职业暴露培训ppt课件
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毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况； 定期检测及随访情况。
14
建立职业暴露事故登记报告制度
• 在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单 位负责人报告，同时事故单位要立即向当地疾控 预防中心报告。
15
安全防护
16
坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人 提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血 液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
6
暴露发生后处理程序
职业暴露
局部紧急处理
危险性评估
不选用药
选用药
监测及随访 心理咨询
报告 药物副作用监测
7
局部紧急处理
• 如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染 的皮肤；
• 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当洗眼器或反复用清水、 自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗
• 对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴防护眼镜和 口罩；
• 在操作中过程要防止被器械损伤皮肤； • 尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、
人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具
22
实验室人员防护要点
• 实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍 性防护措施；
• 实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备； • 把所有标本都应看作潜在的HIV传染源； • 病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，
24
谢谢大家！
25
3
职业暴露感染的条件
• 皮肤或粘膜有伤口 • 有体液交换发生 • 要达到一定的病毒量
4
增加感染危险性的暴露因素包括
• 伤口深； • 造成伤口的器械上有明显的血迹； • 器械曾置于病人的静脉或动脉血管内； • 体液离开身体时间越短，危险性越大；
5
职业暴露后的处理
• 职业暴露后应遵循的处理原则：
• 及时处理原则； • 及时报告原则； • 保密原则； • 知情同意原则。
9
进行危险性评估
1、确定暴露级别 1级暴露 2级暴露 3级暴露 2、确定暴露源级别 轻度类型 重度类型 暴露源不明型
10
确定暴露级别
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
是
其他污染物
血液或含血体液 暴露的类型
否 不需PEP
粘膜或可能有损伤的皮肤 暴露量
只沾染完整的皮肤 不需PEP
18
普遍性防护原则的主要内容
（二）对所有器具严格消毒 （三）认真洗手 医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用
肥皂和水清除干净 。
19
普遍性防护原则的主要内容
（四）使用防护设施避免直接接触体液
常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣
（五）安全处置废弃物
运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理
17
普遍性防护原则的主要内容
（一）安全处置锐利器具
1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
刺、割伤皮肤 危险度
量小，暴露时间短 量大，暴露时间长
1级暴露
2级暴露
低危，表皮擦伤、 针刺等高危，伤口较深、 仪 Nhomakorabea上可见血液等
2级暴露
3级暴露 11
暴露后预防用药最佳时间
• 最好在暴露后2小时内，最长不超过24小时 内用药；
• 动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始 服药将无预防作用。
• 情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周 仍应该预防用药。
职业暴露和安全防护
1
职业暴露的危害
• 什么是职业暴露？ • 职业暴露是指工作人员，（如实验室技术
员、医生、护士、护理员、警察、监狱管 理人员等），意外地被病人的血液、体液 污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被 含有血液、体液污染了的针头及其他锐器 刺破皮肤，而导致有被感染可能性的情况
2
职业暴露的发生和处理
12
暴露后药物预防效果
• 虽然暴露后有些药物可以预防感染，但并 不是100%有效
• 暴露后预防感染率，降低80％
13
建立职业暴露事故登记报告制度
• 职业暴露登记：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式； 暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况； 处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）； 是否实施预防性用药、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物
• 如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻 轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，
禁止进行伤口的局部挤压。
• 在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧 乙酸等）消毒，并包扎伤口。
8
及时报告
• 及时向科室负责人上报，负责人向院感主任上报 • 报告的内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和患者情况； 处理方法及处理经过。
应尽快用消毒剂进行处理； • 标本的运送均应放入有盖的容器内； • 离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，这些操作应在
超净工作台中进行； • 操作时如有标本、检测试剂外溅时应及时消毒； • 工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤
23
儿科医生防护要点
• 采用普遍性防护措施——戴口罩、洗手，如要采 集咽拭子要戴防护眼镜
20
通用的安全防护措施
• 保护屏障：
手套、口罩或防护眼镜、穿隔离衣和围裙
•手
皮肤破损处都用防水绷带包扎 检查病人和接触污染物要洗手
21
外科妇产科医生防护要点
• 对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入 性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施；
• 当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时 应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上 新的手套；
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建立职业暴露事故登记报告制度
• 在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单 位负责人报告，同时事故单位要立即向当地疾控 预防中心报告。
