子宫肌瘤剔除手术ppt
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子宫肌瘤剔除术护理查房PPT课件
术后活动：术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动
2
术后观察：观察伤口情况，如有异常及时就医
3
4
子宫肌瘤剔除术护理案例分析
典型案例
患者基本信息：年龄、性别、职业等
病情描述：子宫肌瘤类型、大小、位置等
手术过程：手术方式、麻醉方式、手术时间等
术后护理：饮食、活动、药物使用等注意事项
康复情况：出院时间、复查结果等
查房内容
患者基本信息：年龄、病史、手术方式等
术后恢复情况：生命体征、伤口愈合、疼痛程度等
术后并发症观察：出血、感染、肠粘连等
术后护理措施：饮食指导、活动指导、心理护理等
出院指导：注意事项、复诊时间、随访要求等
查房流程
查房时间：每周一次，固定时间进行
查房地点：病房或手术室
查房人员：医生、护士、患者及家属
止痛：遵医嘱使用止痛药，减轻疼痛
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
预防感染：保持伤口清洁、干燥，避免感染
活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成
饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高纤维食物，促进伤口愈合
02
03
04
05
06
护理措施
01
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
03
术后护理：监测生命体征，预防感染，止痛处理，帮助患者恢复等
02
术中护理：密切观察患者生命体征，配合医生手术
04
出院指导：饮食建议，定期复查，保持良好的生活习惯等
护理效果
术后疼痛缓解
01
术后出血减少
02
术后感染风险降低
03
2
术后观察：观察伤口情况，如有异常及时就医
3
4
子宫肌瘤剔除术护理案例分析
典型案例
患者基本信息：年龄、性别、职业等
病情描述：子宫肌瘤类型、大小、位置等
手术过程：手术方式、麻醉方式、手术时间等
术后护理：饮食、活动、药物使用等注意事项
康复情况：出院时间、复查结果等
查房内容
患者基本信息：年龄、病史、手术方式等
术后恢复情况：生命体征、伤口愈合、疼痛程度等
术后并发症观察：出血、感染、肠粘连等
术后护理措施：饮食指导、活动指导、心理护理等
出院指导：注意事项、复诊时间、随访要求等
查房流程
查房时间：每周一次，固定时间进行
查房地点：病房或手术室
查房人员：医生、护士、患者及家属
止痛：遵医嘱使用止痛药，减轻疼痛
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧
观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
预防感染：保持伤口清洁、干燥，避免感染
活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成
饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高纤维食物，促进伤口愈合
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03
04
05
06
护理措施
01
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
03
术后护理：监测生命体征，预防感染，止痛处理，帮助患者恢复等
02
术中护理：密切观察患者生命体征，配合医生手术
04
出院指导：饮食建议，定期复查，保持良好的生活习惯等
护理效果
术后疼痛缓解
01
术后出血减少
02
术后感染风险降低
03
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房ppt模板
血栓形成。
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理课件
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌证
严重心肺功能障碍
患者若存在严重心脏或肺部疾病,很可能无 法耐受腹腔镜手术过程中对机体的生理负 荷,因此为禁忌症之一。
局部或全身重症感染
手术创面的愈合和术后恢复要求良好的机 体免疫功能,存在严重感染时不适宜进行手 术。
严重凝血功能障碍
腹腔镜手术需要术中大量出血的情况,若患 者存在严重凝血障碍,很难控制出血风险,不 适合接受该手术。
出院注意事项
医生会耐心地向患者解释出院 后的注意事项,如用药、饮食 和活动等,确保患者了解并能 遵医嘱进行康复。
家人支持
鼓励患者的家人积极参与出院 准备,为患者提供必要的照顾 和支持,助其顺利回家。
出院后随访
定期复查
患者应按医嘱定期进行复查, 以监测术后恢复情况,发现并 及时处理并发症。
沟通交流
医护人员应与患者保持良好沟 通,了解患者术后恢复情况,解 答疑问,给予心理支持。
子宫肌瘤的临床表现
无症状
部分子宫肌瘤患者 可能无任何临床症 状,仅在体检或者其 他医疗检查时偶然 发现。这种情况下 不需要特殊治疗,仅 需定期复查即可。
月经异常
子宫肌瘤可引起月 经过多、月经持续 时间延长、月经不 规律等情况。这些 症状会影响患者的 生活质量,需要及时 治疗。
下腹部不适
随着子宫肌瘤的增 大,可引起下腹部胀 痛、坠胀感等不适 症状。部分患者可 伴有排尿困难、便 秘等症状。
4 做好术后康复指导
遵医嘱进行术后康复训练,避免出现并发 症。
出院后并发症的识别和处理
并发症的及时识别
密切观察手术部位的情况,注 意是否出现疼痛、肿胀、发红 等异常症状,及时发现并发症 的征兆。
积极配合治疗
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术ppt课件
扎速 、超声刀、肌瘤钻 2、敷料：手术衣、剖腹单、桌布、小治疗巾 16#气囊导尿管、石蜡油、一次性引流管
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
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1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
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注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
经腹子宫肌瘤挖除术 ppt课件
注意事项 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 2、手术中要积极主动配合医生 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡外摆。 5、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
11
手术配合及注意事项
2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持一块碘伏小 纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护皮膜，递刀及两块干纱布 切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜。
ppt课件
12
手术配合及注意事项
3、显露肌瘤：递钳子夹两边缘外拉，暴露肌瘤。注射缩宫素（妇1） 或垂体后叶素（妇2）。
15
手术配合及注意事项
