第十五章_祛湿剂
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
祛 湿 剂
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
水液代谢障碍
水、湿、痰、饮
【 概 述
湿聚为水，水凝为痰、 湿聚为水，水凝为痰、为饮 “饮清澈而痰稠浊” 饮清澈而痰稠浊” 饮清澈而痰稠浊 “饮，水类也”、“得寒则聚，得温则行” 饮 水类也” 得寒则聚 得温则行” 得寒则聚，
概念
〖组成〗以祛湿利水药为主 组成〗 〖作用〗化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿 作用〗化湿利水，通淋泄浊、 治证〗 〖治证〗 水（饮）湿病证
三 仁
注意事项】 【注意事项】
三不可：不可“ 三不可：不可“汗”、“下”、“润”
【医案选读】 医案选读】
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
周某， 感受时令之邪，而发热头痛， 周某，男，24 岁。感受时令之邪，而发热头痛，胸中发 满，饮食作呕。注射“安乃近”与“葡萄糖液”，汗出虽多 饮食作呕。注射“安乃近” 葡萄糖液”
方解】 【方解】
平 胃 散
君： 苍术12g－－芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾 苍术12g 12g－－芳化辛苦温燥， 臣： 厚朴9g－－ 行气化湿，消胀除满 厚朴9g 9g－－ 行气化湿， 佐： 陈皮6g－－ 理气和胃，芳香醒脾 陈皮6g 6g－－ 理气和胃， 生姜、大枣－－ 调和脾胃 生姜、大枣－－ 使： 甘草3g－－ 调和诸药 甘草3g 3g－－
藿 香 正 气 散
君： 藿香－－ 辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 藿香－－ 辛温解在表之风寒， 臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃 紫苏、白芷－－ 解表散寒， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕
四药相合，助藿香解表化湿 四药相合，
【方解】 方解】
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
在 体 为 阴 在 脏 为 脾 土 地 为 ， 在 ， 湿 天 为
祛湿剂· 祛湿剂 在 ·祛湿剂
湿
平
脾
滞
阻滞气机 胃气上逆
脘腹胀满， 脘腹胀满，食少 呕吐恶心 肢体倦怠， 肢体倦怠，嗜卧 常多自利或便溏
胃
证
胃
湿性重滞 湿邪下注
散
【病机】湿滞脾胃，运化失常；气机阻滞，胃失和降 病机】湿滞脾胃，运化失常；气机阻滞， 【治法】燥湿运脾，行气和胃 治法】燥湿运脾，
·
·
运用】 【运用】
藿 香 正 气 散
◇ 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂 本方为治疗外感风寒， ◇ 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛， ◇ 现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感 现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、
半夏， 不换金正气散；若湿疟，寒多热少， 半夏，为不换金正气散；若湿疟，寒多热少，合小柴 胡汤，为柴平汤。 胡汤， 柴平汤。
【习题】 习题】
◇ 试述平胃散的组方原则
• 藿香正气散A
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【主治】外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻 主治】外感风寒，
藿 香 正 气 散
湿滞中焦 外感风寒
三 仁
而发热不退，反增谵语，身疼，呕吐等症。 而发热不退，反增谵语，身疼，呕吐等症。试其体温 39.6℃ 脉来濡，舌苔白腻。方用：白蔻仁6g 滑石12g 39.6℃ ，脉来濡，舌苔白腻。方用：白蔻仁6g 滑石12g 杏 薏苡仁12g 藿香6g 厚朴6g 半夏10g 滑石12g 竹叶6g 6g。 仁6g 薏苡仁12g 藿香6g 厚朴6g 半夏10g 滑石12g 竹叶6g。 然病人服药无效，反增口渴心烦．体温升至40℃ 然病人服药无效，反增口渴心烦．体温升至40℃ ，一身酸 40 痛，两足反厥冷如冰，病家惶恐，急请刘老再诊。切其脉仍 两足反厥冷如冰，病家惶恐，急请刘老再诊。 濡，而舌苔则黄白间杂。湿温为患，明白无误，然前方何为 而舌苔则黄白间杂。湿温为患，明白无误， 不效？思之良久，则又疏一方：苍术10克 生石膏30 不效？思之良久，则又疏一方：苍术10克，生石膏30 克， 10 知母10 梗米15 炙甘草6 上方仅服一剂， 知母10 克，梗米15 克，炙甘草6 克。上方仅服一剂，高热 即退，足温，诸症皆愈。 即退，足温，诸症皆愈。 《刘渡舟验案精选》 刘渡舟验案精选》
清热利湿， 2、清热祛湿— 清热利湿，或清热燥湿 清热祛湿 — 适用于湿热诸证 — 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤 代表方：茵陈蒿汤、
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
通利小便， 3、利水渗湿— 通利小便，渗湿消肿 利水渗湿
【 概 述
