医保局工作总结及工作打算
2024年居民医保工作总结(五篇)
2024年居民医保工作总结一年来,在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下,我以切实为参保群众做好服务为宗旨,扎实工作,求真务实为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将____年的思想和工作情况总结如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。
积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习____,领会____,学习____并作笔记五万余字。
重点加强了业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作,渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法,与他们共同学习不断努力改进工作上的不足,遇到对政策不懂的参保居民,我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解,做到让他们疑惑赶来,满意而归,得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法,熟悉了病种目录和药品目录。
后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作,审阅证件,填写参保资料,做好登记表册,开票,收款,银行打款,电脑录入,每天总是被参保的人群包围,看着他们殷切的心情,我感到了温暖,感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员:____余人,收缴款项____余万元,全年共审核医疗报销单据____人次;电脑录入参保人员:____万人(包括____-____两年参保数),并坚持按年度,上报分次,归类整理。
在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.总之在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
医保局年度总结报告(3篇)
第1篇一、前言2021年,医保局在区委、区政府的正确领导下,在各部门的大力支持下,紧紧围绕全区经济社会发展大局,坚持以人民为中心的发展思想,深入推进医疗保障制度改革,努力提高医疗保障水平,确保医保基金安全运行,较好地完成了各项工作任务。
现将2021年度工作总结如下:二、工作回顾1. 深化医保制度改革,提高参保率一是积极推进全民参保计划,加大宣传力度,确保应保尽保。
截至2021年底,全区参保人数达到XXX万人,参保率保持在95%以上。
二是完善医保待遇政策,提高医疗保障水平。
调整居民医保筹资标准,提高门诊统筹待遇,扩大住院报销范围,减轻群众就医负担。
三是加强医保支付方式改革,提高基金使用效率。
推进DRG/DIP付费方式改革,强化医保基金预算管理,确保基金安全运行。
2. 加强医保基金监管,确保基金安全一是强化医保基金监管制度建设,完善医保基金监管机制。
制定出台《XXX区医保基金监管办法》,明确监管职责、监管范围、监管程序等。
二是加大基金监管力度,严厉打击欺诈骗保行为。
开展专项治理行动,对定点医疗机构、零售药店进行监督检查,查处违规行为。
三是加强医保基金运行分析,防范基金风险。
定期对基金运行情况进行分析,及时发现问题,采取措施防范基金风险。
3. 提升医保服务水平,优化群众就医体验一是优化医保经办服务,提高办事效率。
推进医保业务“一网通办”,实现医保业务网上办理、自助办理,方便群众办事。
二是加强医保政策宣传,提高群众政策知晓率。
开展多种形式的医保政策宣传活动,提高群众对医保政策的知晓率和满意度。
三是加强医保信息化建设,提升服务能力。
推进医保信息系统升级改造,实现医保业务数据互联互通,提高服务效率。
三、工作亮点1. 全民参保率稳步提高,参保人数达到XXX万人,参保率保持在95%以上。
2. 医保待遇水平不断提高,居民医保住院报销比例达到XXX%,居民医保门诊统筹待遇达到XXX元。
3. 医保基金监管成效显著,查处违规行为XXX起,挽回医保基金损失XXX万元。
医保工作总结及工作计划(5篇)
医保工作总结及工作计划(5篇)工作总结(JobSummary/WorkSummary),以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。
就其内容而言,工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总讨论,并分析成果的不足,从而得出引以为戒的阅历。
以下是为大家整理的医保工作总结及工作方案(5篇),欢迎品鉴!第一篇: 医保工作总结及工作方案一、年度工作方案:1、完成民生工程对医保要求的各项指标;2、提高民众对医保工作的满足度;3、全县城乡居民医保参保率达95%以上;4、在考核中争创,干部职工精气神大提升、工作作风更扎实,医保工作形象大提升;5、做好健康扶贫工作;6、做好药品集中带量选购工作;7、做好疫情防控工作;8、制定局党风廉政建设工作方案,明确责任人;9、做好单位平安建设(综治)工作;10、做好单位意识形态工作;11、做好法治政府建设和依法治县工作;12、支部做好党员管理、教育学习、进展党员工作;13、完成县里布置的各项工作任务,包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针,精神文明创建活动摆上重要议程,四进四联四帮,挂点村建设,文明城市建设,完成对人大代表建议的答复等。
二、工作重点:1、以加强定点医疗机构监管为重点,进一步完善医保监管长效机制。
一是连续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。
二是进一步加大审核力度。
严格执行医保各项政策规定,对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格根据相关管理制度规定核减。
三是畅通信访渠道,切实加大对违规大事的查处力度。
