淮安市二院血液科全力救治挽救生命
血液透析后呼吸心跳骤停患者抢救成功1例
病例报告113现代养生 2020年8月第20卷第14、16期血液透析后呼吸心跳骤停患者抢救成功1例梁羽关键词 血液透析；心跳骤停；抢救中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)14-113-021 病历报告患者男性，51岁，诊断高血压7年，慢性肾衰竭（尿毒症期）4年，先行腹膜透析后更改为血液透析，因右侧颈内静脉重度狭窄，给予右锁骨下静脉放置透析导管进行血液透析，患者规律进行血液透析治疗，2019年12月16日13时15分，透析结束刚撤机，床上休息时患者突发四肢抽搐，值班医护人员发现后立即到达床边，医生呼叫患者无应答，未触及颈动脉搏动，没有呼吸，判断患者为呼吸心跳骤停，值班医生立刻给予心肺复苏，心脏按压，护士马上将除颤仪带到床边，监护提示心室颤动，立刻给予双向波200焦耳电除颤，持续心脏按压，建立静脉通路，数分钟后患者意识恢复，呼吸正常，对答切题，感疲劳，监护提示窦性心动过速，监测患者生命体征，血压170/86mmHg，心率106次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%，抢救成功后告知患者病情，与患者及家属充分沟通，患者及家属同意住院，后收住患者住院进一步治疗。
2 讨论慢性肾功能衰竭是一种严重的肾脏疾病，可以引起多种临床表现，根据临床上对慢性肾功能衰竭的观察，发病后一般都会出现水电解质和酸碱平衡紊乱，代谢障碍和各系统功能障碍，目前临床上对于慢性肾功能衰竭终末期患者治疗往往以透析治疗为主[1]。
此患者透析后出现呼吸心跳骤停，经过积极抢救，心肺复苏成功，挽救了患者生命，通过此患者的救治，结合本人长期在血液净化中心工作的经验，对于长期血液透析患者护理需要特别注意以下几点。
首先，对于长期透析患者，平时的患者管理、健康宣教及监测非常重要，自身管理做的好与否，作者单位：511447 广州市番禺区第七人民医院有没有严格遵守医嘱，将直接影响患者生活质量及各项指标。
对患者宣教及管理需特别注意以下几方面：①纠正患者不良的生活习惯，戒烟、戒酒、生活规律等；②控制饮食，控制水和钠盐摄入，透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1千克；控制饮食中磷、钾的摄入，避免高钾血症。
重症医学科医生实习报告救生命危重关怀
重症医学科医生实习报告救生命危重关怀《重症医学科医生实习报告：救生命危重关怀》作为一名医学实习生，我有幸在重症医学科（ICU）进行了一段时间的实习。
这段经历不仅让我对医学知识有了更深入的理解和掌握，更让我深刻地感受到了生命的脆弱与坚强，以及医生在拯救生命过程中的重要责任和使命。
重症医学科，是医院中最为紧张和忙碌的科室之一。
这里的患者病情危重，生命随时可能受到威胁。
每一位医护人员都在与时间赛跑，与死神搏斗，尽最大的努力挽救每一个生命。
初入重症医学科，我被眼前的景象所震撼。
各种先进的医疗设备有序地摆放着，监护仪的滴答声、呼吸机的运转声交织在一起，仿佛是生命的交响乐。
而医护人员们则在这紧张的氛围中忙碌而有序地工作着，他们的眼神中透露出坚定和专注。
我的带教老师是一位经验丰富的医生，他首先向我详细介绍了科室的规章制度和工作流程。
他告诉我，在重症医学科，每一个细节都关乎患者的生命，我们必须时刻保持高度的警惕和责任心。
在实习过程中，我参与了对一位重症肺炎患者的治疗。
这位患者由于病情严重，已经出现了呼吸衰竭的症状，需要依靠呼吸机来维持呼吸。
我们每天都要密切观察患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸频率等指标，根据这些指标来调整呼吸机的参数。
同时，还要定时为患者进行吸痰、翻身、拍背等护理操作，以防止肺部感染的加重和褥疮的发生。
在治疗过程中，患者的病情一度出现了恶化。
他的血氧饱和度急剧下降，心率也开始变得不稳定。
面对这一紧急情况，整个医疗团队迅速行动起来。
医生们紧急调整治疗方案，增加了药物的剂量，并准备进行气管插管。
护士们则迅速准备好各种抢救设备和药品，配合医生进行抢救。
经过几个小时的紧张抢救，患者的病情终于得到了控制，血氧饱和度逐渐上升，心率也恢复了正常。
那一刻，我深深地感受到了医生这个职业的神圣和伟大。
我们用自己的知识和技能，从死神手中夺回了一条生命。
除了治疗疾病，心理关怀在重症医学科也同样重要。
由于患者病情危重，往往需要长时间卧床治疗，无法与家人进行面对面的交流。
初步急救知识
2、加压包扎止血法 先在伤口上盖上干净的纱布块（或 干净的纸、手帕、毛巾等代替）， 然后用绷带（或布条、红领巾、线 等代替）用力扎紧打结即可。
3、止血带止血法
适用于四肢大动脉出血 止血带使用注意事项——
上止血带部位:伤口的近心端； 止血带下面放衬垫 止血带上得松紧以能达到止血 效果为宜,每隔30分钟松1分钟 上过止血带必须交班 上止血带必须做标记
• 询问毒物接触史：
毒物种类
如何中毒
发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少
中毒时间和中毒量
发病原因
呕吐物性状，特殊气味
生活情况、精神状况
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
两乳头间
手掌根
五、触电的处理
首先切断电源（专业人员） 不直接接触触电者的身体
呼叫120
触电现场处理
心跳呼吸停止的切断电 源后立即进行心肺复苏 术
若触电者心跳和呼吸存 在的，拨打急救电话 120。
六、溺水的处理
溺水该怎么预防？
学会游泳
不要到危险水域附近玩耍
不要到人烟稀少的地方去游泳
溺水该怎么办？
病人的数量和基本病情（如：一头部受伤的老人）
以前有无疾病或受伤历史（如：半年前中风过）
留下联系电话(如：手机号码是· · · · · · 固定电话 是· · · · · · ）
二、外伤出血的现场处理
动脉出血
静脉出血
止血的方法
指压动脉血管止血法 局部加压包扎止血法 止血带止血法
1、指压动脉止血法
前臂出血------肱动脉 手掌出血------尺、桡动脉 手指出血------手指根部两侧动脉
血液透析中心抢救工作制度
血液透析中心抢救工作制度
1.组织形式及人员安排：各科抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。
对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即呈报医教科及分管领导。
2.保证抢救药品及器材装备的供应。
3.严格执行抢救制度：
(1)工作人员应保持严肃、认真、有序的工作态度，全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度，分秒必争抢救患者。
(2)抢救器械、药品及物品必须齐全完备，做到“五定一及时”，即定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维修补充。
(3)参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程，熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作的顺利进行。
(4)严密观察病情，准确及时记录抢救时间、用药剂量、给药途径、抢救过程及病情变化。
(5)严格执行交接班、查对制度及分级护理等制度。
(6)及时与患者家属联系，告知患者病情及特殊检查注意事项及操作，以便配合抢救工作。
(7)如患者病情需要转ICU,由主治医生决定和ICU联
系，由经治医生和负责护士送至ICU,并详细交接。
(8)抢救完毕应及时清理物品进行消毒、登记，据实书写抢救记录。
骨髓腔穿刺技术用于创伤性失血休克患者输液通路建立对抢救成功率的影响
㊃论 著㊃[收稿日期]2022-12-09[基金项目]江苏省自然科学基金项目(B K 20201139)[作者简介]杨玮琦(1990-),女,江苏宜兴人,中国人民解放军联勤保障部队第九ʻ四医院主治医师,医学学士,从事急诊科疾病诊治研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :23393850@q q.c o m 骨髓腔穿刺技术用于创伤性失血休克患者输液通路建立对抢救成功率的影响杨玮琦,徐海婷,黄艳萍,虞大为*(中国人民解放军联勤保障部队第九ʻ四医院急诊科,江苏无锡214000) [摘要] 目的探讨骨髓腔穿刺技术用于创伤性失血休克患者输液通路建立对抢救成功率的影响㊂方法选取2021年1月 2022年1月40例创伤性失血休克患者,均接受经骨髓腔穿刺建立血管通路,另选骨髓腔穿刺技术开展前(2020年1月 2020年12月)40例创伤性失血休克患者,均接受中心静脉穿刺建立输液通路治疗㊂观察2组4h 内治疗效果㊁一次性穿刺成功率㊁建立输液通路时间㊁血压回升时间㊁救治生存率,比较血管通路建立2h 后凝血指标[凝血酶原时间(p r o t h r o m b i n t i m e ,P T )㊁活化部分酶凝血酶时间(a c t i v a t e d p a r t i a l e n z y m e t h r o m b i n t i m e ,A P T T )㊁凝血酶时间(t h r o m b