腹腔镜全直肠系膜切除加改良Bacon术患者的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
闭合 器 在 临床 的广 泛 应 用 ，越 来 越 多 的直 肠 癌 患 者 可 行 保 肛 手 术， 以提 高 其 生 活 质 量 。 近年 来 ， 随着微创技术的快速发展 ， 腹 腔 镜 直 肠 癌 技 术 日益成 熟 和 经 验 的不 断 丰 富 ， 腹 腔 镜 下 全 直肠 系 膜 切 除术（ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｍ ｅ ｓ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｌ Ｔ ＭＥ ） 的 安 全 性 和 对 肿 瘤 的根 治性 得 到 了 广 泛 的认 可 。为 此 ，本 院 白２ ０ ０ ５ 年１ ０ 月～
关键 词 ： 直肠癌 ； 腹 腔镜 ； 切除术 ； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ８ ８ — ０ ３
直肠 癌 是 一 种 常见 的消 化 道恶 性 肿瘤 ， 中 低 位直 肠 癌 约 占直
术， 均 获得 成 功 ， 且无 并 发症 的发 生 ， 现将 其 护理 措 施报 道 如 下 。
１ 临 床 资料
不便 ， 使患者易于接受。 本组２ ５ 例患者有４ 例在术前表现出明显的
焦虑 ， 对 能 否 保肛 过 于 担 心 ； 有１ 例 因担 心 手 术费 用 过 高 而 产 生 不
２ ． ２ 术后 护 理
均５ ３ ． ６ 岁。 直 肠 镜 检查 直 肠 肿 瘤 下缘 距 齿状 线 距 离 ３ ～ ８ ｃ ｍ， ＞ ５ ｃ ｍ １ ３ 例， ≤５ ｃ ｍｌ ２ 例， 肿瘤大ｄ ＇ Ｏ ． ８ ～ ５ ． ８ ｃ ｍ， 平均３ ． ５ ｃ ｍ。 病理 分 析 提 示： 高 分 化 腺癌 ７ 例， 中分 化腺 癌 ６ 例， 低 分化 腺癌 ７ 例， 粘液 腺 癌 ５ 例。 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ 分期 ： Ａ 期８ 例， Ｂ 期１ ２ 例， Ｃ 期５ 例。 合 并 有 糖 尿 病４ 例， 胆 囊
发ｌ １ ］ 五项 １ ０ 分评价标准对患者术后肛 门控便功能进行评估 ： ２ ０ 例 患者术后肛门控便功能良好 ， 其余５ 例为超低位直肠 癌患者 ， 近期
控 便 功 能欠 佳 ， ６ 个 月后 明 显好 转 。
２ 围术 期护 理 ２ ． １ 术前 护理
肠癌 总数 的７ ５ ％， 其传统术式为Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 术。 随着人们对 直肠 癌局部 解剖结构 、 病理 类 型 特性 、 肿 瘤 浸 润 的认 识 的深 化 ， 以及 吻合 器 、
一
８ ８．
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ４
腹腔镜全直肠 系膜切 除加 改良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 术患者的护理
王
摘要
静
谢
萍
总结 了２ ５ ４ ￣ １ ， 腹腔镜下全直肠 系膜切除术加改 ￣Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手术的护理体会 。 主要护理措施有 ： 术前护理 和术后 护理。 术前 护理 包括
心理 护 理 、 肠 道 准备 和皮 肤 的 准备 ； 术 后 护 理 包括 一 般 护 理 、 饮食 护理、 疼痛护理 、 人 工 气腹 的 护 理 、 引流 管 的 护 理 以及 并 发 症 的 观 察
和护理 。 认 为腹腔镜 下全直肠 系膜切除术加改￣Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手术损伤 小， 术后还保 留了肛 门及其功能， 护理对于患者康复非常重要。
２ ． １ ． １ 心 理 护理
