中药给药指导及中药应用注意事项
中成药合理应用的原则
中成药合理应用的原则中成药作为传统中医药的重要代表，具有方便、快捷、安全等特点，因此在临床应用中广受欢迎。
然而，如何合理应用中成药，确保其疗效和安全性，是临床医生必须面对的问题。
本文将介绍中成药合理应用的原则，包括以下几个方面：一、合理选择给药途径在选择中成药的给药途径时，应遵循能口服给药不采用注射给药，能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药的原则。
口服给药是最安全、最方便的途径，不仅易于吸收，而且不良反应相对较少。
在必要情况下，可选择肌内注射给药，但应避免静脉注射或滴注给药，以减少不良反应的发生。
二、辨证用药辨证用药是中成药合理应用的核心原则。
中医理论认为，疾病的发生和发展过程中，机体的病理生理状态是不断变化的，因此需要针对不同的证候进行治疗。
在选用中成药时，应根据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
例如，感冒可分为风热感冒和风寒感冒，应根据不同的证候选择相应的中成药进行治疗。
三、辨病用药辨病用药是中成药合理应用的另一个重要原则。
针对中医的疾病，或西医诊断明确的疾病，应根据疾病特点选用相应中成药。
例如，对于慢性胃炎，可根据其不同的证候选择相应的中成药进行治疗；对于高血压病，可选用具有降压作用的中成药。
需要注意的是，辨病用药必须以明确诊断为前提，对于一些西医疾病，如癌症等，应在医生指导下选用相应中成药进行辅助治疗。
四、注意事项在合理应用中成药时，还应注意以下几个方面：1.剂量：应严格按照药品说明书规定的剂量使用中成药，不可随意超量或减量。
对于一些需要调整剂量的中成药，应在医生指导下进行。
2.配伍：在联合使用中成药时，应注意配伍禁忌。
有些中成药之间可能产生不良反应或降低药效，应避免同时使用。
如有疑问，应咨询医生或药师。
3.禁忌证：在使用中成药时，应注意禁忌证。
一些中成药可能不适用于某些人群或患有特定疾病的患者，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等。
在使用中成药前，应仔细阅读药品说明书，了解禁忌证和使用注意事项。
中药合理用药知识，你了解吗
中药合理用药知识，你了解吗相对来说，我国许多人都相信中药是一种绿色、健康、纯天然的药物，所以不用太过担心它的副作用，偶尔会出现一些问题。
例如，一些中医爱好者在服用药物的时候，没有控制好药物的用量，从而造成药物过量等问题引发严重的后果。
由此可以看出，中药并不是可以随意自行服用的，必须要在医师指导下，确保符合中医药理论下应用。
那么，中药的一些合理用药知识，你了解吗？一、中药用药时怎么把握用量?中医在用药的时候，必须遵循君臣佐使、有规律的方剂来给药。
因为即使对病人有了明确的诊断，并且具有明确的治疗思路，如果在用药的时候出现了错误，也无法充分发挥治疗效果。
其中，药物的用量是最重要的，可以说是整个中药应用的核心。
现在，虽然我国已经颁布了中药药典，可以按照药典的规定用量来服用，但药典的规定只是一个区间值，与中医对不同患者使用不同剂量的药物这一要求不相符。
所以，如果不能根据患者的具体情况来选择用量，就会导致量小不当或量大过猛，从而导致病情延误，甚至对人体产生严重的伤害。
所以，要了解中药的使用方法，在量的方面，要掌握以下几点：(1)对于一些比较温和的药材来说，比如花叶之类的，很容易就能提取出其中的活性物质，而且还能缩短熬制的时间，所以不需要太大的剂量。
相比之下，根茎类、茎木类、矿石类、贝壳类等重质药材的用量就比较大了。
(2)一些芳香性较强，容易挥发的药材，只需少量服用；而那些油腻、难熬的药材，需增加用量。
(3)还有一些药材，因水分含量较高，在熬制的时候，所需要的药材数量要比干药材多得多。
(4)另外，同一种方剂，在不同的剂型下，所用的药量也是不一样的，特别是药丸的药量要相对较小。
(5)根据病人的年龄选择，不同年龄的患者服药的剂量也是不一样的。
其中，青壮年服药的剂量最大，而老年人和婴儿服药的剂量就会较小。
(6)根据病人的情况，对药物的剂量进行精准控制。
如果病人的情况很严重，就要用很多药来急救；如果病人的情况很轻，则可以用很少的药来缓解。
中药应用注意事项 PPT
3、火候应根据药物性能加以控制。“先 武后文”为一般煎煮原则，急火煮沸， 文火慢煎。沸后，２０分钟左右为宜。 凡发散解表药物，凡气味芳香的花叶类， 如紫苏、荆芥等煮沸后，煎１０～１５ 分钟即可。凡滋补类药，滋腻厚重、不 易出汁的药，如熟地、黄精等沸后煎４ ０～６０分钟为宜。
2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速 度予以配置及 混合配伍。
4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用， 前后使用间隔液。
5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种 同时共用一条静脉通路。
6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能 异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应 加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生 并协助处理。