6、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检查附件，清点用物。 7、逐层关闭腹腔：递无齿镊、2-0#可吸收线缝合腹膜。清点用物。 依次关闭肌肉、前鞘、皮下组织。 8、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针1#线缝合皮 肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切口。
ppt课件
16
手术配合及注意事项
ppt课件
13
手术配合及注意事项
4、剥出肌瘤：递巾钳夹住肌瘤，盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌 瘤将其完整剥出。
ppt课件
14
手术配合及注意事项
5、缝合瘤腔及浆膜肌层：修剪多余的肌瘤包壁，递2-0#可吸收线， 根据瘤腔深浅连续缝合2-3层，直至缝完宫壁，递2-0#可吸收线缝盖 宫壁切口。
ppt课件
经腹子宫肌瘤挖除术
ppt课件
1
内容提要
1 定义、分型及解剖结构 2 适应症及体位
3 物品准备
4 手术配合及注意事项
ppt课件
ppt课件
17
ppt课件
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11
手术配合及注意事项
2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持一块碘伏小 纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护皮膜，递刀及两块干纱布 切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜。
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手术配合及注意事项
3、显露肌瘤：递钳子夹两边缘外拉，暴露肌瘤。注射缩宫素（妇1） 或垂体后叶素（妇2）。
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手术配合及注意事项
6、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检查附件，清点用物。 7、逐层关闭腹腔：递无齿镊、2-0#可吸收线缝合腹膜。清点用物。 依次关闭肌肉、前鞘、皮下组织。 8、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针1#线缝合皮 肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切口。
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手术配合及注意事项
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手术配合及注意事项
4、剥出肌瘤：递巾钳夹住肌瘤，盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌 瘤将其完整剥出。
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手术配合及注意事项
5、缝合瘤腔及浆膜肌层：修剪多余的肌瘤包壁，递2-0#可吸收线， 根据瘤腔深浅连续缝合2-3层，直至缝完宫壁，递2-0#可吸收线缝盖 宫壁切口。
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经腹子宫肌瘤挖除术
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1
内容提要
1 定义、分型及解剖结构 2 适应症及体位
3 物品准备
4 手术配合及注意事项
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2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
12
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
24
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
34
10
患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
13
03
术后护理观察与处理
2024/1/30
14
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、B超 等，确保患者身体状况符合手术
要求。
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皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保 持皮肤干净、无破损，减少术后 感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如 口服抗生素、泻药等，以预防术 后感染。
加活动强度。
23
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
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出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况， 指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
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患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等 相关信息，评估患者的身体状况和手 术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 的手术流程、麻醉方式、手术时间等， 让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术 前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
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术后护理观察与处理
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生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、 呼吸频率和体温等生命体征， 确保其在正常范围内波动。
2024/1/30
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者，检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官，减少术中出血和损伤，确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导，预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式，评估术中、术后出血风险。
腹腔镜下各种子宫肌瘤手术ppt课件
暴露子宫主韧带和骶韧带
处理骶韧带,处理主韧带
缝合前后盆腹膜和阴道粘膜 两侧各残端组织包埋 缝合
腹腔镜下次全子宫切除术
(LSH) Laparoscopic Subtotal Hysterectomy
