百合狐惑阴阳毒病证治第三
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三-精品医学课件
栝蒌牡蛎散：坚阴清热，生津止渴
栝蒌根——生津止渴，清养肺胃 牡蛎——咸寒益阴潜阳
百合病 变证证治
百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。 治则：滋养肺阴，清利小便 方药：百合滑石散。
狐惑病
蝕于肛者，雄黄薰之。（12）
----狐惑病蚀于后阴的治法
病机：湿热虫毒，腐蚀后阴。 证候：蚀于肛者-湿热虫毒侵袭腐蚀。 治法：清热解毒杀虫。 方药：雄黄熏方：雄黄(清热解毒杀虫。)
安XX，女性，32岁，技术人员。口腔舌下及会阴部溃疡半年。在外院 诊为“白塞氏病”。经服中西药（不详）治疗未效。诊见：口腔粘膜有 四处豆大溃疡面，舌尖有两处米粒大溃疡面，自述会阴部亦有溃疡。不 能食热饭和咀嚼硬物，只能进食温凉流质。兼有心悸气短，头晕少寐， 健忘，心情烦躁，舌红苔白腻，脉弦细略数。
初予六味地黄汤、沙参麦门冬汤效不显。 遂宗仲景狐惑病论治。拟甘草泻心汤合竹叶石膏汤加减：
炙甘草15克 法夏9克 黄芩9克 川连12克 太子参30克 生姜9克 丹皮9克 泽泻12克 茯苓20克 藿香12克 山药15克 石斛10克 生石膏30克 竹叶9克 元参12克 麦冬15克
服上药四剂后，口腔会阴溃疡均消失，继服十二剂，它症头晕、心悸、心烦、 少寐明显好转，且溃疡面未再复发。又用上方四剂量炼蜜为丸。每丸重10克，早 晚各服一丸，随访半年未发。
休止时——身形如和。 治疗棘手：诸药不能治，得药则剧吐利。
百合病
治则
百合病见于阴者，以阳法救之;见于阳者，以阴法 救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复 下之，此亦为逆。（9）
百合狐惑阴阳毒病证治第三课件
2．救治法（1）百合病误汗救治法
百合病，发汗后者，百合 知母汤主之。（二）
百合知母汤方：
发汗后：误用解表发汗法后。
发汗后——百合知母汤 心烦，口燥，
百合七枚(劈) 知母三 两(切)
❖ 病机：误汗后，使心肺阴 虚内热加重
上先以水洗百合，渍一 宿，当白沫出，去其水， 更以泉水升，煎取一升，
❖ 治则：养阴清热，润燥除 烦
❖ 溺（nìao尿）：同尿， 即小便。
❖ 淅（xī息）然者：怕风， 寒栗之状。
❖ 快然：意为排尿通利， 无任何不适。
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本条小结
❖ 病因有两方面：一为热病之后，余热未清； 二为情志不遂，化火伤阴。 （《医宗金鉴》）
❖ 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和
❖ 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主 观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调， 包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能 卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有 不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观 症状为口苦、小便赤、脉微数。
【典型病案】
江某某，男，45岁，农民，1969年12月4日初 诊。家属代诉：患者向来身体尚好，少有疾 病，一个多月前因吵架后出现夜游症，夜间 入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床 而卧。起初家人不介意，不数日又夜游，问 其为何夜出？病者称未有夜出，于是引起家 人与邻里注意。开始三五日一发，近或隔夜 一次，或每夜一次，白天问之，均谓未曾夜 出，仅见神思恍惚，烦躁不安。虽仍可参加 田间劳动，但体力很差。
❖ 《本草再新》：“补中益气，养肾益阴，润肺止咳，能使心 肾交，能教肺肾还。虚劳吐血，均有功焉。”
❖ 现代研究，鸡蛋黄中的卵磷脂、 甘油三脂、胆固醇和卵黄素， 对神经系统和身体发 育有很大的作用。
金匮要略--百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合病
一、 病因病机、辨证： [原文]（1）：百合病的病因病机、症状。 1．病因：
多由外感热病之后，余热未净，体弱不复； 情志方面的过度刺激引起。
2．病机：
心主血脉，为神明之君；
肺主治节，朝百脉。
