青 光 眼 宣 教

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用药指导：
出 院 宣 教
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青光眼不能根治，需术后终身观察和 治疗，当患者即将出院之际，护士须为 患者进行出院后有关休息、饮食、用药 及复诊等知识的出院宣教。
• 1、掌握正确方法点眼药水，有条件者家属协
助点药，点药前应洗净双手。洗脸或洗澡时防 止水流进眼睛里，防止术后感染。
• 2、遵医嘱按时按量用药， 如有两种以上滴眼 液则要交替使用，间隔5～1Байду номын сангаас分钟以上。滴眼 每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。滴用 降眼压药物后要压迫内眼角，以促进药物吸收， 减少副作用。部分药物要求冰箱冷藏保存。
视、电影等）以免引起青光眼发作，因在黑暗的情况下，瞳孔扩 大，虹膜周边阻塞窄的房角，房水排出受阻，导致眼压升高。
• 2 衣领、腰带不宜细结过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间 低头、弯腰、可减少头部瘀血而致眼压升高。 • 3气温变化注意增减衣服，预防感冒，保证充足的睡眠。
三、饮食指导
• 1 不宜暴饮，一般一次饮水量最好不超过 300ml.以免使血容量急剧增加，房水形成过多 导致眼压升高。 • 2 饮食清淡且易消化食物，多食富含维生素C 的蔬菜和水果，饮食间隔不宜过长。保持大便 通畅，勿用力排便。 • 3 不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物。 因为酒、咖啡、浓茶都有兴奋交感神经作用， 交感神经兴奋后使瞳孔扩大，房水循环受阻， 导致眼压升高诱发急性青光眼发作。因此要尽 量避免。 •
• 3 青光眼病人术后最重要的是定期复查，少 数做过手术的病人，术后长期存在着非常隐蔽 的慢性葡萄膜炎，忽视复诊及治疗可以造成周 边虹膜前后粘连，升高眼压。同时青光眼手术 后，有一部分病人术后可能眼压再次升高，从 而需再用药或再行手术治疗，如果认为手术了 就万事大吉了，不再复诊了，就有可能耽误治 疗，甚至失明。术后应定期检查视野及眼压， 了解病情有无进展。
• 4 出院后保持心情舒畅，学会自我控制 情绪，不宜激动，保证良好的睡眠，避 免过度劳累，适当地从事体力劳动，减 少脑力劳动，并进行一些必要的体育锻 炼是非常必要的。
• 5 避免长时间看电视、电影、避免长时 间低头，不要随意按摩或碰撞术眼。看 电视时建议室内开大灯。 • 6 避免在暗室久留（如电影院），上衣 领不宜过紧。
高渗剂可使血液渗透压增高，使眼内液体引出 眼球外而迅速降低眼压，常用的有甘露醇注射液、 甘油果糖。 注意： 1全身使用20％甘露醇静脉滴注时调整滴速在 120滴/min，30min内快速滴完。 2 对于老年体弱或有心血管疾病患者，应注意脉 搏，呼吸变化，以免发生意外。 3肾功能不全者应慎用。甘露醇易析出白色结晶， 可加热溶解，待冷却后方可使用。 4 甘露醇滴完后要平卧，防止用药后突然起立引 起体位性低血压。 5 甘油参与体内糖代谢，糖尿病患者慎用。
护士在健康宣教中的作用
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健康教育是整体护理的重要组成部分，是 传授健康知识，满足患者健康需要的重要手段 之一。健康教育可以增进青光眼病人对疾病的 正确认识，减轻心理压力，增强战胜疾病的信 心，缓解病人紧张焦虑情绪，以最佳心理状态 配合治疗和护理，并达到防治并发症的目的。 同时健康教育也使我们临床的护理人员看到了 自身的工作价值，拓展了护理的范围。通过对 青光眼患者实施的健康教育提高了患者建立健 康行为的主动意识，降低了致盲等严重并发症 的发生率，同时护士的专业知识也得到了明显 的提升。
噻吗洛尔系β-受体阻滞剂，可抑制房水 产生，降低眼压。 注意： 噻吗洛尔滴眼药局部副作用并不明显， 但对全身影响必须重视，特别是患有呼吸 系统和心血管系统疾病的患者，β-受体阻 滞剂还可引起心动过缓、心律失常，因此 患有传导阻滞、窦性心动过缓、心力衰竭 的患者均禁止使用。
• 拉坦前列腺素滴眼液，是一种选择性前 列腺素FP受体兴奋剂，通过增加房水葡 萄膜巩膜通道外流而降低眼压。每晚滴 眼一次。副作用：滴药后局部短暂性烧 灼感、刺痛、痒感和结膜充血。毛果芸 香碱可减少葡萄膜巩膜通道房水外流， 与前列腺素有拮抗作用，两者不宜联合 用药。
• 眼局部评估： • 1 眼病史，眼压、视力（结合年龄、全 身情况综合评估患者的自理能力）、结 膜有无充血、分泌物。 • 2 泪道是否通畅，有无慢性泪囊炎；眼 睑及周围皮肤有无感染灶
• 其他： • 评估患者（家属）的心理状态，及对 该疾病的相关知识的了解。
二、心理指导
一、心理指导
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青光眼患者性情急躁、易怒，根 据这些特点，必须对患者进行耐心、 热情的护理，做好解释安慰工作， 使患者树立信心，积极配合检查和 治疗。
毛果芸香碱滴眼药作用于副交感神经，提高乙 酰胆碱受体活性，通过副交感神经支配的睫状肌 收缩，牵引巩膜而使闭塞的房角开放，改善房水 循环，降低眼压。 注意： 1 由于此药刺激副交感神经，有可能引起恶心、 呕吐，腹泻、发汗、心动过缓等全身反应，用药 时要密切观察。 2 为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区 2～3分钟，避免吸收中毒 。
