孕妇、儿童应用中药注意事项

小儿中药的用药原则（二）
3. 须佐以健脾和胃之品 小儿肠胃狭小，脾气不足， 消化能力差，中药味多苦腻，因此应佐以健脾和胃， 消食导滞之品，如山药、山楂、陈皮、六曲、麦芽、 鸡内金、白术等
4. 外感高热 应佐以清热凉肝之品 小儿体属“纯阳”， 热病偏多，且肝常有余，肝热易旺，易出现抽搐、惊 风之症。若小儿外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等 症，则应以解表透邪之时，佐以平肝熄风之品，如蝉 蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。
孕妇、儿童应用中药 的注意事项
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
孕妇的病机特点： 妊娠期妇女 因血液供养胎儿, 所以
相对的形成血虚, 由于胎儿的增长, 影响 气机升降,易产生气滞痰郁诸证, 此外也 因脾胃虚弱, 生化之源不足或肾气亏损, 致胎元不固。
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
妊娠期的用药原则：
小儿中药的用药原则（一）
1. 用药及时 用量亦轻 小儿得病急、变化快，因此用 药要及时；小儿脏腑娇嫩，对药敏感，因此处方要精， 用量要轻。对大苦、大辛、大寒、大热、攻伐和药性 猛烈的药物要慎用。
2. 宜用轻清之品 小儿脏气清灵，表证初起，当以辛 凉解散表邪，以银翘散、桑菊饮为主。对外有表邪， 内热相合之发热，仍以辛凉解表，顺其大热之势清而 扬之，不宜用苦寒退热之品，以免闭遏邪气于里，攻 伐正气； 如属必用 则宜少量 中病即止。
孕妇慎用药：
慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热的 药物，
如制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、 干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
对孕妇有影响的禁用药绝不可用。 慎用药在一般情况下应避免使用, 或以药效相
同之类替代。 病情严重非用不可, 可斟酌选用, 但需要严密
的临床观察。 可用可不用的尽量不用。 如发生不良反应, 即刻停用, 并给予相应的处理。
孕妇慎用的中成药（一）
1.清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成 药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形;孕 后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成 分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流 产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎 解毒丸等。
治病及安胎并举，安胎以补肾培脾
为主
若母体有病，则当先去病，或适当辅以
补肾培脾，使病区则胎孕可安。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死腹中，
则安之无益，宜从速下胎以保母体的健康
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
娠期间，凡峻下、滑利、祛 瘀、破血、耗气散气以及一切有 毒药品，都应慎用或禁用。
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
8.驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够 驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，Fra Baidu bibliotek易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫 片、化虫丸等。
孕妇慎用的中成药（五）
9.祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、 淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石 通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故 孕妇不宜服用。
2.祛风湿除痹症类：以祛风、散寒、除湿、止痛为主 要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有 损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华 佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻 下、水蛭破血故孕妇禁用。
孕妇慎用的中成药（二）
3.消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类 中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大 黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、 行气、攻下之效，故易致流产。
小儿中药的用药原则（三）
5. 不宜滥用滋补之品 小儿生机旺盛，宜饮 食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴 阳失衡，伤及脏腑气机。
第二部分 儿童应用中药的注意事项
儿童的生理特点：
1. 脏腑娇嫩，形气未充
“稚阴稚阳”
2. 生机蓬勃，发育迅速
“纯阳之体”
第二部分 儿童应用中药的注意事项
儿童的病理特点：
1. 发病容易，传变迅速
“脏腑虚弱，易虚易实，易寒易热”
2. 脏气清灵，易趋康复
“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其
本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼 痴顽者之比。”
6.理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血止 痛作用的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、 脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活 血力过强，易致流产。
孕妇慎用的中成药（四）
7.开窍类：具有开窍醒脑作用的中成药。如冠 心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内 含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用 之恐致堕胎。
《素问·六元正纪大论》：“黄帝问曰：妇人 重身，毒之何如？歧伯曰：有故无殒，亦无殒 也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大 聚，其可犯也，衰其大半而止。 ”
指妇人怀孕后患病，只要是针对病因治疗，即 使用峻（毒）药治疗亦不致堕胎。“故”，原 因也，此处指病因；“殒”，一义指殒落，一 义指死亡，此处指胎儿殒落。
也就是“有病则病受之”。
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
孕妇禁用药：
禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物， 如巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商
陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊 花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、 生川乌、生草乌、生附子、雄黄、雌黄、轻粉、 硫黄等。
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
4.泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻 逐水饮、润肠通便作用的中成药，如十枣丸、 舟车丸、麻仁丸，润肠丸等，因攻下力甚强， 有损胎气。
孕妇慎用的中成药（三）
5.理气类：具有疏畅气机，降气行气作用的中 成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛 冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强 而被列为孕妇的禁忌药。
10.疮疡剂：以解毒消肿、排脓生肌为主要功 能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏 等中成药含大黄、红花、当归等，为活血通经 之品，故孕妇不宜使用;而百灵膏、百降丹， 因含有毒成分，对孕妇不利。
第一部分 孕妇应用中药的注意事项
小结
孕妇用药以平和为好, 中病即止,不宜过量久服。
《素问·五常政大论》中讲：“无毒治病十去 其九，谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正 也。”