6、胶质药如驴胶、鹿胶、龟胶等宜另蒸对服。
煎糊的药，切忌服用。煎糊的药，切忌服用。
3、凉服：寒性药剂凉后服，如治疗大热病 等；热性药剂凉后服。如治真寒假热病，效 果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服
4、温服：凡平和的药，补益的药均宜在３ ５℃左右温服，能益气、增补。④温服：凡 平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服， 能益气、增补。
烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿 胶、鹿角胶在服用时常需要烊化，即将药物 用开水或黄酒加温溶化后服用。
除了上述中成药的这些内服方法外，人们 看中医时，常常看到中药处方上写着“先 煎”、“后下”、“包煎”、“另炖”或 “另煎”等字眼，这又是怎么一回事呢?
先煎：是对介壳类、矿石类药物而言，因 质坚有效成分难以煎出来，应打碎先煎， 煮沸后约10～20分钟后，再放入其他药。这 类药物常见的有龟板、鳖甲、石决明、生 牡蛎、生龙骨等。
中药应用注意事项特色技术注意事项
附录1:中药应用注意事项一、内服汤剂1.服药时间一般情况下每剂药分2〜3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗由；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。
2.服药温度一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。
3.服药剂量成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml,老年人、儿童应遵医嘱服用。
二、内服中成药1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。
2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。
3.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。
4.服用胶囊不能锌碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。
三、中药注射剂1.用药前认真询问患者药物过敏史。
2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。
3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。
4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。
5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。
6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，由现异常，立即停药，报告医生并协助处理。
7.发生过敏反应的护理(1)立即停药，更换输液管路，通知医生。
(2)封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。
(3)做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。
(4)过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。
四、外用中药的使用使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。
中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项
武警医学院附属医院临床药讯中药注射剂用法用量、临床适应症及使用注意事项中药注射剂的安全性问题愈来愈引起社会的关注，国家早在2008年12月24日发布《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，并附件《中药注射剂临床使用基本原则》。
就天津市收集的ADR报告情况来看，中药注射剂的不良反应仅次于抗感染药物，居第二位。
中药注射剂的安全问题不是一个离我们很远的问题，是我们医务工作者时时面对的问题。
在使用中药注射制剂时，首先应检查中药注射剂质量是否合格。
中药注射制剂一般为液体制剂，液体制剂较其他剂型而言，其稳定性差，保存不当可能影响产品质量。
发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身漏气、裂纹等现象是不能使用。
如经葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后出现浑浊、沉淀、变色亦不得使用。
有药物过敏史或过敏体质患者应慎用中药注射剂。
如若患者对所用中药注射剂过敏或严重不良反应，则禁用该中药制剂。
