中医外科学1中医外科学发展简史

❖ 明清时期著作颇多，手术器械也有所增多
❖ 明清时期是中医外科学由发展走向成熟，使之基础 理论自成体系，临床治疗方法、治疗经验不断丰富 的重要时期。
❖ 重要著作：
薛已《外科心法》、《外科发挥》等，创仙方活命饮。 汪机《外科理例》，创制玉珍散治疗破伤风。 陈司成《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著。 《疡医大全》记录修补缺唇，扩张阴道闭锁症，切开新生儿肛门闭锁。 《医门补要》记载有包皮环切术。
❖ 中华人民共和国成立以后，随着中医事业的 发展，中医外科学与其他学科一样共同进入 了新的历史发展时期。
❖ 各地相继建立中医学院，编著中医外科学的 系列教材。
❖ 在各种外科疾病的治疗及研究上也有长足的 进步。
本章完
“正宗派”
陈实功
《外科正宗》
注重脾胃，强 调“外之证必 根于内”。
手术在继承前 人的基础上进 一步发展。
❖ 首创酒洗伤口，开外科消毒之源。
❖ 是我国现有医学文献中最早的 一部经典著作，也为中医外科 学的形成奠定了坚实的理论基 础。
❖ 涉及外科疾病近30种。
❖ 最早提出用截趾手术治疗脱疽。
❖ 为中医外科治疗学的发展奠定了药 物学理论基础。
❖ 中医外科学第一部专著，已失传。 ❖ 注：瘈疭chìzòng：同瘛疭，痉挛的症状。
中医外科学
中医外科学发展简史
中医外科学是运用中医药学 的理论研究外科疾病的发生、发 展以及防治规律的一门学科，是 中医临床学科的重要组成部分。
❖ 一、中医外科学的起源 ❖ 二、中医外科学的形成 ❖ 三、中医外科学的发展 ❖ 四、中医外科学的成熟 ❖ 五、中华人民共和国成立以来的发展状况
❖ 中医外科学的起源可追溯到原始社会。
❖ 《圣济总录》记录了“五善七恶”
❖ 《太平圣惠方》首载用砒剂治疗痔核，提出 “扶正祛邪”、“内消”和“托里”的内治 法则。
❖ 《集验背疽方》首用金银花或藤浓煎并加酒 服治疗痈疽。
❖ “金元四大家”
❖ 《外科精义》（齐德之著），全面总结了灸、 针、砭镰、溻浴；灵活应用温通、排脓、拔 毒、止痛等多种外治方法。
其著作体现了 明以前外科的 主要成就。
“全生派”
“心得派 ”
王维德
高锦庭
《外科全生集》 《疡科心得集》
治疗主张“以消 用三焦辨证揭示
为贵，以托为 了外科 病因与发
畏”，以“温通” 病部位的联系，
为治疗大法。 确立“审部求因”
家传秘方 ：阳和 的诊治规律。
汤、阳和解凝膏、 对外科四大绝证，
醒消丸、犀黄丸、 主张以补为主，
（注：劀guā<书>刮去）
❖ 春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争 鸣”，既促进了医学的发展，也使中医 外科治疗有了很大的进步。
❖ 这一时期初步形成中医外科学的理论， 并在治疗方面有了较大的提高。
❖ 是我国有文字记载的最早的临床医 学文献，论述外科疾病达30多种。
❖ 创造了世界上最早应用雄黄、汞剂 治疗疥疮，用毒堇治疗结石痛的药 物止痛法 。注：堇jǐn：多年生草本植物。
小金丹。
攻补兼施。
治疮三大法则“疏通、托里、和营卫”。 寒凉派，在外科治疗中广泛应用寒凉药。
“诸痛痒疮，皆属于心火，岂有寒呼！” 攻邪派，创立“漏针”治水疝，“钩针”治狐 疝。
提出“荣气”即“胃气” 补土派，强调健脾以生肌。
“阳常有余，阴常不足” 滋阴派
谢谢
❖ 在长期的与自然抗争、与野兽搏斗、部落之 间的征战等等，必然会发生各种创伤，为了 减轻痛苦，经过漫长的反复的时间，逐渐形 成了经验性的外科治疗方法。
❖ 商代开始有了中医外科病名的记载。
❖ 周代，医事分工中有了专职的外科医 师－疡医。
《周礼·天官篇》“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡、 金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。”
❖ 《仙传外科集验方》（杨清叟著），首载痈 疽有“阳中之阴证，阴中之阳证”。
❖ 《永类钤方》记载挂线法治疗肛漏。
❖ 明清时期，中医外科学由发展走向了逐步 成熟，名医辈出，医著浩博，百家争鸣， 形成了“正宗派”、”全生派“、“心得 派”等中医外科的学术流派，治疗上也有 了极大的发展和完善。
❖ 消、托、补三法更臻完善，汗、下、温、 清、活血、化瘀、行气、导滞、化痰、散 结等法亦得到普遍应用。
❖ 民国时期中医外科发展缓慢，此时的中医外科著作 虽对治疗无更多的建树，但为后来结合现代科学技 术深入阐述、探明外科疾病的病因病机及治疗学的 微观机制开创了先河。
❖ 主要代表：
中西医汇通派，以张锡纯为代表，用赭遂攻结汤治机 械性肠梗阻，葱白熨法治动力性肠梗阻。
张山雷《疡科纲要》结合中西医理论阐述中医脓疡不 痛的机制，指出“内已成脓，而竟不痛者，疡之变， 神经已死。”
❖ 著作《备急千金药方》、《千金翼方》等。
❖ 首创用食动物肝脏治疗夜盲症等。
❖ 在外治方面，发背初期用冷熨法，瘘管初期用纸捻引 流等。特别是葱管导尿的使用记载，比法国的橡胶管 导尿造1200年。
❖ 外用剂型得到极大的丰富。
❖ 王焘《外台秘要》载方6000余首，是外科方药的重要 参考文献。
❖ 东晋葛洪编著的一部古代急诊全 书。
❖ 首载骑竹马灸法及用含碘药物海 藻治“瘿”。
❖ 提出用狂犬的脑组织敷贴伤口， 治疗或预防狂犬病发作，是免疫 治疗的思想萌芽，为世界首创。
❖ 东晋刘涓子编著 《鬼遗方》，经南齐龚庆 宣重新编次定名为《刘涓子鬼遗方》。
❖ 是我国现存的第一部外科学专著。
❖ 隋代巢元方等集体编写。 ❖ 是中医学现存最早的病因病理学专著。
❖ 东汉末年张仲景著。
❖ 创立六经辨证理论体系。
❖ 首载蜜煎导法、坐药法、吹 耳急救法，以及对寒疝、蛔 厥的诊治等。
❖ 东汉末年外科学家，我国腹部外 科手术的创始人。
❖ 用麻沸散给患者麻醉后进行腹部 手术，是世界医学史上应用全身 麻醉进行手术治疗的最早记录， 比西方早1600多年。
❖ 西晋、南北朝到隋、唐、宋、元时期，战争 连绵不断，客观上增加了外科手术和外用药 物的使用机会，也使中医外科事业得到了全 面发展。