i n t i m e ,T T )]及血气指标[动脉血氧分压(a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r eo f o x y g e n ,P a O 2)㊁动脉血二氧化碳分压(p a r t i a l p r e s s u r e o f a r t e r i a l b l o o d c a r b o nd i o x i d e ,P a C O 2)㊁乳酸],观察比较2组不良反应发生率㊂结果2组性别㊁年龄㊁创伤原因比较,差异无统计学意义(P >0.05);观察组有效率显著高于对照组(P <0.05);观察组一次性穿刺成功率㊁救治生存率占比显著高于对照组,建立输液通路时间㊁血压回升时间显著低于对照组(P <0.05);治疗后观察组A P T T ㊁P T ㊁T T 时间显著低于治疗前且低于对照组治疗后(P <0.05);治疗后观察组乳酸㊁P a C O 2水平低于治疗前且低于对照组治疗后,P a O 2高于治疗前且高于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率显著低与对照组(P <0.05)㊂结论利用骨髓腔穿刺技术为创伤性失血休克患者建立血管通路,可提高抢救成功率,且快速有效㊂[关键词] 休克,出血性;骨髓;穿刺术 d o i :10.3969/j.i s s n .1007-3205.2024.02.017 [中图分类号] R 605.971 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2024)02-0221-05E f f e c t o f b o n em a r r o wc a v i t yp u n c t u r e t e c h n i q u e o n t h e s u c c e s s r a t e o f r e s c u e i n e s t a b l i s h i n gi n f u s i o n p a t h w a y s f o r p a t i e n t sw i t h t r a u m a t i c h e m o r r h a gi c s h o c k Y A N G W e i -q i ,X U H a i -t i n g ,HU A N G Y a n -p i n g,Y U D a -w e i *(D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y ,t h e 904t h H o s p i t a l o f t h eJ o i n tL o g i s t i c sS u p p o r tF o r c e o f t h eP e o pl e 's L i b e r a t i o nA r m y ,J i a n gs uP r o v i n c e ,W u x i 214000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oe x p l o r e t h eef f e c t o fb o n em a r r o wc a v i t yp u n c t u r e t e c h n i q u eo n t h es u c c e s s r a t e o f r e s c u e i n e s t a b l i s h i ng i n f u s i o n p a th w a ys f o r p a t i e n t s w i t h t r a u m a t i c h e m o r r h a g i c s h o c k (T H S ).M e t h o d s A t o t a lo f40p a t i e n t s w i t h T H S w e r es e l e c t e df r o m J a n u a r y 2021t o J a n u a r y 2022,a l l o fw h o mu n d e r w e n t b o n em a r r o wc a v i t ypu n c t u r e t oe s t a b l i s h v a s c u l a r a c c e s s ,a n d 40p a t i e n t sw i t hT H Sw e r e s e l e c t e db e f o r e t h e d e v e l o p m e n t o f b o n em a r r o w c a v i t yp u n c t u r e t e c h n o l o g y (J a n u a r y 2020t oD e c e m b e r2020),a l lo fw h o m u n d e r w e n tc e n t r a l v e i n p u n c t u r e t o e s t a b l i s h i n f u s i o na c c e s s .T h e t h e r a p e u t i c e f f e c tw i t h i n4h ,s u c c e s s r a t e o f o n e -t i m e p u n c t u r e ,t i m e t o e s t a b l i s h i n f u s i o n p a t h w a y ,t i m e o f b l o o d p r e s s u r e r i s i n g an d s u r v i v a l r a t e o f t r e a t m e n tw e r eo b s e r v e d i nt w o g r o u p s .T h ec o a g u l a t i o ni n d e x e s [pr o t h r o m b i nt i m e (P T ),a c t i v a t e d p a r t i a l e n z ym e t h r o m b i n t i m e (A P T T ),t h r o m b i n t i m e (T T )]a n db l o o d g a s i n d i c a t o r s ㊃122㊃第45卷第2期2024年2月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .45 N o .2F e b . 2024[a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r e o f o x y g e n (P a O 2),a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r e o f c a r b o nd i o x i d e (P a C O 2),l a c t i ca c i d ],a n dt h ei n c i d e n c eo fa d v e r s er e a c t i o n sb e t w e e nt w o g r o u p s w e r eo b s e r v e da n d c o m p a r e d .R e s u l t s T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i ns e x ,a ge a n dc a u s eof t r a u m ab e t w e e n t h e t w og r o u p s (P >0.05).Th ee f f e c ti v e r a t eo f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e s u c c e s s r a t e o f o n e -t i m e p u n c t u r e a n d t h e s u r v i v a l r a t e o f t r e a t m e n t i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i gh e rt h a nt h o s ei nt h ec o n t r o l g r o u p ,w h i l e t h e t i m e t oe s t a b l i s h i n f u s i o n p a t h w a y a n db l o o d p r e s s u r e r i s i n g w e r e s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e t i m eo fA P T T ,P Ta n d T Ti nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a nt h a tb e f o r et r e a t m e n t ,w h i c h w e r e s o h o r