临床寄生虫学与检验

细胞多,阿米巴医学滋课件养pp体t 血色鲜红,脓细胞30多
2、慢性期病变
• 肠粘膜失去正常形态 • 息肉形成 • 肠腔狭窄 • 阿米巴肿(amoeboma)
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肠外阿米巴病
extraintestinal amoebiasis
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一、阿米巴肝脓肿 amoebic liver abscess
体
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阿米巴肝脓肿 医学课件ppt
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临床表现
• 长期发热 • 右上腹痛 • 肝大、压痛 • 全身消瘦 • 向周围穿破
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二、阿米巴肺脓肿
amoebic pulmonary abscess
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痢疾杆菌
好发部位 盲肠、升结肠
乙状结肠、直肠
病变性质 局限性坏死性肠炎
弥漫性假膜性炎
溃疡深度 一般较深、烧瓶状
浅表、地图状
溃疡边缘 潜行性、挖掘状
不呈挖掘状
溃疡间黏膜 大致正常
为炎性假膜
全身症状 轻、发热少
重、常发热
肠道症状 右下腹压痛
左下腹压痛
腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重
粪便检查 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便
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阿米巴滋养体
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临床表现
• 肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数 增多，酱褐色腥臭脓血便。
• 中毒症状不明显。 • 粪检可找到大滋养体。
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结局
• 治愈 • 转为慢性 • 出血 • 肠穿孔
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肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
肠阿米巴病
细菌性痢疾
病原体
溶组织内阿米巴
• 病变特点：烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer)
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1、急性期病变
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肉眼
• 1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡
坏死灶增大，呈钮扣状
口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡
巨大溃疡 • 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症
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肠阿米巴病
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• 4、汞碘醛离心沉淀法：试剂对阿米巴原虫有杀死、固定、 染色、防腐的作用。
• 免疫学检查
• 目前的血清学检查主要是检测抗阿米巴的特异性抗体，可
用于临床上怀疑为阿米巴病又难于查到病原体的患者和人
群阿米巴病的流行学调查。血清学法对不同类型的阿米巴
病的敏感性不同。主要有间接抗体实验、间接血凝实验、
酶联免疫法。其中酶联免疫法特异性好、敏感度高、重复
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感染的基本过程
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感染的基本过程
• 成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出
排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致
病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V
肠腔 排出
肝脏
小滋养体 包囊体 医学课件ppt 排出 (传染源) 14
二、致病机理
• 机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿米巴运动
寄生虫病 Parasitosis
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概述
凡是长期地或暂时地寄生于另 一种生物体内或体表，获得营养， 并对其产生损害的一类低等动物 称为寄生虫。
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寄生虫侵入人体的途径
经口感染：许多寄生虫的感染期可通过污染的食物、 饮水、手指等被人误食。可通过熟食避免。
经皮肤感染：有些寄生虫感染期可主动经皮肤侵入 人体。可通过远离疫水，和穿戴隔离服防护。
经媒介节支动物传播：主要是蚊虫叮咬。需要提高 环境卫生来防御。
接触性感染：改善自身卫生习惯。
其他途径：经过呼吸道、胎盘感染等。
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寄生虫对宿主的损害：
• 夺取营养：营养不良、贫血 • 机械性损伤：压迫、阻塞、坏死 • 毒性作用：脓肿、溃疡 • 变应原作用：肉芽肿、过敏性休克
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肠阿米巴病
Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)
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一、病因
溶组织内阿米巴原虫
Entamoeba histolytica
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阿米巴原虫
包囊
感染阶段
脱
致病阶段
囊
滋养体 小滋养体 肠腔型 大滋养体 组织型
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常见的人体寄生虫病
1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和 疟疾;
2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病;
3、绦虫病，如猪、牛带绦虫病;
4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩
虫病.
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第一节 阿米巴病
（amoebiasis）
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概 述:
• 由溶组织内阿米巴原虫感染人体 后引起的一种寄生虫病。
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镜下
• 烧瓶状溃疡 flask shaped ulcer • 可找到阿米巴滋养体。圆形， 直径20-40um.
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烧瓶状溃疡
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烧瓶状溃疡
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阿米巴滋养体
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阿米巴滋养体
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阿米巴滋养体
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性好但所用抗原要求高，医成学课本件p高pt
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汞碘醛离心沉淀法
• 1、制备粪便悬液 • 粪便1g，加汞醛液适量，充分混匀 • 2、过滤沉渣 • 将悬浊液用两层纱布过滤，再加入4ml乙醚
2min • 3、离心 2000转/min 5min • 4、制片镜检 弃去上三层取沉淀镜检 • 提问：分为哪四层？
• 接触溶解作用：释放细胞溶解物 • 细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素 • 免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用 • 细菌作用：加重病变 • 易感性：男女之比为5.7~9.1：1
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三、病理变化
• 病变部位：主要盲肠、升结肠 其次乙状结肠和直肠
• 基本病变：灶性坏死性肠炎 变质性炎症
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肉眼
• 部位：右叶多于左叶 • 单个多见，大小不一 • 内容物：果酱样 • 脓肿壁：破絮状 • 脓肿周围：炎症反应不明显
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阿米巴肝脓肿
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镜下
• 脓液：液化性淡粉红色物质 • 脓肿壁：尚未彻底液化坏死
的组织 • 脓肿周围：查见阿米巴滋养
• 主要寄生部位：结肠 • 分为： 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿
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实验诊断
• 粪便检查 确诊方法
• 1、生理盐水直接涂片：镜检时发现大滋养体、聚集成团 的红细胞，有时可见夏科雷登晶体。
• 2、硫酸锌离心浮聚法：用33%的硫酸锌饱和溶液，使包囊 浮聚于液面，用于浓集。为防止包囊变形，操作完毕立刻 滴碘液镜检。