子宫肌瘤课件.PPT
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子宫肌瘤 ppt课件
开腹子宫肌瘤挖出术 适应症
35岁以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宫 颈的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(>4个)、子宫体积>妊娠12周 的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤，在腹 腔镜和开腹之间，首选开腹手术。
用物准备
麻醉：全麻
体位：仰卧位
留置导尿，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁
子宫 肌瘤
分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
分型
子宫肌瘤临床表现
玻璃样变 钙化
囊性变 红色样变 肉瘤样变
辅助检查
1)B型超声：是诊断子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)最常用的检查方法。 B超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目，
尤 其 适 用 于 肥 胖 患 者 或 肌 瘤 较 小 时 。
用物准备
麻醉：硬膜外麻醉
体位：截石位
用物：宫腔镜包（高温+等离子)手术衣5%GS或0.9%Nacl若 干、手术裤、吸引管、洁净袋 、摄像套、镜子、导光束、 摄像系统、光源系统、彭宫机、电刀或PK机
宫腔镜的并发症
出血
子宫穿孔
感染
TURP综合症
空气栓塞
子宫肌瘤治疗新进展
BBT自凝刀
外展角 度不超过90°，将对侧手臂包与床单内。
主要步骤
脐孔上4cm脐左4cm 打2个10mm曲罗卡 脐右4cm和麦氏点打 2个5mm曲罗卡
距宫角0.5-1cm 处切断圆韧带、 输卵管峡部、卵 巢固有韧带
打开阔韧带前后 叶处理后叶分至 宫骶韧带、前叶 至腹膜反折
打开膀胱腹膜反折 推膀胱至宫颈下 2cm处
④UAE后不影响其他治疗。
子宫肌瘤ppt课件
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14
镜下：平滑肌细胞和纤维结缔组织细胞，
细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染 色较深
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15
四、肌瘤变性
➢ 变性的概念：肌瘤失去原有的典型结构 ➢ 常见的变性种类 玻璃样变
囊性变 红色变 钙化 肉瘤变
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1. 玻璃样变(hyaline degeneration)
4. 分子生物学研究结果：单个肌瘤是单细胞 来源的，多个肌瘤是多细胞来源的。
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4
二、子宫肌瘤分类
➢ 根据肌瘤的部位分类（图）
✓宫体肌瘤（占90%） ✓宫颈肌瘤（占10%）
➢ 根据肌瘤与肌壁的关系分类
✓肌壁间肌瘤：60%-70% ✓浆膜下肌瘤：20％ ✓粘膜下肌瘤：10％-15％
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症状
1) 月经改变 2) 继发性贫血 3) 腹部包块 4) 白带增多 5) 腹痛、下腹坠胀 6) 压迫症状 7) 不孕
22
月经改变机制 a).壁间肌瘤可困子宫腔变形增大，内膜面 积增加而使月经过多。 b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过长 或出血不止。 c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增 生和息肉形成而导致月经过多和周期缩短。 d).粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表 面溃疡和感染，局部充血等而引起月经过 多、 过频、月经淋漓不止或不规则出血，或脓 血性 白带、有臭味等。
对抗雌激素
25mg/5d 3月 im
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30
药物治疗
➢ 适应症：增大子宫似妊娠子宫2个月大 小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄 或全身情况不能手术者。
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凝血功能
了解患者止血功能有无缺 陷。
血沉
在一些特定的子宫肌瘤患 者中，血沉会增快，如黏 膜下肌瘤坏死感染、肌瘤 恶性变等。
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过探针探测宫腔深度和方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在 部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要 价值。