t e r t h a n t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e l e v e l s o f l a c t i c a c i da n dP a C O 2i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a nt h o s eb e f o r e t r e a t m e n t ,w h i c h w e r e l o w e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p ,w h i l eP a O 2wa sh i g h e r t h a nt h a tb e f o r e t r e a t m e n t a n dh i g h e r t h a n t h a t i n t h ec o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e i n c ide n c eof a d v e r s e r e a c t i o n s i nt h e o b s e r v a t i o ng r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r th a n t h a ti n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n U s i n g b o n e m a r r o w c a v i t yp u n c t u r et e c h n i q u et oe s t a b l i s hv a s c u l a r p a t h w a y fo r p a t i e n t s w i t h T H Sc a n i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e o f r e s c u e ,w h i c h i s r a pi d a n d e f f e c t i v e .[K e y wo r d s ] s h o c k ,h e m o r r h a g i c ;b o n em a r r o w ;p u n c t u r e s 创伤性失血休克是一种综合征,可导致有效血液循环不足,器官和组织的血液供应减少,微血管调节受损,组织和细胞功能退化,代谢紊乱,并可导致严重的器官功能障碍[1-2]㊂创伤性失血休克患者由于外周静脉的收缩和塌陷,导致患者难以建立静脉通路,导致预后变差[3]㊂因此,如何快速㊁有效㊁安全地为创伤性失血休克患者建立输液通路,并及时进行有效的液体复苏,对创伤性失血休克患者的早期救治起着关键作用㊂传统静脉穿刺插管耗时长,并发症风险高,且现场操作困难[4]㊂骨髓腔穿刺技术具有操作简单㊁稳定性高㊁对身体无伤害的特点,其主要是利用骨通道代替静脉通道给药,减少了建立输液通路的时间[5-6]㊂本研究选取80例采用不同方式建立血管通路的患者进行研究分析,以明确骨髓穿刺技术对创伤性失血休克患者抢救成功率的影响㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年1月 2022年1月40例创伤性失血休克患者为观察组,均接受经骨髓腔穿刺建立血管通路,另选骨髓腔穿刺技术开展前(2020年1月 2020年12月)40例创伤性失血休克患者为对照组,均接受中心静脉穿刺建立输液通路治疗㊂2组性别㊁年龄㊁创伤原因比较差异无统计学意义(P >0.05)具有可比性,见表1㊂本研究经医院伦理委员会批准通过㊂表1 2组基础资料比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f b a s i c d a t ab e t w e e n t w o g r o u ps (n =40)组别性别(例数)男性女性年龄(x -ʃs ,岁)创伤原因(例数,%)车祸伤高处跌落伤刀伤重物挤压伤其他观察组221846.28ʃ8.6324(60.00)8(20.00)3(7.50)2(5.00)3(7.50)对照组211947.16ʃ8.9323(57.50)7(17.50)4(10.00)4(10.00)2(5.00)t/χ2值0.0500.4480.290P 值0.8220.6550.7741.2 纳入标准与排除标准 纳入标准:①符合创伤性失血休克诊断标准[7];②观察组无骨髓穿刺禁忌证;③创伤严重程度ȡ16分;④本次受伤前1个月内无创伤病史;⑤所有患者家属均签署知情同意书㊂排除标准:①伴有严重心肺功能疾病者;②伴有凝血功能异常者;③外伤后出现气胸㊁心肌梗死及脑损伤所致休克;④患有免疫性及风湿性疾病者;⑤长期服用糖皮质激素者;⑥甲状腺功能低下者㊂1.3 方法 2组进入抢救室后立即予以心电监护㊁吸氧等常规处理,并开通血管通路㊂对照组采用中心静脉穿刺建立输液通路治疗,于右侧锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管㊂观察组采用经骨髓腔穿刺建㊃222㊃河北医科大学学报 第45卷 第2期立血管通路治疗,于胫骨粗隆内侧平坦处穿刺,穿刺前先进行皮肤消毒,穿刺时针头与骨呈垂直,匀速施压,当阻力发生变化后继续进针1~2c m 后固定,连接输液管㊂2组输注药物相同㊂1.4 观察指标 ①观察4h 内治疗效果[8]:有效:临床症状缓解,平均动脉压(m e a n a r t e r i a l pr e s s u r e ,MA P )ȡ80mmH g (1mmH g =0.133k P a ),尿量ȡ0.5m L ㊃k g -1㊃h -1;无效:临床症状无明显好转,MA P <80mmH g ,尿量<0.5m L ㊃k g -1㊃h -1㊂②观察2组一次性穿刺成功率㊁建立输液通路时间㊁血压回升时间(MA Pȡ80mmH g 时间)㊁救治生存率(1周内)㊂③采集所有患者建立输液通路后2h 静脉血5m L ,3000r /m i n 离心5m i n ,分离上层血清㊂采用全自动凝血分析仪(江苏鸿恩医疗器械有限公司,型号:H 1202)检测凝血酶原时间(pr o t h r o m b i n t i m e ,P T )㊁活化部分酶凝血酶时间(a c t i v a t e dp a r t i a l e n z y m e t h r o m b i n t i m e ,A P T T )㊁凝血酶时间(t h r o m b i n t i m e ,T T )㊂④采用动脉血气分析仪(中国贝克曼库尔特商贸有限公司,型号:D x H 900)于建立输液通路前及2h 后检测患者动脉血氧分压(a r t e r i a l p a r t i a l p r e s s u r e o f o x y g e n ,P a O 2)㊁动脉血二氧化碳分压(pa r t i a l p r e s s u r eo fa r t e r i a lb l o o dc a r b o nd i o x i de ,P a C O 2)㊂⑤采集所有患者建立输液通路前及2h 后动脉血3m L ,3000r /m i n 离心5m i n,分离上层血清㊂采用乳酸测试仪(北京德福康科贸有限公司,规格:B I O S E N C _L i n e )检测乳酸水平㊂1.5 统计学方法 应用S P S S22.0统计学软件处理数据㊂计量资料采独立样本t 检验和配对样本t检验,计数资料采用χ2检验;采取K a pl a n -M e i e r 法绘制生存曲线㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 2组4h 内治疗效果比较 与对照组相比,观察组4h 内治疗有效率较高(P <0.05)㊂见表2㊂表2 2组4h 内治疗效果比较T a b l e 2 C o m p a r i s o no f t h e r a pe u t i c ef f e c t sw i t h i n4h b e t w e e n t w og r o u ps (n =40,例数,%)组别有效无效观察组37(92.50)3(7.50)对照组30(75.00)10(25.00)χ2值4.501P 值0.0342.2 2组一次性穿刺成功率㊁建立输液通路时间㊁血压回升时间㊁救治生存率比较 观察组一次性穿刺成功率㊁救治生存率占比显著高于对照组,建立输液通路时间㊁血压回升时间低于对照组(P <0.05)㊂见表3㊂2组救治1周内生存曲线见图1㊂表3 2组一次性穿刺成功率㊁建立输液通路时间㊁血压回升时间㊁救治生存率比较T a b l e 3 C o m pa r i s o no f s u c c e s s r a t e o f o n e -t i m e p u n c t u r e ,t i m e t o e s t ab l i s h i n f u s i o nc h a n n e l ,t i m e o f b l o od p re s s u r e r i s i n g a n d s u r v i v a l r a t e of t r e a t m e n t b e t w