心肺阴虚，虚热内生，百脉失养 神明不能 自主，而治节无权：精神恍惚不定，语言、行 动、感觉失调。
[思考题]
（1）百合病是如何形成的？其主证治疗原 则和主方是什么？
（2）狐惑病的成因和证候如何？应怎样治 疗？
（3）阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属 于时疫范畴？
（4）阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方 去雄黄、蜀椒，试说明其理由。
二、 证治分类：
（一）百合病正治法： [原文]（5）：百合病未经误治（汗吐下）的正治 方法。
1．病机：心肺阴虚内热。 2．证候：
不经吐、下、发汗——未经误治。 百合病
病形如初——日虽久而病情如首条所述。
3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 （1）煎服法： （2）药后观察：中病，勿更服，大便当如漆（为地
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。
➢ 治则：滋养肺阴，清利小便 ➢ 方药：百合滑石散。
百合——滋养肺阴 滑石——清利小便 ➢ 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分 利太过，以免耗伤津液。
狐惑病
一、内治法
[原文]（10） ：论狐惑病的证治。 1、病机：
湿热虫毒，腐蚀阴幽之处。
2、证候：
[原文]（13） ：论狐惑病眼部酿脓的证治。 1、病机：肝经湿热，瘀热成脓。 2、证候：
➢ 一般症状： 脉数无寒热汗出——是表和里热。 微烦，默默但欲卧——湿热内困宣而扰神。
金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三_真题-无答案
金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三(总分84,考试时间90分钟)一、单项选择题龚某，女，32岁。
口腔及外阴溃疡反复发作半年，在某院确诊为口一眼一生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。
现症：口腔黏膜4处溃疡，大阴唇1处溃疡，伴神疲乏力，纳食不香。
舌红苔黄腻，脉滑数。
1. 此病属何证______A.狐惑 B.阴毒 C.阳毒 D.百合病 E.湿病2. 此证病机为______A.痰饮中阻 B.脾气亏虚 C.湿热虫毒内蕴 D.瘀血内阻 E.血虚湿滞，肝脾不和3. 根据病机，治宜______A.温化痰饮 B.健脾益气 C.清热除湿，扶正解毒 D.活血化瘀 E.养血除湿，调和肝脾4. 选何方加味最宜______A.百合地黄汤 B.苦参汤 C.雄黄外熏 D.赤豆当归散 E.甘草泻心汤徐某，男，56岁。
……已患病多日，欲卧不能卧，欲行不能行。
一月来，时寒战，时发热，时昏睡，时惊叫，能食时如常人一样，不思食时则汤水不能下咽，大便颇硬，三五日一次。
近日觉口渴明显，饮水无度，查血糖正常。
舌红少苔，脉细数。
5. 此病诊断为______A.百合病误下后 B.百合病误汗后 C.百合病误吐后 D.百合病变发热 E.百合病变渴6. 主方为______A.栝蒌牡蛎散 B.百合洗方 C.百合地黄汤 D.百合知母汤 E.滑石代赭汤二、双项选择题A.百合知母汤B.百合地黄汤C.百合滑石散D.百合鸡子黄汤E.百合洗方1. 百合病的正治方是______2. 百合病误汗后所选方是______A.百合滑石散B.百合洗方C.滑石代赭汤D.栝蒌牡蛎散E.百合知母汤3. 百合病一月不解，变为渴，选用______4. 百合病变发热，选用______A.栝蒌牡蛎散B.甘草泻心汤C.雄黄熏之D.赤豆当归散E.苦参汤5. 治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于肛者”，宜选择______6. 治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于下部者”，宜选择______7. 治疗狐惑的内服处方中，用于局部酿脓，宜选择______8. 治疗狐惑的内服处方中，用于湿热虫毒内蕴，宜选择______A.百合洗方B.百合地黄汤C.赤豆当归散D.栝蒌牡蛎散E.甘草泻心汤9. 要求用泉水煎的处方为______10. 要求用浆水送服的处方为______A.升麻鳖甲汤B.百合地黄汤C.甘草泻心汤D.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒E.赤豆当归散11. 治疗阴毒的处方为______12. 治疗阳毒的处方为______三、多项选择题1. 