89例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析

89例2型糖尿病患者的中医辨证分型及相关分析

发表时间：2015-07-10T15:23:41.240Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期作者：张嘉宾

[导读] 2型糖尿病史临床内分泌科最为常见的疾病，其发病缓慢、症状较轻，发展隐匿，早期很难发现。

张嘉宾

四川省自贡市富顺县中医院，四川自贡643200

摘要：目的：分析2型糖尿病患者的中医辨证分型特点以及年龄、病程、脂代谢等其他关系。方法：选取2014年1月至2015年1月期间我院诊治的89例2型糖尿病患者临床资料，按照中医阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚和湿热困脾辨证分型，并对不同证型与年龄、病程、体质指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)、糖代谢、脂代谢等方面进行相关分析。结果：中医辨证型主要以气阴两虚型为主，其他依次为阴阳两虚型,阴虚热盛型、湿热困脾性。病程5年以上兼有血瘀证表现者高于5年以下者；湿热困脾证胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和LDL-c增高，HDL-c降低，阴虚热盛证TC、TG和LDL-c与气阴两虚证相比有显著差异（P<0.05）；存在胰岛素抵抗者以气阴两虚证为居多。结论：2型糖尿病患者锁着病程的延长，中医辨证型逐渐由阴虚热盛、湿热困脾向气阴两虚、阴阳两虚转变，并且会兼有血瘀。此外2型糖尿病中医辨证分型与多项临床常规检查指标间存在相关性，对中医辨证客观化对中医辨证有一定的参考价值。

关键词：2型糖尿病；中医辨证分型；胰岛素

中图分类号：R259文献标识码：A

Abstract: objective: analysis of traditional Chinese medicine characteristics of patients with type 2 diabetes and age, course of the disease, lipid metabolism, and other relations. Selection methods: between January 2014 and January 2015 hospital make a diagnosis and give treatment during the period of clinical data of 89 patients with type 2 diabetes, according to the TCM Yin deficiency heat, qi and Yin deficiency, Yin and Yang are two trapped of spleen deficiency and damp and hot, and the different syndrome types and age, course of the disease, body mass index (BMI) and insulin sensitive index (ISI), glucose metabolism and lipid metabolism related analysis. Results: the TCM syndrome type mainly gas Yin deficiency of type, other type of Yin and Yang two empty. Yin deficiency type heat, damp and hot trapped temperament. Course of more than 5 years under both performers of blood stasis syndrome is higher than 5 years; Damp heat trapped spleen the cholesterol (TC), triglyceride (TG) and LDL - c increased, reduced HDL - c, Yin deficiency heat is the TC, TG and LDL - c compared with qi and Yin deficiency syndrome have significant difference (P < 0.05); There is insulin resistance in the majority with qi and Yin deficiency syndrome is. Conclusion: in patients with type 2 diabetes to lock the extension of the course of the disease, the doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation type gradually by sheng, damp and hot trapped spleen Yin deficiency heat to qi and Yin deficiency, Yin and Yang two virtual transformation, and with blood stasis. In addition of traditional Chinese medicine in type 2 diabetes and multiple correlation between clinical routine examination index, the objectification of TCM syndrome differentiation of traditional Chinese medicine syndrome differentiation has certain reference value.

Key words: type 2 diabetes; Of traditional Chinese medicine; insulin

2型糖尿病史临床内分泌科最为常见的疾病，其发病缓慢、症状较轻，发展隐匿，早期很难发现。进入症状期后，常常会出现心脑血管、肾病、白内障、神经病变等多种并发症，给患者带来了极大的痛苦[1]。对糖尿病的中医辨证分型较多，没有统一的标准，主观性较强。虽然临床症状复杂，但是通常长期的临床观察，各种证型与临床症状还是有一定规律的。本文作何通过对2014年1月至2015年1月期间我院诊治的89例2型糖尿病患者临床资料的分析观察，总结出其中医辨证分型的特点以及分型与年龄、病程、血脂、胰岛素抵抗、慢性并发症的关系等。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年1月期间我院诊治的89例2型糖尿病患者临床资料为研究对象，其中男性患者46例，女性患者43例；60岁以下患者30例，60岁以上69例，平均年龄（64.3±7.89）岁；病程6个月-18年。平均病程（8.03±7.21）年。所有患者均符合糖尿病诊断标准。排除1型糖尿病、妊娠糖尿病或其他类型糖尿病。

1.2方法

1.2.1观察方法

收集诊治时患者的症状表现，由专业人员负责进行中医辨证和症候分析并记录。同时对患者的空腹血糖、血脂、胰岛素等指标进行检测。

1.2.2指标测定方法

①空腹血糖、血脂：所有患者均采用全自动生化分析仪进行测定，其中血糖用葡萄糖氧化酶法进行检测[2]。②胰岛素测定及胰岛β-细胞功能评价：所有患者胰岛素均用双抗体放射免疫法测定，并计算质量指数（BMI）、胰岛素敏感指数（ISI）。ISI=－ln(FPG×FINS)，血糖单位为mmol/L，胰岛素单位为mIU/L[3]。

1.3诊断标准

凡具有糖尿病症状（多尿、烦渴及无法用其他理由解释的体重减轻），并符合下列条件之一者，即可诊断为糖尿病。（1）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl)；（2）随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；（3）口服糖耐量（OGTT，75g葡萄糖）中2h血糖

≥11.1mmol/L（200mg/dl）[4]。

1.4统计学分析

所有记录数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理。采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1 2型糖尿病患者中医证型、性别、年龄、病程的分布情况比较

89例2型糖尿病患者中气阴两虚证46例，占51.68%；阴阳两虚证22例，占24.71%；阴虚热盛证11例，占12.35%；湿热困脾证10例，占11.23%。可以表明主要以气阴两虚型最多，其次依次为阴阳两虚型、阴虚热盛型、湿热困脾型。同时临床中患者中医症候主要有：倦怠乏力、形瘦便溏、视物模糊、口干喜饮、大便干结、肢体麻木、多食易饥、小便频多、心悸、失眠多梦、苔白、脉弱、舌暗边有瘀斑瘀