e e n t w og r o u ps (n =40)组别一次性穿刺成功率(例数,%)建立输液通路时间(x -ʃs ,m i n)血压回升时间(x -ʃs ,m i n)救治生存率(例数,%)观察组40(100.00)2.65ʃ0.798.36ʃ2.4937(92.50)对照组31(77.50)6.45ʃ2.4313.82ʃ4.1230(75.00)χ2/t 值10.1419.2877.1964.501P 值<0.001<0.001<0.0010.034图1 2组救治1周内生存曲线F i g u r e 1 S u r v i v a l c u r v e s o f p a t i e n t s i n t w o g r o u p sw i t h i no n e w e e ka f t e r t r e a t m e n t2.3 2组凝血指标水平比较 治疗前2组凝血指标比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组A P T T ㊁P T ㊁T T 时间显著低于治疗前且低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂2.4 2组血气指标比较 治疗前2组血气指标比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组乳酸㊁P a C O 2水平低于治疗前且低于对照组治疗后,P a O 2高于治疗前且高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂2.5 2组不良反应发生率 与对照组相比,观察组不良反应发生率显著较低,差异有统计学意义(P <0.05),见表6㊂㊃322㊃河北医科大学学报 第45卷 第2期表4 2组凝血指标水平比较T a b l e 4 C o m p a r i s o no f c o a g u l a t i o n i n d e x e s b e t w e e n t w o g r o u ps (n =40,x -ʃs ,s)组别A P T T治疗前治疗后P T治疗前治疗后T T治疗前治疗后观察组42.25ʃ5.9432.54ʃ4.27*14.64ʃ3.3210.23ʃ2.21*21.52ʃ5.6914.58ʃ2.95*对照组42.61ʃ5.3536.95ʃ4.54*14.79ʃ3.5811.94ʃ2.76*22.10ʃ6.9816.57ʃ2.72*t 值0.2854.4750.1943.0590.4073.136P 值0.776<0.0010.8460.0030.6850.002*P 值<0.05与治疗前比较(配对t 检验)表5 2组血气指标比较T a b l e 5 C o m p a r i s o no f b l o o d g a s i n d i c a t o r s b e t w e e n t w o g r o u ps (n =40,x -ʃs )组别乳酸(mm o l /L )治疗前治疗后P a O 2(mmH g )治疗前治疗后P a C O 2(mmH g )治疗前治疗后观察组2.69ʃ0.750.82ʃ0.12*71.16ʃ6.8791.28ʃ5.66*37.25ʃ5.2125.79ʃ3.72*对照组2.71ʃ0.731.34ʃ0.35*70.89ʃ7.1283.96ʃ6.84*37.95ʃ5.6829.33ʃ4.68*t 值0.1218.8880.1725.2140.5743.745P 值0.904<0.0010.863<0.0010.567<0.001*P 值<0.05与治疗前比较(配对t 检验)表6 2组不良反应发生率T a b l e 6 I n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t w o g r o u ps (n =40,例数,%)组别穿刺后渗漏血流感染率弥散性血管内凝血总发生观察组2(5.00)0(0.00)0(0.00)2(5.00)对照组4(10.00)2(5.00)2(5.00)8(20.00)χ2值4.114P 值0.0433 讨 论失血性休克是严重创伤后死亡的主要原因[9]㊂创伤性失血休克是一种复杂的现象,它与血管外失血㊁组织损伤和低氧血症的低血容量有关[10]㊂这些现象导致继发性损伤,如凝血障碍㊁内皮疾病㊁微循环障碍㊁炎症和免疫激活[11]㊂创伤性失血休克患者由于血液循环减少,循环不良,导致外周静脉系统收缩㊁塌陷,穿刺困难,无法快速建立血管通路[12]㊂因此,快速建立有效的血管通路对创伤性失血休克患者尤为重要㊂近年来,随医疗水平的不断提升,骨髓腔穿刺技术广泛用于临床急救中㊂骨髓腔穿刺是一种通过骨道向体内注射急救药物的技术,骨髓腔穿刺通常选择较大的静脉窦进行穿刺,静脉窦内的血液通过静脉管流入静脉系统,为危重患者提供了有效的替代途径[13]㊂相关研究显示,在抢救心脏骤停患者中,经骨内通路给药比经外周静脉通路给药更迅速,心肺复苏成功率更高[14]㊂本研究显示,观察组有效率显著高于对照组,说明骨髓腔穿刺技术抢救有效率较静脉通路高㊂与上述研究相似㊂骨髓腔内充满网状海绵窦孔,通过中心管㊁导静脉㊁静脉㊁灌注液㊁药物与血液循环相连,输注液体后可快速有效地进入血液循环[15]㊂本研究显示,观察组一次性穿刺成功率㊁救治生存率占比显著高于对照组,建立输液通路时间㊁血压回升时间显著低于对照组,说明创伤性失血休克患者采用骨髓腔穿刺技术建立血管通路可有效减少建立输液通路及血压回升时间,且一次性穿刺成功率及生存率高㊂相关研究显示,骨髓腔内输液通路对比常规穿刺方法静脉通道,其开放通道所需时间短,且保障了穿刺成功率,有利于提高补液效率[16]㊂另一项研究显示,骨髓腔穿刺用于严重创伤后休克患者的院外急救,可减少插管时间㊁建立输液通路时间和血压上升时间,提高成功率和抢救效果[17]㊂本研究与之相似㊂可能是由于骨髓腔内由于骨小梁的支撑,外周静脉塌陷时,骨内静脉仍保持开放,从而有效提高穿刺成功率,减少建立血管通路的时间及血压回升时间㊂另外,失血性休克患者最注重体液复苏治疗,骨髓腔穿刺技术可快速打开血管通路进行体液复苏,恢复患者基础机能,延缓休克进展,提高生存率㊂结果显示,治疗后观察组凝血指标改善优于对照组,表示创伤性失血休克患者采用骨髓腔穿刺技术建立血管通路可早期进行体液复苏,有效维持机体血容量,改善器官血流灌注,减少凝血功能异常时间㊂本研究还发现治疗后观察组血气指标优于对照组,说明早期恢复血流灌注可有效改善患者血氧指数,维持生命体征的稳定㊂相关研究显示,输液速度是抢救低血容量休克患者成功的关键,而骨髓腔输液可以快速接通循环通路,使血容量得到恢复[18]㊂㊃422㊃河北医科大学学报 第45卷 第2期说明骨髓腔输液或输血速度较快,可快速缓解患者机体血流量缺失情况,有效改善凝血功能及血氧指数,本研究与之基本相符㊂本研究另观察不良反应情况,发现骨髓腔穿刺技术安全性较高㊂综上所述,对创伤性失血休克患者采用骨髓腔穿刺技术建立血管通路可提高抢救成功率,且具有快速㊁有效等特点㊂[参考文献][1]J o n e s A R,M i l l e r J L,J a n s e n J O,e t a l.W h o l e b l o o d f o rr e s u s c i t a t i o no ft r a u m a t i ch e m o r r h a g i cs h o c ki na d u l t s[J].A d vE m e r g N u r s J,2021,43(4):344-354.[2] M u l l e rC R,C o u r e l l i V,L u c a s A,e ta l.R e s u s c i t a t i o nf r o mh e m o r r h a g i c s h o c k a f t e r t r a u m a t i c b r a i n i n j u r y w i t hp o l y m e r i z e dh e m o g l o b i n[J].S c i R e p,2021,11(1):2509.[3] D r o z dA,W o l s k a M,S z a r p a kL.I n t r a o s s e o u sv a s c u l a r a c c e s si ne m e r g e n c y a n d t r a u m a s e t t i n g s:a c o m p a r i s o no f t h em o s tu n i v e r s a l l y u s e di n t r a o s s e o u sd e v i c e s[J].E x p e r t R e v M e dD e v i c e s,2021,18(9):855-864.[4]丁小勇,郑喜灿,吕洋,等.中心静脉导管用于野战方舱医院战创伤失血性休克救治效果观察[J].人民军医,2021,64(12):1191-1193,1203.[5]师琳,张茂.骨髓腔通路在心肺复苏中应用的研究进展[J].医学综述,2021,27(16):3232-3236.