THANKS
扭转
带蒂的浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起 急性腹痛。若扭转严重，需手术治疗。
慢性并发症及处理
继发性贫血
长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、面色苍白、心 慌等症状。对于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者 ，可给予药物治疗；若症状严重或药物治疗无效，则需手术 治疗。
不孕与流产
黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。对于有 生育要求的患者，可先进行药物治疗或保守性手术治疗；若 治疗无效或肌瘤过大，则需行肌瘤切除术或子宫切除术。
效果。
04
支持体系建立
建立医院、社区、家庭等多方 面的支持体系，为患者和家属 提供全方位的支持和帮助，促 进患者的康复和家庭的和谐。
06
研究进展与未来展望
新型药物研发进展
GnRH拮抗剂
01
通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的作用，降低雌激素水
平，从而缩小肌瘤体积。
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）
适应症
肌瘤较大、症状严重或药物治疗无效的 女性。
子宫切除术
通过腹腔镜或开腹手术，将子宫完全切 除。
适应症
肌瘤多发、生长迅速、疑有恶变或无需 保留生育功能的女性。
术后随访与复发预防
术后随访
定期进行妇科检查、B超等影像学 检查，观察肌瘤是否复发及子宫 恢复情况。
《子宫肌瘤》PPT课件
Myoma of uterus
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1
目的与重点要求
• 了解子宫肌瘤的发病情况 • 熟悉其病理及分类 • 掌握临床表现和诊断、治疗原则
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2
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器最常见 的良性肿瘤。
• 多见于30~50岁妇女，以40~50 岁最多见。
• 30岁以上妇女约20%有子宫肌 瘤。
• 肌瘤剖面呈暗红色，腥臭味， 质软，旋涡状结构消失。
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17
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18
4.肉瘤样变 （sarcomatous change)：
• 少见，0.4~%~0.8% • 多见于40～50岁妇女。 • 肌瘤迅速增大伴阴道流血 • 肉瘤样变后质软脆，灰黄色，生
鱼肉状。
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14
2.囊性变 (cystic degeneration) ：
• 玻璃样变后坏死，液化形成多 个囊腔，腔内含清亮无色液体 ，可凝固成胶冻状。
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15
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16
3.红色样变 （red degeneration) ：
• 多见于妊娠期或产褥期。
• 主诉急性腹痛、发热、检查发 现肌瘤迅速增大、压痛等。
20
5.其 他：
• 脂肪变性 • 钙化 • 继发感染
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21
*临床表现
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22
症状
1. 经量增多、经期延长
2. 下腹包块
3. 压迫症状
4. 其他：血性分泌物、腹 痛、贫血、不孕、流产
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23
体征
• 妇检：子宫增大 、质硬、表面不 规则、结节状（ 子宫变大、变硬 、变形），粘膜 下肌瘤可在阴道 内看到红色、实 质、表面光滑肿 物。
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目的与重点要求
• 了解子宫肌瘤的发病情况 • 熟悉其病理及分类 • 掌握临床表现和诊断、治疗原则
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2
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器最常见 的良性肿瘤。
• 多见于30~50岁妇女，以40~50 岁最多见。
• 30岁以上妇女约20%有子宫肌 瘤。
• 肌瘤剖面呈暗红色，腥臭味， 质软，旋涡状结构消失。
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18
4.肉瘤样变 （sarcomatous change)：