四是连续完善向定期汇报制度,更好得到各级领导和各部门对医保工作的大力支持和关怀,切实解决医保运行中的难点和热点问题,更好地把医保这项惠民利民工作做实做细。
五是连续强化监管,健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、医保等部门的联动机制,切实加强医疗服务质量管理,提高监管工作合力;六是进一步加大对医保违法、违规案件的查处力度。
2024年医保办工作总结(三篇)
2024年医保办工作总结____年是医保事业发展的关键一年,我作为医保办的一名工作人员,积极投身于医保事业的推进和发展。
在这一年中,我们团队面临了众多的挑战和机遇,通过各项工作的积极推动和改进,取得了一系列的成效和进展。
在此,我对____年医保办的工作进行总结如下:一、组织实施医保政策和制度的推进工作在____年,我们医保办积极组织和推进医保政策和制度的实施工作,深入贯彻国家和地方医保政策,制定了相关的操作规程和指导意见,确保医保政策的有效推行。
我们建立了科学的监督和评估机制,对医保政策的执行情况进行监督和评估,及时发现和解决问题,确保政策的落地。
二、加强医保基金监管和运营管理在____年,我们医保办加大了对医保基金的监管和运营管理工作的力度。
我们完善了核销机制和内部监督制度,加强对基金使用情况的监督和检查,增强了基金的管理和使用效果。
我们注重医保基金的运营管理,积极开展投资和收益管理,提高了基金的盈利能力和稳定性。
三、加强医保信息化建设____年,我们医保办积极推进医保信息化建设,提高了信息化水平和运用能力。
我们加强了与医院和社区卫生服务中心的信息对接,实现了医保数据的共享和交互。
我们建立了一套完善的医保信息管理系统,实现了医保信息的全面管理和统计分析。
同时,我们加强了对医保信息安全的保护和防护工作,提高了信息化系统的安全性和稳定性。
四、健全医保服务体系在____年,我们医保办着力完善医保服务体系,提高了参保人员的服务满意度。
我们开拓了多种便民服务渠道,提供了在线报销、在线咨询和在线查询等服务,方便参保人员的报销和咨询需求。
我们还加强了社区卫生服务中心的建设和提升工作,提高了社区卫生服务的质量和水平。
五、开展医保宣传和教育工作____年,我们医保办积极开展医保宣传和教育工作,提高了参保人员的医保意识和医保知识水平。
我们制作了一系列的宣传材料和宣传活动,开展了医保宣传进社区、进企业和进学校等活动。
医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划
医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划1500字尊敬的领导、同事们:2023年是医疗保障事业蓬勃发展的一年。
经过全体工作人员的共同努力,医疗保障局在统筹协调、监管管理等方面取得了显著进展,高质量完成了各项年度工作任务。
同时,面对新的形势和任务,医疗保障局也形成了新的思路和举措,在2024年将继续努力,进一步推进医疗保障事业的科学发展。
2024年工作计划如下:一、完善城乡居民医保制度建设城乡居民医保制度是基层医疗保障的重要保障体系。
2024年,医疗保障局将会进一步完善城乡居民医保制度建设,提高保障水平。
具体工作如下:(一)继续完善城乡居民医保制度,适当提高保障水平,确保城乡居民享有更好的医疗保障。
(二)进一步优化医保定点机构网络,提高医保服务质量,提升群众满意度。
(三)加强城市和农村医疗服务一体化建设,提高城乡居民在医保服务中的获得感和参与度。
二、加强医疗保障基金管理医疗保障基金是医保制度的重要组成部分,是保障医保基金安全和可持续的重要手段。
2024年,医疗保障局将会进一步加强医疗保障基金管理,提高基金使用效益。
具体工作如下:(一)加强医保基金征缴管理,提高征缴质量。
(二)加强基金监管,确保基金安全。
(三)加强基金使用效益评估,合理审批医疗费用报销,遏制医疗费用过快增长。
三、深化医改和医保体制改革医改和医保体制改革是医疗保障事业的重要目标和任务,是提升医疗保障水平的重要保障。
2024年,医疗保障局将会加强医改和医保体制改革,加快推进医疗保障事业的科学发展。
具体工作如下:(一)健全医疗保障管理体制,提升医保监管水平。
(二)完善医疗服务价格制度,合理控制医疗费用。
(三)推动医疗信息化建设,提高医疗服务质量和效率。
四、加强医保队伍建设医保队伍是医疗保障事业的重要力量,是保证医保工作正常运行的重要保障。
2024年,医疗保障局将会加强医保队伍建设,提高医保人员素质。
具体工作如下:(一)加强医保人员培训和技术支持,提高医保人员综合素质。
医疗保险处上半年工作总结及下半年工作打算
医疗保险处上半年工作总结及下半年工作打算亲爱的领导和同事们:大家好!在上半年的努力工作和付出下,我局的医疗保险工作取得了一定的成果。
在此,我向大家汇报上半年工作总结,并对下半年工作打算进行了梳理。
请大家批评指正。
一、上半年工作总结(一)深入推进医保全国联网今年以来,本局积极响应医保全国联网的号召,深度参与各项工作。
我们始终坚持高标准、严要求,开展各种技术培训和推广,提高医保管理人员的技术运用能力,并与各地协力参与医保政策制定,确保全国联网的顺利推进。
(二)医保工作平台升级为了更好地为广大群众提供贴心、高效的医保服务,我们投入大量精力和资金,成功打造了一整套医保工作平台。
该平台除了覆盖日常医保服务外,还对医保数据进行归集处理,提供可视化数据分析及多维度查询服务,极大的提升了我们的工作效率和服务质量。
(三)强化卫生健康服务供给我们以加强卫生健康服务供给为出发点,积极推广预防医学常识和技术,发挥联合医疗的作用,采取多种措施,开展健康大讲堂、义诊服务等,努力让更多人了解医保政策、掌握健康知识,实现基本医保患者利益最大化。
影响上半年工作的因素:上半年是疫情时期,传统医疗机构出现人员短缺,就诊难度增加,我们也面临着许多困难。
在全国联网推进的过程中,技术安全隐患、网络数据交流不畅等问题也层出不穷,需要我们加强技术培训、及时发现问题并解决。
二、下半年工作计划(一)加强医保政策宣传下半年我们将加强医保政策的宣传,积极向社会公众及医护人员推广医保政策,开展医保知识普及宣传活动,提高医保政策宣传的针对性与效果,促进全国医保政策落地落实。
(二)健全医疗保险管理体系下半年我们将结合卫生体制改革,进一步完善医疗保险管理体系。
