药理学教学方法与技巧

药理学教学方法与技巧探讨*

吕青，徐旭林，王芳，陈建国（华中科技大学同济医学院基础药理系，武汉430030）

摘要:药理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，药物种类繁杂，枯燥难记。灵活运用多种教学方法，并注重理论联系临床医学和实际生活，既激发学生学习的趣味性，又提高学生实际运用知识的能力，可使教学质量明显提高。

关键词：药理学；教学方法；学习兴趣

中图分类号：R96文献标志码：A文章编号：2095－1450（2012）12－0945－02DOI：10．3969/J．ISSN．2095－1450．2012．12．17

药理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，由于学习药理学时学生还没有接触临床，药理知识仅限来自书本和课堂上，加上药物种类繁杂，既要记住药名，又要记忆临床用途及诸多不良反应，所以学生普遍反映难学难记且易混淆。如何将药理学知识化繁为易，激发学生的学习兴趣、牢牢记住知识点并活学活用［1］，本文结合笔者自身的教学实践，并借鉴药理同仁们的经验，列举具体药物谈几点教学方法和技巧。

1纵向联系法

将不同章节学习的药物联系起来，融会贯通，将知识学活并深刻理解和掌握，启发学生触类旁通的能力［2］。例如，拟多巴胺药左旋多巴和抗多巴胺药氯丙嗪分别用于治疗帕金森病和精神失常。这两种药物之间有什么关系呢。左旋多巴治疗帕金森病时会引起中枢多巴胺功能活化而引起精神症状，而氯丙嗪治疗精神病时会导致中枢多巴胺功能抑制而引起帕金森综合症，一个药物的临床应用正是另一个药物的不良反应。除此之外，这两种药物尽管作用机制相反，却导致同种类似的不良反应即运动过多舞蹈病样症状。为什么会出现这种现象呢？黑质纹状体通路的多巴胺能功能不足，胆碱能功能亢进就会导致帕金森病样运动障碍，相反，如果该通路的多巴胺能功能亢进而胆碱能功能不足就导致了另一种运动障碍即舞蹈病，左旋多巴导致舞蹈症是由于补充多巴胺致脑内多巴胺能功能增强，而氯丙嗪导致的舞蹈症却是由于阻断多巴胺受体而反馈性使多巴胺能功能增强，所以尽管这两种药物的药理作用机制相反，却均能导致舞蹈病。通过联系，就理解并牢牢掌握了这两种药物的不良反应，同时也深刻理解了药物的临床应用。又如，学习平喘药时，为什么肾上腺素和异丙肾上腺素用来治疗支气管哮喘但不用于心源性哮喘，而镇痛药吗啡用来治疗心源性哮喘而不用于支气管哮喘？既用于支气管哮喘又可用于心源性哮喘的药物是什么呢。这样经过总结、对比和提问就把前后学习的内容有机结合起来了，也进一步深刻掌握了药物的药理作用和临床应用。

2口诀法

药理学内容复杂繁多，利用歌诀对知识加以整理和精炼，可快速轻松地记住一大篇药理内容，减轻学生学习的负担，而且口诀内容即使历经多年也不会忘记，故此方法是一种高效的学习方法。如在学习作用于传出神经系统的药物时，利用以下口诀就可以轻松地牢牢记住各种受体激动药和阻断药的药理作用及临床应用：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿潴留，胃肠蠕动受抑制。副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，膀胱松弛括约肌。如镇痛药吗啡的中枢和外周药理作用：成瘾吗啡杜冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳缩瞳易呕吐，平滑肌张力有低高，血管抑制易感HIV。又如可将糖皮质激素的生理作用总结为升糖、解蛋、移脂和促钾钙磷排泄，将其药理作用总结为四抗三增：抗炎抗免疫过敏抗毒抗休克，增加中枢神经系统的兴奋性，增加骨髓造血功能，增加胃酸胃蛋白酶分泌。例如

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基础医学教育，2012年12月，第14卷第12期

*基金项目：教育部国家精品课程建设基金资助项目

把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌落荒逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。再如局部麻醉药口诀“局麻用药容易混，丁卡表麻不浸润。普卡不表防过敏，利多卡因效全能。”这些歌诀朗朗上口，简单易记，让学生学习起来轻松有趣，也大大提高了学习效率。

3运用比喻，联系实际生活

贴切生动的比喻可以让抽象晦涩的知识更容易理解，同时增加学习趣味性［3］。例如在学习抗消化性溃疡药物时，临床有四类药物即H2受体、M受体、胃泌素受体还有质子泵抑制剂。这四类药物均通过减少胃酸分泌而治疗溃疡疾病，但每类药物作用位点不同，作用强度亦有所区别。在讲授时，我们将胃比喻成一个水池，胃酸的分泌量为水池里的水量。有三个水龙头控制着胃酸的分泌，即H2受体、M受体及胃泌素受体，其中前两个是大号水龙头，后一个是小号水龙头，此外还有一个总阀即质子泵。当我们关闭水龙头或总阀时就能减少或完全控制胃酸的分泌，从而达到抗溃疡的目的，但关闭的对象不同，所起的疗效自然也不一样。通过这个比喻，学生就能深入浅出地理解这四类药物各自的特点。又如学习抗慢性心力衰竭药物时，将衰竭心脏比喻成一匹负荷过重的马车在陡坡上奔跑前进，由于负荷过重加之爬坡自然跑得越来越慢，如何能加快行进的速度呢？可以快马加鞭（强心药物），也可以卸掉马车上货物轻装前进（减轻前后负荷的药物），或可以及时勒马就地修整（拮抗神经内分泌激活的药物），通过这种比喻帮助理解心衰发生发展的复杂病理生理机制继而掌握药物作用机制和药物开发的一种思路。4实验教学促进法

传统的药理学实验模式是验证式的，药物是已知的，观察指标也是确定的，学生按照已经教材设计好的实验步骤做实验，完全不用动脑筋，所以对实验结果长期印象并不深刻。如在实验教学中引入设计性实验，学生自己设计实验方案，进行调查研究、查阅文献、分析论证、制订方案、设计实验、分析总结等过程，这种教学方式有助培养主动性、实用性人才［4］。例如设计实验区分A、B、C（肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素）三种药物。设计性实验具有很大的挑战性，调动了学生的积极思考能力，尝试用所学的理论知识来解决实际问题，并且不同组学生的实验设计方案不一样的，大家还可以互相分享实验设计的思路和方法，这样就能将所学的理论知识全面有机地整合起来，并在实践中巩固深化。

总之，针对药理学中药物繁多，难学、难记且容易混淆的特点，笔者认为在药理学教学中，教师应依据不同章节内容与特点，灵活运用不同的教学方法，多采用启发式、互动式教学，激发学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性，从而提高课堂授课效果，使学生以后学习临床课程打好坚实的药理基础，真正使药理学成为基础与临床之间坚固的桥梁。

参考文献：

［1］李得荣，张占栋．浅析在药理学教学中学生学习兴趣的培养［J］．医学信息：中旬刊，2011，（9）：4935－4936．

［2］肖湘，贺加，赵先英，等．几种常见的医学教学方法［J］．西北医学教育，2007，15（4）：612－614．

［3］孟静茹，贾敏，马雪，等．药理学教学中多种教学方法的综合应用探讨［J］．基础医学教育，2011，13（5）：424－426．

［4］王俊香．推进药学实验改革培养实用创新型人才［J］．中国现代教育装备，2011，（17）：95－96．

作者简介:吕青，女，1975－04生，博士，讲师．

［收稿日期：2012－07－23］

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·Basic Medical Education，Dec．2012，Vol．14No．12