百合病临床表现为______A.行为失常 B.心神不安 C.饮食失调 D.口苦尿赤 E.身形如和2. 用于百合病误治后的方剂有______A.百合地黄汤 B.滑石代赭汤 C.百合知母汤 D.百合鸡子汤 E.百合滑石散3. 百合病变渴选用______A.百合知母汤 B.百合滑石散 C.百合洗方 D.栝蒌牡蛎散 E.百合地黄汤4. 狐惑病的外治方有______A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤5. 狐惑病的内服方有______A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤6. 阳毒的主症包括______A.面赤 B.身疼痛 C.咽喉痛 D.唾脓血 E.小便数7. 下列处方中要求用泉水煎的有______A.百合地黄汤 B.百合洗方 C.百合知母汤 D.滑石代赭汤 E.赤豆当归散四、名词解释题1. 百合病2. 狐惑病3. 阴阳毒4. 中病5. 百脉一宗6. 见于阳者，以阴法救之7. 熬8. 蚀于阴9. 声喝10. 浆水11. 目四眦黑12. 目赤如鸠眼五、填空题1. 百合病是一种______的疾病。
金匮要略-百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三一、概述百合、狐惑、阴阳毒三病虽各有特点，但其发病都与外感热病有关，临床表现多有变幻无常的神志方面的症状，故合为一篇讨论。
百合病：是心肺阴虚内热, 以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。
狐惑病：是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。
阴阳毒：分为阴毒和阳毒，皆与感受疫毒有关，以发斑、咽喉痛为主证。
属热性病范畴。
二、百合病（一）百合病的病机、主症、治则論曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食復不能食。
常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者四十日愈；若溺快然，但头眩者，三十日愈。
其证或未病而予见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
（1）1.百合病的病因病机病因：伤寒大病后，汗吐下失法；多种情志刺激日久、化火伤阴；病机：心肺阴虚，百脉失养。
2.百合病的主症（1）有感觉、神志、语言、行动、饮食等精神意识错乱现象。
（2）有口苦，小便赤，脉微数等较稳定的客观凭证。
3.百合病的治则（1）治疗方法养阴清热为大法，各随证治之。
（1）（2）治疗原则百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。
见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
（9）见于阳者，以阴法救之——阴虚内热，养阴清热；见于阴者，以阳法救之——阴损及阳，养阳和阴。
（二）百合病的正治法百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
（5）病机：心肺阴虚内热，百脉受病。
主症：心肺阴虚内热,未经误治,病证如首条所述。
治法：养心润肺，益阴清热。
方剂：百合地黄汤。
百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血分之热；泉水下热气，利小便。
三、狐惑病（一）狐惑病的临床表现及内服方狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
按语：本案百合病以“渴甚”为突出症状，又 见舌红少苔、烦热，显为阴虚之热，津伤已甚， 以栝蒌牡蛎散治疗，正是的对之法，又佐以百 合知母汤，则疗效更佳。
【分 析】
病机：心肺阴虚内热 ，百脉受病。 主症： 百合病 心肺阴虚内热 未经误治 首条所述。 治法：养心润肺，益阴清热。 方剂：百合地黄汤。
病证如
方义： 百合甘寒，润肺清心，益气安神， 主清气分之热。 地黄汁，用鲜生地甘寒多汁，甘润略 带苦味，性凉而不滞，质润而不腻，泻火 而凉血，气清质润，能清营血之邪热，并 具生津作用。 如同陈灵石所说：“皆取阴 柔之品，以化阳刚，为泄热救阴法也。” 泉水凉润清虚热，利小便，用以煎百 合增强其清热之效，亦可镇静 安神。
【提要】
本条论述百合病的病因病机、脉症预后和 治疗原则，是百合病的总纲。
第一段 病机：
