诊断依据

实性的刺激

2、 分析求助者的自知力、是否有求

治的愿望，内心冲突是否具有道德性质或现实意义。

3、 分析求助者的心理、生理及社会

功能各方面是否受到影响。 4、 分析求助者的问题是否有器质性

病变基础。

5、 综合以上分析、排查，诊断为精

变作基础

2、 根据区分正常与异常的心理学原

则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、 分析求助者的内心冲突类型，与

神经症性问题相鉴别

4、 分析求助者情绪是否泛化

5、 确定求助者心理问题持续时间、

心理、生理及社会功能影响程度 体验到不良情绪②持续时间未超过两个月③不良情绪反应仍在理智控制下，基本维持正常生活，但效率有所下降④思维合乎逻辑，反应尚未泛化⑤人格无明显异常。

一般心理问题的诊断程序（或如何进行初步诊断）：

1、 分析求助者问题是否有器质性病

变作基础

2、 根据区分正常与异常的心理学原

则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、 分析求助者的内心冲突类型，与

神经症性问题相鉴别

4、 分析求助者情绪是否泛化与严重

心理问题相鉴别

5、 确定求助者心理问题持续时间、

心理、生理及社会功能影响程度 6、 形成初步诊断。

一般心理问题的诊断依据：

1、 该求助者历年体检正常，其心理

问题没有器质性病变的基础。 2、 根据区分心理正常与异常的原

则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完好，没有幻觉、妄想等待精神病性症状，可以排除精神病性问题。

3、 该求助者心理问题与找工作有

关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。

4、 该求助者心理问题局限在找工作

上，没有泛化，且公持续一个多月，可以排除严重心理问题。 5、 该求助者心理问题的特点是：由

现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度微轻，符合一般心理问题的诊断要点。

据此，初步诊断为一般心理问题。 一般心理问题鉴别诊断：

1、与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年

体检正常，可以排除器质性病变基础。 2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的原则，该求助者的主客观世界统一、精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉和妄想等精神性症状，因此可以排除精神病性

问题。

3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。

4、与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重刺激所引发②痛苦情绪持续时间在2个月以上半年以下③有短暂的失去理智，依靠“非专业干预”而不能解脱，工作生活有一定程度的影响④影响思维，已引起反应对象泛化⑤有时伴有某一方面的程度地影响。

严重心理问题的诊断程序（或如何进行初步诊断）：

1、 分析求助者问题是否有器质性病

变作基础

2、 根据区分正常与异常的心理学原

则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、 分析求助者的内心冲突类型，与

神经症性问题相鉴别 4、 分析求助者情绪是否泛化

5、 确定求助者心理问题持续时间、

心理、生理及社会功能影响程度 6、 形成初步诊断。

严重心理问题的诊断依据：

1、 该求助者历年体检正常，故其心

理问题没有器质性病变基础。 2、 根据区分心理正常与异常的原

则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完好，没有幻觉、妄想等待精神病性症状，可以排除精神病性问题。

3、 该求助者心理问题与高考压力有

关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。

4、该求助者情绪反应已经泛化。

5、该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间四月，有一定程度的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化。

据此，初步诊断为严重心理问题。 严重心理问题鉴别诊断：

1、与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，

但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。 2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的原则，该求助者的主客观世界统一、精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己有自知力，有主动就医行为，没有幻觉和妄想等精神性症状，因此可以排除精神病性问题。

3、与神经症性心理问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。

4、与一般心理问题相鉴别：该求助者心理问题由现实刺激引发，持续时间四月，有一定程度的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化，可以排除一般①引起的心理冲突与现实处境无关，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩②痛苦情绪持续未超过3个月③痛苦程度对工作学习有一定程