— 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 — 代表方：五苓散、猪苓汤 代表方：五苓散、 适用于痰饮、水肿等。 4、温化水湿— 适用于痰饮、水肿等。 温化水湿 — 代表方：真武汤、实脾散 代表方：真武汤、 适用于风湿在表证、 5、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。 祛风胜湿 适用于风湿在表证 痹证。 — 代表方：独活寄生汤 代表方：
冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。 冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于 水土服者。 水土服者。
•趣记：霍元甲半夜三更指令 陈真捕大腹猪。
• 三仁汤A
·
湿 ·
【主证】湿温初起及暑温夹湿证 主证】
三 仁 汤
湿温初起
湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒； 湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒； 湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿邪为患：身重疼痛，口不渴， 湿邪为患：身重疼痛，口不渴，面色淡 苔白浊腻，脉濡。 黄，苔白浊腻，脉濡。
湿
【病机】湿热阻滞三焦气机，湿重热轻，湿重热轻 病机】湿热阻滞三焦气机，湿重热轻， 【治法】宣畅气机，清利湿热 治法】宣畅气机，
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
方解】 【方解】
三 仁
君：杏仁－－ 宣利上焦肺气，使气化则湿亦化 杏仁－－ 宣利上焦肺气， 白蔻仁－－ 芳香化湿， 白蔻仁－－ 芳香化湿，行气调中 薏苡仁－－ 利湿清热， 薏苡仁－－ 利湿清热，疏导下焦
功用】 解表化湿， 【功用】 解表化湿，理气和中
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
配伍特点】 【配伍特点】
藿 香 正 气 散
表里双解，既有辛温解表药以发散风寒， 表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化 湿药和行气药燥湿理气和中。 湿药和行气药燥湿理气和中。 扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪； 扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补 中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。 中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。
君： 藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 藿香－－辛温解在表之风寒，
藿 香 正 气 散
臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃 紫苏、白芷－－ 解表散寒， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕 佐： 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，使气化则湿亦化 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，
， 也
，
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
功用】 宣畅气机， 【功用】 宣畅气机，清利湿热
三 仁
【配伍特点】 配伍特点】
药用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、 药用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥 湿于一体。 湿于一体。 宣上畅中渗下，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如， 宣上畅中渗下，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如， 下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主， 下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主，清热为辅的立方宗 旨。
宣上 畅中 渗下
三仁分入三焦，开肺中寓助脾运，健脾中兼渗湿。 三仁分入三焦，开肺中寓助脾运，健脾中兼渗湿。 如此，宣发肺气以开水源，燥湿化浊以复脾运， 如此，宣发肺气以开水源，燥湿化浊以复脾运，淡渗 利湿以疏水道，使气机宣畅， 利湿以疏水道，使气机宣畅，湿祛热清
·
湿 ·
【方解】 方解】
三 仁 汤
君：杏仁－－宣畅上焦肺气，使气化则湿亦化 杏仁－－宣畅上焦肺气， 白蔻仁－－ 芳香化湿， 白蔻仁－－ 芳香化湿，行气调中 薏苡仁－－ 利湿清热， 薏苡仁－－ 利湿清热，疏导下焦
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【方解】 方解】
平 胃 散
君： 苍术－－ 辛苦温燥，尤善燥湿运脾 苍术－－ 辛苦温燥， 臣： 厚朴－－ 行气化湿，消胀除满 厚朴－－ 行气化湿，
苦辛温燥
二药相伍，燥湿以健脾，行气以化湿， 二药相伍，燥湿以健脾，行气以化湿，湿化气行则 脾气健运。 脾气健运。