百脉—全身经脉 心肺阴虚内热，百脉受病 百合病 一宗—心肺两脏 （由阴血不足，影响神明，百脉受累） 主症：分两大证候群。 1.不正常的精神状态 神志失调—恍惚不定，如有神灵者，身形如和。 语言失调—常默默不语。 行动失调—欲卧不能卧，欲行不能行。 饮食失调—意欲食，复不能食，饮食或有美时， 或有不用闻食嗅时 感觉失调—如寒无寒，如热无热。 2.阴虚内热症——口苦，小便赤，脉微数。
崂山泉水丰富，清澈甘甜
病案
1. 患者，男．50岁。欲卧不能卧，欲行不能行，一月 来时寒战，时发烧，时昏睡，时惊叫，时而能食，进而 汤水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作痛。经县医 院检查，诊断为结核性脑膜炎及慢性肾孟肾炎。此证颇 与百合病相似，用百合地黄汤治疗，日服l剂。十天后 病情好转，再用栝楼牡蛎散加减出入，服药30余剂后， 诸症消失，至今六个月，一切情况良好。
倪海厦金匮要略笔记（五九）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病治疗原则
倪海厦金匮要略笔记（五九）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病
治疗原则
【原文】百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。
见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
这个条辨的意思就是说，病人虚的状态之下，不要强攻，比如说大黄，麻黄、桂枝，黄芩，黄连，这些药都是强攻，病人在虚的状态之下，不需要去强攻。
所谓百合病，就是病家本身的津液已经虚掉，身体是持续处在虚的状态之下。
所以有时候当身体虚的时候，你看到的是热症，有口渴，马上开一点桂枝汤给病人，这不需要。
身体还有一点热，但是并没有发烧，好像是阳症，这时你不要开去热的药给他，要用滋阴的方法来救之，我们要开些滋阴的药，来养阴液，例如像麦门冬，党参之类，比较轻微的药去补阴液就可以，然后再加些去热的药才可以。
但是你又不可以开太强的去热药，强力去热的药像石膏、知母、黄苓、黄连，尤其像黄连是很强的去热药。
这种病人本身就虚弱，你说他没病他又有病，说他有病他又没病。
你如果开很热的药下去他受不了的。
或者开很凉的药也受不了的，所以要在临证再决定用什么方法来治疗。
总之，这个条辨就是说，在临床上，见到病人是阴症，用阳法去救，见到阳症，用阴法去救，这就对了，反之为逆。
这是讲了一个百合病的治疗原则。
选用药物的内容，不要去挑经方里面常常有一剂知的那种药，选用一些温和的药就可以。
不要看到有热，就给麻黄汤，这样不好，如果用下去会太过。
【精】百合狐惑阴阳毒病脉证第三
痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者， 二十日愈。
其证或未病而预见，或病四、五日而出， 或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）
[提要] 本条论述百合病的病 因、病机、症状及预后。
词解
• 百脉一宗——宗，归往，本
源。《书﹒禹贡 》：“江汉 朝宗于海”。心主血脉，肺 朝百脉，人体之脉同归心肺 所主。
• 病机：误吐后耗伤胃阴，燥热增重 五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、加蜀椒主之。
《书﹒禹贡 》：“江汉朝宗于海”。 （11）
[原文] 蝕于肛者，雄黄薰之。
• 治则：养阴清热、安中和胃 [原文] 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。
[原文] 百合病者，百脉一宗，悉致其病也。 主要症状为目赤、咽喉及前后二阴溃烂。 五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、加蜀椒主之。
[提要] 本条论述狐惑病的临床表现 及内服方。
• 病因：感受湿热虫毒 • 症状分二类：一类为目赤、咽喉及前后
二阴溃烂；另一类为发热恶寒，默默欲 眠，状如伤寒，目不得闭，卧起不安， 不欲饮食，恶闻食臭。其中，咽喉腐蚀 者称为惑，二阴腐蚀者称为狐。
• 狐惑病——系由湿热虫毒为患。主要症状为
目赤、咽喉及前后二阴溃烂。其中咽喉部蚀 烂称之为惑；前后二阴部溃烂称之为狐。
• 阴阳毒病——是阴毒和阳毒的总称。由感染
疫毒所致，主要表现为发斑、咽喉痛，属于 急性热病范畴。
一、百合病
• 病因病机、脉症、治则与
预后
• 治则 • 辨证论治