适应症 1.子宫肌瘤（uterine fibroid） 2.子宫腺肌症（adenomyosis） 3.功能性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding） 禁忌症 1.子宫恶性肿瘤（uterine malignant tumor） 2.严重盆腔粘连（Severe pelvic adhesion） 3.宫颈肌瘤 (cervical fibroid) 4.阴道壁膨出 (vaginal prolapse) 5.子宫脱垂 (uterine prolapse) 6.重度子宫内膜异位症 (severe endometriosis)
暴露术野 缝线固定小阴唇于外阴皮肤上。用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉用
固定小阴唇皮肤
钳持宫颈
切开宫颈 前壁粘膜
剪开膀胱宫颈结蒂组织
分离膀胱宫颈间隙
. 剪断膀胱宫颈韧带,剪开膀胱子宫反折腹膜
缝线作标记
切开宫颈后壁粘膜
分离宫颈、阴道后壁粘膜
钝性分离阴道后壁
剪开子宫直肠窝反折腹膜,缝线 作牵拉标志
处理骶韧带
腹腔镜辅助阴式子宫切除术
Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy, LAVH
切断双侧园韧带,切断双侧输卵管,切断双侧卵巢固有韧带 （或骨盆漏斗韧带）,打开阔韧带前后叶腹膜、暴露子宫血 管,打开膀胱腹膜反折，转为阴道手术。 或下推膀胱至阴道壁,切开阴道前后穹窿，转为阴道手术。 LAVH，从阴道完成的手术步骤： 水压分离宫颈粘膜,分离并上推膀胱,剪开膀胱腹膜反折.阴 道穹窿粘膜环形切开,进入Dougles窝切断子宫骶骨韧带,切 断子宫血管, 如子宫较大,将子宫去核或分为两半后取出,取出标本,缝合 及加固阴道穹窿,腹腔镜下做最后检查后结束手术。
子宫肌瘤治疗PPT课件
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
诊断
育龄妇女由经量增多、经期延长、周期 缩短；贫血；阴道排液，膀胱直肠压迫 症状，不孕等病史。
查体子宫增大，表面不规则、有结节感 或在宫口内或阴道内可见肌瘤。
B超是诊断子宫肌瘤的常用方法。 腹腔镜和宫腔镜检查。
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治疗
一、手术治疗 二、介入治疗 三、高强度聚焦超市（HIFU）治疗 四、射频治疗 五、期待治疗 六、药物治疗
子宫上切口选择 切开子宫肌壁时，应深达肌瘤内部，以分清解
剖层次 牵拉肌瘤不可用力过猛，以免撕裂假包膜血管 假包膜血管应先凝后切 肌瘤剔除完毕应先缝合子宫创面
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17
减少术中出血的方法
术前用药：GnRH-a可使子宫肌瘤体积缩 小1/2，减少子宫的血
术中结扎子宫动脉
肌瘤大，采取小切口直接切入瘤体，在 瘤体内削切，未累及假包膜，瘤体缩小， 取出肌瘤，腔浅，出血少，有利于缝合。
子宫肌瘤的规范化治疗
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1
概述
子宫肌瘤 是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，由
子宫平滑及结缔组织组成。 多见于30-50岁的妇女（20%-25%）。 确切病因尚不清楚。 与体内雌激素的变化有关 。
编辑版ppt
2
分类
宫体肌瘤和宫颈肌瘤 肌瘤与子宫肌壁关系
1）肌壁间肌瘤 占60%-70%。 2）浆膜下肌瘤 占20%，可形成带蒂的浆 膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。 3）粘膜下肌瘤 占10%-15%，有时会易 形成蒂，排入宫腔，娩出阴道。
--宫腔镜途径
粘膜下肌瘤的最佳治疗方法 宫腔镜适应症尚无定论 决定因素--侵及肌层的深度 相对禁忌症：>3cm，肌瘤位于肌层部分
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房课件
腹腔镜下子宫肌瘤剔 除术护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介绍 • 围手术期护理要点 • 术后护理实践 • 特殊情况处理 • 护理查房实际案例分析
CHAPTER 01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介 绍
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于有症状的子宫肌瘤患者，如月 经量增多、经期延长、痛经等。肌瘤 大小在3-5cm之间，数目在3个以内 ，且患者有保留子宫的意愿。
术前准备与术后护理
术前准备
术前进行全面的体格检查和实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等。 告知患者手术流程和注意事项，做好心理疏导。
术后护理
术后监测生命体征，观察患者有无出血、疼痛等不适症状。保持伤口清洁干燥 ，避免剧烈运动和性生活。同时，给予抗生素预防感染，并给予镇痛药缓解疼 痛。
CHAPTER 02
跨科室交流与学习心得分享
邀请了相关科室的医护人员参加护理查房， 共同探讨跨科室合作中的问题和心得， 包括新的护理理念和方法的应用和实践。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
总结了成功案例中的经验，包括 术前评估、术中配合、术后护理 等方面的经验和技巧。
典型病例讨论与问题解答
选取了几个典型的腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术病例进行讨论，重点探讨了手 术中的难点和注意事项。
通过问题解答的方式，解答了护理人 员在实践中遇到的问题和困惑，促进 了护理人员对手术护理知识的掌握和 应用。
CHAPTER 04
特殊情况处理
大出血的预防与处理
预防
术前全面评估患者情况，严格掌握适应症， 做好术中止血措施，保持手术视野清晰。
处理
立即建立静脉通道，加快输液速度，遵医嘱 应用止血药，必要时输血。
汇报人： 日期:
目录
• 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介绍 • 围手术期护理要点 • 术后护理实践 • 特殊情况处理 • 护理查房实际案例分析
CHAPTER 01
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术介 绍
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于有症状的子宫肌瘤患者，如月 经量增多、经期延长、痛经等。肌瘤 大小在3-5cm之间，数目在3个以内 ，且患者有保留子宫的意愿。
术前准备与术后护理
术前准备
术前进行全面的体格检查和实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等。 告知患者手术流程和注意事项，做好心理疏导。
术后护理
术后监测生命体征，观察患者有无出血、疼痛等不适症状。保持伤口清洁干燥 ，避免剧烈运动和性生活。同时，给予抗生素预防感染，并给予镇痛药缓解疼 痛。
CHAPTER 02
跨科室交流与学习心得分享
邀请了相关科室的医护人员参加护理查房， 共同探讨跨科室合作中的问题和心得， 包括新的护理理念和方法的应用和实践。
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02
总结了成功案例中的经验，包括 术前评估、术中配合、术后护理 等方面的经验和技巧。
典型病例讨论与问题解答
选取了几个典型的腹腔镜下子宫肌瘤 剔除术病例进行讨论，重点探讨了手 术中的难点和注意事项。
通过问题解答的方式，解答了护理人 员在实践中遇到的问题和困惑，促进 了护理人员对手术护理知识的掌握和 应用。