在强化医疗保险管理过程中,注重数据分析和信息共享,加强合作协作,为全国医保管理工作提供更有力的支持。
(三)加强医保服务工作我们下半年将进一步加强医保服务工作,推动医保支付方式创新,探索创新医保服务模式,关注医保服务的质量管理,加强对特殊疾病的管理工作,进一步完善医保服务体系,更好地满足基本医保参保人群的需求。
医保工作总结及工作计划范文(八篇)
医保工作总结及工作计划范文(八篇)医保工作总结及2022年工作计划120**年在我院领导重视下,按照医保站的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下:一、领导重视,宣传力度大为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。
建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们进行了广泛的宣传学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力,规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,并定期进行考评,制定改进措施。
加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边即访政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。
医保工作总结范文模板(3篇)
第1篇一、标题2023年度医保工作总结二、引言随着我国医疗保险制度的不断完善和发展,医保工作在保障人民群众基本医疗需求、减轻群众医疗负担等方面发挥了重要作用。
2023年,我单位在医保局的正确领导下,紧紧围绕国家医保政策,扎实开展各项工作,现将2023年度医保工作总结如下:三、工作回顾(一)政策宣传与培训1. 深入开展医保政策宣传活动,通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办讲座等形式,向广大参保人员普及医保政策法规。
2. 组织开展医保政策培训,提高医保工作人员的政策水平和业务能力。
(二)参保登记与缴费1. 严格执行参保登记制度,确保参保人员信息准确无误。
2. 加强与相关部门沟通协调,确保参保人员按时足额缴纳医保费用。
(三)医保待遇审核与支付1. 严格审核医保待遇,确保医保基金合理使用。
2. 加强与定点医疗机构沟通,确保医保待遇及时支付。
(四)医保基金监管1. 加强对医保基金的监管,严厉打击欺诈骗保行为。
2. 定期开展医保基金专项检查,确保医保基金安全。
(五)信息化建设1. 推进医保信息系统建设,提高医保业务办理效率。
2. 加强数据统计分析,为医保政策制定提供依据。
四、工作亮点(一)参保率持续提升通过深入开展政策宣传和培训,2023年我单位参保率较去年同期提高了5个百分点。
(二)待遇审核更加严格严格执行医保待遇审核制度,有效防止了骗保行为的发生。
(三)信息化建设成效显著医保信息系统运行稳定,业务办理效率显著提高。
五、存在问题(一)部分参保人员对医保政策了解不足部分参保人员对医保政策了解不全面,导致医保待遇享受不及时。
(二)医保基金监管力度有待加强个别定点医疗机构存在骗保行为,需进一步加强监管。
(三)信息化建设水平有待提高医保信息系统在数据共享、业务协同等方面仍有提升空间。
六、改进措施(一)加强政策宣传与培训加大对医保政策的宣传力度,提高参保人员对医保政策的知晓率。
(二)完善医保基金监管机制加强对定点医疗机构的监管,严厉打击欺诈骗保行为。
县医保局2023年上半年度工作总结及下半年工作思路
县医保局2023年上半年度工作总结及下半年工作思路2023年上半年度,县医保局在市场变化不断加剧的背景下,高效推进了一系列工作,取得了显著成果。
一、医保普及率不断提高,覆盖范围更广通过深入调研和数据分析,我们不断总结经验,定期开展宣传,积极推动医保政策普及工作。
目前,医保覆盖范围逐渐扩大,涵盖了更多居民群体。
同时,也加强了对救助对象和基本医疗保障参保人员的宣传教育,提高了其参保意识和保障水平。
二、深化医保支付改革,优化医保服务2023年,县医保局紧密把握国家医保支付改革的政策导向,积极推进支付方式改革,促进医疗资源优化分布。
同时,通过完善自我服务平台,提高核算准确性和效率,开展社保服务宣传活动,引导养老、医疗、生育保险的参保市民关注自身权益。
三、健全医疗保障制度建设2023年,在深入了解县域医疗秩序的基础上,我们加强了对医疗机构和医生的监管,管理医生和医疗机构的行为,推动医疗机构治理和服务质量提升,保障广大群众的健康需求。
下半年,县医保局将继续贯彻党的十九届五中全会精神,切实履行职责,全面深化医保服务改革,以更高的服务水平改善社会保障的整体水平。
主要思路如下:一、完善便民利民的服务体系,打造一体化服务平台。
二、优化支付方式,有效控制医疗费用,增强医保服务的公平性和效率。
三、严格落实医疗垃圾、基金稽核、违规处罚等措施,加强监管,保障基金安全。
四、加强与医疗机构合作,推广分级诊疗制度,提高医保基金绩效和医疗服务水平。
五、适应信息化发展,推进电子化建设,提高信息管理和服务效率。
2023年下半年,县医保局将认真贯彻落实党的有关方针政策,充分发挥医疗保障行业的功能作用,全面推进医疗服务保障工作,努力提升服务质量,不断满足人民群众日益增长的健康保障需求。
六、开展激励机制,提高医保工作绩效在医保服务持续优化的大前提下,县医保局将继续扩大激励机制,提高医保工作绩效。
通过建立合理的考核和评价机制,鼓励工作人员积极发挥专业优势,提升服务质量和效率,加快推进医保服务改革,进一步满足社会各类人群的医疗健康保障需求。
医疗保障局上半工作总结及下半工作计划范文 (一)
医疗保障局上半工作总结及下半工作计划范文 (一)医疗保障局上半工作总结及下半工作计划随着社会的发展,健康已经成为人们最重视的生活质量之一。
而医疗保障局的角色也变得越来越重要。
在过去的半年里,医疗保障局开展了一系列工作,并取得了一定的成绩。
现在,既有一定的总结,也有一定的计划。
上半年工作总结1.健全医保基金管理制度医保基金是医保体系的核心,也是医疗保障局的中心工作。
过去的半年,医疗保障局积极推进医保基金管理制度的建设。
