中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记·温经汤治男子病

中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记·温经汤治男子病
2021年11月25日星期四晴温经汤是女科方，用于男子亦恰当今天是我来深圳工作后，第一次到深圳宝安中医院流派工作室随师父跟诊。

因为路程较远，当我到达目的地时，已经接近早上十点。

推开诊室的门，我终于见到了神采奕奕的师父和几位早就有所耳闻的师兄师姐，赶快做好准备后来到师父身后，此时，师父正在向几位师兄师姐介绍下一个要看的患者，这个患者可是从西安一路追随师父来到了深圳，并且我曾在西安益群堂国医馆见过一次。

正说着，患者及其夫人进来诊室了。

果不其然，这个患者我确实见过，赶紧拿出我的跟诊笔记本，翻看他的就诊记录。

患者最初是在艾灸时被艾灸师发现左上腹肿块，行检查见包块大小11*9.4cm，但因对造影剂过敏而无法行增强CT和磁共振检查，一直无法确诊，曾有医师建议行手术治疗，但被患者拒绝，而是选择中医保守治疗。

在由师父治疗之前，患者曾在北京等地中医治疗后，肿块增大至14.5*9.5*16cm。

从2020年11月1日开始在西安益群堂国医馆找师父治疗，每月一次，据患者回忆，在服药一月后，肿块明显缩小，具体数值已记不清楚。

2021年10月3日，是我第一次见到该患者。

患者服药后病情平稳，睡眠较前有改善，自觉醒后小腿胀，舌暗红苔薄，脉滑。

考虑腹部肿块，师父在原方基础上加贯众30克以去腹中邪热气。

具体处方因为当时患者很多，来不及摘抄下来，看患者病历，可以见到师父在初诊时用了六君子汤合枳术丸加减，后根据患者病情变化进行调整，如身痒师父用过麻黄桂枝各半汤，面部大小不一的斑丘疹，师父用过升麻鳖甲汤等等。

因为我没有经历患者全部的诊疗过程，很遗憾，我也就不一一阐述了。

但今天的诊疗过程可是重点！刻下：患者眠差，易醒，特别容易受到外界干扰，醒后不容易复睡，情绪易怒，无法控制，阴囊潮湿发凉，牙龈出血，回忆20年前下雪天在车内副驾驶睡一觉醒来后，自觉当时右下肢像失去知觉一样，自那以后，胸部以下至双脚均怕冷，尤其冬季，喜南方温暖气候，而胸部以上则易汗，形成上热下寒之状，食用生冷瓜果后易腹泻，两月前感冒后至今仍间断咳嗽。

近期复查，包块大小
14.8*8.8*12.6cm，且部分有液化。

舌暗红苔薄，有黏液带，脉寸滑偏弦尺沉。

患者经过前期的治疗，病情基本稳定，但根据患者目前的症状，尤其是患者既往受寒的经历，师父果断决定本次治疗转换治疗思路，重新定制治疗方案。

辨病辩证：积聚（寒邪入里、痰瘀互结、积聚成毒）治则治法：温阳散寒、化瘀散结处方：阳和汤合温经汤加减用药（颗粒剂）：肉桂3包，生姜4包，甘草3包，熟地2包，紫苏子2包，麻黄2包，当归3包，白芍2包，吴茱萸3包，川芎2包，干姜3包，丹皮1包，麦冬2包，阿胶2包，白术1包，山药1包，姜半夏3包，全蝎4包，醋鳖甲2包，巴戟天2包，菟丝子2包，淫羊藿3包，砂仁2包，仙茅2包，煅牡蛎2包，细辛3包，独活2包，威灵仙2包，7剂，每日一剂，冲服。

根据患者陈寒较重的情况，内服中药时配合督脉灸加强温阳散寒之力。

阳和汤为温里之剂，在这里就不再过多陈述。

那么重点就是温经汤的应用了。

温经汤出自《金匮要略▪妇人杂病篇》，“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥……当以温经汤主之”，因此，历代医家常用来治疗女科疾病。

有人曾对温经汤的应用进行过统计，最后发现在历代医家用温经汤治疗的病证中，妇科病就占到了治疗病证总数的93.2%，可见，黄煌教授说温经汤是“女科方”“天然的雌激素”，果真名不虚传。

师父深研《伤寒论》《金匮要略》，且在临床中每每都会对其中的内容有新的感悟，他经常说：“创新来源于临床”。

温经汤用来治疗妇科肿瘤如宫颈癌、子宫肌瘤就是其中之一。

今天，师父又给我们带来了“惊
喜”。

他在为患者开完处方后对我们说：“温经汤是用来治疗妇科疾病的常用方，可以用来治疗妇科肿瘤，没有错，但难道就不能用来治疗男子疾病或者男性的肿瘤疾病吗？”说着，他翻开《金匮要略▪妇人杂病篇》开始读以下内容“妇人之病，因虚、极冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络。

凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元。

脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身……。

”读完，师父说：“张仲景在这里已经强调了这样的情况并非只出现在女性身上，在男性同样也可以出现，像这个患者，就是寒伤经络以后，久则盘结于中而成肿块”。

紧接着师父就说：“你们看，仲景在阐述这些内容以后，紧接着下一条就开始讲温经汤，意思就不言而喻了，这也是我为什么现在要用温经汤的原因所在了。

”虽也有医家以温经汤加减治疗过男性慢性前列腺炎、阳痿，但能够像师父这样有理有据说明应用原由的估计就不多了。

今天虽然有些疲乏，但这样的收获已经足以让我精神振奋了。

晚上在写这篇日记的时候，我突然明白温经汤中的这个“经”对应的应该就是“寒伤经络”中的“经络”吧；盆腔肿瘤转移至肺、腹部脏器时，只要辨证准确，温经汤应该也可以作为基础方加减应用，以治其本。

王三虎教授点评：温经汤用于男子，似乎没有先例（恕我直言。

若有指出实例，将是我师），但仲景有言在先，“时着男子，非止女身”，我辈后学，亦步亦趋可矣。

没想到幸福来的这样快，一周后患者微信：“王教授早上好！我是河南省平顶山市汝州的平某某。

11月25日我去深圳宝安中医院找您看病。

用药七天，今天早上刚好吃完。

按照您的指示，我把您上次给我开的药方，拍照发给您。

这次用药后，给您叙述的各种不适，都均有好转，效果比较好。

非常感谢！另外，这次开的药，直接服用，不用再熬药了，太省事了。

很方便。

我想让您再给我开中药颗粒继续服用，好吗？谢谢您！给您添麻烦了”。