改革开放30年我国医改历程回顾
中国医院改革30年---历史进程、主要成就与面临的挑战
中国医院改革30年---历史进程、主要成就与面临的挑战本文由：北京积水潭医院挂号看病服务网收集整理编辑：1978年底，党的十一届三中全会做出了改革开放的伟大决策，中国医院改革之船也破冰启航，时值今日，已经走过了30个年头。
回顾30年探索实践的历程，充分肯定和认真总结医院改革的成功经验，进一步明确医院改革的方向和思路，对于进一步深化医院改革，指导医院现代化建设具有十分重要的意义。
一、中国医院改革的历史进程■中国医院改革30年的进程，大致可以分为三个阶段：1、拨乱反正，提高服务效能（1979-1996）党和政府一贯重视国民的身心健康和医疗保障。
新中国成立以后，采取一系列政策和措施，努力建立保障广大人民群众健康的医疗服务体系。
但是，由于社会经济发展水平所限，以及“文革”十年动乱的影响，医疗卫生事业发展缓慢，普遍存在“独家办，大锅饭，一刀切，不核算”的弊端，医院越办越穷，医院环境和秩序脏、乱、差，看病难、住院难、手术难的问题突出。
在这种情况下，1979年初，时任卫生部部长的钱信忠同志提出，卫生部门也要按照经济规律办事。
同年3月，卫生部推广了黑龙江省延寿县医院药品管理改革、吉林省德惠县医院科室经济核算的经验。
1979年4月28日,卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》,提出“国家对医院的经费补助准备实行‘全额管理、定额补助、节余留用’的制度。
病人欠费基金、大型设备购置、房屋大修专款不包括在定额补助之内,每年根据财力可能专项安排。
”由此医院开始了以经济管理为重点的整顿和改革。
这一阶段，卫生行政部门、卫生经济和卫生管理等理论界以及广大卫生工作者,围绕我国医疗卫生事业的福利性和生产性问题开展了一场大讨论,指出片面强调公立医院单纯福利性的弊端，分析公立医院越办越穷的原因。
理论界认为，医疗劳务具有生产性，应该重视医疗服务的经济性；医疗服务必须实现其价值补偿，以维持简单再生产和扩大再生产;公立医院应该兼顾社会效益和经济效益,并以社会效益为主。
中国医改30年历程
中国医改３０年历程作者：林悦来源：《知识与创新》2009年第04期针对近年来医疗卫生事业公益性弱化、群众“看病难、看病贵”等突出现象，新的医改意见中始终贯穿了一条公益性主线，以期缓解群众反映最强烈的问题。
事实上，卫生事业改革发展的30年，就是保障人民健康水平这个根本目标、不断在改革发展中解决新矛盾新问题的过程。
第一阶段(1978－1984年)完善农村和城市医疗服务网本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。
1978年党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代化建设上来，卫生部门也以此作为契机，根据党的建设路线开始加强对卫生事业的管理。
在加强对医院管理的同时，也开辟了医疗主体多元化的先河。
同时，也一定程度上弥补了国家对医疗资源投入的不足，促使国有医院的改革更加顺利地进行。
本阶段是恢复与改革之间的过渡时期，1980年之前基本上进行恢复性质的建设工作，1980年之后当建设全面展开使更多的弊端显露出来，重点开始向改革转移，其中主要的是医疗机构内部的一些调整。
但是这些调整都只是管理上的修修补补，并没有涉及体制上的变革。
所以说这个阶段只是医改的孕育期。
第二阶段(1985－1992年)扩大医院自主权这一阶段标志医改启动的事件主要有两个：一是1985年1月召开的全国卫生局厅长会议，贯彻中共十二届三中全会《关于经济体制改革的决定》精神，部署全面开展城市卫生改革工作；二是同年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，由此拉开了医疗机构转型的序幕。
为了推动改革的顺利进行并巩固已取得的成果，卫生部自1985年8月先后下发了若干意见。
这一时期的改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，政府的主导思想在于“给政策不给钱”。
伴随着各个领域经济体制改革的深入发展，卫生领域不可避免地受到国有企业改革的影响，政府直接投入逐步减少，市场化逐步进入到医疗机构。
8改革开放30年历程
为百姓健康而发展的房山区卫生事业（房山区卫生局）概述改革开放三十年来，房山区卫生事业发展取得最突出的成绩是实现了卫生资源与居民健康水平同步快速增长。
2007年，全区共有公立卫生机构（包括区属卫生机构、驻区中央市属厂矿医院及社团医院）53个、卫生人员5956人，包括卫技人员4401人，卫技人员中执业医师1572人、执业助理医师178人、注册护士1561人；医院床位4730张，业务用房45.94万平方米，万元以上医疗设备2629件，固定资产8.9亿元。
按全区户籍人口75.8万计算，千人口拥有医生2.31人、护士2.06人、病床6.24张，居民就医难、住院难的问题基本解决。
改革开放三十年，卫生事业发展大致分为三个阶段：第一阶段（1978——1987年），即从党的十一届三中全会召开到房山县、燕山区合并建立房山区，为改革探索阶段。
第二阶段（1988——2002年），从实施农村卫生“三项建设”（乡镇卫生院、防疫机构、妇幼保健机构），启动“新三项建设”（社区卫生服务、医疗急救、老年康复体系）到房山区被评为全国农村初级卫生保健先进区，为全面加强农村卫生工作阶段，积极探索提高农民健康水平的有效途径，重点改善农村医疗卫生条件。
第三阶段（2003年——2007年），从完善“新三项建设”到党的十七大提出“建立基本医疗卫生制度”，为新世纪跨越式发展阶段，创新机制、体制、制度，构建与区域经济、社会发展相适应的新型医疗卫生服务体系。
三十年间，区属卫生机构由38所调整为36所，其中区级医院由2所发展到4所，乡镇卫生院由31所撤并为20所，其它卫生机构由5所增加到12所。
由于行政区划变动，1987年房山县、燕山区“两山”合并后，组建房山区卫生局和房山区燕山文卫分局，负责全区卫生行政管理；房山区卫生局前身为1973年建立的房山县卫生局，现辖属31个医疗卫生机构；燕山文卫分局前身为1984年建立的燕山区文化文物局和燕山区卫生局，现辖属5个医疗卫生机构。
医疗卫生改革发展历程
医疗卫生改革发展历程
医疗卫生改革发展历程
佚名
【摘要】从1978年党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代化建设上来开始，我国医疗卫生事业进入一个新的发展阶段。