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安全防护
16
坚持普遍性防护原则
WHO推荐的普遍性防护原则认为，在为病人 提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血 液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当 作为具有潜在传染源加以防护。
6
暴露发生后处理程序
职业暴露
局部紧急处理
危险性评估
不选用药
选用药
监测及随访 心理咨询
报告 药物副作用监测
7
局部紧急处理
• 如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染 的皮肤；
• 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当洗眼器或反复用清水、 自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗
• 对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴防护眼镜和 口罩；
• 在操作中过程要防止被器械损伤皮肤； • 尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、
人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具
22
实验室人员防护要点
• 实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍 性防护措施；
• 实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备； • 把所有标本都应看作潜在的HIV传染源； • 病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，
24
谢谢大家！
25
3
职业暴露感染的条件
• 皮肤或粘膜有伤口 • 有体液交换发生 • 要达到一定的病毒量
4
增加感染危险性的暴露因素包括
• 伤口深； • 造成伤口的器械上有明显的血迹； • 器械曾置于病人的静脉或动脉血管内； • 体液离开身体时间越短，危险性越大；
5
职业暴露后的处理
• 职业暴露后应遵循的处理原则：
• 及时处理原则； • 及时报告原则； • 保密原则； • 知情同意原则。
9
进行危险性评估
1、确定暴露级别 1级暴露 2级暴露 3级暴露 2、确定暴露源级别 轻度类型 重度类型 暴露源不明型
10
确定暴露级别
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
是
其他污染物
血液或含血体液 暴露的类型
否 不需PEP
粘膜或可能有损伤的皮肤 暴露量
只沾染完整的皮肤 不需PEP
18
普遍性防护原则的主要内容
（二）对所有器具严格消毒 （三）认真洗手 医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用
肥皂和水清除干净 。
19
普遍性防护原则的主要内容
（四）使用防护设施避免直接接触体液
常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣
（五）安全处置废弃物
运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理
17
普遍性防护原则的主要内容
（一）安全处置锐利器具
1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 2、 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。 3、 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 4、 把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。 5、 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 6、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
刺、割伤皮肤 危险度
量小，暴露时间短 量大，暴露时间长
1级暴露
2级暴露
低危，表皮擦伤、 针刺等高危，伤口较深、 仪 Nhomakorabea上可见血液等
2级暴露
3级暴露 11
暴露后预防用药最佳时间
• 最好在暴露后2小时内，最长不超过24小时 内用药；
• 动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始 服药将无预防作用。
• 情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周 仍应该预防用药。
职业暴露和安全防护
1
职业暴露的危害
• 什么是职业暴露？ • 职业暴露是指工作人员，（如实验室技术
员、医生、护士、护理员、警察、监狱管 理人员等），意外地被病人的血液、体液 污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被 含有血液、体液污染了的针头及其他锐器 刺破皮肤，而导致有被感染可能性的情况
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职业暴露的发生和处理
12
暴露后药物预防效果
• 虽然暴露后有些药物可以预防感染，但并 不是100%有效
• 暴露后预防感染率，降低80％
13
建立职业暴露事故登记报告制度
• 职业暴露登记：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式； 暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况； 处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）； 是否实施预防性用药、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物
• 如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻 轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，
禁止进行伤口的局部挤压。
• 在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧 乙酸等）消毒，并包扎伤口。
8
及时报告
• 及时向科室负责人上报，负责人向院感主任上报 • 报告的内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和患者情况； 处理方法及处理经过。
应尽快用消毒剂进行处理； • 标本的运送均应放入有盖的容器内； • 离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，这些操作应在
超净工作台中进行； • 操作时如有标本、检测试剂外溅时应及时消毒； • 工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤
23
儿科医生防护要点
• 采用普遍性防护措施——戴口罩、洗手，如要采 集咽拭子要戴防护眼镜
20
通用的安全防护措施
• 保护屏障：
手套、口罩或防护眼镜、穿隔离衣和围裙
•手
皮肤破损处都用防水绷带包扎 检查病人和接触污染物要洗手
21
外科妇产科医生防护要点
• 对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入 性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施；
• 当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时 应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上 新的手套；