[6] A l l o nR,E p s t e i n D,S h a v i t I.P r e h o s p i t a l t r a n s f u s i o no f l o wt i t e r c o l d-s t o r e dw h o l eb l o o dt h r o u g ht h e i n t r a o s s e o u s r o u t ei n a t r a u m a p a t i e n tw i t hh e m o r r h a g i c s h o c k[J].T r a n s f u s i o n,2020,60(4):875-878.[7]中国医师协会急诊分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,中国人民解放军重症医学专业委员会,等.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识[J].解放军医学杂志,2017,42(12):1029-1038.[8]中国医药教育协会急诊医学专业委员会,中华医学会北京心血管病学分会青年委员会.中国骨髓腔内输液通路临床应用专家共识[J].中国急救医学,2019,39(7):620-624. [9] V a l a d eG,L i b e r tN,M a r t i n a u dC,e t a l.T h e r a p e u t i c p o t e n t i a lo fm e s e n c h y m a l s t r o m a l c e l l-d e r i v e de x t r a c e l l u l a rv e s i c l e s i nt h e p r e v e n t i o n o f o r g a n i n j u r i e s i n d u c e d b y t r a u m a t i ch e m o r r h a g i cs h o c k[J].F r o n tI mm u n o l,2021,12(29):749659.[10] H a m a d aS R,P i r r a c c h i o R,B e a u c h e s n e J,e ta l.E f f e c t o ff i b r i n og e nc o n c e n t r a t ea d m i n i s t r a t i o n o ne a r l y m o r t a l i t y i nt r a u m a t i ch e m o r r h a g i cs h o c k:A p r o p e n s i t y s c o r ea n a l y s i s[J].JT r a u m aA c u t eC a r eS u r g,2020,88(5):661-670. [11]杨秋林,吴锋,吴彬彬,等.失血性休克患者血清HM G B1及凝血蛋白酶水平变化与创伤性凝血发生风险的相关性分析[J].浙江临床医学,2021,23(7):944-946.[12]张建阁,秦历杰,程艳伟.骨髓腔通路在院外心脏骤停中的应用进展及思考[J].中国急救医学,2021,41(9):817-820.[13] N e t hM R,D a y aM R.I n t r a v e n o u s v e r s u s i n t r a o s s e o u s v a s c u l a ra c c e s s s i t e f o r m e d i c a t i o n a d m i n i s t r a t i o n d u r i n g c a r d i a ca r r e s t:I s o n e p r e f e r ab l e t h a n t h e o t h e r?[J].R e s u sc i t a t i o n,2021,16(7):387-389.[14]梅冬兰,凌受毅,李世峰,等.在抢救心脏骤停患者时采用骨髓腔输液的临床观察[J].内科急危重症杂志,2020,26(4):315-317.[15]王坤,杨萍芬,严浩.骨髓腔穿刺输液在院外创伤失血性休克患者抢救中的应用效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(3):288-290.[16]宋银雪,许静,梁欢,等.骨髓腔内输液系统在急性创伤及急危重症患者抢救中的应用研究[J].中国医学装备,2022,19(3):125-128.[17]马彪,梁永胜,郭江华,等.胫骨穿刺骨髓腔输液在严重创伤休克患者院外急救中的应用价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(6):736-738,746.[18]钱来军,王珏,王永明.骨髓腔输注参附注射液对多发性骨折失血患者的影响[J].中国药物与临床,2020,20(15):2617-2618.(本文编辑:刘斯静)㊃522㊃杨玮琦等骨髓腔穿刺技术用于创伤性失血休克患者输液通路建立对抢救成功率的影响。
全力以赴抢救生命的感人故事
全力以赴抢救生命的感人故事摘要：一、引言：概述全力以赴抢救生命的感人故事背景二、事件经过：简要介绍抢救过程的关键节点三、感人细节：突出展现人物事迹和精神风貌四、社会反响：阐述故事产生的影响和感召力五、结论：总结全文，强调生命可贵和敬畏正文：在我们的生活中，总有那么一些感人至深的故事，让我们感受到生命的脆弱与坚韧，体会到人性的光辉与伟大。
这篇文章将讲述一个全力以赴抢救生命的感人故事，展现医护人员和患者之间的深厚情谊，以及生命至上的崇高信念。
故事发生在一个普通的夜晚，一家医院的急诊科接收了一名因意外受伤的生命垂危的患者。
面对这个突如其来的危机，医护人员迅速展开了一场与时间赛跑的生死较量。
他们全力以赴，不惜一切代价，只为挽救这个年轻的生命。
在抢救过程中，医护人员展现出了极高的专业素养和敬业精神。
他们紧密协作，分工明确，确保每一个救治环节都无缝衔接。
在他们的努力下，患者的生命得以暂时stabilize。
然而，患者的情况仍然不容乐观，随时都有可能恶化。
在这场生死搏斗中，有许多感人至深的细节。
首先，护士们轻轻抚摸患者的头发，给她传递信心和勇气；其次，医生们连续工作数十小时，疲惫不堪却依然坚守阵地；最后，患者家属不离不弃，全程陪伴在病床前。
这些细节充分展现了医护人员的职业精神和患者顽强求生的信念。
故事在社会上引起了广泛关注和热议。
人们纷纷为医护人员点赞，感慨生命的可贵和顽强。
这个故事不仅激发了更多人关注急救事业，还促使社会各界更加尊重和关爱医护人员。
总之，这个全力以赴抢救生命的感人故事让我们深刻体会到了生命的脆弱和宝贵，以及医护人员救死扶伤的崇高精神。
让我们为这些英勇无畏的战士们致敬，为每一个顽强求生的生命喝彩。
全力救治感悟心得体会(3篇)
第1篇在生命的长河中，我们每个人都是行走在岸边的一粒尘埃，而医疗工作者则是那守护着生命的舵手。
我有幸作为一名医疗工作者，亲身参与了无数次全力救治的过程，这些经历让我深刻体会到了生命的脆弱与宝贵，也让我对医学、对生命有了更加深刻的感悟。
一、生命的脆弱我记得那是一个寒冷的冬日，夜幕降临，一阵急促的电话铃声打破了医院的宁静。
电话那头传来了一个焦急的声音：“医生，我爸爸突然晕倒了，请你们快点儿来！”我立刻放下手中的工作，火速赶往现场。
到达现场后，我看到了一个中年男子躺在地上，脸色苍白，呼吸微弱。
经过检查，我发现他患有严重的心脏病，病情危急。
我立即组织抢救，进行心肺复苏、静脉注射药物等一系列急救措施。
经过一番努力，终于将他从死亡线上拉了回来。
这次抢救让我深刻地感受到了生命的脆弱。
在那一刻，我意识到，生命就像一片薄冰，稍有不慎就可能破碎。
作为医疗工作者，我们肩负着守护生命的重要使命，必须时刻保持警惕，全力以赴。
二、生命的宝贵在全力救治的过程中，我见证了许多生命的奇迹。
有一位年轻的患者，因车祸导致严重颅脑损伤，生命垂危。
我们团队全力以赴，进行了长达数十个小时的抢救。
在生死关头，我们不敢有丝毫懈怠，最终将他从死神手中夺了回来。
看着患者渐渐恢复意识，家属激动地流下了眼泪。
那一刻，我深刻体会到了生命的宝贵。
每一个生命都是独一无二的，都是值得我们去珍惜和守护的。
我们医疗工作者要用自己的双手，为患者搭建起生命的桥梁，让他们重新拥抱生活。
三、医者仁心在全力救治的过程中，我更加深刻地理解了“医者仁心”的含义。
作为一名医生，我们不仅要具备精湛的医术，更要有一颗仁爱之心。
有一次，我接诊了一位年迈的患者，他患有严重的心脏病。
在抢救过程中，我发现他的病情反复，治疗效果不佳。
为了减轻患者的痛苦，我不断调整治疗方案，同时给予他鼓励和安慰。
经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐稳定，他的脸上也露出了笑容。
这次经历让我明白，医者仁心不仅仅是医术的精湛，更是对患者关爱和关怀的体现。
血液灌流救治1例过量服用抗癫痫药病人护理论文
血液灌流救治1例过量服用抗癫痫药病人的护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0208-01复方苯硝那敏片，商品名为希力舒，是一种抗癫痫药物，常用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
本药为复方制剂，每片中含有苯巴比妥12mg，硝西泮1mg，马来酸氯苯那敏1.6mg，维生素b6 4mg，羊脑粉20mg。