对于年老体弱、心肺严重疾患者使用中药注射剂，要加强临床监护。
为了更好地合理、安全使用中药注射剂，必须遵循以下原则：1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。
能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。
必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
2.辨证施药，严格掌握功能主治。
临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
3.严格掌握用法用量及疗程。
按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。
不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
对长期使用的患者在每疗程间要有一定的时间间隔。
中药给药指导及中药应用注意事项
中药给药指导及中药应用注意事项
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服药方法与护理
❖ 2）温服: 是将煎好汤剂或送药水等放温后再服用。 普通汤剂均采取温服。 （3）冷服: 将煎好汤剂放冷后服下。惯用于热证用 寒药或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、“热 药冷服”、“治寒以热，凉而行之”大法。 另外，服药剂量在服药方法中也需重视一个问题， 虽用药剂量普通由医生确定，但护理人员也应掌握 和了解，方便在有误时给以及时指出。
中药给药指导及中药应用注意事项
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服药后护理
❖ 除了认真做好服药时间及方法外，还应做好 服药后护理。 1.服药后应注意休息，观察有不良反应。尤 其是服用峻烈或有毒性药品，更须严密观察 和统计。
中药给药指导及中药应用注意事项
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服药后护理
❖ 2.观察药品效果和反应，如服解表药后，应给病人喝些热粥 或热饮，以助药力。冬令感冒还需稍盖衣被，让其周身微汗 出。服涌吐药后要观察呕吐物性质、量和次数，服泻下药后 应观察泻下次数，大便性质、量等。服排石汤要观察二便情 况，检验有没有结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时，应 事先向病人或家眷交待注意事项和可能发生反应。服药后要 观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。
中药给药指导及中药应用注意事项
第10页Βιβλιοθήκη 服药方法与护理❖ 汤剂服法 （1）分服法: 即是将一日一剂中药，分2-3次等量分服。对 老人小儿服药有困难也可采取少许多数或浓煎后服用。 （2）顿服: 将一剂汤药一次服下，以取其量大力峻、快速 起效之作用。惯用于急危症抢救治疗。 （3）频服: 是将一天药量，少许屡次服用。多用于上部疾 病，尤其是咽喉或呕吐病人。 （4）连服: 是指在短时间内连续给予大剂量药品服用方法。 如治疗小儿流行性乙型脑炎高热、败血症等，多用此法。意 在短时间内，使体内到达较高药品浓度。
中医给药护理的指导规范
避免药物之间的不良相互作用，确保用药安全。
3
注重中药煎煮与服用方法
按照中药煎煮规范进行煎煮，指导患者正确服用 。
个体化给药方案制定
因人施药
根据患者的年龄、性别、体质、病情 等因素，制定个体化的给药方案。
调整给药剂量和时间
根据患者病情变化和药物反应，适时 调整给药剂量和给药时间。
辨证施治
制剂类型
根据病情和用药目的，选 择合适的制剂类型，如汤 剂、丸剂、散剂等。
功效与主治
明确中草药及其制剂的功 效与主治，确保与患者病 情相符合。
配伍禁忌及不良反应预防
01
配伍禁忌
熟悉各种中草药的配伍禁忌，避 免药物之间的相互作用导致不良 反应。
02
03
不良反应监测
预防措施
密切观察患者用药后的反应，及 时发现并处理可能出现的不良反 应。
中医给药护理的指导 规范
演讲人：
日期：
目录
• 总体要求与基本原则 • 药物选择与使用注意事项 • 给药途径和技巧指导 • 疗效评估与调整方案制定 • 质量保障措施及监管要求 • 总结：提高中医给药护理水平，促进患者康复
01
总体要求与基本原则
遵循中医药理论体系
1 2
依据中医药理论进行药物选择
根据患者病情、体质、证候等，选择符合中医药 理论的药物。
使用技巧：应指导患者正确的使用药 物部位、药物涂抹厚度和更换时间等 。对于需要热敷或冷敷的药物，应详 细告知患者操作方法。
针灸、拔罐等非药物治疗配合
针灸、拔罐等非药物治疗手段在中医护理中占据重要地位 。
配合技巧：在给患者进行非药物治疗时，应指导患者保持 舒适的体位，放松身心。同时，应告知患者治疗后的注意 事项，如避免受凉、保持局部清洁等。
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51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