度影响④心理冲突泛化；⑤根据许又新神经症量化分数在4—5分之间。 神经症性心理问题的诊断程序（或如何进行初步诊断）：

1、 分析求助者问题是否有器质性病

变作基础

2、 根据区分正常与异常的心理学原

则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别

3、 分析求助者的内心冲突类型，与

严重心理问题和神经症相鉴别 4、 分析求助者情绪是否泛化

5、 确定求助者心理问题持续时间、

心理、生理及社会功能影响程度 6、 形成初步诊断。

神经症性心理问题的诊断依据：

1、 求助者心理冲突与现实处境没有

什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。

2、 求助者痛苦的陷于情绪体验持续

时间为2个月，未超过3个月。 3、 求助者精神痛苦程度较大且难以

解脱，对工作和生活有一定程度的影响。

4、 求助者心理冲突的内容泛化。

5、 求助者社会功能受损程度不重，

未达到神经症的诊断标准，故初步诊断为神经症性心理问题。 神经症性心理问题的鉴别诊断：

1、与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。

2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的原则，该求助者的主客观世界统一、精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，有自知力，没有幻觉和妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。

3、与神经症相鉴别：求助者心理问题的症状已具有某种典型神经症的症状，精神痛苦较难解决，持续时间为2个月，未超过3个月，心理冲突内容已泛化，但严重程度未达到神经症诊断标准。可以排除神经症。

4、与严重心理问题相鉴别：求助者心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩，属变形冲突，可以排除严重心理问题。 情绪低落、兴趣减退或丧失、对前途悲观、无助感、焦虑、绝望、自我评价低、有自杀倾向等。

抑郁性神经症诊断程序（或如何进行初步诊断）：

1、 根据既往病史或体检结果，判断

求助者的心理问题是否存在器质性病变作基础。

2、 根据区分正常与异常的心理学原

则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。 3、 根据求助者内心冲突性质，判断

是否存在神经症性问题。

4、 如果求助者内心冲突是变形的，

根据神经症简易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症。 5、 根据求助者的主导症状以及不同

种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型，形成初步诊断。 6、 与具有类似症状的其他类型神经

鉴别。

抑郁性神经症诊断依据：

1、 按区分心理正常与心理异常的心

理学原则，该求助者的主客观世界统一、精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，有自知力，有主动求医的行为，没有幻觉和妄想等精神性症状，因此可以排除精神病性问题。

2、 由于其初始反应强烈，持续时间

长达3年，内心冲突变形，心理痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在严惩程度、痛苦程度及病程上得分7分，可以诊断为神经症。

3、 该求助者的症状主要为情绪低

落、兴趣下降、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，根据这些症状初步诊断为抑郁性神经症。

4、 无器质性病变基础。

抑郁性神经症需要进行如下鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动就医行为，无逻辑思维方面的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。

2、与抑郁症相鉴别：该救助者虽然表现情绪低落，兴趣下降、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年的时间，因此，可排除抑郁症。

3、 与焦虑性神经症相鉴别：该求助

者表现出焦虑的症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁的伴发症状，且非无名 焦虑，因此可以排除焦虑性神经症。 （二）疑病神经症主要症状：高度敏感，对健康过滤；对身体过分注意：有反复求医行为，偏执，不相信医院的诊断。心理方面：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降；躯体方面：（结合案例）如睡眠障碍、食欲下降，全身乏力。 疑病神经症诊断程序（或如何进行初步诊断）：

1、 根据既往病史或体检结果，判断

求助者的心理问题是否存在器质性病变作基础。

2、 根据区分正常与异常的心理学原

则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。 3、 根据求助者内心冲突性质，判断

是否存在神经症性问题。

4、 如果求助者内心冲突是变形的，

根据神经症简易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症。 5、 根据求助者的主导症状以及不同

种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型，形成初步诊断。 6、 与具有类似症状的其他类型神经

鉴别。

疑病神经症诊断依据：

1、根据以往病史和体检结果，可排除器质性病变基础。

2、按区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者的主客观世界统一、精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，且自知力相对完整，没有幻觉和妄想等精神性症状，因此可以排除精神病性问题。

3、该求助者存在自己健康问题上存在变形冲突，表现为对疾病的过分怀疑和担心，属于神经症性问题。

4、根据许又新教授神经症的评分标准： （1）病程：症状持续的时间长，已超过三个月，但不到一年。2分

（2）痛苦程度 ：痛苦无法自行解决，需要求助他人。2分

（3）社会功能：社会功能受损，不敢出门，不原做事，出现回避行为。2