Ｌ Ｔ ＭＥ ） ￣ Ｉ Ｉ 改 良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手 术 的应 用 ， 满 足 了 中 低 位
直肠癌患者根治癌肿挽救生命 和提高生活质量的双重要求 ， 解除
了手 术 对 患者 身 体外 形 及 心 理方 面 的双重 打击 ， 避 免 了生 活 上 的
２ ０ １ １ 年２ 月对２ ５ 例低位或超低位直肠癌患者行Ｌ Ｔ ＭＥ 加改良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手
良的情绪反应 。 针对患者出现的心理状态 ， 我们努力与患者和家
本 组 患 者２ ５ 例， 男１ ５ 例， 女１ ０ 例， 年龄３ ６ ～ ７ ６ 岁， 平
１ ． １ 一般资料
属来自百度文库立 良好 的护患关系 ， 多次与之沟通 ， 向其介绍国内外直肠癌
治疗 的新 进 展 ， 讲解 Ｌ Ｔ ＭＥ 加 改 良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手 术 的 理 论 依 据 及 远 期 治 疗效果 ， 争 取 患者 和家 属 的积 极 配 合 ， 消 除患 者 焦 虑 情 绪 ， 使 其 能 平 静 面 对手 术 。 ２ ． １ ． ２ 肠 道准 备 术前３ ｄ 指 导 患 者 进 少渣 半 流 质 饮 食 ， 术前２ ｄ 进 流 质 饮食 ， 术前 １ ２ ｈ 禁食 、 ４ ｈ 禁饮 。 术前 ３ ｄ 指 导患 者 遵 医嘱 口 服肠 道 抗 生 素 ， 如 甲硝 唑 ， ｔ ｉ ｄ ， ｐ ｏ 。 术 前 一 日下 午 予 恒 康 正 清２ 盒 加 入２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 的温 开水 中 口服 ， ３ ｈ 内服完 。 对 不 能 耐受 恒 康 正 清 或 无 效 的患 者 ， 手术前１ ｄ 晚和 术晨 予 清洁 灌肠 ， 直至 解 清水 便 为止 。 ２ ． １ － ３ 皮 肤 准备 腹 腔镜 手 术 的 第 一戳 孑 Ｌ 在脐窝 ， 故 应 做 好 脐 部 皮肤 的清 洁 护理 。 一 般 于术前 １ ｄ 用肥 皂水 棉签 擦 洗后 再 用碘 伏 消 毒， 污垢 严重 者 再用 松 节 油清 洗 。
切除术史２ 例， 剖宫产手术史２ 例。 去除７ 例合 并有肝转移的患者 ，
术 中同 时行 肝 转移 灶 、 瘤 内无 水 酒 精注 射 等治 疗 。 １ ． ２ 治 疗效 果
ｃｏ ｎ
本组２ ５ 例患者均择期成功完成Ｌ Ｔ ＭＥ 加 改 良Ｂ ａ —
关键 词 ： 直肠癌 ； 腹 腔镜 ； 切除术 ； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ８ ８ — ０ ３
直肠 癌 是 一 种 常见 的消 化 道恶 性 肿瘤 ， 中 低 位直 肠 癌 约 占直
术， 均 获得 成 功 ， 且无 并 发症 的发 生 ， 现将 其 护理 措 施报 道 如 下 。
１ 临 床 资料
不便 ， 使患者易于接受。 本组２ ５ 例患者有４ 例在术前表现出明显的
焦虑 ， 对 能 否 保肛 过 于 担 心 ； 有１ 例 因担 心 手 术费 用 过 高 而 产 生 不
２ ． ２ 术后 护 理
均５ ３ ． ６ 岁。 直 肠 镜 检查 直 肠 肿 瘤 下缘 距 齿状 线 距 离 ３ ～ ８ ｃ ｍ， ＞ ５ ｃ ｍ １ ３ 例， ≤５ ｃ ｍｌ ２ 例， 肿瘤大ｄ ＇ Ｏ ． ８ ～ ５ ． ８ ｃ ｍ， 平均３ ． ５ ｃ ｍ。 病理 分 析 提 示： 高 分 化 腺癌 ７ 例， 中分 化腺 癌 ６ 例， 低 分化 腺癌 ７ 例， 粘液 腺 癌 ５ 例。 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ 分期 ： Ａ 期８ 例， Ｂ 期１ ２ 例， Ｃ 期５ 例。 合 并 有 糖 尿 病４ 例， 胆 囊
发ｌ １ ］ 五项 １ ０ 分评价标准对患者术后肛 门控便功能进行评估 ： ２ ０ 例 患者术后肛门控便功能良好 ， 其余５ 例为超低位直肠 癌患者 ， 近期
