浅析高血压病的针灸治疗
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高血压病是最常见的心脑血管疾病，其发病率
高、致残率高、死亡率高，现代医学已将高血压称为终身性疾病，提出要终生用药。高血压病属于祖国医学“肝阳”、“肝火”、“眩晕”、“头痛”等范畴，以头痛、头晕、失眠、烦躁易怒、乏力为其常见症状，晚期常出现心、肾、脑等器官的不同程度的损害。中医认为针灸是通过疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳而达到治疗高血压的目的，《灵枢》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”。针灸疗法在治疗高血压病方面，操作简便、疗效确切、毒副作用少，价格低廉，具有独特的优势。根据《中药新药临床研
究指导原则》 [1]
的分型标准，把高血压病分为肝火亢盛型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型、瘀血内阻型。
1 肝火亢盛型
症见头晕且痛、面部潮红、急躁易怒、少寐多梦、口干苦、重者晕而欲仆、舌红苔黄、脉弦或兼细数。病机多属于素体阳胜，肝阳上亢；或因长期恼怒，“气有余便是火”，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空；或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，遂发本病。《素问?至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，说明高血压所致之眩晕与肝有关，肝为厥阴风木之脏，根于至阴而达于至阳，其体柔其用升，气主煦之，血主濡之。血分壅瘀，不足以柔肝之体，而其用升者自生，产生肝火亢盛。治疗上取穴足三里、太冲、风池，毫针泻法。足三里为多气多血的阳明经合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能，可提高机体的正气，促进全身气血的平衡，预防和减少并发症的发生；太冲为足厥阴肝经之原穴，功能平肝泄热，舒肝养血，清利下焦，为清泻肝经实热的要穴，可调血搜风引气下行。现代研究中证实太冲穴不但能取得较好的降压效应，而且能更好的改善症状，疗效持
久，对靶器官还有保护作用[2]
；风池为手足少阳、阳维交会之穴，《通眩指要赋》指出：“头晕目眩，要觅风池”，由于阳维脉循行于肩背、头项的诸阳部，其所交会的经脉，包括手足六阳经及督脉，所以称为“诸阳之会”，加之足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，因此风池穴具有调理诸阳，泻肝胆之热而清利头目、祛外风熄内风之功效。现代研究证实针刺风池穴对高血压有明显疗效的同时，还可调节相关细胞因子
的含量[3]。三穴合用共同起到扶正祛邪、
平肝泄热、熄风止眩之功。
2 阴阳两虚型
症见头晕眼花、腰酸腰痛、耳鸣、阳痿、遗精、夜
尿多或自汗盗汗、舌淡红或嫩红、苔白厚或薄白、脉虚弦或紧或沉细尺弱。病机多为肾精亏损，阴损日久而及阳，真阳不升，无以上奉，清空失养则发眩晕，“无虚不作眩”。取穴足三里、三阴交、关元、肝俞、肾俞，毫针补法。取足三里为足阳明胃经合穴，“合治内腑”，补之可补中益气、扶正祛邪、补后天之本，提高机体的正气，促进全身气血的平衡；三阴交穴为足厥阴、足少阴、足太阴经的交会穴，统治肝、脾、肾三经所主病证，既能健脾助运又能养血柔肝、滋阴益肾，现代研究证实针刺三阴交可兴奋心血管副交感神经和交感舒血管神经，使心率减慢，外周阻力下
降，从而降低血压[4]
；关元属于任脉，又是小肠的募穴，为足太阴、足少阴、足厥阴与任脉的交会穴，是男子藏精、女子蓄血之处，可培补人体先天之元气，现
代研究证实关元穴可提高机体抗病能力[5]
；肝俞、肾俞为肝肾之背俞穴，补之可培补肝肾元气，调节脏腑阴阳平衡。此四穴合用可培补全身阴阳虚损，调节机体功能的平衡，治疗阴阳两虚所引起的头晕眼花、腰酸腰痛等症。
3 痰湿壅盛型
症见眩晕、头重如蒙、胸闷恶心、心悸少食多寐、苔白腻、脉滑。《丹溪心法?头眩》说：“无痰不作眩，痰因火动”，又有湿痰者痰湿中阻，上蒙清窍而发眩晕；或饮食不节或肥甘太过损伤脾胃；或忧思劳倦伤脾，致脾阳不振，健运失职，水湿内停积聚成痰；或脾肾气虚不能化气行水，水泛而成痰，痰阻经络，清阳不升，清空之窍失其所养则头目眩晕。治疗选取合谷、丰隆、阴陵泉、太白，毫针泻法。合谷穴为手阳明大肠经之原穴,主气、善调风，治疗高血压引起的眩晕；丰隆是足阳明胃经的络穴，具有祛痰、和胃降逆和健脾益胃的功效，为祛痰要穴，善治一切与痰疾有关的疾病，《玉龙歌》载：“痰多宜向丰隆寻”；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，功能健脾利湿，太白为足太阴脾经之原穴，“五脏有疾，当取之十二原”，善治脾失健运引起的痰湿 。四穴合用共同起到祛湿化痰、健脾益胃之功，治疗痰湿壅盛引起的眩晕、头
浅析高血压病的针灸治疗
孙 娜，马树祥，崔建美
（华北煤炭医学院中医学系，河北 唐山 063000）
摘 要：中医将高血压病分为４型：肝火亢盛型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型、瘀血内阻型，分别介绍了各型高血
压病的症状、病因病机及针灸取穴，为针灸疗法在高血压病的临床应用提供依据。
关键词：高血压病；针灸治疗；辨证论治
中图分类号：R246.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 02- 0010- 02收稿日期：2008-08-10
基金项目：华北煤炭医学院博士科研启动基金（BS07005）。作者简介：孙娜（1981-）女，河北河间人，助教，医学硕士，
主要从事针灸推拿防治高血压病的临床及实验研究工作。
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腰椎管狭窄症（Lsss）是一种临床综合征，主要