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【 概 述
“开鬼门，洁净府” 开鬼门，洁净府” 开鬼门 汗 化 治法 利 下 燥
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
分类、 分类、适应证及代表方
【 概 述
芳香化湿， 1、化湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊 化湿和胃 — 适用于中焦湿浊内阻证 — 代表方：平胃散、藿香正气散 代表方：平胃散、
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【运用】 运用】
本方主治湿温初起，或暑温挟湿，湿重于热之证。 本方主治湿温初起，或暑温挟湿，湿重于热之证。 辩证要点：午后身热，头身重痛，胸闷不饥，苔白不渴， 辩证要点：午后身热，头身重痛，胸闷不饥，苔白不渴， 脉弦细而濡。 脉弦细而濡。 加减运用：若湿温初起，卫分症状较甚者，可加藿香、 加减运用：若湿温初起，卫分症状较甚者，可加藿香、薄 荷以解表化湿；若寒热往来，可加青蒿、草果以和解化湿。 荷以解表化湿；若寒热往来，可加青蒿、草果以和解化湿。 若湿温病热重于湿，症见身热，汗出，舌红苔白腻， 若湿温病热重于湿，症见身热，汗出，舌红苔白腻，方用 白虎加苍术汤
风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热， 风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛， 湿浊之象： 湿浊之象：舌苔白腻
病机】湿滞内阻， 【病机】湿滞内阻，复感风寒 治法】解表化湿， 【治法】解表化湿，理气和中
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
方解】 【方解】
苦辛温燥
功用】 燥湿健脾， 【功用】 燥湿健脾，行气和胃
·
湿 ·
运用】 【运用】
平 胃 散
◇ 本方“苦辛芳香温燥”，为治疗湿滞脾胃之基本方。 本方“苦辛芳香温燥” 为治疗湿滞脾胃之基本方。 湿滞脾胃之基本方 ◇ 辨证要点：脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。 辨证要点：脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。 ◇ 临证运用：若湿浊中阻，复感风寒之吐泻，加藿香、 临证运用：若湿浊中阻，复感风寒之吐泻，加藿香、
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
使用注意
Fra Baidu bibliotek
【 概 述
1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。 要密切联系脏腑（ 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 常配伍理气药， 气化湿亦化” 3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。 药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。
苔白腻， 【主证】湿滞脾胃证 苔白腻，脉缓 主证】
理气和胃 宣利肺气 下气利水
【方解】 方解】
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
君： 藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 藿香－－辛温解在表之风寒，
藿 香 正 气 散
臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃 紫苏、白芷－－ 解表散寒， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕 佐： 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，使气化则湿亦化 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿， 白术、茯苓－－ 健脾祛湿， 白术、茯苓－－ 健脾祛湿，以助脾胃运化之功 生姜、大枣－－ 调理脾胃 生姜、大枣－－ 使： 甘草－－ 调和诸药 甘草－－
水（饮）湿病证
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【 概 述
水湿
风湿痹证 外湿 湿温初起 湿滞脾胃 内湿 水饮内停 湿郁化热
肢体沉重，关节疼痛，肿胀， 肢体沉重，关节疼痛，肿胀， 或伴恶寒发热
脘腹胀满、疼痛， 脘腹胀满、疼痛，食少呕吐 痰饮、 痰饮、水肿 黄疸、 黄疸、淋证
立法依据
“以苦燥之，以淡泄之” 以苦燥之，以淡泄之” 以苦燥之
·
湿 ·
【主证】湿温时疫证 主证】
甘 露 消 毒 丹
湿温时疫
湿热交蒸：身热倦怠，肢体酸楚； 湿热交蒸：身热倦怠，肢体酸楚； 热毒上壅：咽颐肿痛，口渴； 热毒上壅：咽颐肿痛，口渴； 肝胆失于疏泄：身目发黄； 肝胆失于疏泄：身目发黄； 湿热下注：小便短赤，甚或淋浊； 湿热下注：小便短赤，甚或淋浊； 邪在气分： 邪在气分：舌苔或白或腻或黄
宣上 畅中 渗下
治湿不利小便， 治湿不利小便，非其治也
臣：滑石、通草、竹叶－－ 甘寒淡渗，利湿清热 滑石、通草、竹叶－－ 甘寒淡渗， 佐： 半夏、厚朴－－ 辛开苦降，化湿行气，散满消痞 半夏、厚朴－－ 辛开苦降，化湿行气， 使： 甘澜水－－甘淡质轻，有利渗湿 甘澜水－－甘淡质轻， －－甘淡质轻