中药临床药师的中药药物合理用药指导
目录
• 中药学基础知识与药物分类 • 临床药师角色定位与职责划分 • 合理用药原则及实践应用举例
目录
• 不良反应监测与风险评估方法论述 • 政策法规解读及行业发展趋势预测 • 患者教育与沟通技巧培训分享
01
中药学基础知识与药物分 类
中药学基本概念及历史发展
04
不良反应监测与风险评估 方法论述
常见不良反应类型及其识别技巧
常见不良反应类型
包括过敏反应、毒性反应、副作用、 后遗效应等。
识别技巧
通过详细询问患者病史、用药史，观 察患者症状和体征，结合实验室检查 等手段进行综合判断。
风险评估模型构建和应用场景
风险评估模型构建
基于大数据分析，结合患者个体特征、 药物属性和环境因素等多维度信息，构 建风险评估模型。
VS
应用场景
适用于中药临床使用过程中的风险评估， 为药师提供决策支持，降低用药风险。
预防措施和处置建议
预防措施
加强中药质量控制，提高药师和医师的专业素养，规范用药流程等。
处置建议
一旦发现不良反应，应立即停药并报告，根据不良反应的严重程度采取相应的救治措施。
持续改进策略部署
建立完善的不良反应监测体系
临床药师在医疗团队中地位
01
临床药师是医疗团队中不可或缺 的一员，负责提供药学专业知识 ，参与药物治疗方案的制定与优 化。
02
临床药师与其他医疗团队成员紧 密合作，共同为患者提供安全、 有效、经济的药物治疗。
患者用药教育及咨询服务内容
临床药师向患者提供详细的用药指导 ，包括药物的用法用量、注意事项、 不良反应等，确保患者正确使用药物 。
中药饮片
中药注射剂的合理应用
中药注射剂的应用原则和注意事项
4.辨证论治，对症用药，严格掌握中药注射剂的适应症。 如清开灵注射液其功效是清热、化痰、醒神，主用于 热病所致神昏、上呼吸道感染、肺炎等，而对外感风 寒发热者不适用。
5.合理控制用量，应以药物的性质、患者的病情及个体 差异等诸多因素，综合分析而定，切勿大剂量、长效 使用。
目前列入国家标准的中药注射剂有109种，其中复方 制剂50种（原料药多大3-12味），单方制剂54种， 另有19种非药典法定品种。
据统计，医院用药前20位中药制剂，15个为中药注射 剂。
普遍认为：中药的安全性比较高，毒副作用小。 事实上：中药不良反应的发生率逐年上升，其中中药
注射剂占中药制剂不良反应发生率的3/4。
4.配制后放置时间过长，注射液中的某些成分可能发生 肉眼不可见的分解、聚合反应，造成不良反应的发生。
药物因素
5.中药注射剂中存在的杂质如鞣质、蛋白质等，易引起 局部静脉炎和疼痛；
6.有效成分如生物碱、苷类、黄酮类等分子量较大，对 机体组织有一定的刺激性；
7.有些可能含蛋白质，易引起抗原抗体过敏反应。
1
中药注射剂的定义与特点
2 国内及我院中药注射剂应用现状
3
中药注射剂不良反应及原因
4 中药注射剂的应用原则和注意事项
中药注射剂的定义及特点
一、定义
中药注射剂是我国独创的中药新剂型，是以中医理论 为指导，采用现代科学技术方法，从中药天然药物的 单方或复方中提取的有效物质制成的可供注入体内， 包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌制 剂。以供临床前配制溶液的无菌粉末或浓溶液。
中药注射剂不良反应发生的原因
药物因素 机体因素 护士操作因素 配伍因素
中药注射剂不良反应涉及的诱发药物
中药应用注意事项及禁忌
中药应用注意事项及禁忌
中药是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。
使用中药时需要注意以下几点：
1. 注意药物的配伍：中药配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。
有些药物搭配在一起可能会产生毒性或降低药效，因此需要注意药物的配伍。
2. 注意用药剂量：中药的用药剂量需要根据病情、患者的体质等因素进行调整。
用药剂量过大可能会导致中毒等不良反应，用药剂量过小则可能会影响疗效。
3. 注意用药时间：中药的用药时间也需要根据病情、药物的性质等因素进行调整。
有些药物需要在饭前服用，有些药物需要在饭后服用，有些药物需要在睡前服用。
4. 注意药物的炮制：中药的炮制是指对中药材进行加工处理的过程。
不同的炮制方法可能会影响药物的药性和药效，因此需要注意药物的炮制方法。
5. 注意药物的禁忌：中药的禁忌是指在某些情况下不宜使用某些药物。
例如，孕妇禁用某些活血化瘀的药物，脾胃虚寒的患者禁用某些寒性的药物等。
总之，使用中药需要在医生的指导下进行，遵循医嘱，注意药物的配伍、用药剂量、用药时间、炮制方法以及药物的禁忌等因素，以确保用药安全和有效。
中药煎制与给药指导
中药煎制与给药指导主讲人：杨玉兰中药对人体有很好的作用，但是在日常生活中，有很多人人在利用中药治疗疾病时，却不知道如何进行煎制，盲目的进行选择监制的锅，这样会导致药量流失，而且，还会带来一定的影响，那么，中药煎制的方法和注意事项有哪些？（1）煎煮时间。
煎煮药剂前一定要先知道药剂的用途，根据药剂的用途设定煎煮的时间。
一般来说，清热药、泻下药、解表药煎煮的时间宜短；其他药煎煮的时间要长，特别是滋补药，要长时间煎煮才更好。
（2）浸泡。
在药剂煎煮前，一定要将药剂浸泡足够的时间。