CHAPTER 04
特殊情况处理
大出血的预防与处理
预防
术前全面评估患者情况，严格掌握适应症， 做好术中止血措施，保持手术视野清晰。
处理
立即建立静脉通道，加快输液速度，遵医嘱 应用止血药，必要时输血。
子宫肌瘤剔除手术PPT课件
多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤：于肌壁间生长的肌瘤，约占60％～70％；
浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，约占20％；
粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之
下，约占10％～15％。
临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状 ，往往在妇女普查或B超检查时被发现 。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态 或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整 理改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特 殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或 肌瘤较大、增长速度过快，则可引起 一系列的临床症状，最常见的有：
临床表现
4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫 颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器 的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余 尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰 背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛， 如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生 红色变性，这时可伴发热。
治疗方式
药物治疗：目前治疗子宫肌瘤无特效 的药物，现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物，这些药物主要是用于 在患者手术前控制肌瘤的大小或是患 者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小 ，减少手术的难度或是使得患者近入 自然绝经期，避免手术。因为非根治 性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰
Байду номын сангаас
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫
的作用，偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔
经阴道子宫肌瘤切除ppt课件
10
临床价值
TVM具有创伤小、恢复快、经济、无须复杂的医疗设
备、不损伤腹壁等优点，是一种适合各级医院开展的 手术方法。 TVM由于保留子宫，利于患者的内分泌的长期稳定。 更符合人性化的治疗，深受患者的欢迎，值得推 广。
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3. 此外，我们对单个肌瘤直径10 cm米非司酮预处理 3～6个月，使肌瘤缩小到7 cm，明显地缩短手术时间 并减少了术中出血量。
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术后注意事项
1、外阴清洁干燥；
2、 选择有效的抗生素预防感染、缩宫素促宫缩治疗。 3、术后3-5天出院，一个月后医院进行复查。
4、根据肌瘤大小及数量决定是否 口服药物防止复发。
伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径)
宫底高度超过脐部，阴道极度狭窄
3
技术优势
创伤小
对腹腔脏器干扰少 术后疼痛轻
康复快
住院时间短 腹壁不留瘢痕 医疗费用低
4
术前准备
选择阴式子宫肌瘤切除术，一方面要求手术医师具备
娴熟的手术技巧，同时需要注意以下几点： （1）术前严格选择病例； （2）充分阴道准备； （3）选择有效的麻醉方法，术中强调直视下操作； （4）充分术前病情告知。
6
手术中的注意要点
1、在上推膀胱时一定要将两侧膀胱宫颈韧带剪断，这
样才能将输尿管推离。 2、打开子宫后穹隆时要注意位置。 3、止血要彻底，再一次结扎子宫动脉时，最好是结扎 而不是缝扎。 4、要充分的剪开阔韧带前后叶。 5、阴道断端的缝合不可过密。
7
影响手术成功的因素
1.术前要做细致的盆腔检查及B超检查以获得肌瘤的位置、 数量、方向及活动状况等详尽资料，为手术做好心理 和技术上的准备。 2.注意子宫翻出的方向。若肌瘤突出于前壁，则从前穹 窿较易翻出，反之则从后穹窿翻出。方向选择正确， 可以缩短手术时间。子宫翻出是该手术的一个难点。
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1.月经改变：当肌瘤使子宫腔面积
临床表现
增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长， 或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经 过多，治疗不及时可致贫血。
2.腹部肿块：当肿物较大或增长过快时 ，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬， 尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
3.白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积 增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血 ，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面 容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物 ，伴有臭味。
目前子宫肌瘤的治疗有以下的几种方法：
期待疗法：在大多数情况下，子宫肌瘤 是没有症状的。对于肌瘤不大（＜5cm）， 没有症状或症状轻微，无需特殊处理，只需 要定期（每3个月到1年不等，需要根据肌瘤 的生长情况）行妇科检查和/或超声检查即 可。需要提醒的是：在绝经前，由于有雌激 素的持续作用，子宫肌瘤是不会自然萎缩的 ，因此定期的检查是必要的。对于未孕的患 者，尤其需要作定期的检查，以免对妊娠产 生不利的影响。
治疗方式
药物治疗：目前治疗子宫肌瘤无特效 的药物，现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物，这些药物主要是用于 在患者手术前控制肌瘤的大小或是患 者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小 ，减少手术的难度或是使得患者近入 自然绝经期，避免手术。因为非根治 性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫
的作用，偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔
韧带内肌瘤。
根据子宫肌瘤的数量
