黄体破裂

入院及术前宣教
病房环境及制度 人身和财产安全
管床医生及护士 禁饮食
术后
1
劝导家属减少陪护
2
保持清醒状态2h
3 6小时内去枕平卧，禁食禁饮
4
安全护理(防烫伤、坠床）
5 术后24小时拔除尿管，指导病人排小便
出院宣教
1
指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还
2
指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查
卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。
诊断
诊断依据 病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系 辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-） 妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛
鉴别诊断
自然 流产
异位 妊娠
急性盆 腔炎
术前准备
导入
预习
课文
小结
Back
脐部护理
备皮 备血 肠道准备
病程记录
术日生命体征
T :36oC P:84次／分 R :20次／分 BP:106／68mmHg
在全麻下腹腔镜探查术+右侧卵巢 手术 黄体囊肿剥除术+右侧卵巢修补术
病程记录
腹部伤口干燥，腹腔引 流管通畅，引流出少许 淡红色引流液，尿管已 拔，小便自解，肛门已 排气
由于黄体囊肿位于卵 巢表面，张力较大， 质脆而缺乏弹性，内 含丰富血管，当受外 因作用发生破裂时， 极易出血，血液积聚 于腹、盆腔刺激腹膜 引起腹痛
症状
腹痛 恶心，呕吐
单侧附件包块 休克
腹痛
发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同
特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时 间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧
保守治疗的护理
密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛 情况以及尿量变化 严密监测生命体征 动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。 由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后， 在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红 蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象， 说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确 保患者就医安全有效。
恐惧 与担心手术失败有关 24/4
护理目标
护理措施
护理评价
恐惧减轻 ，能 主动配合治疗
建立良好护患关系 讲解疾病相关知识 鼓励患者相互沟通
恐惧心理减轻， 能主动配合治疗 31／4
疼痛 与手术创伤有关24／4
护理目标 缓解或解除疼痛
护理措施
转移注意力 保持病房安静 遵医嘱药物止痛 协助采取舒适体位
输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发 作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝 集而止血，反覆发作之机会较少
超声检查：是唯 一对保守治疗的 效果进行观察评 价的无创手段
血液检查：HCG （-）
妇科检查：阴 道无出血
后穹窿穿刺： 抽出不凝固血
病理学检查： 提示黄体破裂
出血
病理
卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出 血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好 发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为 “青春杀手” 黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。 黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严 重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系， 可作为诊断的主要依据
卵巢黄体破裂 - 黄体简介
手术治疗
手术方法： 剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术
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既往史
否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好
现病史
患者平素月经规则，LMP2011-03-29,22日出现阴道 点滴出血,4月24号12点开始感右下腹疼痛，逐渐加 剧，在我院行B超检查提示：黄体囊肿破裂？腹腔 积液，遂以“黄体破裂？”于20:55急诊收入院
术后 第一天 第二天 第三天
腹部伤口干燥，腹腔引流 管通畅，引流出约30Ml淡 红色引流液，持续尿管通 畅，尿色清亮，患者诉伤 口疼痛，遵医嘱给予同杜 丁一枚塞肛
腹部伤口干燥，腹腔 引流管通畅，无明显 引流液，行拔管
诊 护 Company 断LO理GO
恐惧 疼痛 有误吸的危险 有感染的危险 潜在并发症
严密监测生命体征 鼓励多饮水，促进排泄 保持会阴清洁干燥 腹腔引流管的护理 观察伤口敷料情况
疼痛减轻31／4
潜在并发症 ：失血性休克
护理目标
护理措施
护理评价
防止失血 性休克的 发生
•严密观察病情变化 •给予心电监测 •补充血容量和止血 •卧位和保暖
未发生失血性 休克31／4
健康宣教
术前
入院
术后
出院
护护理理评评价价 疼痛减轻31／4
有误吸的危险 与手术麻醉方式有关24／4
护理目标 患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅
护理措施 去枕平卧，头偏一侧 指导有效咳嗽
护理评价 患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅31／4
有感染的危险 与伤口愈合有关25／4
护理目标 护理措施 护理评价
伤口愈合好 无感染发生
一般 资料
A
F
病程 记录
B 既往史
病情介绍
C 现病史 D 检查
治疗
一般资料
姓 名：杨菁 籍 贯：湖北武汉
性 别：女
婚育史：未婚未育
年 龄：24岁 文化程度：大专
民 族：汉族 入院时间：2011年4囊肿破裂
30-40
LMP：2011-03-29 量多，有痛经及性生活史
妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑， 宫口见少量血性分泌物，子宫前位有压痛，无反跳 痛，双侧附件未触及异常。阴道后穹窿穿刺抽不凝 血2ml，考虑黄体破裂出血
辅助检查：术前4-24
B超
血液检查
妇科检查
黄体囊肿破裂？ 腹腔积液
血常规 白细胞12.5x109/L 血红蛋白103g/L
HCG （-）
阴道后穹窿穿刺 抽不凝血2ml
其它:心电图正常 X线正常
辅助检查：术后4-29
病理检查
血液检查 血液检查
提示右下卵巢 黄体出血
血常规（-） 肝肾功能（-）
治疗
0.9％NS5OOml＋海美兰6g iv qd 5%GS500ml+止血敏3g+VitC3g iv qd 奥诺星200ml iv qd
优思明 po：1# qd
。
黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄 体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排 卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后， 月经来潮，新的月经周期再次开始
黄体破裂病因
外力性破裂
外力、妇科检查挤压、排便或性交等
自发性破裂 黄体囊肿
盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常
-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄 体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在 2～3 cm，有时可达8 cm或更大
卵巢囊肿 蒂扭转
自然流产
该类患者有停经史，彩超可见宫 腔内妊娠囊，多有排出组织史或 阴道流血症状，可动态观察HCG及 B超予以鉴别
异位妊娠
有停经史，阴道流血，HCG（+） B可见宫外有孕囊
急性盆腔炎
该类患者常有不洁性生活史，伴 发热，下腹持续性疼痛，WBC，腹 膜刺激征阳性，一般无阴道出血。 HCG（—）
卵巢囊肿蒂扭转
该类病人有卵巢囊肿病史，突发 一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃 肠道症状，无阴道流血和肛门坠 胀，妇检附件区可扪及包块，血 HCG（-）
卵巢黄体破裂
治疗
治疗原则：和宫外孕基本相同
保守治疗
手术治疗
保守治疗
适用于：
发病时间短、诊断 明确、且生命体征 稳定的患者
治疗方法：卧床 休息、 抗感染、 止血、对症等保 守治疗
3
告知患者专家坐诊时间，不适随诊
人类卵巢的生命周期
卵巢黄体破裂 - 黄体简介
正常的育龄期女性平均每 个月排一次卵，卵子位于 卵巢内，卵子排出后，由 血液凝成血块填补在原来 卵子的位置上，这就是血体
血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞， 它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体
概念
相
病因
关
疾
症状
病
知
检查
识
治疗
黄体细胞在黄体的发育 过程中，破坏了卵巢表 面的小血管，引起黄体 内部出血，导致内压增 加，破裂称为卵巢黄体 破裂。严重都可造成大 量出血，即为卵巢破裂
5月护理查房
卵巢黄体破裂
目录
鲍青 吴江燕
相关疾病知识 病情及护理
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