“ 其不
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
水液代谢障碍
水、湿、痰、饮
【 概 述
湿聚为水，水凝为痰、 湿聚为水，水凝为痰、为饮 “饮清澈而痰稠浊” 饮清澈而痰稠浊” 饮清澈而痰稠浊 “饮，水类也”、“得寒则聚，得温则行” 饮 水类也” 得寒则聚 得温则行” 得寒则聚，
概念
〖组成〗以祛湿利水药为主 组成〗 〖作用〗化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿 作用〗化湿利水，通淋泄浊、 治证〗 〖治证〗 水（饮）湿病证
三 仁
注意事项】 【注意事项】
三不可：不可“ 三不可：不可“汗”、“下”、“润”
【医案选读】 医案选读】
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
周某， 感受时令之邪，而发热头痛， 周某，男，24 岁。感受时令之邪，而发热头痛，胸中发 满，饮食作呕。注射“安乃近”与“葡萄糖液”，汗出虽多 饮食作呕。注射“安乃近” 葡萄糖液”
方解】 【方解】
平 胃 散
君： 苍术12g－－芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾 苍术12g 12g－－芳化辛苦温燥， 臣： 厚朴9g－－ 行气化湿，消胀除满 厚朴9g 9g－－ 行气化湿， 佐： 陈皮6g－－ 理气和胃，芳香醒脾 陈皮6g 6g－－ 理气和胃， 生姜、大枣－－ 调和脾胃 生姜、大枣－－ 使： 甘草3g－－ 调和诸药 甘草3g 3g－－
藿 香 正 气 散
君： 藿香－－ 辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 藿香－－ 辛温解在表之风寒， 臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃 紫苏、白芷－－ 解表散寒， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕
四药相合，助藿香解表化湿 四药相合，
【方解】 方解】
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
在 体 为 阴 在 脏 为 脾 土 地 为 ， 在 ， 湿 天 为
祛湿剂· 祛湿剂 在 ·祛湿剂
湿
平
脾
滞
阻滞气机 胃气上逆
脘腹胀满， 脘腹胀满，食少 呕吐恶心 肢体倦怠， 肢体倦怠，嗜卧 常多自利或便溏
胃
证
胃
湿性重滞 湿邪下注
散
【病机】湿滞脾胃，运化失常；气机阻滞，胃失和降 病机】湿滞脾胃，运化失常；气机阻滞， 【治法】燥湿运脾，行气和胃 治法】燥湿运脾，
·
·
运用】 【运用】
藿 香 正 气 散
◇ 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂 本方为治疗外感风寒， ◇ 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛， ◇ 现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感 现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、
半夏， 不换金正气散；若湿疟，寒多热少， 半夏，为不换金正气散；若湿疟，寒多热少，合小柴 胡汤，为柴平汤。 胡汤， 柴平汤。
【习题】 习题】
◇ 试述平胃散的组方原则
• 藿香正气散A
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【主治】外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻 主治】外感风寒，
藿 香 正 气 散
湿滞中焦 外感风寒
三 仁
而发热不退，反增谵语，身疼，呕吐等症。 而发热不退，反增谵语，身疼，呕吐等症。试其体温 39.6℃ 脉来濡，舌苔白腻。方用：白蔻仁6g 滑石12g 39.6℃ ，脉来濡，舌苔白腻。方用：白蔻仁6g 滑石12g 杏 薏苡仁12g 藿香6g 厚朴6g 半夏10g 滑石12g 竹叶6g 6g。 仁6g 薏苡仁12g 藿香6g 厚朴6g 半夏10g 滑石12g 竹叶6g。 然病人服药无效，反增口渴心烦．体温升至40℃ 然病人服药无效，反增口渴心烦．体温升至40℃ ，一身酸 40 痛，两足反厥冷如冰，病家惶恐，急请刘老再诊。切其脉仍 两足反厥冷如冰，病家惶恐，急请刘老再诊。 濡，而舌苔则黄白间杂。湿温为患，明白无误，然前方何为 而舌苔则黄白间杂。湿温为患，明白无误， 不效？思之良久，则又疏一方：苍术10克 生石膏30 不效？思之良久，则又疏一方：苍术10克，生石膏30 克， 10 知母10 梗米15 炙甘草6 上方仅服一剂， 知母10 克，梗米15 克，炙甘草6 克。上方仅服一剂，高热 即退，足温，诸症皆愈。 即退，足温，诸症皆愈。 《刘渡舟验案精选》 刘渡舟验案精选》
清热利湿， 2、清热祛湿— 清热利湿，或清热燥湿 清热祛湿 — 适用于湿热诸证 — 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤 代表方：茵陈蒿汤、
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
通利小便， 3、利水渗湿— 通利小便，渗湿消肿 利水渗湿
【 概 述