加强对各类医疗机构和人员的管理,确保资金的安全性和稳定性。
同时,探索新的管理模式,优化服务流程,提高工作效率。
2.推进医疗保障信息化建设信息化建设是医疗保障工作的趋势。
为了更好地服务于民众,医疗保障局开展了信息化建设工作。
打出以数据为核心的服务新高地。
建立医疗保障信息系统。
加强数据共享和数据交换,提高医保工作的效率和管理质量。
3.加强医疗服务监管为保障广大人民群众的健康安全,医疗保障局加强了医疗服务监管。
通过专项检查、整改督查和日常管理,严格规范医疗行业的经营行为。
建立健全监管体系,扩大监督覆盖面,提高医疗质量和服务水平。
下半年工作计划1.继续推进医保制度建设医疗保障制度的完善是医疗保障局的重要任务。
下半年,医疗保障局将继续针对医保基金管理和医保制度体系建设,加强改革和创新,探索建立激励制度,让更多的人能够享受到医保制度带来的福利。
2.优化医院基础设施医疗环境在医疗服务中至关重要。
为了提高人民群众的就医体验,下半年医疗保障局将加强对医院基础设施的改造和建设,夯实医院物质基础。
同时增强医疗服务的便捷性和普遍性,让人民群众能够享受到更好的就医服务。
3.推进医疗保障国际合作建立国际医疗合作机制,开拓国际医疗市场。
以亚洲为主要合作对象,加强与国际组织、跨国公司、设备厂商和学术团体等的合作,发挥医疗保障局的平台优势,推动国际业务的拓展。
结语医疗保障是社会保障的重要组成部分。
医疗保障局上半年的工作总结及下半年的工作计划,旨在加强医保建设,提高医疗水平,满足人民的医疗需求。
医保局个人工作总结三篇
医保局个人工作总结三篇我自6月份参加工作至今已经5个多月了,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:一、端正工作态度,热情为患者服务。
做为一名医生,为患者服务,既就是责任,也就是义务。
我们医院对于内陆居民来说还是新生事物,必须想要在最短的时间内搞弱搞小,我指出首先必须提升服务质量,使每一个求诊的患者令人满意,并以此去不断扩大我院的知名度。
出席工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,认清主人翁的心态,着急病人所急,想要病人所想要,竭尽全能地为患者服务;冷静看待每一位患者,不管自己多辛苦,都不厌其烦地搞好表述和沟通交流,谋求将两不好一令人满意工作全面落实至实处。
二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。
1、秉持业务学习不收紧。
出席工作后我仍然秉持每天自学,每天掌控一种疾病;同时不忘自学本专业研究的新成果,不断吸取代莱营养,锻炼身体科研思维;2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。
三、严格要求自己,积极主动为医院的发展建言出力。
作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。
在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。
总结20xx年,在医院领导和同事们的协助下,我的各项工作顺利完成地较为完满,但是我无法存有丝毫的懈怠,因为以后的工作还可以遭遇更大的挑战和机遇。
同时与其它一流同事较之除了差距,在今后工作中,我必须稳步不懈努力,消除严重不足,缔造更加出色的工作成绩。
医保工作总结范文5篇
医保工作总结范文5篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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2024年医保办工作总结范本(4篇)
2024年医保办工作总结范本一、工作概述____年是我单位医保办成立以来的第五个年头,经过多年的努力,我单位医保工作在各项指标上取得了显著的成绩。
本年度,我单位在完善基础设施建设、强化医保信息化管理、提高服务水平,以及深化改革创新等方面都取得了明显的突破。
下面,我将对本年度的工作进行总结,并对下一年的工作提出一些建议。
二、工作内容1. 加强医保基础设施建设在____年,我单位继续加大对医保基础设施建设的投入,完善了医保支付系统和数据中心的建设。
同时,我单位还对各医疗机构的医保服务窗口进行了升级改造,提高了服务效率和用户体验。
2. 强化医保信息化管理在本年度,我单位着力推进医保信息化管理建设,完善了医保信息系统,并与各医疗机构和相关部门建立了数据互通机制,实现了医保信息的共享与整合。
这为提高医保服务效率和减少操作错误提供了有力支持。
3. 提高服务水平本年度,我单位持续加强对医保参保人员的服务工作。
通过设立服务热线和网上查询平台,方便参保人员查询医保信息和办理相关业务。
同时,我单位还加强了对参保人员的宣传教育工作,提高了参保人员的医保知识水平。
4. 深化改革创新本年度,我单位积极响应国家医改政策,推动医保制度的创新和改革。
通过简化报销流程、优化医保支付方式等举措,使医保制度更加便民、高效。
此外,我单位还加强了对医保资金使用情况的监督和审计,确保医保资金使用的合理性和效益性。
三、工作成果1. 医保基础设施建设方面,我单位完成了医保支付系统和数据中心的建设工作,并投入使用。
这使数据管理更加规范和高效,为医保服务提供了有力支持。
2. 医保信息化管理方面,我单位实现了与各医疗机构和相关部门的数据互通和共享。
这大大提高了医保业务办理的效率,减少了出错的可能。
3. 服务水平方面,我单位设立的服务热线和网上查询平台得到了广泛使用,参保人员对医保政策和待遇的了解程度明显提高。
4. 改革创新方面,我单位推动了医保制度的改革创新,简化了报销流程,提高了医保服务效率。
医保局2023年上半年度工作总结及下半年工作思路
医保局2023年上半年度工作总结及下半年工作思路医保局2023年上半年度工作总结回顾2023年上半年度,医保局团队在医疗保险事业的推动和发展方面取得了显著成果。
我们一方面在制度建设、技术进步方面不断创新实践,一方面加强了行业协作,不断提高医疗保障的质量和效率。
一、建设智慧医保系统,提高服务质量。
医保局通过引进先进的科技手段,建立智慧医保系统,大大提高了医保服务的质量和效率。