[原文] 百合病者，百脉一宗，悉致其病也。 意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行 不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭 时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸 药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形 如和，其脉微数。
百合狐阴阳毒病脉证治第三
4条
百合病误吐后的治法
误吐→损伤脾胃之阴，扰乱肺胃之气→ 阴愈损，虚热愈盛 →虚烦不安，胃中不和→ 滋养肺、胃之阴以安脏气 →百合鸡子汤
三、百合病变证的证治
[原文6、7、8条]
6:论述百合病日久阴虚内热加重→出现口渴 内服：百合地黄汤 外洗：百合洗方
“洗其外，亦可通其内”单味百合 饮食调理 食百合饼 禁咸食
治法： 蚀于上部，声嘶哑→甘草泻心汤
清利湿热 杀虫解毒
蚀于前阴、咽干→苦参汤外洗局部
临 床 综 合
蚀于肛门→雄黄 熏
运 用
[原文13条] [提要] 论述狐酿脓的证治
脉数、微烦、默默但欲卧→里热盛 无热汗出→病不在表，而血分已有热 目赤如鸠眼→血中之热，随肝经上注于目，
为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓 目眦黑→瘀血内积，脓已成熟，病热集中于
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
概述：百合、狐惑、阴阳毒三种病的辨证与治 疗，三者各有特征，但在某些证候上，有类似情 况，故合为一篇。如“三病都见于热病中或热病 之后，都与热邪或病毒有关。（注：本篇所有 “惑”字下“心”部均应为“虫”部）
百合病
百合病—发生在： ①热病之后，由于阴液损伤，虚火内扰神明。
②平素情志不遂，五志化火所形成。 临床表现：
主方 升麻鳖甲汤
活血化瘀
思考题：
• 1．试述百合病的病因、病机、证候及正 治、误治和变证的治疗。
• 2．试述狐惑病的证候特点，及临床如何辨 证施治。
误吐→虚烦不安，胃中不和→百合鸡子汤 变证：日久变渴→百合地黄汤+百合洗方+瓜蒌牡蛎散
发热→百合滑石散
狐病： 病因：感染湿热虫毒
临床症状
咽喉、前后二阴溃疡、目
赤
胡希恕《金匮要略》讲座--百合狐惑阴阳毒病证治第三(狐惑篇)
胡希恕《金匮要略》讲座--百合狐惑阴阳毒病证治第三(狐惑篇)狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。
嘎就是嗓音变了，声音沙哑，什么叫狐惑病呢？古人有多种说法：一般都说是疳，就是病字头里搁一个甘字，就是小孩子最好得的，烧牙花子，小儿的牙疳，甚至于穿腮。
古人认为这是虫子，疳嘛。
为什么叫狐惑呢？古人也有他的道理，这个病发热无常，又没有一定的地位，而且反复发作，好了再犯，犯了再好，也就是如神灵似的，就是狐惑。
这个病的初起，也是恶寒发热，像太阳伤寒，所以它说：狐惑之为病，状如伤寒。
但是这个病已经形成后，就没有这个症状了，就不发热恶寒了。
默默欲眠，默默就是没有精神。
目不得闭，睡觉还不能睡实。
卧起不安，烦躁。
蚀于喉为惑，它主要讲是有蚀疮，蚀疮要是在喉，古人取名为惑。
蚀于阴为狐，阴指的是下阴，指的前阴说的。
不欲饮食，在这个病这是固定的症候，说明这个病还是跟肠胃有关系。
恶闻食臭，就是闻着食臭就恶心。
面目呢，由于蚀疮的进退的过程中，常有不同的颜色，有时候乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部为惑，口腔这一带，声音沙哑，声音有变化。
当然的，尤其是喉，这一带有变化的时候更是声沙哑。
狐惑病蚀于上的这一部分，用甘草泻心汤主之。
这个方子很好使，我有试验过。
这个病初得也是状如伤寒，默默不欲饮食，恶心等类乎小柴胡汤证，这个方子也借过小柴胡汤，可是它没有柴胡，没有那么大的热。
我遇到一个女病人，上面一点儿不错，开始的时候像重感，在我来前门外住的时候，我就给它吃甘草泻心汤，吃完就好了。
我们现在临床遇到的口腔溃疡，用这个方子也好使。
有时候偏于有热的，口咽较干，可以加石膏；有时候烦得厉害，可以加生地。
大概我用这种方法治这种病，还没遇见过不好的。
甘草泻心汤，在《伤寒论》里头是胃生疾患，《伤寒论》里是这样说的，主要病因是胃虚，看这个方子的用药也是的，它用人参，有甘草干姜汤，这些都是治胃的，加人参、甘草、大枣这些甘温的药物。
第三篇 百合狐惑阴阳毒病证治
第三篇百合狐惑阴阳毒病证治下面讲《金匮》的第三篇，百合狐惑阴阳毒病。
这个百合病，这么多年下来，有些同学可能连什么叫“百合病”也不理解，就像“痉病”也不理解，我们几个晚上下来，大家应该能知道什么叫“痉病”、“湿病”、中暑。