— 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 — 代表方：五苓散、猪苓汤 代表方：五苓散、 适用于痰饮、水肿等。 4、温化水湿— 适用于痰饮、水肿等。 温化水湿 — 代表方：真武汤、实脾散 代表方：真武汤、 适用于风湿在表证、 5、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。 祛风胜湿 适用于风湿在表证 痹证。 — 代表方：独活寄生汤 代表方：
冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。 冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于 水土服者。 水土服者。
•趣记：霍元甲半夜三更指令 陈真捕大腹猪。
• 三仁汤A
·
湿 ·
【主证】湿温初起及暑温夹湿证 主证】
三 仁 汤
湿温初起
湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒； 湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒； 湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿邪为患：身重疼痛，口不渴， 湿邪为患：身重疼痛，口不渴，面色淡 苔白浊腻，脉濡。 黄，苔白浊腻，脉濡。
湿
【病机】湿热阻滞三焦气机，湿重热轻，湿重热轻 病机】湿热阻滞三焦气机，湿重热轻， 【治法】宣畅气机，清利湿热 治法】宣畅气机，
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
方解】 【方解】
三 仁
君：杏仁－－ 宣利上焦肺气，使气化则湿亦化 杏仁－－ 宣利上焦肺气， 白蔻仁－－ 芳香化湿， 白蔻仁－－ 芳香化湿，行气调中 薏苡仁－－ 利湿清热， 薏苡仁－－ 利湿清热，疏导下焦
功用】 解表化湿， 【功用】 解表化湿，理气和中
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
配伍特点】 【配伍特点】
藿 香 正 气 散
表里双解，既有辛温解表药以发散风寒， 表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化 湿药和行气药燥湿理气和中。 湿药和行气药燥湿理气和中。 扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪； 扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补 中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。 中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。
君： 藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 藿香－－辛温解在表之风寒，
藿 香 正 气 散
臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃 紫苏、白芷－－ 解表散寒， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕 佐： 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，使气化则湿亦化 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，
， 也
，
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
功用】 宣畅气机， 【功用】 宣畅气机，清利湿热
三 仁
【配伍特点】 配伍特点】
药用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、 药用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥 湿于一体。 湿于一体。 宣上畅中渗下，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如， 宣上畅中渗下，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如， 下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主， 下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主，清热为辅的立方宗 旨。
宣上 畅中 渗下
三仁分入三焦，开肺中寓助脾运，健脾中兼渗湿。 三仁分入三焦，开肺中寓助脾运，健脾中兼渗湿。 如此，宣发肺气以开水源，燥湿化浊以复脾运， 如此，宣发肺气以开水源，燥湿化浊以复脾运，淡渗 利湿以疏水道，使气机宣畅， 利湿以疏水道，使气机宣畅，湿祛热清
·
湿 ·
【方解】 方解】
三 仁 汤
君：杏仁－－宣畅上焦肺气，使气化则湿亦化 杏仁－－宣畅上焦肺气， 白蔻仁－－ 芳香化湿， 白蔻仁－－ 芳香化湿，行气调中 薏苡仁－－ 利湿清热， 薏苡仁－－ 利湿清热，疏导下焦
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【方解】 方解】
平 胃 散
君： 苍术－－ 辛苦温燥，尤善燥湿运脾 苍术－－ 辛苦温燥， 臣： 厚朴－－ 行气化湿，消胀除满 厚朴－－ 行气化湿，
苦辛温燥
二药相伍，燥湿以健脾，行气以化湿， 二药相伍，燥湿以健脾，行气以化湿，湿化气行则 脾气健运。 脾气健运。
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【 概 述