通过线上消费明细查询、在线预约结算等系统功能,让群众能够随时随地了解自己的医保情况,更加便捷地享受医保服务。
二、优化医保制度,推动医疗服务质量提高。
我们针对医保制度存在的问题,积极调研和修改疾病诊断、治疗等医保标准,加强对优质医疗服务的鼓励和支持,促进医院服务质量水平的提高。
三、维护医保基金的稳定和可持续性随着人口老龄化和医学技术的不断进步,医保基金的压力愈加巨大。
我们通过改革医保制度,加强基金监管和风险管理,进一步保障医保基金的稳定和可持续性。
医保局2023年下半年工作思路面对未来,医保局要不断秉持创新、协同、监督为核心的工作思路,围绕提高服务质量、优化制度、稳健经营等方面,持续推进医疗保险事业的发展。
一、继续深化智慧医保服务体系建设,提高服务质量医疗服务信息系统智能化系统建设是智慧医保服务系统的核心,要加强医保支出质量管理,在保障服务质量的前提下强调服务成本效益,确保医保基金的合理运用。
二、优化医保支付办法,逐步向DRG(按疾病诊断相关群组)支付转变通过引入DRG支付以及公立医院绩效考核等手段,推动医院内部质量管理,促进医疗服务质量提高。
三、深化医保制度改革,落实医保扶贫政策进一步深化医保制度改革,完善医保政策体系,加强基础性医疗保障建设,保障贫困群众的基本医疗保障权益。
四、严格医保基金运营管理,确保基金的稳妥运作不断强化风险管理机制和监管措施,优化医保基金结构,严格财务管理,确保医保基金的稳健运作。
医保局将继续发扬优良作风,加强团队协作,积极推动医疗保险事业的持续稳健发展,不断为广大群众提供更好的医疗保障服务。
2024年医保办工作总结范文(3篇)
2024年医保办工作总结范文2024年, 是我所工作的医保办的重要一年。
面对新的形势和任务, 我们积极应对, 锐意进取, 全力以赴, 取得了一系列的成绩。
在这里, 我对2024年医保办的工作进行总结如下。
一、工作目标和任务的完成情况我所在的医保办在2024年度确立了明确的工作目标和任务, 主要包括推动医保制度的改革与完善、提升服务质量和效率、加强与相关部门的合作等。
通过一年来的不懈努力, 我们圆满完成了各项工作任务, 取得了明显成效。
首先, 在医保制度的改革与完善方面, 我们深入研究国家相关政策, 结合本地实际, 积极调整与优化医保政策。
我们进一步完善了医保基金的支付方式和报销比例, 让更多的人能够享受到医保政策的便利。
同时, 我们推动了医保支付方式的创新, 引入互联网和大数据技术, 提高了保险金的支付效率和准确性。
其次, 在服务质量和效率的提升方面, 我们加强了对医疗机构的监管和评估, 推动了医院信息化建设和医保结算系统的升级。
我们还加强与定点医疗机构的沟通与协作, 改进了结算流程和服务质量, 提高了患者就医的便利性和满意度。
最后, 在加强与相关部门的合作方面, 我们与人社、卫生等多个部门建立了紧密的工作联系, 共同推进医保政策的落实和执行。
我们加强了与医药企业的合作, 开展了医保药品的采购和供应管理, 确保了医保基金的有效使用和药品的合理价格。
二、存在的问题及改进措施在开展工作的过程中, 我们也遇到了一些问题和困难, 需要及时进行改进和完善。
首先, 我们在医保制度改革和政策的宣传方面还存在一些不足。
有些民众对医保政策的认识和理解还不够深入, 我们需要加大对医保政策的宣传力度, 让更多的人知晓和享受到医保政策的便利。
其次, 在服务质量和效率的提升方面, 我们还需要进一步完善医保结算系统的功能和性能, 提高与医疗机构的数据交互能力, 确保结算流程的顺畅和准确性。
同时, 我们还需要进一步加强对医疗机构的监管力度, 对待问题医院采取合理有效的措施, 确保医保基金的安全和稳定。
关于医保工作总结及2023年工作计划【五篇】
关于医保工作总结及2023年工作总结计划【五篇】【篇1】医保工作总结及2023年工作总结计划我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。
现总结1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。
为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。
对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。
2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。
在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。
为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。
特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。
会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。
及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。
在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。
3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。
作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。
医保局个人全年工作总结
一、前言在过去的一年里,我在医保局的领导和同事们的帮助下,认真履行岗位职责,积极投身于医保工作,努力提高自身综合素质,为参保人员提供优质服务。
现将一年来的工作总结如下:二、工作总结1. 加强学习,提高自身素质我始终坚持以提高自身素质为目标,认真学习国家医保政策法规,积极参加各类培训,努力提高自己的业务水平。
通过学习,我对医保政策有了更加深入的了解,为更好地服务参保人员打下了坚实基础。
2. 认真履行职责,做好各项工作(1)参保登记及信息管理。
我严格按照相关规定,认真做好参保人员的登记和信息管理工作,确保参保信息的准确性、完整性和及时性。
(2)待遇审核及报销。
在待遇审核和报销工作中,我严格执行政策规定,认真核对报销材料,确保报销工作的公平、公正、公开。