本药常规剂量：一日3次，每次4-5片。
嗜睡是其最常见的不良反应。
2011年11月，我院成功救治一例因大量吞服约900片希力舒导致昏迷的患者，现报道如下。
1 临床资料1.1 病史一般资料:患者，男，22岁，既往癫痫病史。
近日因情绪低落产生轻生念头，于11月22日晚20时吞服约900片希力舒。
服药后送至闵行中心医院醒脑、洗胃、利尿治疗，经近10000ml温水、5%碳酸氢钠溶液5000ml加温水稀释至10000ml洗胃后，吐出大量胃内容物。
因治疗效果不佳，于23日凌晨3时14分转入我院救治。
入院时患者神志昏迷，初步诊断“昏迷，药物中毒”。
1.2 体格检查:患者体温37.4℃，血压101/62mmhg，心率47次/分，呼吸21次/分。
神志昏迷，双瞳直径3.5mm，对光反应迟钝。
呼吸平稳，口唇无紫绀，两肺呼吸音促，律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。
1.3 辅助检查:入院时急查血常规：白细胞计数6.9×109/l，红细胞计数4.79×1012/l，血红蛋白151g/l，血小板计数172×109/l；肝肾功能：谷丙转氨酶33u/l，谷草转氨酶19u/l，尿素3.5mmol/l，肌酐323μmol/l；尿常规：尿蛋白4个（+）；动脉血气分析：ph 7.33，二氧化碳分压58.1mmhg。
1.4 治疗过程与结果:患者入院后予吸氧3l/min，心电、血压、氧饱和度监护，留置导尿管。
选用nipro mp-300单泵机，珠海健帆生物科技有限公司出产的ha330血液灌流器。
最美护士事迹材料(通用8篇)
最美护士事迹材料（通用8篇）"早上见了你，看见你骨瘦如柴、毫无力气地躺在病床上，我心如刀绞……你知道吗，看见你被救护车送来的那一刹那我有多心疼啊！……"一封《致秋梅》，曾温暖了多少艾滋病患者，感动了多少中国人的心，写这封信的胡敏华也被网友们称为"最美护士长"。
本月，胡敏华护士长开通"与艾滋病为邻"的微博整整一年，她的工作和生活也因此充满了特殊的意义。
在第24个世界艾滋病日前夕，胡敏华接受了本报记者的专访，分享了一年来与艾滋病患者为邻的温情故事，也说出了自己对"秋梅"们的惋惜和忠告。
利用下班时间和网友交流昨日下午2时30分许，记者走进南昌市第九医院感染二科的病房，见到了胡敏华护士长，此刻正是感染二科下午最忙碌的时间，胡敏华身着淡蓝色的护士服，穿梭于一间间病房，仔细询问每一位患者的需要，用微笑鼓励着患者和家属。
直到一个小时后，胡敏华才抽出时间，接受了记者的专访。
谈起入选中国网事2022年感动网络十大人物的事，胡敏华显得十分谦虚，她表示自己只是用了一种新颖的方式和患者们"谈心"。
说到开通微博一年来的生活，胡敏华表示自己接触了更多类型的艾滋病患者，并在和他们的交流中对患者的内心有了更深的体会，"我能够用他们自己的语言和他们对话，这是我最大的收获。
"胡敏华说，从她的故事被媒体披露后，已有2万名网友关注了她的微博，不少艾滋病患者也通过微博私信、评论等方式和她进行交流。
"从他们的问题中可以看出来，有些人对艾滋病几乎没有了解，或者存在很多误解，我只能尽可能地向他们解释。
"胡敏华向记者透露，由于自己的儿子正在读高二，为了不影响孩子的学习，她没有在家中安装宽带，而是下班后用医院的电脑与网友们进行交流。
"一般是下夜班后，我会打开微博，回复网友们的每一条评论。
"胡敏华利用凌晨病房患者们休息的时间，和网友们交流，每次至少都要两个小时。
医疗机构急诊血液透析中心手术室重症监护室产房等重点科室封管状态下的应急处置
医疗机构急诊血液透析中心手术室重症监护室产房等重点科室封管状态下的应急处置在医疗机构急诊、血液透析中心、手术室、重症监护室、产房等重点科室封管状态下，应急处置是非常重要的，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
下面是一些建议的应急处置方案：1.急诊科的应急处置：-确保急诊科的应急物资齐全，如急救箱、呼吸机等。
-在应急状态下，合理分配急诊科的医护人员，确保足够的人力资源。
-合理安排急诊科的患者，将严重病例优先处理。
2.血液透析中心的应急处置：-确保透析设备正常运行，检查透析机和透析液质量，避免感染的风险。
-准备充足的备用透析液和透析器，在需要时能及时更换。
-对透析中心的医护人员进行培训，使其具备应急处理的能力。
例如，在透析机断电时，能够手动进行血液透析。
3.手术室的应急处置：-在应急状态下，尽量减少手术数量和手术时间，确保手术室的患者安全。
-对手术器械进行严格的消毒和清洁，预防感染的风险。
-确保手术室的备用电源正常运行，避免电力中断对手术造成的影响。
4.重症监护室的应急处置：-确保重症监护室的设备齐全，如呼吸机、血压监测设备等。
-对重症患者进行及时的评估和监测，确保其生命体征的稳定。
-配备充足的医护人员，以保证患者得到适当的护理。
5.产房的应急处置：-确保产房的设备正常运行，如监护仪、胎心仪等。
-配备充足的医护人员，确保母婴的安全和健康。
-在应急状态下，合理调整分娩计划，确保患者的顺利分娩。
综上所述，医疗机构重点科室封管状态下的应急处置非常重要。
这需要医疗机构提前做好准备，包括物资的储备、人员的培训和设备的维护等。
只有这样，才能在应急情况下确保患者的安全和治疗效果。
同时，医疗机构应建立科学、系统的应急预案，减少应急情况对患者的影响。
血透科紧急抢救预案
为了提高血透科对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血透科所有医护人员，以及可能发生的各类突发事件的抢救。
三、组织机构1. 紧急抢救领导小组：由科室主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师、护士等人员为成员。
2. 紧急抢救小组：由护士长担任组长，各班护士、护士助理、医师等人员为成员。
四、职责分工1. 紧急抢救领导小组：（1）制定和修订本预案；（2）组织、协调和指挥抢救工作；（3）监督和检查抢救工作的实施；（4）对抢救过程中出现的问题提出解决方案。
2. 紧急抢救小组：（1）护士长：负责抢救工作的整体协调和指挥，组织抢救小组人员参与抢救；（2）护士：负责患者的生命体征监测、护理操作、药物配置、急救物品准备等；（3）医师：负责对患者病情的诊断、治疗方案的制定和实施；（4）护士助理：负责协助护士进行患者护理操作、物品准备等；（5）其他医护人员：根据抢救需要，提供专业支持。
五、抢救流程1. 发现患者出现紧急情况时，立即启动本预案，报告紧急抢救领导小组。
2. 紧急抢救小组立即进行以下工作：（1）对患者进行初步评估，了解病情和生命体征；（3）组织抢救小组人员按照抢救方案进行抢救；（4）通知相关科室和人员，如手术室、输血科、药剂科等；（5）保持与家属的沟通，告知抢救进展。
3. 抢救过程中，密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。
4. 抢救成功后，对患者进行病情评估，制定后续治疗方案。
六、抢救物品和药品1. 抢救物品：（1）急救包：包括各种急救药物、器械、设备等；（2）输血器材：包括血袋、输血器、血液加温器等；（3）生命体征监测设备：如心电监护仪、呼吸机、除颤仪等；（4）其他抢救设备：如吸痰器、吸氧装置、心电图机等。
2. 抢救药品：（1）急救药物：如强心剂、利尿剂、抗过敏药物等；（2）输血药物：如抗凝剂、止血剂等；（3）其他药品：如抗生素、抗病毒药物等。
七、培训和演练1. 定期组织医护人员进行急救知识和技能培训，提高抢救能力；2. 定期开展急救演练，检验预案的可行性和有效性。
重症医学科特色口号
重症医学科特色口号1. 重症医学科，救治生命，抢救时间，挽救未来。
2. 我们是生命的守护者，我们全力以赴。
3. 没有放弃，只有坚持；没有保证，只有尽人事。
4. 生死一线，医者仁心。
5. 重症医学科，治病救人；恢复健康，重现风采。
6. 救死扶伤，勇攀高峰，只为生命的希望不息。
7. 生命至上，质量先行。
8. 疾病反复，重症挑战，我们永不言败。
9. 聚焦病情，个性化治疗，让生命得以延续。
10. 病人健康是我们最大的奖励。
11. 超越自我，敢为人先，医者应有的责任和担当。
12. 跟随患者的脚步，护卫他们的生命。
13. 心怀感恩，献出爱心，因为我们是医者，我们承担使命。
14. 我们用医学，关怀和爱心，努力给病人一份健康。
15. 我们的职责，就是从生死线上把病人带回生命。
16. 健康是我们的信仰，生命是我们的承诺。
17. 病人家属是我们的伙伴，我们一起守护生命的奇迹。
18. 我们是天使，为病人搏命奋斗，让他们不再孤独。
19. 医学科技与人文关怀相结合，为生命注入力量。
20. 即使病情危急，我们永远也不会放弃治疗的希望。
21. 生命的奇迹，是我们共同创造的。
22. 没有所谓的硬伤，只要还有呼吸，我们就要拯救。
23. 病患的治疗是医护人员一切努力的中心。
24. 以专业精神和全心全意的关怀，成就重症医学科。
25. 最终的胜利不仅仅是治愈，更是对病人的关怀和爱心。
26. 病患的身体和心灵，都需要我们的特别关怀。
27. 无惧风雨，破茧成蝶，打破困境，拯救生命。
28. 重症医学科，救死扶伤，关爱无限，激发希望。
29. 生命的礼赞，我们发自内心的献上。
30. 重症医学科，体现医护最深沉的情感与人性关怀。