单发肌瘤：在一个子宫上只有一个肌瘤。
成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘
膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可
达7～10cm，形成子宫下段。宫颈内腔成梭形称宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称宫颈外口。
未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口形成横裂，分为前唇和后唇。
2.组织结构：宫体和宫颈的结构不同。
（1）宫体：宫体壁由3层组织构成，由内向外分为子宫内膜、肌层和浆膜层（脏腹膜）。子宫内
膜从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；靠近子宫肌层的1/3内膜无周
期性变化为基底层。子宫肌层较厚。肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌束可分3层：外纵，内环，中
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
子宫肌瘤剔除手术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1. 子宫解剖 2. 子宫肌瘤的分类 3. 临床表现 4. 治疗原则 5. 治疗方法 6. 手术适应症 7. 麻醉及体位 8. 手术步骤 9. 洗手护士配合要点 10. 巡回护士配合要点 11. 与手术有关的护理问题 12. 健康教育
6.不孕：据文献报道，约占25％～40％ 的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲， 影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变 形妨碍受精卵着床引起不孕。
治疗原则
需要根据患者的年龄、肌瘤的大小、 增长的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度、临床症状的轻重、是否 有生育要求来决定治疗方案。可采用 保守治疗方法和手术治疗方法。
治疗方式
子宫解剖
子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
1.形态
子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，
容量约5ml.分宫体，宫底，宫角，宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2
：1，老人为1：1.宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与宫颈之间形
交叉排列。肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止子宫出血。覆盖在子宫表面的脏层腹
膜在子宫与膀胱间及子宫与直肠间形成两个腹膜反折：前面为膀胱子宫陷凹；后面为直肠子宫陷凹。又
称道格拉斯陷凹，为盆腔最低部位。
（2）宫颈：主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管粘膜为单层高柱
状上皮，粘膜内腺体能分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表
面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。宫颈管粘膜也受性激素影响发生周
期性变化。
3.位置当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜
的支托作用。正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。
4.子宫韧带：共有4对（1）圆韧带：有维持子宫呈前倾位置的作用。
多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤：于肌壁间生长的肌瘤，约占60％～70％；
浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，约占20％；
粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之
下，约占10％～15％。
临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状 ，往往在妇女普查或B超检查时被发现 。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态 或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整 理改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特 殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或 肌瘤较大、增长速度过快，则可引起 一系列的临床症状，最常见的有：
临床表现
4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫 颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器 的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余 尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰 背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛， 如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生 红色变性，这时可伴发热。
（2）阔韧带：可限制子宫向两侧倾倒。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大
量疏松结缔组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
（3）主韧带：又称宫颈横韧带。是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构。
（4）宫骶韧带：维持子宫处于前倾位置。
子宫肌瘤的分类
根据不同的方式，子宫肌瘤可作不同的分类：
临床表现
增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长， 或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经 过多，治疗不及时可致贫血。
2.腹部肿块：当肿物较大或增长过快时 ，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬， 尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
3.白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积 增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血 ，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面 容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物 ，伴有臭味。