(3)政策宣传及解答。
我积极参与医保政策的宣传和解答工作,耐心为参保人员解答疑问,提高参保人员的政策知晓率。
(4)医保基金监管。
我积极配合相关部门,对定点医疗机构进行监督检查,确保医保基金的安全、合规使用。
3. 团结协作,共同进步在工作中,我始终与同事保持良好的沟通和协作,共同解决工作中遇到的问题。
通过团队协作,我们取得了良好的工作成效。
4. 践行宗旨,服务参保人员我始终坚持以人民为中心的发展思想,把参保人员的利益放在首位,全心全意为参保人员提供服务。
在处理参保人员诉求时,我耐心倾听、细心解答,努力解决他们的问题。
三、不足与改进1. 业务知识有待进一步提高。
在今后的工作中,我将继续加强学习,提高自己的业务水平。
2. 工作效率有待提高。
在今后的工作中,我将更加注重时间管理,提高工作效率。
3. 团队协作能力有待加强。
在今后的工作中,我将更加注重与同事的沟通与协作,共同为医保工作贡献力量。
四、展望未来在新的一年里,我将继续保持谦虚谨慎的态度,认真学习,努力提高自身综合素质,为医保工作贡献自己的力量。
同时,我将不断改进工作方法,提高工作效率,为参保人员提供更加优质的服务。
医保工作总结及2023年工作计划范文十六篇
医保工作总结及2023年工作计划范文十六篇医保工作总结:2022年,医保工作取得了一定的成绩和进步,但也存在一些问题和挑战。
在过去的一年里,我们在医保基金管理、医疗费用控制、医保政策调整等方面进行了一系列的工作,取得了一定的成效。
然而,仍然存在一些问题,如医保基金收支不平衡、医疗资源分配不均等。
同时,随着社会经济的发展和人民群众对医疗保障的需求不断增加,我们也面临着新的挑战和压力。
在新的一年里,我们要继续加强医保工作,解决各种问题,提升医保制度的服务水平和管理能力。
具体来说,我们计划在以下几个方面进行工作:一、加强医保基金管理。
我们将进一步完善基金收入和支出的监管机制,加强资金使用的规范性和透明度。
同时,还将加大对医保基金的监督和风险防控力度,确保医保基金的安全和稳定运行。
二、推进医疗费用控制。
我们将继续加强对医疗机构的监管,强化对医疗服务价格的定价和监控,防止虚高费用的产生。
同时,还将推广使用诊疗指南和临床路径,促进医疗费用合理化。
三、优化医保政策。
我们将结合实际情况,根据人民群众的需求,对医保政策进行调整和优化。
同时,还将加强对医保政策的宣传和解释,提高人民群众对医保政策的知晓率和参与度。
四、加强统筹协调。
我们将加强与相关部门和机构的合作和协调,形成合力,共同推进医保工作。
同时,还将加强对各地医保工作的指导和督导,确保各项工作的顺利实施。
2023年工作计划:2023年,医保工作将继续面临新的挑战和压力,我们将制定以下工作计划:一、推进医疗保障制度的改革。
我们将进一步完善医疗保障制度,提高对医疗服务的保障水平。
具体来说,我们将加强对慢性病患者的保障,提高对特殊人群的保障力度,强化对医疗技术的保障等。
二、推进医保信息化建设。
我们将加大对医保信息化建设的投入和力度,推动医保信息系统的升级和完善。
同时,还将加强对医疗数据的管理和利用,提高医保管理的科学性和高效性。
三、加强医保服务能力建设。
我们将进一步加强医保服务队伍的建设和培训,提升医保服务人员的素质和能力。
区医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划
区医疗保障局2023年工作总结及2024年工作计划为了贯彻区委、区政府的决策部署,推动医疗保障事业的发展,区医疗保障局积极履职,加强组织领导,全面推进医疗保障工作的各项任务。
经过一年的努力,我们取得了一些重要成绩。
同时,对于2024年的工作,我们也有明确的规划和目标。
现将2023年工作总结及2024年工作计划向大家汇报如下:一、2023年工作总结1. 全面加强医疗保障制度建设2023年,区医疗保障局坚持以人民群众的健康福祉为中心,不断加强医疗保障制度的建设。
我们完善了医保政策,提高了保障水平,确保了参保人员享受到更好的医疗保障服务。
同时,我们积极推进医保信息化建设,提升了服务效能,优化了医疗保障管理。
2. 深化医保支付改革在2023年,我们进一步深化医保支付改革,加大了对医疗服务价格和费用的监控力度,有效控制了医疗费用的过度增长。
我们积极推动跨省异地结算工作,方便参保人员在外就医时享受到医保待遇。
3. 促进医疗服务优质化为了提高医疗保障服务的质量,我们加强了对基层医疗机构的培训和指导,鼓励优质医疗资源下沉到社区,实现了医疗服务的均衡发展。
我们还积极推进医保与医疗机构的对接,优化了医疗服务流程,提高了医保服务的便捷性和效率。
4. 加强监督管理,严厉打击医保违法行为我们坚持“零容忍”的原则,对医保违法行为进行严厉打击。
加强了对医保资金使用的监督,严防医保资金的滥用和挪用,保障了医保基金的安全和稳定。
二、2024年工作计划1. 深化医保制度改革2024年,我们将继续深化医保制度改革,完善医保政策,提高保障水平。
我们将探索建立多层次医疗保障体系,扩大保障范围,提高保障水平,让更多的人民群众享受到优质的医疗保障服务。
2. 推进医保支付创新在2024年,我们将进一步推进医保支付创新,加大对医疗服务价格的监控力度,探索建立医疗服务价格与医疗质量挂钩的机制,引导医疗机构提供高质量的医疗服务。
3. 提升服务能力,优化就医体验我们将进一步推进医保信息化建设,提升服务能力,在医保服务大厅提供一站式服务,方便参保人员办理相关业务。
医保工作总结及工作计划(4篇)
医保工作总结及工作计划(4篇)医院(Hospital)一词来自拉丁文,原意为“客人”,由于一开头设立时,是供人避难,还备有休息间,使来者舒适,有款待意图,后来,才渐渐成为满意人类医疗需求,供应医疗服务的专业机构,收容和治疗病人的服务场所。
以下是我整理的医保工作总结及工作方案(4篇),仅供参考,大家一起来看看吧。
医保工作总结及工作方案1我叫xxxx,担当县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任,主持全面工作。
今年以来,在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下,紧紧围绕工作目标任务,团结全体干部职工,凝心聚力,攻坚克难,较好地完成了本单位各项工作任务,充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能,为社会的和谐稳定尽到了一份职责。