“开鬼门，洁净府” 开鬼门，洁净府” 开鬼门 汗 化 治法 利 下 燥
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
分类、 分类、适应证及代表方
【 概 述
芳香化湿， 1、化湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊 化湿和胃 — 适用于中焦湿浊内阻证 — 代表方：平胃散、藿香正气散 代表方：平胃散、
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【运用】 运用】
本方主治湿温初起，或暑温挟湿，湿重于热之证。 本方主治湿温初起，或暑温挟湿，湿重于热之证。 辩证要点：午后身热，头身重痛，胸闷不饥，苔白不渴， 辩证要点：午后身热，头身重痛，胸闷不饥，苔白不渴， 脉弦细而濡。 脉弦细而濡。 加减运用：若湿温初起，卫分症状较甚者，可加藿香、 加减运用：若湿温初起，卫分症状较甚者，可加藿香、薄 荷以解表化湿；若寒热往来，可加青蒿、草果以和解化湿。 荷以解表化湿；若寒热往来，可加青蒿、草果以和解化湿。 若湿温病热重于湿，症见身热，汗出，舌红苔白腻， 若湿温病热重于湿，症见身热，汗出，舌红苔白腻，方用 白虎加苍术汤
风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热， 风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛， 湿浊之象： 湿浊之象：舌苔白腻
病机】湿滞内阻， 【病机】湿滞内阻，复感风寒 治法】解表化湿， 【治法】解表化湿，理气和中
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
方解】 【方解】
苦辛温燥
功用】 燥湿健脾， 【功用】 燥湿健脾，行气和胃
·
湿 ·
运用】 【运用】
平 胃 散
◇ 本方“苦辛芳香温燥”，为治疗湿滞脾胃之基本方。 本方“苦辛芳香温燥” 为治疗湿滞脾胃之基本方。 湿滞脾胃之基本方 ◇ 辨证要点：脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。 辨证要点：脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。 ◇ 临证运用：若湿浊中阻，复感风寒之吐泻，加藿香、 临证运用：若湿浊中阻，复感风寒之吐泻，加藿香、
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
使用注意
Fra Baidu bibliotek
【 概 述
1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。 要密切联系脏腑（ 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 常配伍理气药， 气化湿亦化” 3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。 药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。
苔白腻， 【主证】湿滞脾胃证 苔白腻，脉缓 主证】
理气和胃 宣利肺气 下气利水
【方解】 方解】
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
君： 藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 藿香－－辛温解在表之风寒，
藿 香 正 气 散
臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃 紫苏、白芷－－ 解表散寒， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰， 半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕 佐： 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，使气化则湿亦化 陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿， 白术、茯苓－－ 健脾祛湿， 白术、茯苓－－ 健脾祛湿，以助脾胃运化之功 生姜、大枣－－ 调理脾胃 生姜、大枣－－ 使： 甘草－－ 调和诸药 甘草－－
水（饮）湿病证
·祛湿剂 祛湿剂· 祛湿剂
【 概 述
水湿
风湿痹证 外湿 湿温初起 湿滞脾胃 内湿 水饮内停 湿郁化热
肢体沉重，关节疼痛，肿胀， 肢体沉重，关节疼痛，肿胀， 或伴恶寒发热
脘腹胀满、疼痛， 脘腹胀满、疼痛，食少呕吐 痰饮、 痰饮、水肿 黄疸、 黄疸、淋证
立法依据
“以苦燥之，以淡泄之” 以苦燥之，以淡泄之” 以苦燥之
·
湿 ·
【主证】湿温时疫证 主证】
甘 露 消 毒 丹
湿温时疫
湿热交蒸：身热倦怠，肢体酸楚； 湿热交蒸：身热倦怠，肢体酸楚； 热毒上壅：咽颐肿痛，口渴； 热毒上壅：咽颐肿痛，口渴； 肝胆失于疏泄：身目发黄； 肝胆失于疏泄：身目发黄； 湿热下注：小便短赤，甚或淋浊； 湿热下注：小便短赤，甚或淋浊； 邪在气分： 邪在气分：舌苔或白或腻或黄
宣上 畅中 渗下
治湿不利小便， 治湿不利小便，非其治也
臣：滑石、通草、竹叶－－ 甘寒淡渗，利湿清热 滑石、通草、竹叶－－ 甘寒淡渗， 佐： 半夏、厚朴－－ 辛开苦降，化湿行气，散满消痞 半夏、厚朴－－ 辛开苦降，化湿行气， 使： 甘澜水－－甘淡质轻，有利渗湿 甘澜水－－甘淡质轻， －－甘淡质轻
“ 其不