• 少见，0.4~%~0.8% • 多见于40～50岁妇女。 • 肌瘤迅速增大伴阴道流血 • 肉瘤样变后质软脆，灰黄色，生
鱼肉状。
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2.囊性变 (cystic degeneration) ：
• 玻璃样变后坏死，液化形成多 个囊腔，腔内含清亮无色液体 ，可凝固成胶冻状。
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16
3.红色样变 （red degeneration) ：
• 多见于妊娠期或产褥期。
• 主诉急性腹痛、发热、检查发 现肌瘤迅速增大、压痛等。
20
5.其 他：
• 脂肪变性 • 钙化 • 继发感染
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*临床表现
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22
症状
1. 经量增多、经期延长
2. 下腹包块
3. 压迫症状
4. 其他：血性分泌物、腹 痛、贫血、不孕、流产
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23
体征
• 妇检：子宫增大 、质硬、表面不 规则、结节状（ 子宫变大、变硬 、变形），粘膜 下肌瘤可在阴道 内看到红色、实 质、表面光滑肿 物。
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家属参与和支持体系构建
家属教育培训
为家属提供子宫肌瘤相关知识和护理 技能培训，使其能够更好地照顾和支 持患者。
家属心理支持
家属参与决策
鼓励家属积极参与患者的治疗决策过 程，与医护人员共同制定治疗方案和 护理计划，提高患者的治疗效果和生 活质量。
关注家属的心理健康，提供必要的心 理支持和辅导，帮助家属应对照顾患 者的压力和挑战。
雄激素类药物
如甲基睾丸素等，通过抑制雌激素水平，达到缩小肌瘤的目的。但需 注意其男性化副作用。
中药制剂
如桂枝茯苓胶囊等，具有活血化瘀、软坚散结的作用，可缓解症状并 控制肌瘤生长。
新药研究进展与前景展望
新型孕激素受体拮抗剂
正在研发中的新型孕激素受体拮抗剂具有更高的 选择性和亲和力，有望提高治疗效果并降低副作 用。
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目
CONTENCT
录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与评价标准 • 药物治疗策略及进展 • 手术治疗策略及技巧探讨 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中 最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
在腹腔镜引导下，进行肌瘤剔除或子宫切除术。
微创手术方法展示
止血、缝合并关闭气腹。
宫腔镜手术
扩张宫颈并置入宫腔镜，观察宫腔形态及肌瘤位 置。
微创手术方法展示
使用电切环或激光等器械，切除突出于宫腔内的肌瘤。
止血、退出宫腔镜并处理宫颈。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
子宫肌瘤培训演示ppt课件
06 最新研究进展与 未来展望
新型药物研发成果展示
GnRH拮抗剂
通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的作用，降低雌激素水 平，从而缩小子宫肌瘤体积。
选择性孕激素受体调节剂
能够选择性结合孕激素受体，阻断孕激素对子宫肌瘤生长的刺激作 用。
芳香化酶抑制剂
通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，进而抑制子宫肌瘤 的生长。
深入研究子宫肌瘤的发病机制
进一步揭示子宫肌瘤的发生、发展机制，为预防 和治疗提供新的思路。
优化微创手术技术
不断改进和完善微创手术技术，提高手术的精准 度和安全性，减少手术并发症的发生。
ABCD
开发更加有效的药物
针对子宫肌瘤的发病机制，研发更加安全、有效 的药物，提高治疗效果和患者生活质量。
探索新型治疗方法
微创手术技术改进趋势分析
机器人辅助手术
01
利用机器人手术系统的高精度和稳定性，提高手术的准确性和
安全性。
单孔腹腔镜手术
02
通过肚脐等自然孔道进行手术，减少手术创伤和术后疼痛。
Hale Waihona Puke 高强度聚焦超声消融术03
利用高强度聚焦超声能量，将子宫肌瘤组织消融成微小颗粒，
通过身体自然代谢排出体外。
未来研究方向和挑战
鉴别诊断
在诊断子宫肌瘤时，需与子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等疾病进行鉴别。鉴别要点包括：临床表现的差 异、影像学特征的不同以及实验室检查结果的异常等。
03 治疗原则与方案 选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
• 腹部包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块 。患者可通过B超等检查明确肌瘤大小、位置，并考虑通过手术摘除肌瘤。