一般先用温水或冷水泡1小时左右；但如茯苓、鸡血藤浸泡时间要长一些（如急用可用温水浸泡），一定要待药剂全部泡透了以后再煎煮。
（3）加水量。
煎药时加入的水量要视根据煎煮时间长短、药剂的用途、煎煮后药量而定，一般清热药、泻下药、解表药煎煮时间短，一般加水量没过浸泡好的药剂即可；其他药尤其是滋补药，要长时间煎煮，一般加水量为由浸泡好的药剂到水面距离，不超过一个指关节为宜。
在水量过多、过少时也可用调节煎煮火力的办法进行调节，切忌煎煮过程中加入冷水。
（4）煎煮用火。
煎煮时开始用大火，至药液沸腾后用小火继续煎煮，直至煮好为止。
药剂煎煮糊了后必须倒掉，切忌加水继续熬煮。
否则，食用后会出现腹部绞痛等中毒症状。
（5）煎煮次数。
一般药要煎煮两次即可。
有的药剂特别大，药含的汁多，如补益剂中党参、黄芪、当归、熟地、枸杞子、天冬、麦冬等药，可以煎煮3次。
（6）先煎药。
在抓中药时有些药上会标上先煎、先下等字样，这些如赭石、贝、壳类等先煎的药，煎煮前一般先进行粉碎。
用机器粉碎的，由于粉碎的较细，可以先煎煮10分钟左右。
人工打碎的因颗粒不均匀且较大，至少要煎煮一小时。
先煎煮的药煎煮好后，等晾凉了再加其他药进去，等它泡透了再煎煮。
（7）后下药。
在抓中药时有些药上会标有后下、后煎字样。
如砂仁、蔻仁等，要等药剂煎煮好以后，放进去，用筷子搅拌均匀，盖上闷着就行了，不用再煎煮，否则没有香味，影响药效。
中药给药指导
（七）冲剂
将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。
• 特点：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆剂体积小、 重量轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保存。多 用于外感、肝胆、脾胃等病证。
• 用法：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。
• （八）糖浆剂 • 将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而
的辅助饮料。
• （十一）其他 • 片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、如何正确煎药？
（一）煎药用具
1、合适器具 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 搪瓷类、玻璃器皿次之
2、禁忌器具 铁、锡、铜、铝
• 二、煎药用水
• 1、水质 洁净、矿物质少为原则
多用自来水、井水、蒸馏水或纯净水
• （四）膏剂 • 将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。 • 特点：服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。 • 用法：内服膏药用开水冲服，多用于滋补；外用膏剂有软膏，
用时直接涂抹于患处，常用于疮疡病人；硬膏，用时先以文 火烤热，使其变软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压 匀，皮肤过敏者禁用，如麝香膏，常用于风寒痹痛。
• （五）丹剂 • 用含汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、熔合等技术处
理的化合制剂。 • 特点：剂量小，作用大，常用于急性病证。 • 用法：内服、外用
• (六)酒剂 又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物， 使药物的有效成分溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。 • 特点：阴虚火旺之证的病人禁用。 • 用法：内服，多用于体质虚弱、风湿骨痛。外用可消肿
中药给药指导
医院科室 姓名 时间
主要内容
一、中药剂型 二、煎药方法 三、用药方法 四、常用中草药中毒解救及护理
一、中药剂型
应用中药的注意事项
应用中药的注意事项（一）中药汤剂煎煮方法：汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今，经久不衰。
汤剂的制作对煎具、用用水、火候、煮法都有一定的要求。
1.煎药用具以砂锅、陶罐、瓦罐之类为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。
2．煎药用水古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。
现现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好3．煎药火候有文火、武火之分。
文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。
“先武后文”为一般煎煮原则，急火煮沸，文火慢煎。
沸后，２０分钟左右为宜。
凡发散解表药物，凡气味芳香的花叶类，如紫苏、荆芥等煮沸后，煎１０～１５分钟即可。
凡滋补类药，滋腻厚重、不易出汁的药，如熟地、黄精等沸后煎４０～６０分钟为宜。