县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人,担当着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。
各险种参保人员及服务对象累计11万多人,基金年总收入1.03亿。
今年被列为县公述民评参评单位,是对我们工作一次全面的检验和考验,我们严格根据县公述民评领导小组和办公室的要求,仔细履职,力争把工作做的更好,让群众满足,让组织放心。
下面我将一年来的履职状况、作风建设、廉洁自律等方面对大家作一汇报,诚意接受大家的评议。
一、加强学习、牢记宗旨,不断提高综合素养和履职力量今年以来,以党的群众路线教育实践活动为切入点,不断加强理论学习,以社会主义核心价值观为先导,不断提高自身思想素养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。
一是仔细学习党的群众路线教育实践活动中的.理论文章和先进典型,切实改进作风,坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢侈之风等四风,严格执行八项规定,树立正确的世界观、人生观和价值观。
二是仔细学习业务学问。
通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习,系统把握社会保障业务学问,做到社会保险费用支付依法审核、依规审核,按标准支付,使费用审核支付科学化、规范化,各项基金运行平稳。
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2018年医保局工作总结及工作打算18年医保局工作总结及18年工作打算18年,在市委、市政府的正确领导下,我局以科学发展观为统领,以国家实施新一轮扶贫开发和推进赣南等原中央苏区振兴发展为契机,以做好民生工程工作为重点,深入学习贯彻党的十八大和十八届一中全会精神,牢牢把握“一个突出,四个加快”科学发展路径,不断深化医疗体制改革,开拓创新,奋勇争先,狠抓干部作风建设,全力做好医疗、工伤和生育保险三险各项工作,不断提高经办运行质量和服务水平,努力促进社会和谐稳定,为建设“红色故都、七彩XX”城市发展新形象作出了积极贡献。
现将有关工作总结如下:一、主要工作进展情况1、扎实做好扩面征缴工作,努力扩大医保覆盖面。
今年,我局以非公有制企业职工、农民工、灵活就业人员为扩面重点,以城镇职工医保实施XX市级统筹为契机,大力开展医保宣传服务活动。
一是组织干部职工深入社区、乡镇和工业园区开展了医疗保险主题宣传活动;二是利用报纸、电视、电台、政府网站等媒体进行常态宣传;三是适时通过手机短信发送参保续保温馨提示,让广大居民第一时间知晓参保时间和最新医保政策。
通过以上多形式、多角度医保政策宣传活动的开展,使包括城镇职工(居民)、特殊困难群体、在校中小学生在内的所有参保对象都能感受到医保的良好氛围,从而进一步提高城镇职工、居民的参保积极性。
在各级各部门的大力支持下及通过开展卓有成效的扩面宣传活动,我局今年的各项民生指标任务均完成或超额完成,其中,城镇基本医疗保险参保缴费人数136367人,完成全年目标任务的111.87 %,其中城镇职工基本医疗保险参保缴费人数26901人,完成全年目标任务的 100 %,城镇居民基本医疗保险参保缴费人数109466人,完成全年目标任务的115.23 %,城镇居民基本医疗保险覆盖率达92.8%,完成全年目标任务的100.87 %,其中城镇中小学生参保率为98%,完成全年目标任务的103.16%。
;工伤保险参保人数11563人,完成全年目标任务的 105.12 %,其中农民工参加工伤保险人数2926人,完成全年目标任务的104.5%;生育保险参保人数8963人。
2、职工医保顺利实现市级统筹,认真做好机关、企事业单位续保工作根据XX市政府的统一部署,职工医保从18年开始实施XX市级统筹,4月底市级统筹实施方案出台后,及时上报市政府转发了该文件,做好了过渡时期政策宣传、技术衔接、待遇保障等工作,确保城镇职工医疗保险由县级统筹阶段顺利过渡到市级统筹阶段。
根据新的职工医保政策,对全市参保职工的参保缴费基数、个人帐户划帐水平进行了全面调整,有条不紊做好了今年的参(续)保工作,及时高效地保障了参保职工的医疗待遇。
3、强化基金征缴,提高医疗保险基金预算管理水平。
结合《XX市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》有关精神,通过加强沟通协调,会同财政部门做好基金预算编制工作。
与此同时,加强基金征缴工作,无论是城镇职工单位缴纳部分、个人负担部分、城镇居民个人缴费和城镇基本医疗保险财政配套资金,还有工伤保险、生育保险、团体补充医疗保险这些基金,我们都通过电话催缴,协调银行财政代扣代缴或单位、个人自缴等多种方式保证基金及时足额到位,确保各项保险待遇的正常支付。
截止10月份,实现城镇基本医疗征缴收入4760万元,完成全年目标任务的123.64 %,其中职工医保基金收入1941万元,居民医保基金收入2819万元;工伤保险基金收入116万元;生育保险基金收入1万元。
4、以人为本,及时高效地保障了参保对象的保险待遇一是完善内部控制制度,严把复核、审批、支付三关,确保了基金支付合理规范,未出现扩大医药费支出范围及超标报销医药费用现象。
二是杜绝人为手工报帐模式,待遇支付全部通过医保网络系统计算。
三是加强医疗保险基金运行监控,随时接受上级及本级财政、审计等部门检查,确保基金安全、完整和规范运行。
今年,共有3048人次城镇职工医疗保险参保对象报销医疗费1941万元、155人次获团险理赔289万元、3152人次城镇居民医疗保险参保对象报销医疗费1043万元、218人次工伤职工享受各项工伤保险待遇134万元、8人次生育职工享受生育保险待遇7200元,切实减轻了参保患者的医疗费负担,社会保险互助共济功能得到有效发挥,有力地促进了社会和谐稳定。
5、加强监管,进一步规范“两定机构”服务行为(1)完善了定点机构服务协议内容。
