【医学】压疮的预防与护理

七勤
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交班
支架
water mattresses
褥疮克星
褥疮的分期及临床表现
淤血红润期，也称为I度 炎性浸润期，又称为II度 溃疡期，又称为III度褥疮
Stage I
特点：指压 皮肤由白变红斑，局部有热感，症状不明显
Stage II
① 测量褥疮的表面：用厘米制一般尺、纸 尺测量伤口表面的最宽及最长处。
② 测量褥疮的深度：使用无菌长棉棒探至 褥疮最底部，以测量深度 ；坏死组织覆盖 伤口，则不能测量深度。
③ 以顺时针方法，记录窦道的位置，用棉 棒探测到的水平最深度为褥疮深度。例：6 ～7点间3ｃｍ深。
褥疮的预防
防止局部长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 药物预防 营养支持疗法 采用各种医疗器械
褥疮的好发部位
仰卧位时候 侧卧位时候 俯卧位时候
好发部位
实施方法
1、接待新入院及转科的卧床、坐轮椅患者， 护士要按照记录表所列部位仔细检查病人皮 肤，发现问题逐项填写记录单，并与家属或 原科护士核对后签字。
2、在日常护理工作中发现新发褥疮，由当班 护士逐项填写并签字。
3、褥疮长、宽、深、窦道的测量方法：
【医学】压疮的预防与 护理
2020/10/13
褥疮发生的诱因
局部皮肤外环境的改变 皮肤自身内条件的改变
低蛋白血症 血液循环不良 压力敏感性增高
褥疮产生方程式
× 压力的强弱
时间
= 褥疮产生
造成褥疮的力学机制
垂直性压力 摩擦力 wk.baidu.com剪切力 挤压
垂直性压力
毛细血管的内 压32mmHg是褥 疮形成的极限。
Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 3
特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤 损伤，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
Stage III
特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离，达到 深层病变
Stage IV
特点：组织破坏如图，病变深入，达到筋肉骨头
Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 1 vs Stage 2