4．煎煮方法先将药材浸泡30～60分钟，用水量以高出药面为度，干药需盖过药面３厘米，滋补药可多加水。
“多浸少煎”可使药物有效成分充分煎出。
中药不可用开水煎煮，一般煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1／3～1／2。
两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。
煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。
一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30～60分钟。
每剂药一般煎２次，滋补药可煎３次。
小儿、重症病者药汁，宜浓缩，便于喂服。
在同一剂药中，先煎块根，后煎花草；果实、颗粒要捣碎再煎。
有毒类如乌头、附子类宜先煎，以减轻毒性；大黄、番泻叶等泻药宜后煎，以免失去泻下作用。
煎糊的药，切忌服用。
煎糊的药，切忌服用。
某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
（1）先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20-30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分分析出。
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服药后护理
❖ 3、对中西药合用的病人，应告诉中 西药服用的方法的间隔时间。
服药后护理
❖ 4、注意食物对药效的影响，中医历来有“药 食同源”之说。这是因为药性和食性都有 “四气”即寒、热、温、凉和“五味”即辛、 甘、酸、苦、咸的相同内容和区别。同时某 些食物本是药物，既可食用，又当药用。如 大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、 海带、甲鱼、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。
给药时间与护理
❖ （1）一般疾病口服给药分一日2-3次，于早、晚或 早、中、晚，饭后0.5-1小时给药。 （2）危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥 疗效的给药途径。 （3）解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间 给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。 （4）治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓 咽下，使药液能与病变部位充分接触。 （5）平喘药，应在哮喘发作前2小时给药。
服药后护理
❖ 除了认真做好服药时间及方法外，还应 做好服药后的护理。 1、服药后应注意休息，观察有不良反 应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物， 更须严密观察和记录。
服药后护理
❖ 2、观察药物效果和反应，如服解表药后，应给病人 喝些热粥或热饮，以助药力。冬令感冒还需稍盖衣 被，让其周身微汗出。服涌吐药后要观察呕吐物的 性质、量和次数，服泻下药后应观察泻下次数，大 便性质、量等。服排石汤要观察二便情况，检查有 无结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时，应事先 向病人或家属交待注意事项和可能发生的反应。服 药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。
给药时间与护理
❖ （12）补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜 午前服。（13）调经药，一般于经前或经期 服用。对肝郁气滞之痛经病人，应在行经前 3-5天服用疏肝理气药。若在月经期服用理气 活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也有利 于月经周期的调节。 （14）特殊情况应遵照医嘱执行。
服药方法与护理
❖ 汤剂服法 （1）分服法：即是将一日一剂中药，分2-3次等量分服。对 老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。 （2）顿服：将一剂汤药一次服下，以取其量大力峻、快速 起效之作用。常用于急危症的抢救治疗。 （3）频服：是将一天的药量，少量多次服用。多用于上部 疾病，尤其是咽喉或呕吐病人。 （4）连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方 法。如治疗小儿流行性乙型脑炎高热、败血症等，多用此法。 意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。
服药后护理
