防雷装置竣工验收(科学材料)

防雷装置竣工验收

申请书

申请单位（公章）：

申请项目：

申请时间：年月日

建设项目名称

建设项目地址

《防雷装置设计核准书》编号

《防雷装置检测报告》编号

开工时间竣工时间

建设单位名称

地址邮政编码联系人联系电话

设计单位

名称

地址邮政编码联系人联系电话资质证编号资质等级

监理单位

名称

地址邮政编码现场负责人联系电话

施工单位

名称

地址邮政编码资质证编号资质等级资格证编号

现场负责人联系电话

工程概况单体名称/

防雷类别

单体数量栋（座）

总建筑

面积

平方米

送审材料：

1.《防雷装置竣工验收申请书》二份；

2.《防雷装置设计核准书》；

3.具有资质的防雷工程施工单位和人员的资质证和资格证书；

4.防雷装置竣工图；

5.防雷产品安装记录-见附件；

6.防雷产品出厂合格证书；

7.提供《大连市防雷装置安全管理准入证》复印件或《辽宁省气象局防雷产品备案证》复印件;

8.提供建筑电气(电梯)安装隐蔽工程记录，加盖具有资质的防雷施工单位公章。

9.提供防雷产品质量检测报告（北京雷电防护装置测试中心和上海防雷产品测试中心）,加盖销售单位公章。

建设单位（公章）：

经办人：

年月日监理单位（公章）：

经办人：

年月日

施工单位（公章）：

经办人：

年月日

办理结果送审材料还缺第项，请尽快补齐。

经办人：年月日送审材料齐备，同意报审。编号：大雷审字号气象主管机构（印章）经办人：年月日

附件浪涌保护器安装记录(每个单体单独填写) 建设项目名称

单体名称

低压配电系统浪涌保护器级别序号安装位置产品型号数量

第

一

级

第

二

级

第

三

级

弱

电系

统的浪涌保护器系统名称安装位置产品型号数量电话

有线电视

宽带

施工单位公章

编制人：

年月日