我们先看看“百合病”有哪些症状，就可以知道指的是什么症状，是什么问题而出现的症状。
【原文1】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
原文1，这里一开头，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”，还有很多症状：想吃又吃不下，人经常比较郁闷地呆在那里，想卧又不能卧，好像人不知道怎么好，想走一下也不走，有些时候吃感觉有味道，有时连味道也没有感觉。
所以，“如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治”，张仲景说诸药不能治，不是说真正的没药可以治，只是说这个症状比较复杂，好像这《伤寒论》里提到的常用药不容易有效果，是要找到有根据性的才好一些。
“得药则剧吐利，如有神灵者”，就是说得药还吐得厉害的，病人已经有点麻烦。
其实这个药是什么呢，我们可以从口苦、小便黄就可以知道，这都是肝胆里面有热的才会造成的。
口苦是胆汁分泌过多了，小便黄也是里面有热的一个表现，第一，这个就是有里热。
张仲景一开始就告诉我们了，“百脉一宗”，我个人理解下来，这个指的是血脉，不是指的经络。
你们想一下，只有血脉才是全身走的，只要稍稍刮伤点皮肤，就马上见到红色的血流出来。
这个就是血脉全身都走的，所以这个是血脉方面的湿热病，是血脉方面出问题了，就好像我们现在比较熟悉的肿瘤、癌症病人。
为什么到现在，医院也好，很多的同行也好，对着癌症好像就无药可治，因为他是血脉病、血液里的病，好像白血病也是世界难题，也是比较难搞的一个病。
百合狐惑阴阳毒病证治第三
百合狐惑阴阳毒病证治第三
中医学院《》教研室
合篇意义
• 1.病情复杂，变化多端 • 2.症状相似，精神症状（百合病、狐惑病），咽喉症状
（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛） • 3.病因上均与热病有关
虫毒感染 之邪循经 下注--二阴 伴精神恍惚证 4.治则：清热燥湿，杀虫解毒 5.方药：内治法--主方：甘草泻心汤
外治法--洗方：前阴蚀烂用苦参汤，肛门蚀烂用雄黄熏 法
• 阴阳毒
1.概念：指感受时邪疫毒所致的以发斑、发热、咽喉痛为主 症的一类急性发斑性疾患。 2.分类：阴毒，阳毒 3.治则：清热解毒，活血散瘀 4.方药：阳毒--升麻鳖甲汤
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
阴虚内热证 5.治则：滋阴清热，养心安神 6.治法方药：内治法--主方：百合地黄汤
外治法--百合洗方
狐惑病
1.概念：以人体的上部（目、喉）下部（前后二阴）蚀烂为 主症，伴有精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。 2.命名：A诊之有疑，病情变化多端
B虫蚀病机：湿热内蕴 湿热虫毒 上扰--目喉 蚀烂为主证
百合病--热病后，余热未清导致阴虚内热 狐惑病--湿热内蕴，虫毒感染 阴阳毒--感受时邪疫毒，具有传染性，症状上以发斑为主 • 4.治疗上属杂病范畴
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
教学重点
1、百合病的病因病机、临床表现、治法主方。
2、狐惑病的病因病机、主症及内服、外治法。
3、阴阳毒病的病因、临床表现与证治。
教学难点
1、百合病的病理变化及论治。
2、百合病命名有几种学说。
3、“百脉一宗”含义。
4、本篇甘草泻心汤与《伤寒论》中甘草泻心汤的异同点。
5、狐惑病病因病机。
6、阴阳毒的分类特点。
解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。
教学方法
课堂讲授 （启发式教学、案例式教学、提问式教学等）
教具
多媒体
教材
与参考书:
教材：21世纪课程教材《金匮要略讲义》
参考书：21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》
中国科学院教材建设专家委员会规划教材
《金匮要略》（案例版）
教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）
（3）百合病是如何形成的？其主证治疗原则和主方是什么？
（4）狐惑病的成因和证候如何？应怎样治疗？
5分钟
提问、讲解、总结
2分钟
编写人
编写时间
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（4）狐惑病临床表现及内服方、外治法。
（5）阴阳毒病证治。
3．小结
