“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法

“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法
首先，什么是看病难、什么是看病贵？
看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者
在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。

看病贵主要指诊治费用昂贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治
过程中的费用昂贵而言。

我认为看病贵、看病难的主要根源有以下几点：
1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。

我国医疗卫生资源总量严重不足，
而且优质资源少。

2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。

我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。

城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。

3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。

“看病贵”受到普遍关注的社
会基础是有11亿多中国人完全自费就医。

在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。

4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。

政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。

医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。

5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。

我国基本医疗保险制度和管理存在不完善
之处。

同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位
的管理人员和专业技术人员。

有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。

据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。

6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。

我国医院目前基本上属于市场主导型。

由
于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。

医院为了生
存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业
化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。

以下是我对如何解决上述问题的几点建议：
1、从政府层面考虑：
①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。

加强对药品、医疗服务的价格监管。

规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服
务质量，控制医药费用。

②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变
医院以经济效益第一的管理方式。

2、从医院层面上考虑：
①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社
会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。

②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不
仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。

③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患
者查治支出。

④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转
诊，减少患者流动而使费用下降。

3、从医生个人的层面上考虑：
医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能
使医疗费用真正下降，否则要降低医疗费用只能是空话。

加强医德修养教育，把医德修养教
育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真正在治疗中用最合理的药物对病
人进行治疗。

以上这些是我对“看病贵、看病难”的一些认识。

改变“看病贵、看病难”的现状刻不容缓，它不只是政府、医院、医生的事情，而是全中国老百姓的事情。

深化医疗卫生改革，
造福中国百姓安康。

浅谈医患关系及处理
医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部
分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。

目前，医患关系是当前备受关注的社会
热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建
立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。

1 医患关系概述
医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。

具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。

医患关系不仅
复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展［1］。

医患之间存在医疗关系、道德关系、文
化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好
的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，又要树立极端负责的精神，克服不良
作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。

另外，
医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。

2 医患关系的现状和特点
2.1 医患关系存在着不可忽视的问题。

近年来，各级医疗机构都非常重视医患关系，加强医
患双方的沟通，采取了许多积极有效的措施，但也存在一些问题。

从总体上说，医患关系的紧张
并非医患关系的主体反映，主要是因为医患关系问题涉及面广，发生少数事例容易引起社会共鸣，加上舆论的扩大宣传，往往产生较大的社会影响，因此对当前医疗卫生服务提出了更高的要求。

2.2 医疗服务的“多元化”要求。

患者及家属对医院的服务需求及质量越来越高，最基本的核
心服务已不能满足病人需求的物质或服务的利益，各项服务的不断完善和扩展充分体现了“以病
人为中心”的现代化医院经营思想，在服务同一性原则的指导下，医患双方才能最大限度地满足
各自多元化的物质和精神需求［2］。

但在目前药品价格、就医环境、医疗设备、服务流程等
方面仍有不尽人意的地方，这说明药价过高与医院投入不足是影响医患关系的重要因素，因此，
中国医科大学95期
这些方面需要引起重视。

2.3 医务人员方面的因素。

医疗技术仍是影响医患关系的主要因素，但非技术性服务因素的影
响日益突出。

医务人员服务态度上的缺陷，一直是患者不满和引起纠纷的主要原因，主要表现为
对工作不负责任、自律性差、不注意自身形象、说话随意、态度冷漠、语言生硬、相互推诿等。

2.4 医患关系的特点。

在医疗工作实践中，医患关系通常分为3种类型，即主动———被动型，指导———合作型，共同参与型。

近年来，随着医学模式的转变和医疗卫生改革的发展深入，
新的管理理念和医疗模式相继出现，这些有利于改善医患关系，但出现一些夸大患者利益，甚至
出现病人选药、医生照开处方的主动———被动型医患关系，它既损害病人利益，也不利于医务
人员技术水平提高［3］。