病理变化有腰椎间盘退变、椎体和小关节骨质增生、黄韧带和后纵韧带肥厚 、钙化等。腰椎管狭窄症的分类方法很多,国内多采用Nelson 分类法,即将椎管狭窄分为原发性和继发性两大类,按解剖部位分中央型(主椎管)狭窄和侧方型(侧隐窝)狭窄两部分。CT 断面上测量其前后径,正常值范围为15~25mm,如小于11.5 mm,即为狭窄;侧隐窝在椎弓根上缘处其前后径最窄,正常应大于3 mm,如小于3 mm 即为狭窄。本病属中医“腰痛”、“痹证”、“痿证”范畴。
1 病因病机
《医学入门》曰：“痹者，气闭塞不通也，或痛痒，腰椎管狭窄症的治则分析及用药心得
魏小明，李红莲
（天津北辰北门医院，天津 300400）
摘 要：目的：探讨腰椎管狭窄症的治则分析及用药心得。方法：在临床上，根据“不荣则痛”、“不通则痛”、“心
躁则痛甚”3种疼痛机理制订治疗原则。结论：补肾益气，养筋柔肝。活血祛风，化痰通络。舒肝解郁，宁心安神。从整体观念出发，分清标本、虚实，掌握邪正消长，注意气血关系。适当配合应用理气、散寒、温经、扶正等法，才能收到更好的疗效。
关键词：腰椎管狭窄症；治则分析；用药；补肾活血通络汤
中图分类号：R681.53 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 02- 0011- 02收稿日期：2008-08-18
作者简介：魏小明（1973-），男，陕西西安人，主治医师，主要从事中医药临床与研究。
Lumbar Spinal Stenosis Therapeutical Principle and Clinical Experience
WEI Xiao-ming，LI Hong-lian
（North Gate Hospital of Beichen District in Tianjin,Tianjin 300400,China）
Abstract：
Objective : To investigate the lumbar spinal stenosis treatment rule and clinical experience. Methods : Clinically, according to the"nutrition deficiency may bring about pain","stagnation of QI and blood may bring about pain" and " heart dysthesia may bring about pain" to formulate the mechanism of the three pain treatment. Conclusion : From the invigorating kidney for improving inspiration, nourishing liver, promoting blood circulation by removing blood stasis and soothing the nerves. Form the whole concept to distinguish exterior and essence, excess and weakness of pathogen and vital QI, attention to the Qi and blood relations. With the appropriate application of qi, eliminating cold , warming meridian , supporting healthy energy and so on in order to receive better results.
Key words：Lumbar spinal stenosis; Analysis of the rule; Medicine; Bushenhuoxuetongluo decoction 重如蒙等症。
4 瘀血内阻型
症见每于精神受到刺激时明显加重，头晕头
痛、口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、口唇及眼眶四周青紫、舌紫黯、舌边尖有瘀斑或瘀点、脉眩涩。明代虞抟提出“血瘀致眩”，瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能上荣于头目，或瘀血上冲干扰清窍而发眩晕 。取穴内关、血海、三阴交,毫针泻法。内关为手厥阴心包经络穴及任脉交会穴，可活血宽胸、通利三焦，改善血液循环状况；血海为足太阴脾经穴位，善治血分诸症，犹如“治血症之渊海”，现代研究证实针刺血海穴可改善血液的“高凝聚”状态，具有活
血化瘀的功效[6]
。三阴交为足厥阴、足少阴、足太阴经的交会穴，统治肝、脾、肾三经所主病症，又是血证要穴，可治疗瘀血引起的病证，施用泻法具有活血祛
瘀、通畅全身血脉的作用[7]
。三穴合用共同活血化瘀，改善机体血液循环状况，使气血重新上荣于头面，治疗瘀血引起的头晕头痛等症状。
流行病学调查表明，目前高血压的发病率占到目前总人口的15%左右，其发病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象，同时又存在认识率低，治疗率低，治愈率低的“三低”现象。如果单纯强调高血压的降压治疗，不但削弱了机体的自稳调节能力，加剧血流供应不平衡，更加重了高血压的恶性循环。
因此治疗高血压病应从改善五脏功能入手，积极扶持机体自稳调节能力，全面谋求血流供求关系的改善。根据中医辨证论治的指导思想：“谨守病机，各司其属，疏其血气，令其条达，而致和平”，针灸在治疗高血压病时全面分析，细心观察，辨证施治，注意标本缓急，调整脏腑功能，使血压下降平稳，自觉症状改善良好，延缓心、脑、肾等多器官损害，降低并发症发生率和延迟并发症出现，从而提高生活质量，延长寿命，安全有效。因此我们应该大力推广针灸在高血压病的预防和治疗中的应用，重点研究能够更加方便的针灸治疗方法。◆
参考文献
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