最新子宫肌瘤的手术配合

❖ 双极电凝局部创面止血。
❖ 查看有无活动性出血，生理盐水、低分子右 旋糖酐、替硝唑冲洗腹腔。
❖ 取镜头和戳卡，消毒。3-0可吸收缝线皮内缝 合脐部切口，用爱立斯闭合其余切口，贴敷 贴
体会
❖ 术前物品准备齐全:充分的术前准备是手术顺利进 行的保障，既缩短手术时间，也给护理配合带来 方便，减轻护士工作强度。术前应对仪器进行调 试，检查其性能。如遇故障，及时请人维修，以 确保手术中能良好使用。
❖ 注意病人的安全护理:病人接入手术室后，巡回护 士应亲自将其妥善安置在手术台上，并以约束带 固定，对病人体位的安置应在充分暴露手术野的 前提下，以病人舒适、安全、无副损伤为原则。 术中密切观察病人情况，发现问题及时处理。
❖ 器械护士应熟悉手术步骤:通过监视器屏幕观 察手术进程，根据手术需要选择合适的器械， 将器械以最佳使用状态传递给手术医生，并 及时清除器械特别是双极电凝器上的凝固炭 化组织以确保器械的正常功能。
• 正确连接各种仪器导线，随时观察仪器的运行 状态.将显示器,气腹放于床尾,电刀,吸引器放于 助手侧.
用物准备
腹腔镜包.刮宫包. 剖腹单包 .中单包.手术衣包. 碗.举宫器(杯).导尿管(16#).集尿袋.11号刀 片.3-0薇乔.敷贴(7*7)四个.吸引管.几丁糖.输 血器.戳卡(两大两小)、（两大一小、转换 器）.妇科一套.气腹管.吸引器.单极线.冲洗管. 双极和双级线.
❖ 递5ml注射器加长针尖抽垂体后叶素两支宫体注入 子宫肌瘤假包膜内，收缩周围血管减少出血
❖ 递单极电凝自瘤体部切一切口，并用分离钳分离包 膜，并用螺旋器完整剥除肌瘤。
❖ 递持针器、1号可吸收缝线缝合创口。
❖ 扩大左下腹切口，置悬切器，旋取出肌瘤。递尖刀 片、转换器、引导棒、大抓钳、肌瘤砖。用弯盘和 钳子留取肌瘤。
• 术前迎接 术日由洗手护士到病房将病人用平车接入 手术室，途中注意保暖，避免碰撞。巡回护士在手术 室门前迎接并自我介绍。查对病人信息防止差错事故
• 妥善安置病人于手术床上，建立并维持通畅的 静脉通道，协助麻醉师全麻插管，麻醉成功后， 给病人取膀胱截石位，将左侧手臂固定于身体 一侧，方便主刀医师操作.
镜子(0° 10mm).镜头套三个.悬切器.注射器 (5ml,10ml).气腹针.长针尖.低分子右旋糖 酐.3L生理盐水,替硝唑，止血纱等
图片Байду номын сангаас
图片
手术配合
❖ 检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2个无菌台， 与巡回护士清点器械、敷料、缝针
❖ 置举宫器，协助术者经阴道安置举宫器 ❖ 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部
子宫肌瘤的手术配合
病因及分类
❖ 确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受 雌激素刺激有关.故子宫肌瘤多见于中年妇女.
❖ 肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发 展,根据肌瘤所在子宫的不同部位而分为以下几类. 其中肌壁间肌瘤最常见,约占60%~70%;浆膜下肌瘤 约占20%，如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧 带内肌瘤；黏膜下肌瘤突出于子宫腔内，与黏膜层 直接接触，约占10%；子宫颈肌瘤少见。子宫肌瘤 常为多发性，并且以上不同类型可同时发生在同一 子宫上，称为多发性子宫肌瘤
子宫肌瘤
解剖图
术前准备
• 访视 心里护理 手术病人均有不同程度的焦虑紧张心 里。因此巡回护士术前一日到病房病人，与病人及家 属沟通、交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、 手术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧张 焦虑心里使之积极配合手术
• 仪器设备的准备 显示器光源系统，CO2气腹系统， 高频电凝电刀系统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机 系统等。查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2钢 瓶的余气是否充足以保证手术顺利进行。
❖ 注意器械设备的保护及保养:腹腔镜是集机械、 电学及光学技术于一体的先进设备，极精细、 贵重，护理人员应了解和掌握这些器械设备 的使用和保养方法。
谢谢
❖ 大肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间 肌瘤采用阴式子宫肌瘤剔除术。子宫体积小 于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较 为理想。对多发性肌瘤、肌瘤提及较大、有 盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件 肿瘤者宜行开腹手术。对单发或数量较少体 积较小的浆膜下肌瘤采用腹腔镜较为适宜
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递给巡回护士，妥善固定于手术床上，注意勿打折。 ❖ 建立人工气腹 递尖刀片，取脐部1cm纵形切口，递
气腹针穿刺入腹，充气至腹压12-14mmHg 。递 10mm戳卡穿刺进腹，给腹腔镜探查子宫肌瘤大小。 ❖ 选择切口 依次取麦氏点0.5cm切口，5mm戳卡穿刺 入腹。左侧对应1.5cm切口，10mm戳卡穿刺入腹。 必要时在耻骨联合上3cm置5mm戳卡一个