急诊科心肺复苏的关键环节与成功经验
2
评估复苏效果
记录复苏过程中患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、瞳孔大小等。记
录复苏后的患者状态，包括意识水平、肌力、呼吸功能等。
3
总结复苏结果
记录复苏成功与否，并详细记录复苏成功患者的恢复情况。总结复苏失败患者的
死亡原因，并分析复苏过程中的不足，为今后的工作提供参考。
持续优化复苏流程
1 1. 数据分析
及时沟通情况
医护人员应及时向家属告知患者的病情和 治疗进展，并耐心解答疑问，消除家属的 担忧。
提供心理支持
医护人员要为家属提供心理支持，倾听他 们的感受，并引导他们积极面对困难，共 同度过难关。
记录并总结复苏过程
1
记录患者信息
记录患者的基本信息，包括年龄、性别、既往史、药物过敏史等。详细记录心肺
复苏实施的时间、操作过程、使用的药物、患者的反应等。
规范步骤
规程应涵盖心肺复苏的各个 步骤，包括识别心跳骤停、 开始胸外按压、人工呼吸、 使用除颤器、药物治疗等。
提高效率
标准化操作规程可以提高心 肺复苏的效率，减少不必要 的步骤和时间浪费，从而增 加患者生存的机会。
减少失误
标准化操作规程可以降低医 护人员在紧急情况下出现错 误操作的可能性，确保心肺 复苏的有效性和安全性。
频率和深度
人工呼吸的频率应与正常呼吸频率一致，每次吹气要持续约1秒，并观察 胸廓起伏。人工呼吸的深度应适宜，避免过度用力。
1
2
3
人工吹气
用口对口或口对鼻的方式，向患者肺部吹气。吹气时要观察患者胸廓是否 起伏，确保气体进入肺部。
使用自动体外除颤器
AED 的作用
自动体外除颤器 (AED) 是一种便 携式设备，可以分析心律并提供 电击，以恢复正常心跳。AED 可 用于治疗心脏骤停，它简单易用 ，即使没有专业医疗人员也能操 作。
生死时速,命悬一线,全力救治,春满杏林
生死时速，命悬一线，全力救治，春满杏林黄某，女性，33岁。
曾因两次怀孕行剖腹产行手术治疗。
2015年末再次怀孕。
孕15周余行B超提示胎儿畸形。
今按医嘱入院，要求行引产。
入院后完善手术前检查，血常规提示血色素仅81g/L,中度贫血。
考虑到在我院行引产手术风险大，术后可能会出现贫血加重，失血性休克，子宫破裂等严重并发症。
建议患者到上级医院手术。
但患者及其家属拒绝转上级医院，表示信任我院及产科的医疗水平，最后强烈要求在我院治疗。
在顾秀兰主任主持下，组织全科医务人员对患者的病情进行了病例讨论和分析，考虑了术中及术后可能出现的严重情况，并拟定周密的应对方案。
充分告知患者及其家属手术风险并签署手术同意书后，于2016.3.12下午予行羊膜腔内引产术，术程顺利。
3月14日患者开始出现下腹胀，伴少许阴道流血。
3月14日17:35患者诉腹痛明显，伴头晕、阴道少量流血，无肛坠感，精神差，较烦躁，查体：意识尚清醒，面色苍白，全身湿冷，血压56/34mmHg，心率64次/分，呼吸18次/分。
值班医生马上给予病人紧急对症处理，同时汇报科室顾秀兰主任、杨小芳主任及护士长在短时间内已到达现场并组织抢救！顾主任和杨主任临阵不乱，经过检查患者后考虑失血性休克，不排除先兆子宫破裂可能，立予指示呼床边B超、开放静脉通道，双管补液，扩容升血压等对症处理……一切都有条不紊的进行。
急诊床边B超提示发现盆腔积液，急查血常规Hb63g/l，DD2 7740ug/l。
至18:30，共输液2000mL，经大量补液、使用升压药后，休克仍未能纠正，考虑子宫破裂大出血，失血性休克。
病人命悬一线。
科室顾主任及杨主任凭借多年丰富的临床经验当机立断，考虑子宫破裂可能，指示即拟急诊剖腹探查术！顾主任向医务科汇报启动院内抢救小组，紧急开放抢救病人绿色通道并与麻醉科手术室联系，准备急诊手术间，同时与家属沟通签字。
于18:35送手术室在气管插管吸入全麻下行剖宫探查术，术中见腹腔积血及血块2000ml，腹腔内见死胎如孕月，子宫如孕4月大小，左侧宫角见破裂口7x6cm，胎盘样组织嵌顿，活动性出血，检查双附件无异常。
血液透析成功抢救重症乳酸酸中毒2例
血液透析成功抢救重症乳酸酸中毒2例例1：患者女，60岁。
因腹痛乏力8小时入院。
糖尿病史10年，近2日改服“二甲双胍0.53/日降糖灵4片3/日”体检：体温36.2℃、血压130/30mmHg、神清、精神差、痛苦貌、呼吸深大，无烂苹果味。
肺（一）心率约120次/分频发早搏平均约15次/分。
腹软，全腹无明确固定性压痛。
肝脾未及，肠鸣音减弱。
入院时血糖0.76mmol/L，血象：白细胞11.8×109/L,中性占67.5%，尿常规：尿蛋白（1+）尿糖（-）酮体（1+）。
心肌酶：AST 102 U/L CK 96 U/LCK-MB 43 U/L 血肌酐104μmol/L 尿素10.27mmol/L钾5.0mmol/L钠144.0mmol/L。
血气分析：PH6.978 PCO2 26.1mmHg PO2 203.5mmHg HCO3- 6.1mmol/L,心电图：窦性心动过速，频发室早，ⅡⅢ AVF V3-V6 T波倒置。
诊断：“1、乳酸酸中毒2、低血糖3、2型糖尿病4、心律失常”给予碳酸氢钠纠正酸中毒，利多卡因纠正心律失常及静推高糖等对症治疗，效果不佳，病情呈加重趋势，经透析科会诊后急诊血液透析，予以碳酸氢盐透析，动静脉直接穿刺为血管通路，普通肝素抗凝，透析3小时，症状好转PH值恢复至7.205，继续内科治疗2天后好转出院。
例2：患者女，75岁，主因腹痛3天，加重1天入院。
糖尿病2年，近3天自测血糖高，口服降糖药加量（具体不详）。
体检：体温37.0℃、脉率156次/分、呼吸40次/分、血压110/50mmHg、神清、精神差、痛苦貌、呼吸深大，无烂苹果味。
肺（一）心率约156次/分，律齐无杂音，腹软全腹无压痛反跳痛，肠鸣音减弱。
血象：白细胞25.1×109/L,中性占16.4×109/L，尿常规：尿蛋白（1+）尿糖（-）酮体（1+）。
血糖：0.70 mmol/L,血肌酐189μmol/L 尿素12.9mmol/L CK 129 U/L CK-MB 19U/L钾4.55mmol/L钠147.8mmol/L。
透析出生命新希望
透析出生命新希望作者：梁文龙陈静丁慧婧来源：《慈善》2021年第03期“以前得了尿毒症，就是受罪等死。
即使有幸换肾，普通家庭也承受不了后期服用抗排异药物的经济压力，弄不好还会人财两空。
”透析后照常到眼镜店上班的朱利平说：“现在情况不同了，区慈善总会和淮安医院合作成立慈善血液净化中心，我们不仅能够及时血透，而且还减轻了经济负担。
”自2017年淮安区慈善血液净化中心成立以来，累计发放救助善款超过1100万元，使612名尿毒症患者减轻了疾病的痛苦，重燃生活的希望。
生命至上慈善血液净化中心惠及百姓2017年年初，江苏省淮安市淮安区慈善总会对全区需要开展慈善救助的人员进行拉网式大排查，在1.17万名重大疾病患者中，尿毒症患者为506人，且每年以10%的速度递增，患者量在全市最多。
当时，全区各医院血透仪器只有65台，不能满足患者血透的需求，有近200名患者得不到及时透析。
在漫长的等待中，有的患者病情加重，生命之火逐渐熄灭。
有的患者为了保命，跑到外地透析，不仅增加了经济负担，而且往返折腾，他们对生命還能延续多长时间的顾虑越来越重。
除去医保、大病医疗救助，对于因病返贫的家庭来说，每年1万多元的费用，让他们愁眉不展。
“最紧迫的事情是解决好尿毒症患者能够在本区医院透析的问题。
”病在尿毒症患者身上，却痛在淮安区慈善总会会长王国权的心上：“不能让患者因错失治疗时机而加重病情，更不能让患者无钱治疗而失去生命。
”王国权主持召开区慈善总会会长办公会议，研究决定成立慈善血液净化中心，为尿毒症患者提供每周能够进行2-3次透析医院。
淮安医院十分重视血液净化中心建设，院长刘维太亲自过问，在病房建设、医护人员配备、规范性操作流程、设备保养与维护等方面全力支持。
解决了有医院透析的问题，设备问题怎么办？2016年，江苏省慈善总会实施了“慈善血透”工程。
试点工作已经结束，2017年“慈善血透”项目在实行托底保障的苏州之外12家设区市的定点医院添置血透设备进行医疗救助的名单已经下达。
医生烈士事迹作文1200字
医生烈士事迹作文1200字医生烈士事迹1王玲同志是广东省第二人民医院(原解放军第177医院)血液科主任、主任医师、医学博士，1951年12月出生，1968年3月入伍，1970年4月加入中国共产党。
王玲同志从护士、医师到主任医师，她行医30多年如一日，视病人如亲人，以高尚的医德、精湛的技术、无私奉献的爱心，赢得了人民群众的爱戴，凝造了和谐的医患关系，展示了新时期优秀共产党员的高风亮节。
血液病，人们往往谈之色变，得了血液病的患者，更是显得焦虑和不安，恐惧和无奈。
王玲同志把病人当亲人，细心呵护他们的心灵，用自己的实际行动诠释着大医至精诚的真谛。
两年前，王玲主任膝关节半月板受伤，为不影响工作，她坚持等到春节前病人少了才做手术。
按常规，手术后2-3星期才能下床走动，可是王玲主任心里惦记着她的病人，手术后第4天，就让护士用轮椅推着去血液科查看病人。
有位患者说，他几天没看到王主任了，正觉心里有点不安，没想到王主任自己的身体还没好，就来看我们。
看着坐在轮椅上的王主任，许多病人的眼角都湿润了。
血液病患者化疗过程中的痛苦，曾让许多患者望之生畏。
但在血液科，许多病人都在问医生同样一个问题，听说化疗会让人恶心、呕吐，痛苦得死去活来，我怎么没有感到不舒服?原来这里倾注了王玲主任的眷眷真情。