百合病为阴虚心热，心神不宁证，故治疗以养阴清热宁、心安神为基本治法；狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、化湿安中；阴阳毒为疫毒入血分，故治以清热解毒凉血。
4．布置作业
（1）阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属于时疫范畴？
（2）阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方去雄黄、蜀椒，试说明其理由。
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
教学内容
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
《金匮要略》之百合狐惑阴阳毒病证治第三(原文+译文)
《金匮要略》之百合狐惑阴阳毒病证治第三（论一首证三条方十二首）此篇主要论述百合病、狐惑病和阴阳毒病三种主要疾病。
三者病因、病症和治疗方法各异，但是在症候上又有相似之处，因而合为一篇。
【原文】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
【译文】论述上说：百合病，因为人体上百条脉络同出一个根源，所以都可能引起这种病。
患百合病的人想进食却吃不下去，经常情绪低落沉默不语，想睡觉又睡不着，想走路又走不动；饮食方面有时吃得很香，但有时又不愿闻到食物的气味。
似乎怕冷，但又没有明显的寒证，似乎有热，但又无发热的症候；口中发苦，小便颜色为赤色。
曾用过很多药物也无法治好，吃药之后会出现剧烈呕吐和腹泻，好像有神灵作祟似的，从外表看并没有明显的病态，只是病人的脉象微数。
如果病人每次小便时都头痛，一般六十天左右病就可以治愈；如果病人小便时头不痛，但畏寒的，一般四十天左右病可以治愈；如果病人小便通利，只感到有些头晕的，一般二十天左右可以痊愈。
百合病的这些症状，有些在没发病前可以预先知道，有的在患其他病四五天后出现，有的在患其他病二十天或一个月后才有所显现，应当根据出现的具体症状，分别进行治疗。
【原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。
【译文】百合病误用汗法之后，应当用百合知母汤治疗。
【百合知母汤方】百合七枚，擘知母三两，切上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升去滓；后合和煎取一升五合，分温再服。
【原文】百合病下之后者，滑石代赭汤主之。
百合病误用攻下法治疗的，用滑石代赭汤治疗。
百合狐惑阴阳毒病证治第三.优秀精选PPT
命名：A诊之有疑，病情变化多端
心阴不足--心神不宁
百合狐惑阴阳毒病证治第三
1饮食改变：意欲食复不能食，欲饮食或有美时，或有不用 闻食臭时
病机：脾气不足--脾运不见 心阴不足--心神不宁
2精神症状：常默默，语言异常
阴毒--升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
百合病
百合病总纲（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不 能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食或有美 时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和， 其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅 然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或 未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见
症每状溺相 时似头，痛精者神，症六状十（日百乃合愈病；、狐惑病），咽喉症状（狐惑病--蚀于喉，阴阳毒--咽喉痛）
平素忧思过多，情志不遂（郁热伤阴） 命B虫名蚀：为A患治，疗用学药--以(丹百参合、一雄味黄而)杀瘳虫此解疾毒，之因效得名也。
命治名法： 方A药治：疗内学治-法-以--百主合方一：味百而合瘳地此黄疾汤，因得名也。
三病概念
百合病
1.概念：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。 2.命名：A治疗学--以百合一味而瘳此疾，因得名也。
B病机学--“百脉一宗，悉致其病”尤在泾《心典》 “分之则为百脉，合则同归于一宗” 3.病因：伤寒、热病后，余热未清，或情志不遂，郁而化火 ，导致心肺阴虚内热 4.症候特点：精神恍惚证 二者同时并见
百合狐惑阴阳毒病证治第三