子宫肌瘤 PPT课件
第三十章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念：子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤，由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状：
• 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多：肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征：于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大：
多发子宫肌瘤表面凹凸不平、有结节状、质硬或单 发肌瘤结节超过手拳大小，通过妇科双合诊检查 可触及。 • 粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口、可有出血、脓性分 泌物、坏死组织自阴道流出。
病理
第一节 子宫肌瘤
肌瘤变性 ※
第一节 子宫肌瘤
肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
常见于育龄期。 发病率： 1/4-1/3。
病因
第一节 子宫肌瘤
雌激素相关
子宫肌瘤遗传学: 染色体换位、重排、缺失
第一节 子宫肌瘤
目录
第一节 子宫肌瘤
子宫肌瘤的概述 子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的分类 子宫肌瘤的临床表现
目录
子宫肌瘤的病理 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤的诊断 子宫肌瘤的治疗
第一节 子宫肌瘤
概述
第一节 子宫肌瘤
概念：子宫肌瘤是女 性生殖器最常见的良 性肿瘤，由平滑肌及 结缔组织组成。
分类※ 肌瘤与子宫肌壁的关系
肌壁间
浆膜下
第一节 子宫肌瘤
粘膜下
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临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
症状：
• 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多
• 腹部包块: 较大腹部可触及
• 白带增多：肌瘤宫腔面积增加、分泌物增多
• 压迫症状：尿频、排尿困难及便秘等。
临床表现 ※
第一节 子宫肌瘤
• 体征：于肌瘤大小、位置、数目相关 • 子宫增大：
多发子宫肌瘤表面凹凸不平、有结节状、质硬或单 发肌瘤结节超过手拳大小，通过妇科双合诊检查 可触及。 • 粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口、可有出血、脓性分 泌物、坏死组织自阴道流出。
病理
第一节 子宫肌瘤
肌瘤变性 ※
第一节 子宫肌瘤
肌瘤
鉴别诊断
第一节 子宫肌瘤
治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
一、保守治疗
第一节 子宫肌瘤
治疗
二、手术治疗
第一节 子宫肌瘤
小结
第一节 子宫肌瘤
第一节 子宫肌瘤
常见于育龄期。 发病率： 1/4-1/3。
病因
第一节 子宫肌瘤
雌激素相关
子宫肌瘤遗传学: 染色体换位、重排、缺失
子宫肌瘤PPT医学课件
4
精选2021最新课件
病理
大体
色白,实性,质硬 切面旋涡状结构 假包膜-肌瘤压迫周围肌
层 表面光滑,与周围组织有
明显界限,容易剥出
镜检
平滑肌纤维交叉组成,其 间有不等量纤维结缔组织
5
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病理-肌瘤变性(degeneration)
肌瘤的血液供应受阻引起的退行性变
玻璃样变(hyaline)-最多见 囊性变(cystic)-继发于玻璃样变 钙化(calcify) 脂肪变性(fatty)
子宫增大,可活动 形状可以不规则 实性,质硬;若有变性则可能质软 粘膜下肌瘤脱出宫颈口外-红色,实性,表面光滑,可
伴溃疡
12
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诊断
病史 症状 体征 B型超声: 肌瘤个数; 肌瘤部位 腹腔镜 宫腔镜
13
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鉴别诊断
子宫腺肌症和腺肌瘤
常有继发性进行性加重痛经
22
治疗-药物治疗
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促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）
抑制FSH和LH的分泌，降低雌激素至绝经后 水平
治疗停止后肌瘤会恢复原来大小 更年期相关症状，骨质丢失 用于即将绝经的患者以及手术前缩小瘤体，
建议持续使用不超过6个月
孕激素受体拮抗剂-米非司酮（RU486）
23
其它激素和生长因子的影响
孕激素 EGF,IGF-1 等
3
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按肌瘤部位分类