不同的人对药物的敏感度有所不同，王玲主任对每一位病人，都做出了个性化的治疗方案，包括液体量的多少，各种液体之间的顺序，时间的安排，副作用的预防等等，关怀得无微不至。
王玲主任总是千方百计为病人节省医药费，不该检查的不检查，能用国产药的就不用进口药,在她的心目中，病人的利益永远是第一位的。
化疗和骨髓移植，是治疗血液病的主要手段，化疗药物大多数都十分昂贵，骨髓移植更是动则以十万计算。
来血液科的许多病人都是被疾病折腾的一贫如洗，有的病人卖粮食、卖猪凑钱来治疗，但这些钱，有时还不够做一次治疗费用。
医疗费，竟成了许多血液病患者求医道路上难以逾越的障碍。
急诊科年度总结目标(3篇)
第1篇一、引言时光荏苒，转眼间，20XX年已接近尾声。
在这一年里，急诊科全体医护人员在院领导、科主任的带领下，以“救死扶伤、关爱生命”为己任，全力以赴，兢兢业业，圆满完成了各项工作任务。
现将本年度工作总结如下：二、工作回顾1. 院前急救工作本年度，我科共出车X次，成功救治患者X人次。
在院前急救过程中，我们严格执行“三先三后”原则，即先救命、先止血、先止疼，后转运、后观察、后处置。
同时，加强与各相关部门的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 院内急诊工作全年共接诊患者X人次，其中急诊抢救X人次。
在抢救过程中，我们充分发挥急诊科的专业优势，不断提高救治水平，成功挽救了众多患者的生命。
同时，加强与各临床科室的沟通，确保患者得到全方位、连续性的治疗。
3. 科研与教学本年度，我科积极开展科研工作，发表学术论文X篇，参与科研项目X项。
同时，加强与其他医院的学术交流，不断提高科室的整体实力。
在教学方面，我们注重人才培养，为医院输送了X名优秀的急诊科人才。
4. 优质服务我科始终坚持以病人为中心，不断提高服务质量。
全年共收到患者表扬信X封，投诉量为0。
在服务过程中，我们注重以下几点：（1）强化服务意识，提高服务质量。
全科护士参加医院组织的优质服务培训班，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语。
（2）关注患者需求，提供人性化服务。
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等。
（3）加强沟通与协作，提高救治效果。
与各临床科室保持密切联系，确保患者得到全方位、连续性的治疗。
三、工作亮点1. 成功救治危重患者本年度，我科成功救治了X名危重患者，包括X例心脏骤停、X例重症肺炎等。
在救治过程中，我们充分发挥急诊科的专业优势，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 人才培养本年度，我科共培养X名优秀的急诊科人才，为医院输送了新鲜血液。
在人才培养过程中，我们注重理论联系实际，提高医护人员综合素质。
医院的心脏科：“忙”是心脏里的繁忙
心脏科是医院中最繁忙的科室之一，因为每一颗跳动的心脏都是生命的泵，负责将血液通过血管系统传输到全身各个器官，维持人体正常的生命活动。
在这个科室里，医护人员时刻都在面对各种心脏疾病的挑战和患者的生死考验。
早晨，太阳刚一升起，心脏科的医院门口就迎来了众多焦急等待的患者家属。
他们的眼睛里透露出担忧和紧张，希望能得到医生们的帮助和救治。
一天的工作开始了，医护人员们穿上洁白的白大褂，走进诊室和病房，迎接着无数个关乎生命的挑战。
忙碌的心脏科并不仅仅局限于医生们的工作，护士们也承担着巨大的责任。
他们时刻监测着患者的心率、血压、血氧饱和度等指标，保证患者的生命体征在正常范围内。
他们细心地为患者更换药物、调整输液速度，确保治疗的有效性和安全性。
护士们还负责解释和教育患者及其家属，使他们能够正确理解和遵守医生嘱咐的医疗方案，增强治疗的协作性。
在心脏科，医生们更像是一名心脏“外科匠人”。
他们技术娴熟，能够凭借丰富的经验和精确的手术技巧，完成各类复杂的心脏手术。
无论是冠心病患者的支架置入手术，还是心律失常患者的心脏起搏器植入手术，医生们都能在手术台上呈现出超凡的专业技能和高度的集中力。
每一次手术都需要精细而细致的护理，小心翼翼地将患者心脏里的问题一一解决。
心脏科的忙碌不仅仅在于日常的医疗工作，还有一项重要任务——紧急抢救。
“抢救”这个词让人们心生恐惧，但在心脏科，医生和护士却毫不畏惧。
当急诊科传来呼叫时，他们迅速穿上手术服，带着必要的设备和药品，火速赶往病房或手术室。
他们面对的可能是一颗停止跳动的心脏，一个濒临死亡的患者。
他们用心脏按压、电击复苏等手段竭尽全力挽救患者的生命，为生命赋予新的希望。
在这片忙碌的海洋中，医生和护士们时刻保持着高度的专注和集中力。
每一个患者都是他们的责任，他们会竭尽全力给予每个患者最好的治疗和关怀。
即使工作再忙，医生们也会耐心地解答患者的问题，给予他们安心和信心。
护士们更是经常在患者的床前陪伴，用亲切的话语和温暖的微笑给予他们力量和支持。
淮安地区血液透析患者生命质量影响因素调查与分析
淮安地区血液透析患者生命质量影响因素调查与分析∗张巧玲;杨金友;徐利云;李斌;柏进;胡建强【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】3页(P3306-3308)【作者】张巧玲;杨金友;徐利云;李斌;柏进;胡建强【作者单位】江苏护理职业学校成人护理教研室，江苏淮安 223300;江苏护理职业学校成人护理教研室，江苏淮安 223300;江苏护理职业学校成人护理教研室，江苏淮安 223300;江苏省淮安市第一人民医院医务科 223300;江苏省淮安市第二人民医院肾内科 223002;中国人民解放军第八二医院肾内科，江苏淮安 223001【正文语种】中文【中图分类】R181.2由于人口结构的改变，老年人在全人群中所占比例的逐步增大，同时伴随各种环境等有害物质引起致病因素的增多，我国慢性肾病成年人的患病率已达到10%[1-2]。
慢性肾病患者数量庞大，肾衰竭是其中部分患者的最终结局。
为维持患者必要的生理功能，血液透析是肾衰患者替代治疗的常用方法，但其频次高、持续时间长，费用高(患者透析每年所需花费为6万元左右)[3]，造成严重的经济负担，极大地影响着患者身心健康与生命质量。
当前国内对血液透析患者生命质量与影响因素的探讨相对比较缺乏，且多局限于经济发达的大城市与地区，而经济欠发达研究资料相对匮乏，为弥补该部分地区血液透析患者生活和社会支持状况及影响因素的资料，现以淮安市血液透析患者为研究对象，现报道如下。
1.1 一般资料选择2011年2月至2012年8月淮安市人民医院、淮安市第二人民医院、解放军第八二医院肾病科血液净化室收治的606例血液透析患者作为调查对象。
纳入标准：(1)肌酐大于707.2 μmol/L或肌酐清除率小于10 mL/min，血浆尿素氮大于28.6 mmol/L；(2)出现严重的代谢性酸中毒，二氧化碳结合力小于13 mmol/L；(3)血细胞比容(HCT)小于15%[4]，高度浮肿或伴有肺水肿、水钠潴留性高血压、心包炎，明显贫血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
淮安市二院血液科全力救治挽救生命
--> 近日，市二院血液科医护人员同心协力、精心施治，又成功救治了一名重症急性早幼粒细胞白血病患者，谱写了一曲医者仁术、拯救生命的华丽乐章。
患者，男性，23岁，河南人，是淮安富士康集团的一名普通员工。
今年1月3日深夜，因突发口鼻腔出血难以止住、皮肤大片瘀斑、神志不清，被单位同事紧急送至市二院急诊科就诊。
急查血常规显著异常，血小板极度低下，血凝指标异常，提示血液系统疾病，遂急诊收住血液科病房救治。
张彦明主任带领医护人员紧急抢救，积极与血库联系，调集血小板、红细胞悬液、冷沉淀及冰冻血浆给患者输注止血、纠正凝血功能异常。
患者持续高热，体温高达40℃，病情十分危急，予以维持生命体征治疗。
同时紧急做好骨髓穿刺等检查，检查结果提示为急性早幼粒细胞白血病，立即给予特效药物全反式维a酸联合三氧化二砷诱导白血病细胞分化治疗。
治疗期间，患者输注血小板效果不佳，存在输注无效情况，最担心的危及生命的脑出血发生了，患者的左侧肢体出现偏瘫、颈项僵直、昏迷不醒，随时面临着生命危险。
张彦明主任立即组织科内会诊，沉着冷静分析病情，制订最佳治疗方案，决定继续积极给予输注血制品加强止血，输注丙种球蛋白提高血小板输注效果，控制感染，诱导白血病细胞分化治疗。
同
时加强口腔护理、静脉营养支持等综合治疗。
经过七个昼夜的积极抢救，昏睡7天的患者终于苏醒，脑部出血停止，病情逐日好转，左侧瘫痪的肢体逐渐恢复正常，血象趋于稳定并恢复正常。
经过28天的治疗，患者的白血病已完全得到了控制，身体的各项指标都恢复正常，于近日出院。
据张彦明主任介绍，急性早幼粒细胞白血病是急性白血病的一种亚型，以出血、感染、贫血、血细胞异常为主要表现，重症患者极容易发生广泛的出血，包括致命性脑出血，早期死亡率极高。
救治的关键是早期诊断，早期干预治疗。
立即使用抗白血病特效药物，大量输注血制品和止血药物尽早纠正出血倾向，积极预防和控制感染。
该病一旦抢救成功，度过早期危险期，后续接受规范化治疗，长期生存率可达90%以上，是一种可以治愈的白血病。
市二院血液科自与苏州大学附属第一医院血液科合作以来，在诊治血液病方面积累了丰富经验，吸引了市内外患者前来就医，让诸多血液病患者重新扬起生命的风帆。
<!-- 。