曾彩红
广西中医学院《金匮》教研室
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（一）A
型题（选项中只有一个正确答案，每题1分，共30 分）
1
1.诊断狐惑病的主要依据是（）
A．状如伤寒 B．默默欲眠C．咽喉及前后二阴蚀烂 D．目四眥黑E．恶闻食臭
2.百合病的主要病机是（）
A.肝郁化热
B.心脾血虚
C.心肾不交
D.脾肾阳虚
E.心肺阴虚内热
3.服用百合地黄汤后，“大便当如漆”是指（）
A．干血 B．近血 C.远血 D．地黄本色 E．蓄血
4.甘草泻心汤在《金匮》中治疗的病证是（）
A.百合病
B.狐蜮病
C.热盛吐衄
D.寒热错杂痞证
E.寒热错杂呕吐
5.百合病，发汗后治用（）
A.百合地黄汤
B.百合知母汤
C.滑石代赭汤
D.百合鸡子汤 E．百合甘草汤
6.百合病的病机是（）
A.肝气郁结
B.痰蒙清窍
C.心脾两虚
D.脉微而数
E.心肺阴虚内热
7.百合病的病机是（）
A．心肺气血两虚 B．外邪袭表化热 C．肝肾阴虚火旺
D．心肺阴虚内热 E．胃热灼伤津液
8.内翰孟端士尊堂太夫人，因端士职任兰台，久疏定省，兼闻稍有违和，虚火不时上升，自汗不止，心神恍惚，欲食不能食，欲卧不能卧，口苦，小便难，溺则洒淅头晕。
自去岁迄今，历更诸医，每用一药，辄增一病，用白术则窒塞胀满，用橘皮则喘息怔忡，用远志则烦扰烘热……遂致畏药如蝎，惟日用人参钱许，入粥饮和服，聊藉支撑。
交春，虚火倍剧，火气一升则周身大汗，神气骎骎欲脱，惟倦极少寐，则汗不出而神思稍宁。
觉后少顷，火气复升，汗亦随至，较之盗汗迥殊。
直至仲春中澣，邀石顽诊之，其脉微数，而左尺与左寸倍于他部，气口按之，似有似无，诊后，疑述从前所患，并用药转剧之由。
该如何医治？（）
A.甘草泻心汤
B.百合地黄汤
C.升麻鳖甲汤
D.甘麦大枣汤
E.酸枣仁汤
（二）【B型题】（备选答案在前，试题在后。
每组若干题。
每组题均对应同一组备选答案．每题只有一个正确答案。
每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题1 分，共10 分）
A.百合地黄汤 B．百合知母汤 C．百合鸡子汤
D．百合滑石散 E．滑石代赭汤
1.百合病误下致逆而见呕吐、哕逆者宜选用何方治疗（）
2.百合病误汗伤津致心烦、口干燥者宜选用何方治疗（）
3.百合病误吐而致虚烦不眠、胃中嘈杂不安者宜选用何方治疗（）
4.百合病未经汗、吐、下，病情如初者宜初选用何方治疗（）
A.病人喜悲伤欲哭，数欠伸，象如神灵所作
B.病人状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面色变化不定
C.病人常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，象如神灵所作，口苦，小便赤，脉微数
D.病人有气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，目见异物，恶闻人声
5.百合病的主要证候是（）
6.脏躁的主要证候是（）
A.常默默，欲卧不能卧，欲行不能行
B.少腹拘急，小便不利
C.肌肤甲错，两目黯黑
D.目不得闭，卧起不安
E.痛而闭者
7.属于百合病的症状是（）
8.属于狐蜮病的症状是（）
A.甘草泻心汤主之
B.苦参汤洗之
C.半夏泻心汤主之
D.雄黄熏之
E.栝蒌牡蛎散主之
9.狐惑蚀于前阴，治用（）
10.狐惑蚀于后阴，治用（）
（三）X型题（选项中有两至五个正确答案，每题1 分，共10 分）
1.需用泉水煎煮的方剂有（）
A.赤小豆当归散
B.滑石代赭汤
C.百合鸡子汤
D.百合知母汤
E.茯苓桂枝甘草大枣汤
2.下列方剂属于百合病的是（）
A.甘草泻心汤
B.百合地黄汤
C.百合知母汤
D.百合鸡子汤
E.滑石代赭汤
填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。
1.狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
1.如何理解“百脉一宗，悉致其病”？
答案：
选择题
（每题1分，共10 分）
1.蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭
简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
1.如何理解“百脉一宗，悉致其病”？
1.百脉，泛指全身之脉（1分）；一宗，指心肺两脏。
（1分）心主血脉，肺朝百脉，心肺为百脉之宗，（1分）若心肺阴虚内热，百脉必受其累，证候百出，故称“百脉一宗，悉致其病。
（2分）。