心理健康与心身疾病

心理中介因素 认知 评价 应对方式 人性特征等
心身疾病
心理
心理
社会
生理
刺激
反应
脆 其它致病因子
弱
物理化学 生物遗传
器
官
环境因素 社会支持
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典型心身疾病简介
简要介绍： 1、高血压 2、癌症
3、胃溃疡
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常见心身疾病:关于高血压
心理社会因素与高血压
原发性高血压是最早确立的心身疾病。 心理社会和行为因素在高血压发病中有重要的作用。 1.个性特点：患者具有趋向好斗和过分谨慎、急躁易 怒、好奇任性、要求过高过急、敌意、好斗等。 2.社会压力： 3.不良行为:
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社会环境因素
认知
个性
情绪
评价
缺乏运动 下丘脑
肥胖
盐
不饮良食
行为
酗
功能失调
小动脉 痉挛
血管 紧张素↑
高血压
高血压 遗传素质者
高血压的心理生物学机制示意图
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常见心身疾病:关于癌症
癌症的心理生物学机制
心理社会因素→免疫中介→癌症
↑
经历不幸事件者 免疫状态不良 如:丧偶者
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常见心身疾病:关于癌症
心身疾病不是身心疾病
身心疾病是因为人的机体发生了生理改变 而引发了个体心理、行为上的变化，如:更年期 综合征。
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关于心身疾病的发病机制
简要介绍： 1、心理生物学理论——心理生理中介机制 2、心理动力学理论 3、综合模式
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心身疾病的发病机制：心理生物学理论
心身疾病的发病心理生物学理论
——心理生理中介机制
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常见心身疾病:关于癌症
心理社会因素与癌症
3.心理社会因素：有以下心理行为特点的患者，平均生存期 明显延长。
①能始终抱有希望和信心； ②能及时表达或疏泄负性情感； ③能积极投入有意义的和有快乐感的活动 ④能与周围人保持密切联系。 相反的消极心理行为， 则加速癌症恶化。
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告知讨论病2情1 :个性化
心 理 社 会 刺
不 良 情 绪
神 经 系 统
内分泌 免疫
全身器官及功能
激 神经系统 循环系统 消化系统
头晕 头痛 心跳心悸 耳鸣 失眠 血压升高
心身疾病
超负荷,强大持久,交感副交感
平衡,病理生理变化 关于杀猪
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胸闷腹胀 腹泻便秘
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心身疾病的发病机制：心理生物学理论
心理生物学理论认为:
☺不同心身疾病中介途径不同。 ☺不同心身疾病心理社会因素不同。 ☺同一心理社会因素对不同遗传个体的致病性不同。
急性发病、躯体症状严重者以躯体对 症治疗为主，心理干预为辅；
胃肠道被认为是最能表达情绪的器官。
长期或过度的心理紧张→内分 泌失调→影响胰腺分泌→血糖和尿
糖↑→糖尿病
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人道4屠宰
想吃好肉就 温柔的杀我
高度紧张状态，分泌出大量肾上腺素 等激素和毒素，出现免疫力下降、胃溃疡、 疲惫、组织出血、坏死、突然死亡等症状， 同时，产乳量下降、诱发产生PSE肉（即苍 白、多汁、柔软的猪肉）和DFD肉（即黑色、 坚硬的牛肉）。
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心身疾病的特征
为什么会发生心身疾病
1. 致病因素中有明显的心理社会因素。 心理社会刺激与疾病发生有相应时间关系 心身疾病的演变与心理社会刺激呈正比
2.明确的躯体症状,且非躯体疾病和神经症 单纯药物治疗，疗效较差。
3. 患者有一定的遗传因素、性格特征或心理缺陷。
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心身疾病的治疗
原则：心、身同治
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突然的超强刺激 持久的劣性刺激
抑郁症 心
焦虑症 强迫症
理 疾 病
不良情绪
心 身 疾 病
现在 68%死因: 心脏病、 脑血管病、 肿瘤
不良情绪:指强度、长度超过 正常情况或个体可承受程度。
基本情绪: 快乐 愤怒 恐惧 悲哀
国内门诊和 住院中心身 疾病约占1/3
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关于心身疾病
随着社会的发展、医学的进步、人类的 疾病谱发生了根本性的变化。
☺饮食结构 → 代谢性疾病 ☺长寿→老年疾病
☺恶性肿瘤、冠心病、高血压等 心身疾病
什么是心身疾病
心身疾病是心理社会因素在疾病发生、发展过程 中起重要作用的疾病总称。
躯 体 疾 病
心 身 疾 病
精 神 疾 病
心理生理障碍
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目前公认心身疾病按器官系统分类
消化系统：胃、十二指肠溃疡等。 心血管系统：原发性高血压、冠心病等。 呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合症等。 皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。 内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等 神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。 泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等 骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。 其它：癫痫、口腔炎等
心理社会因素与溃疡病
常见心身疾病:关于溃疡病
溃疡病是最常见的心身疾病。 １.生活事件因素
①严重的精神创伤 ②持久不良的情绪反应 ③长期的紧张剌激猴子实验 ２.个性因素： ①争强好胜，不能松弛。 ②情绪易波动但又惯于克制。 ③过分关注自己，不好交往。 ④独立和依赖的冲突。
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常见心身疾病:关于溃疡病
心理社会因素与癌症
1.生活事件：发病前生活负性事件发生率较高：持续 较长时间消极情绪或曾遭受重大情绪挫折。最明显的是 亲密感情丧失。如丧偶、近亲死亡、离婚。
2.个性和应对方式：生活负性事件与癌症的发生，取 决于个性和对事件的应对方式。如过分谨慎、细心、忍 让、追求完美、情绪不稳而又不善于疏泄负性情绪，即 习惯于克制、压抑者，癌症发生率较高。
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关于心身疾病
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思伤脾
怒伤肝
忧伤肺
七情太过首先伤及心神，然后影响其他
脏腑，而引起疾病。
心（中医）
怒则气上 气有余便是火
悲哀愁忧则心动，
为五脏六腑 之大主
心动则五脏六腑皆摇。
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情绪变化会引起明显生理变化
情绪变化会引起明显生理变化
美国《健康心理学杂志》：常生气对心脏产生明 显负面影响，这种影响有时甚至比吸烟、超重以及高 胆固醇对心脏产生的损伤更可怕。
情绪与溃疡病：长期处于焦虑、忧郁、恐惧、愤怒
等消极情绪，对胃肠功能的危害最明显，胃酸持续增高， 引起胃粘膜和十二指肠粘膜糜烂。
心理分析学派：若婴儿的口部需要，没有能满足，儿
童以后就可能产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜欢 嚼口香糖等相关行为，以“补充”口部需要。而过强的未能 满足“口部需要”常常会导致溃疡病。
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心身疾病的发病机制：心理动力理论
心身疾病的发病心理动力理论
潜意识
心理冲突
如：高血压是对自 己攻击性决断的潜 意识压抑。
溃疡病是企图 得到他人喂食与款 待的潜意识欲望被 压抑。
脆弱器官 病变
遗传素质 生理特征
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神经 内Βιβλιοθήκη Baidu泌 免疫系统 功能改变
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心身疾病的发病机制：综合模式
心身疾病的发病综合模式