目前子宫肌瘤的治疗有以下的几种方法：
期待疗法：在大多数情况下，子宫肌瘤 是没有症状的。对于肌瘤不大（＜5cm）， 没有症状或症状轻微，无需特殊处理，只需 要定期（每3个月到1年不等，需要根据肌瘤 的生长情况）行妇科检查和/或超声检查即 可。需要提醒的是：在绝经前，由于有雌激 素的持续作用，子宫肌瘤是不会自然萎缩的 ，因此定期的检查是必要的。对于未孕的患 者，尤其需要作定期的检查，以免对妊娠产 生不利的影响。
治疗方式
药物治疗：目前治疗子宫肌瘤无特效 的药物，现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物，这些药物主要是用于 在患者手术前控制肌瘤的大小或是患 者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小 ，减少手术的难度或是使得患者近入 自然绝经期，避免手术。因为非根治 性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫
的作用，偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔
韧带内肌瘤。
根据子宫肌瘤的数量
单发肌瘤：在一个子宫上只有一个肌瘤。
成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘
膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可
达7～10cm，形成子宫下段。宫颈内腔成梭形称宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称宫颈外口。
未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口形成横裂，分为前唇和后唇。
2.组织结构：宫体和宫颈的结构不同。
（1）宫体：宫体壁由3层组织构成，由内向外分为子宫内膜、肌层和浆膜层（脏腹膜）。子宫内
膜从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；靠近子宫肌层的1/3内膜无周
期性变化为基底层。子宫肌层较厚。肌层由平滑肌束及弹力纤维组成。肌束可分3层：外纵，内环，中
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子宫肌瘤剔除手术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1. 子宫解剖 2. 子宫肌瘤的分类 3. 临床表现 4. 治疗原则 5. 治疗方法 6. 手术适应症 7. 麻醉及体位 8. 手术步骤 9. 洗手护士配合要点 10. 巡回护士配合要点 11. 与手术有关的护理问题 12. 健康教育
6.不孕：据文献报道，约占25％～40％ 的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲， 影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变 形妨碍受精卵着床引起不孕。
治疗原则
需要根据患者的年龄、肌瘤的大小、 增长的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度、临床症状的轻重、是否 有生育要求来决定治疗方案。可采用 保守治疗方法和手术治疗方法。
治疗方式
子宫解剖
子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。
1.形态
子宫是有腔的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，
容量约5ml.分宫体，宫底，宫角，宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2
：1，老人为1：1.宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与宫颈之间形
交叉排列。肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止子宫出血。覆盖在子宫表面的脏层腹
膜在子宫与膀胱间及子宫与直肠间形成两个腹膜反折：前面为膀胱子宫陷凹；后面为直肠子宫陷凹。又
称道格拉斯陷凹，为盆腔最低部位。
（2）宫颈：主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管粘膜为单层高柱
状上皮，粘膜内腺体能分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表
面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。宫颈管粘膜也受性激素影响发生周
期性变化。
3.位置当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜
的支托作用。正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。
4.子宫韧带：共有4对（1）圆韧带：有维持子宫呈前倾位置的作用。
多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤：于肌壁间生长的肌瘤，约占60％～70％；
浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，约占20％；
粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之
下，约占10％～15％。
临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状 ，往往在妇女普查或B超检查时被发现 。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态 或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整 理改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特 殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或 肌瘤较大、增长速度过快，则可引起 一系列的临床症状，最常见的有：
临床表现
4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫 颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器 的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余 尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰 背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛， 如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生 红色变性，这时可伴发热。
（2）阔韧带：可限制子宫向两侧倾倒。在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大
量疏松结缔组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
（3）主韧带：又称宫颈横韧带。是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构。
（4）宫骶韧带：维持子宫处于前倾位置。
子宫肌瘤的分类
根据不同的方式，子宫肌瘤可作不同的分类：