对医疗保险服务协议进行修改完善,重点建立了定点医院、药店“退出”机制,对不执行医疗保险政策规定、拒不履行协议、病人不满意、服务不规范的,推诿病人造成社会负面影响的,将取消定点资格,进一步规范了医保定点机构的服务行为。
(2)开展了监督检查。
一是采用定期检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合方式对定点医院检查。
对定点医院“一卡通”费用进行网上监控,加强稽核力度,对不合理检查诊疗、超标准收费、不规范医保行为等进行了强有力整治,极大促进定点机构提高服务质量和服务效率。
二是实行定点零售药店服务承诺制,严禁收集留存参保人员医保卡,或进行分解记帐,严禁为未取得定点资格的药店代刷医保卡,严禁发生医保刷卡药品价格歧视等行为发生。
6、加强参保企业工伤预防的政策宣传工作,积极参与工伤事故的调查及认定工作。
7、上半年,积极配合上级审计部门做好医疗、工伤、生育三险基金审计工作,我市三险基金审计结果安全、完整和规范运行。
8、医保业务档案整理达标工作顺利通过上级检查验收。
根据省和XX市局统一部署要求,我局高标准建设业务档案室,于10月底完成了医保业务档案整理工作,规范统一存放医保业务档案,并在11月15日顺利通过达标检查验收,得到了上级检查组的一致肯定。
9、切实加强干部队伍建设。
一是结合全市创建作风建设模范区暨集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动的开展,完善了《机关干部绩效考核办法》和机关各项规章制度,切实加强干部队伍作风建设,提高医保经办服务水平和服务质量,努力创建全市作风建设模范区。
二是开展“永远热爱党、永远跟党走”主题活动,提升干部职工的凝聚力。
三是学习《若干意见》,助推苏区振兴发展。
四是深入学习贯彻党的十八大会议精神,组织全体干部职工观看了十八大开、闭幕式盛况,及时传达学习了中央、省、XX市及我市关于学习贯彻十八大会议精神的情况报告,使全体干部职工深受鼓舞,进一步增强了做好工作的动力。
10、围绕中心,服务大局,努力做好各项中心工作。
一是积极参与旅游集散中心片区项目建设,做好征地拆迁、项目招商和工程建设等工作,我局于7份全面完成了市政府下达的旅游集散中心6户拆迁任务,确保项目建设有序推进。
二是扎实开展招商引资工作,着力从食品产业项目引进上下大功夫,重点跟进和服务好PPC铝膜生产项目,今年,我局共外出招商12批次,洽谈项目14个,接待客商30批次。
三是深入基层做好“四位一体”工作。
结合国家实施新一轮扶贫开发和推进中央苏区发展振兴规划工作,切实做好了挂点联系村--XX镇罗石村、陈布村和叶坪乡脚陂村的“三送、扶贫开发、城乡统筹发展和创新社会管理”等“四位一体”和有序推进土坏房改造等工作,特别是在XX镇罗石村“三送”点,宣传部和我局不断创新工作方法,取得了良好的效果,列为全市的示范点。
今年,我局累计在“四位一体”工作中投入资金8万余元,做好事、做实事13件,得到当地群众的一致好评。
二、存在的主要问题1、城镇基本医疗保险财政配套资金拨款进度缓慢、缺口大,存在一定运行风险。
今年,城镇基本医疗保险财政配套资金应配套4073万元,目前实际到位为800万元,预计全年可安排到位1500万元,将缺口3203万元,特别是职工医保统筹基金已进入赤字运行状态,前三季度赤字达502万元,将对参保对象医疗待遇支付产生较大影响。
2、工伤保险参保扩面难度依然大。
一是非公有制经济企业主参保意识不强;二是部门联动常态化机制运行不畅,对未参保企业缺乏强制约束力。
3、居民医保参保扩面工作进展不平衡。
个别乡镇对居民医疗保险工作未引起足够重视,居民参保工作不平衡,影响了全市的扩面进度。
三、18年工作打算(一)目标任务18年,城镇医疗保险参保人数达到137100人,其中城镇职工医疗保险参保人数达到27100人,城镇居民医疗保险参保人数达到110000人;工伤保险参保人数达到11000人;生育保险参保人数达到11000人。
(二)工作措施1、加大医保宣传工作的力度,提高医保覆盖面。
根据职工医保市级统筹方案精神及XX市居民医保政策调整文件要求,一是通过电视媒介、广告、印发宣传单、手机短信等方式扩大宣传面,二是做好职工医保证和居民医保证换发证工作,使医保政策真正深入人心、家喻户晓,提高城镇居民、职工的参保积极性。
三是加大对工伤保险宣传扩面力度,部门联动,重点是在园区企业、餐饮和酒店服务业及律师事务所、会计事务所等非公有制组织和有雇工的个体工商户寻找突破口,加强对未参保企业的跟踪、对接,全方位做好参保服务,力促企、事业单位、社会团体、民办非企业单位、参加工伤保险。
四是深入贯彻落实好《XX省生育保险条例》,吸收更多的私营企业职工参加生育保险,扩大生育保险覆盖面。
2、加强医保基金征缴及监管,切实保障参保对象医疗待遇。
会同财政部门做好基金预算编制工作,加强沟通协调,力争在18年将财政供养人员医保财政配套资金预算安排到各单位,由医保经办机构委托财政代扣代缴转为向单位征缴,切实提高基金征缴率,做到应收尽收;同时加强医疗保险基金运行监控,确保基金安全、完整和规范运行;及时高效支付参保对象的各项保险待遇。
3、加强医保定点机构管理和医疗保险稽核工作。
一是进一步加强对定点零售药店的监管,加强日常检查和定期考核,促进定点药店有序竞争,优胜劣汰,提高服务水平,坚决杜绝违规行为发生;二是完善定点医疗机构服务协议管理和分级管理,建立定岗医师数据库,将医疗保险对医疗服务的监管延伸到医务人员。
4、加强工伤预防宣传工作。
18年,我局将在工伤预防方面下大力气,深入事故多发企业做好工伤预防宣传服务工作,努力降低工伤事故发生率,积极参与工伤事故的调查及认定工作。
5、探索城镇居民医疗保险门诊统筹工作。
积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹调研,力争在18年推行全市城镇居民医保门诊统筹工作,减轻患病居民看病负担。
6、不断加强干部队伍建设。
进一步深入学习贯彻十八大精神,不断加强干部职工的思想作风建设,完善机关工作制度,切实提高干部的经办能力、创新能力、组织能力和协调能力,真正做到内部管理规范有序,对外服务高效便捷,树立医保经办机构的新形象。
7、围绕中心,服务大局,努力完成市委、市政府交办的各项中心工作。
一是积极投身市政项目建设;二是扎实开展招商引资工作;三是积极向上争资金争项目;四是深入基层做好“三送、扶贫开发、城乡统筹发展和创新社会管理”。