学习重点
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青光眼患者的入院宣教
一、入院评估
入院评估
• 全身评估： • 1包括一般资料，既往史、过敏史，家族 史。 • 2 高血压，糖尿病患者血压、血糖控制 的情况，用药的依从性。
• 卧位指导： • 术后不需绝对卧床休息，但动作宜缓慢。
• 生活指导： • 1 避免大声谈笑或咳嗽，不用力挤眼。 避免长时间低头，引起眼胀不适。 • 2 保持大便通畅，排便时勿用力屏气。
• 伤口管理： • 1 保持眼部敷料清洁干燥，未经允许不 得自行揭开或取下眼部敷料。 • 2 伤口渗液较多时，及时通知医护人员。 • 3 眼部瘙痒不适时，勿用力闭眼或抓搔。 • 4术眼出现胀痛或剧烈疼痛、流泪、恶心、 呕吐时，及时通知医护人员。
青光眼宣教
青光眼是威胁人类健康导致视功能减 退和主要致盲眼病之一,有一定遗传趋向, 青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的, 后果极为严重。因此,患者住院除需要医 护人员的治疗护理外,还应获得相关的健 康知识,提高自我保健意识,有非常重要的 意义。
要求：
眼科医护人员应正确指导患者掌握有 关青光眼术前术后及出院等各方面宣教。
青光眼患者术前、术后护 理宣教
术前护理宣教
• 生活指导： • 1.注意卫生，术前一天洗头，洗澡，保持眼部和头部 清洁 • 2.术前更换手术衣裤，排空大小便，长发者编好辫子。 • 3.注意保暖，防止受凉，预防感冒，咳嗽，喷嚏。 • 4 高血压、高血糖患者按时、按量使用降血压、降血 糖药物，保持血压稳定，以预防术后出血。
• 4.练习在仰卧，头部不动时各方向转动 眼球，以便配合手术，术后观察。 • 5手术当日眼部冲洗，点缩瞳眼药水，手 术术眼消毒。
术后护理宣教
• 饮食指导： • 1 术后宜进食柔软易消化，有营养、高 纤维食物，避免进食刺激性食物。 • 2糖尿病患者糖尿病饮食，监测血糖，以 免血糖高影响伤口愈合。
• 5 闭角型青光眼术后应注意对侧眼有无 青光眼发作，如剧烈头痛、恶心类似青 光眼发作先兆表现，应及时联系医务人 员。闭角型青光眼对侧眼应早行预防性 治疗。
• 护理重点关注： • 1 进行宣教后，患者能否掌握并做到。 • 2 教会患者如有任何不适，及时通知医 护人员。 • 3 进行眼科操作时，动作应轻柔。
• 心理指导： • 护士应关注病人情绪，是否紧张等， 保持情绪稳定，充分睡眠，必要时使用 镇静药物。
• 饮食指导： • 术晨进食易消化食物，不宜过饱，以防 术中呕吐
• 专科护理： • 1.术前一天滴用抗生素眼药水每小时一 次，预防术后感染。 • 2.术前一天结膜囊冲洗，泪道冲洗。 • 3.练习有咳嗽，喷嚏冲动时张口呼吸， 用舌尖顶住上颚，缓解冲动。
• 卡替洛尔（美开朗）通过抑制房水生成 而降低眼压。青光眼患者用药后一小时 眼压开始降低，4小时降压作用最大。 • 布林佐胺（派立明）新型的局部碳酸酐 酶抑制剂，能减少房水生成，有效降低 眼压。有报道药物副作用：雾视和味觉 异常，发生于5%-10%的患者。
• 护理重点关注： 1急性闭角型青光眼急性发作期患者入院应立 即通知医生，开通急诊通道，争分夺秒采取有 效的措施降低眼压。 2 掌握患者病史，既往史，用药禁忌。 3 掌握药物副作用，主动询问患者用药后情况， 加强用药护理。 4 在进行宣教后，了解病人（家属）是否理解， 配合情况，随时提醒，引导患者。
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1 发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、
过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此， 要使患者保持情绪稳定，精神愉快，忌紧张、 发怒，心胸开朗、乐观豁达、生活规律，注意 劳逸结合，适当体育活动、多吸取新鲜空气， 要求病人有自控能力，以减少急性发作的可能 性。
二、生活指导
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1 避免长时间在暗室或黑暗环境中持续工作、学习或娱乐（看电
用药指导
• 用药指导：告知患者眼部用药的用途、 用法及时间，以免滴错或漏滴。提高患 者的依从性。
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碳酸酐酶抑制剂可抑制房水产生，从而降低 眼压。常用的碳酸酐酶抑制剂为醋甲唑胺。 副作用： 1 口服醋甲唑胺可引起四肢和颜面麻木、针 刺、蚁走感、食欲减退恶心等副作用。 2 同时还应注意患者尿量及肾功能情况，如 出现血尿、小便困难、腹痛、肾区不适或泌尿 系统结石等泌尿系统症状，应嘱患者多次少量 饮水，若有不适及时报告医生、护士。 3 长期应用可产生代谢性酸中毒，低血钾， 故需补充钾盐。肾功能不全者不宜使用此种药 物。
• 7 当有术眼胀痛、头痛、分泌物多、恶 心、呕吐伴视力障碍时要及时就诊，以 免延误治疗。 • 8 手术后应注意非手术眼有无青光眼发 作症状。
• 特别注意： • 1 让青光眼患者知道，青光眼是终身性 疾病，一定要定期复查。 • 2 告知患者出院带药中，各类青光眼药 物的副作用，遵医嘱按时按量服用，如 有不适，及时就诊。 • 3 学会自我控制情绪，保持心情舒畅。