控 便 功 能欠 佳 ， ６ 个 月后 明 显好 转 。
２ 围术 期护 理 ２ ． １ 术前 护理
肠癌 总数 的７ ５ ％， 其传统术式为Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 术。 随着人们对 直肠 癌局部 解剖结构 、 病理 类 型 特性 、 肿 瘤 浸 润 的认 识 的深 化 ， 以及 吻合 器 、
一
８ ８．
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ４
腹腔镜全直肠 系膜切 除加 改良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 术患者的护理
王
摘要
静
谢
萍
总结 了２ ５ ４ ￣ １ ， 腹腔镜下全直肠 系膜切除术加改 ￣Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手术的护理体会 。 主要护理措施有 ： 术前护理 和术后 护理。 术前 护理 包括
心理 护 理 、 肠 道 准备 和皮 肤 的 准备 ； 术 后 护 理 包括 一 般 护 理 、 饮食 护理、 疼痛护理 、 人 工 气腹 的 护 理 、 引流 管 的 护 理 以及 并 发 症 的 观 察
和护理 。 认 为腹腔镜 下全直肠 系膜切除术加改￣Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手术损伤 小， 术后还保 留了肛 门及其功能， 护理对于患者康复非常重要。
２ ． １ ． １ 心 理 护理
Ｌ Ｔ ＭＥ ） ￣ Ｉ Ｉ 改 良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手 术 的应 用 ， 满 足 了 中 低 位
直肠癌患者根治癌肿挽救生命 和提高生活质量的双重要求 ， 解除
了手 术 对 患者 身 体外 形 及 心 理方 面 的双重 打击 ， 避 免 了生 活 上 的
２ ０ １ １ 年２ 月对２ ５ 例低位或超低位直肠癌患者行Ｌ Ｔ ＭＥ 加改良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手
良的情绪反应 。 针对患者出现的心理状态 ， 我们努力与患者和家
本 组 患 者２ ５ 例， 男１ ５ 例， 女１ ０ 例， 年龄３ ６ ～ ７ ６ 岁， 平
１ ． １ 一般资料
属来自百度文库立 良好 的护患关系 ， 多次与之沟通 ， 向其介绍国内外直肠癌
治疗 的新 进 展 ， 讲解 Ｌ Ｔ ＭＥ 加 改 良Ｂ ａ ｃ ｏ ｎ 手 术 的 理 论 依 据 及 远 期 治 疗效果 ， 争 取 患者 和家 属 的积 极 配 合 ， 消 除患 者 焦 虑 情 绪 ， 使 其 能 平 静 面 对手 术 。 ２ ． １ ． ２ 肠 道准 备 术前３ ｄ 指 导 患 者 进 少渣 半 流 质 饮 食 ， 术前２ ｄ 进 流 质 饮食 ， 术前 １ ２ ｈ 禁食 、 ４ ｈ 禁饮 。 术前 ３ ｄ 指 导患 者 遵 医嘱 口 服肠 道 抗 生 素 ， 如 甲硝 唑 ， ｔ ｉ ｄ ， ｐ ｏ 。 术 前 一 日下 午 予 恒 康 正 清２ 盒 加 入２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 的温 开水 中 口服 ， ３ ｈ 内服完 。 对 不 能 耐受 恒 康 正 清 或 无 效 的患 者 ， 手术前１ ｄ 晚和 术晨 予 清洁 灌肠 ， 直至 解 清水 便 为止 。 ２ ． １ － ３ 皮 肤 准备 腹 腔镜 手 术 的 第 一戳 孑 Ｌ 在脐窝 ， 故 应 做 好 脐 部 皮肤 的清 洁 护理 。 一 般 于术前 １ ｄ 用肥 皂水 棉签 擦 洗后 再 用碘 伏 消 毒， 污垢 严重 者 再用 松 节 油清 洗 。
切除术史２ 例， 剖宫产手术史２ 例。 去除７ 例合 并有肝转移的患者 ，
术 中同 时行 肝 转移 灶 、 瘤 内无 水 酒 精注 射 等治 疗 。 １ ． ２ 治 疗效 果
ｃｏ ｎ
本组２ ５ 例患者均择期成功完成Ｌ Ｔ ＭＥ 加 改 良Ｂ ａ —