因此，要建立合理的医患关系。

3 如何改善医患关系
3.1 加强宣传教育。

应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提
下，客观公正地反映事实。

多做一些化解矛盾促使医患双方相互理解的工作，积极倡导“在服务
上以病人为中心，在交往中相互尊重理解”的医患模式。

3.2 加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。

医患关系是一个涉及多种因素的社会
概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。

针对普遍关
注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，以保证广大
老百姓享受基本的医疗服务。

医疗机构要把服务领域从单纯的疾病诊治向促进健康，提高生活质
量转变，并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等各项社会服务，充分体现“以病人为中
心”的理念，保证满足病人各种合理需求。

3.3 加强医德医风建设。

医德医风问题是社会关心的热点，其建设是一项长期的任务。

必须从
强化制度，建立健全各项监督机制入手，增强法律意识，牢固树立为病人服务的思想，明确医务
人员的权利和义务，提高自律意识，自觉维护医院和自身形象，营造以敬业奉献为荣的良好工作
氛围，以做好医务工作才能真正体现自身价值为人人追求的目标［4］。

3.4 加强医患之间的沟通。

与患者及其家属沟通不到位或沟通不当在医疗纠纷中占比重较大，
部分医务人员存在不重视医患沟通，语言表述不准确，随便评价他人的诊疗和交代预后不客观等
现象，因此，要注重加强医患沟通。

加强医患沟通是解决医患矛盾的现实需要，是提高医疗质量，
建立医院现代服务理念的需要［5］。

建立指导———合作型的医患关系，医患双方处于平等
地位，增强医务人员与患者之间的信息交流，增进相互理解，从而减少冲突。

2010/11/26
如何有效防范护理差错事故发生
2011-06-03 14:17 【大中小】【我要纠错】
护理差错是医务人员在诊疗护理过程中的过失或疏忽，给患者带来或轻或重的伤害和痛苦，影响其治疗甚至生命。

如何有效降低护理差错成为医护人员关注的焦点，现总结如下。

1 护理差错发生的原因
（1）简单重复劳动造成惯性思维，凭印象感觉和常规去操作、思维、工作。

（2）粗心大意，没有严格三查七对。

（3）因各大医院护理人员短造成紧张繁忙的工作和紧张情绪导致差错。

（4）工作不严谨，缺乏法律责任意识和保护意识，工作疏漏或对疑问药品或消毒用品使用，
使用了上一班未交清药品。

2 护理差错易发生的对象
（1）工作时间长、年资高的老护士已形成定势思维，容易凭借经验工作，造成差错。

（2）刚刚参加工作（3年以下）的年轻护士，操作不熟，经验不足，造成差错。

3 护理差错容易发生的时间
（1）工作繁忙时；
（2）交接班时；
（3）节假日。

4 对策
（1）坚持以病人为中心的理念，对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施
等做到心中有数。

（2）严格查对制度，规范操作程序。

严格执行三查七对，对每日工作进行排序，减少
疏漏，可将每日工作以口诀执行，如搬床时要执行“七单，三个一，两个牌”，七单是指长期、临时各两联单，注射单，小治疗单，护理记录单；三个一是指一是搬病历，二是搬电脑上的
床位，三是搬黑板提示；两个牌是指诊断牌、床头牌。

工作中应勤于思考，善于总结，用适
合于自己的方法工作，减少护理差错。

（3）建立良好护患关系，增进彼此沟通确保措施及时，经常征求患者意见，及时为患
者诊治，提升护理品质，优化护患关系。

（4）加强业务培训，提高业务水平，对新护士进行岗前培训，技术考核，工龄在5年内的护士实行规范化培训，同时要求一年内的护士跟高年资护士进行每一项操作，减少失误，定期进行法律知识学习，明白自己和患者的责权利。

中国医科大学95期
（5）实施弹性排班，确保护理到位，护士长排班做到新老搭配，根据患者病情、工作
量等安排每日不同的上班时间护士人数。

（6）严格落实制度坚持三交、三接、三清，即书面、口头、床旁交接班，病情交接，
治疗护理交接，抢救器械使用交接，口头讲清，书面写清，床旁看清，使护理工作有条不紊，
减少和杜绝差错发生。

2010/11/26。