子宫体肌瘤-92%
肌壁间(intramural) 60-70%
浆膜下(subserous) 20%
粘膜下(submucous) 10-15%
子宫颈肌瘤(cervical)-8% 阔韧带肌瘤(intraligamentary)
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病理
大体
色白,实性,质硬 切面旋涡状结构 假包膜-肌瘤压迫周围肌
层 表面光滑,与周围组织有
明显界限,容易剥出
镜检
平滑肌纤维交叉组成,其 间有不等量纤维结缔组织
5
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病理-肌瘤变性(degeneration)
肌瘤的血液供应受阻引起的退行性变
玻璃样变(hyaline)-最多见 囊性变(cystic)-继发于玻璃样变 钙化(calcify) 脂肪变性(fatty)
子宫增大,可活动 形状可以不规则 实性,质硬;若有变性则可能质软 粘膜下肌瘤脱出宫颈口外-红色,实性,表面光滑,可
伴溃疡
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诊断
病史 症状 体征 B型超声: 肌瘤个数; 肌瘤部位 腹腔镜 宫腔镜
13
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鉴别诊断
子宫腺肌症和腺肌瘤
常有继发性进行性加重痛经
22
治疗-药物治疗
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促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）
抑制FSH和LH的分泌，降低雌激素至绝经后 水平
治疗停止后肌瘤会恢复原来大小 更年期相关症状，骨质丢失 用于即将绝经的患者以及手术前缩小瘤体，
建议持续使用不超过6个月
孕激素受体拮抗剂-米非司酮（RU486）
23
其它激素和生长因子的影响
孕激素 EGF,IGF-1 等
3
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按肌瘤部位分类
子宫体肌瘤-92%
肌壁间(intramural) 60-70%
浆膜下(subserous) 20%
粘膜下(submucous) 10-15%
子宫颈肌瘤(cervical)-8% 阔韧带肌瘤(intraligamentary)
2024版子宫肌瘤(演示)ppt课件
子宫肌瘤(演示)ppt课件•子宫肌瘤概述•诊断方法与评价标准•治疗策略及手术技巧目录•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制子宫肌瘤的发病机制尚未完全明了，但可能与女性激素有关。
研究表明，雌激素和孕激素在子宫肌瘤的生长和发展中起重要作用。
发病率年龄分布种族差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断方法与评价标准影像学诊断方法超声检查MRI检查CT检查实验室检查指标血常规了解患者是否存在贫血、感染等情况。
尿常规排除泌尿系统感染或结石等可能引起的类似症状。
生化检查包括肝、肾功能等，评估患者的全身状况。
临床分期与预后评估临床分期根据肌瘤的大小、数量、位置及患者的症状，可分为轻、中、重三度。
预后评估综合考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤的生长速度及恶变风险等因素，对患者的预后进行评估。
对于年轻、有生育需求的患者，应优先考虑保留生育功能的治疗方案。
对于症状严重或肌瘤生长迅速的患者，应及时采取手术治疗，以降低恶变风险。
治疗策略及手术技巧保守治疗措施观察等待药物治疗手术治疗适应证和禁忌证适应证禁忌证手术技巧及注意事项手术入路选择肌瘤剔除技巧止血措施术后处理并发症预防与处理措施术后出血预防和处理01020304严密观察药物治疗局部压迫手术治疗感染防控策略术前充分消毒手术区域，降低术中感染风险。
保持患者外阴清洁干燥，定期更换敷料，避免术后感染。
根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。
定期监测患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象并处理。
术前准备术后护理抗生素使用感染监测疼痛管理肠粘连预防尿潴留处理心理护理其他并发症应对措施患者教育与心理支持患者教育内容子宫肌瘤的基本知识生活方式调整药物治疗与副作用手术治疗与术后护理心理支持重要性及方法心理支持的重要性01心理支持的方法02建立良好的医患关系03家属参与和沟通技巧家属沟通技巧家属参与的重要性指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、表达关心和支持、共同制定治疗计划等。
子宫肌瘤课件PPT共38张
01
02
03
X线检查
主要用于了解子宫肌瘤有 无钙化及钙化类型，但对 肌瘤本身显示不佳。
子宫输卵管造影
主要用于了解宫腔形态及 输卵管通畅情况，对子宫 肌瘤的诊断价值有限。
放射性核素检查
利用放射性核素标记的示 踪剂进行显像，可了解子 宫肌瘤的血流灌注情况， 但临床应用较少。
03
子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握