❖ 总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效， 促进病人早日康复，具有与用药同等重要的 位置，必须认真掌握，正确执行。 此外，饮 食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影 响，护理人员也应做到心中有数，充分利用 有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨 碍吸收的因素
中药应用注意事项
服药方法与护理
❖ 服药温度 服药温度也是服药方法中应注意的内容。服药温度 一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、 酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。 （1）热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于 寒证用热药，宜热服，或真热假寒证用寒药时，属 “寒者热之”和“治热以寒”之法，以减少病人服 药格拒。
服药后护理
❖ 既然食性和药性共同的性味，凡是食性与药 性相顺应，食物能增强药物的作用；食性与 药性相反，食物便会降低药物的作用。如热 证病人用寒药治疗的同时，食物应选用寒凉 之品，以顺应病、和药物的药性；同样，寒 证病人使用热药治疗时也应给以温热性食物。 这样治疗效果才能得到一定程度的提高。反 之，就会降低药物的效果。
服药方法与护理
❖ 中成药服法 一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。 （1）送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。 （2）冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬 混液后服用。 （3）调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成 糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。（4） 含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。 如六神丸、喉症丸、救心丹等。 （5）喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病 人。是指将中成药溶成液）温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再 服用。一般汤剂均采用温服。 （3）冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热 证用寒药或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、 “热药冷服”、“治寒以热，凉而行之”大法。 此外，服药剂量在服药方法中也需重视的一个问题， 虽用药的剂量一般由医生确定，但护理人员也应掌 握和了解，以便在有误时给以及时指出。
中药给药指导及中药应用注意事项
给药时间与护理
❖ 如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结 等治则或方药时，应选定在早晨或上午服用，以借 天时阳旺，人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴，而祛 除病邪。同理，凡需借助阴气祛邪的病证，在选用 滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热 解毒等治则或方药时宜在傍晚或午后阴长之时服用； 在天之阳气旺的白昼治疗三阳经病，以借阳经主时 的天之阳旺，使正胜邪退而使病愈。在天之阴气旺 盛的黑夜治疗三阴经病，也是借阴经主时的天之阴 旺，使正复邪去而达病愈。
给药时间与护理
❖ 2、根据疾病的部位确定给药时间：疾病部位不同， 服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后 服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在 骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服 药。
❖ 3、根据病情确定给药时间：根据病情需要，选定 最佳的给药时间，以利药物尽快发挥预防和治疗作 用，减少毒副反应。
给药时间与护理
❖ （6）健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药 物，则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。 （7）对胃有刺激性药物宜在饭后服。 （8）涌吐药，宜清晨午前服。 （9）润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积 滞；泻下药，按"日哺人气收敛"之理，应入夜睡前 给予；止泻药，按时再服，泻止药停。 10）驱虫药，清晨空腹或晚上睡前给药。 （11）补益药，一般宜饭前服用。