新型治疗技术前沿动态分享
微创手术治疗技术
如腹腔镜手术、宫腔镜手术等
介入治疗技术
如子宫动脉栓塞术、射频消融 术等
药物治疗新进展
如激素治疗、靶向药物等
新型生物治疗技术
如免疫疗法、基因疗法等
挑战性问题思考方向指引
01
如何提高子宫肌瘤的早 期诊断率
02
如何制定个体化的治疗 方案，提高患者生活质 量
03
如何降低手术治疗的并 发症风险
04
如何有效预防子宫肌瘤 的复发
未来发展趋势预测
01
02
03
04
子宫肌瘤的发病机制研究将更 加深入，为治疗提供新靶点
新型治疗技术将不断涌现，为 患者提供更多选择
个体化治疗将成为主流，提高 治疗效果和患者满意度
子宫肌瘤的防控体系将更加完 善，降低疾病负担
THANKS
感谢观看
反馈随访结果并调整方案
将随访结果及时反馈给患者和医生，并根据反馈情况调整康复方案，提高康复效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
子宫肌瘤的定义、分类及流 行病学特点
子宫肌瘤的发病机制及危险 因素
02
01
临床表现、诊断方法及鉴别
诊断
03
子宫肌瘤ppt课件
发病机制
01
02
03
激素水平
子宫肌瘤的生长与女性激 素水平密切相关，尤其是 雌激素和孕激素。
遗传因素
子宫肌瘤具有一定的家族 聚集性，可能与遗传有关 。
细胞因子
一些生长因子和细胞因子 可能在子宫肌瘤的发生和 发展中发挥作用。
流行病学特点
发病年龄
子宫肌瘤多见于30-50岁女性， 其中40-50岁为高发年龄。
腹腔镜手术
一种微创手术方法，具有 创伤小、恢复快的优点， 适用于大多数子宫肌瘤手 术。
其他治疗方式
子宫动脉栓塞术（UAE）
பைடு நூலகம்
01
通过栓塞子宫动脉使肌瘤缺血坏死，达到缩小肌瘤的目的。
高强度聚焦超声波（HIFU）
02
利用超声波的热效应使肌瘤组织坏死，适用于不愿接受手术治
疗的患者。
冷冻疗法
03
通过液氮冷冻使肌瘤组织坏死，但因疗效不确切已较少应用。
初步检查
通过病史询问和体格检查，初步判断是否存 在子宫肌瘤的可能。
鉴别诊断
结合患者的症状、体征及检查结果，进行鉴 别诊断，排除其他可能的疾病。
进一步检查
根据初步检查结果，选择合适的影像学或实 验室检查方法，以明确诊断。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗等。
04
护理方法
指导患者保持良好的生活习惯，避免 熬夜、劳累过度等不良生活习惯。
针对可能出现的并发症，如感染、出 血等，采取相应的护理措施，确保患 者的安全。
心理护理
生活指导
疼痛护理
并发症护理
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
《子宫肌瘤》ppt课件
04
并发症预防与处理策略
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
少感染源。
预防性使用抗生素
根据患者病情和手术情况，预防 性使用抗生素以降低感染风险。
加强术后护理
术后保持患者伤口清洁干燥，定 期更换敷料，注意观察伤口情况，
及时发现并处理感染迹象。
出血风险降低方法
综合治疗模式的推广
综合治疗模式将成为未来子宫肌瘤治疗的重要趋势。通过综合运用药物治疗、手术治疗、 心理治疗等多种手段，为患者提供更加全面、有效的治疗方案。
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肠梗阻预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进肠道蠕动恢复，预防肠梗阻发生；一 旦发生肠梗阻，及时采取胃肠减压、药物治疗等措施。
伤口愈合不良处理
针对伤口愈合不良的情况，采取定期换药、清创、理疗等措施促进 伤口愈合。
05
患者教育与心理支持体系建设
知识普及和健康教育内容
子宫肌瘤的基本知识 向患者介绍子宫肌瘤的定义、发病原因、常见症状等基础 知识，帮助患者正确认识疾病。
《子宫肌瘤》ppt课件
contents
目录
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
01
定义：子宫肌瘤是女性 生殖系统中最常见的良 性肿瘤，由平滑肌和结 缔组织组成。
精确评估出血量
01
通过术中实时监测和术后定期观察，精确评估患者出血量，及
时发现潜在出血风险。
有效止血措施
02
相关主题
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• 盆腔炎性包块及子宫畸形：
治
疗
无 小 浆膜下 保守治疗 慢
症状 大小 部位
明显 大
粘膜下 快 手术治疗
生长速度
治
疗
一、保守治疗
• 观察：
肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访。
• 药物治疗drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及 GnRHa等。 • 中药治疗：
治
疗
小结
子宫肌瘤的发病率
病因
病理改变和分型 子宫肌瘤的临床表现 子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断 子宫肌瘤的治疗原则
复习思考题
• 子宫肌瘤的分型？有何临床意义？
• 子宫肌瘤的变性有哪些?
• 子宫肌瘤的临床表现有哪些？
• 妊娠可加快其生长。
病 理
1、大体：
• 形态 实质性球形结节,表面光滑，质地中等
偏硬
• 切面 灰白或淡红色；呈旋涡状结构
• 假包膜pseudocapsule
• 瘤蒂pedicle
病 理
2、镜检：
• 平滑肌细胞与纤维结缔组织平 行呈旋涡状排列，平滑肌细胞 为主。
肌瘤变性
玻璃样变 hyaline degeneration ：又 • 旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。 囊性变 Cystic degeneration ： • 玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变 性的组织。
二、微创治疗：
• 介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、 瘤体不大的患者。
造影显示 子宫血管
左侧子宫 动脉插管
左侧子宫 动脉栓塞
右侧子宫 动脉栓塞
治
疗
三、手术治疗： 肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
• 子宫肌瘤剜除术 Myomectomy • 次全子宫切除术subtotal hysterectomy • 全子宫切除术hysterectomy
诊
断
ห้องสมุดไป่ตู้
• 双合诊 • Ｂ超检查
双合诊检查
B超：子宫肌瘤
诊
断
宫腔镜检查hysteroscopic examination
• 直视观察 • 摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
• 能清楚地辨认子宫肌瘤。
鉴别诊断
• 妊娠子宫：有停经史。 • 卵巢肿瘤：多位于附件区。 • 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。
• 2、按肌瘤生长部位分： • 宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
症
状
• 阴道流血Vaginal Bleeding：进行性月经增 多，经期延长。
• 腹部包块abdominal mass:
• 白带增多Leucorrhea increasing ： 肌瘤宫腔面积增加
内膜腺体增加
症
状
• 腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛： 肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，
肌瘤变性
红色变 Red degeneration ： • 一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散 性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、 肌细胞减少。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ：
• 瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。 • 钙化:
分 类
• 1、按肌瘤与子宫肌层关系分： • 肌壁间肌瘤 • 浆膜下肌瘤 • 粘膜下肌瘤 约占60%-70% 约占20% 约占10%-15%
或压迫神经;肌瘤流产
• 压迫症状 Pressure ： 尿频、排尿困难及便秘等。
症
状
• 不孕Infertility ： 肌瘤压迫输卵管和宫腔变 形 • 继发性贫血： 多为轻—中度贫血。 少数为重度贫血。
体 征
• 与肌瘤大小、位置、数目
及有无变性有关系 • 子宫增大： 表面凹凸不平，有结节状、 质硬 • 包块可随子宫一起活动
子宫肌瘤
概 述
• 概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生 殖器最常见的良性肿瘤。常见于30-50 岁妇女，20岁以下少见。
• 发病率：
据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子
宫肌瘤。
病 因
• 确切病因尚未明了。
• 可能与女性性激素相关。 • 肌瘤中雌激素受体高于子宫体；
• 孕激素促进肌瘤有丝分 裂，其受体拮抗剂对肌 瘤有抑制作用。