今年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，我国医疗卫生改革已经走过了30个年头。
在30年的改革历程中，政府出台了不少的政策和文件，尽管期间发生过诸如。
非典这样的重大公共卫生事件，但是我国的医疗卫生事业走过的仍然是一段励精图治的历程，
【期刊名称】《中国信息化》
【年(卷),期】2009(000)009
【总页数】2页(P20-21)
【正文语种】中文
【中图分类】教科文艺
┏ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃ ┃Ⅲustration图说┃ ┗ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛医疗卫生改革发展历程到现代化建设上来，卫生部门也以此作为契机，根据党的建设路线开始加强对卫生事业的管理。
1 979年卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知*。
1980 年卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告> 得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础。
1981年3 月卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见> ．开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。
1982 年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以。
改革开放30年我国医改历程回顾
改革开放30年我国医改历程回顾1979年元旦时任卫生部部长的钱信忠提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。
全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
此后不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
1980年国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
1981年3月卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。
1984年8月卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”1985年4月国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”由此拉开了医疗机构转型的序幕。
1985年后来被称之为“医改元年”。
1989年国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》进一步提出通过市场化来调动企业和相关人员的积极性。
同年11月，卫生部正式颁发实行医院分级管理的通知和办法。
医院按照任务和功能的不同被划分为三级十等，这一办法能更客观地反映医院的实际水平，同时也有利于医院在政府的控制下展开有序的合作和竞争。
1992年9月国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部工作会议中要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。
1993年5月时任卫生部副部长殷大奎在全国医政工作会议上明确表示反对市场化，要求多顾及医疗的大众属性和起码的社会公平。
1996年12月中共中央、国务院召开第一次全国卫生工作会议，为下一步卫生改革工作的开展打下了坚实的基础。
1997年1月中共中央、国务院出台《关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了卫生工作的奋斗目标和指导思想，并提出了推进卫生改革的总要求，在医疗领域主要有改革城镇职工医疗保险制度、改革卫生管理体制、积极发展社区卫生服务、改革卫生机构运行机制等。
医疗改革的历程和发展
谢谢
医院、医生
• 公立医院的一个重要 属性是事业单位，是 非盈利最值
• 缓解医患纠纷
医改历程
19781984
19851991
19921999
调整、建设、修复文革对卫生系统的严重损害
医院经济市场化“放权让利、扩大医院自主权”
医疗市场化“建设靠国家，吃饭靠自己” （98年建立城镇职工基本医疗保险制度）
医改历程
年龄范围 筹资标准 个人缴费
70周岁以上 3300 340
60-69 3300 500
19-59 1700 680
中小学生&婴 幼儿
750
80
医改政策——上海
人员
70岁以上 60-69
门诊 起付线 300 300
19-59
中小学生 &婴幼儿
1000 300
住院 基金支付比例 起付线
基金支付比例
一级医院65% 二级医院55%
• 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医 疗卫生制度；
• 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转； • 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效； • 六、积极稳妥推进医初步建立国际基本药物制度 • 健全基层医疗服务体系 • 促进基本公共卫生服务均等化 • 推进公立医院改革试点
医改展望
• 为了更好地建立转诊制度，国家卫计委还下发文件，要求 放开医生多点执业。这可以说是医疗体制以及医护人员人 事薪酬制度改革的前兆。有专家指出，只有真正地让医生 从体制里走出来，才能让医生真正的流动起来，也才能让 患者流动起来。
总结
• 可以说，目前中国的医改已经进入了一个深水区。卫计委 在学习国外先进医改的成功经验的同时，也在小心翼翼地 根据中国的国情发展着有中国特色的医改。虽然这是一个 艰巨而且漫长的过程，但是我们依然可以看到现在的医改 正在从宏观政策向具体实践推进、从宏观环境改善向现行 体制转变跨越。医改在继续，我们有理由相信，只要政府 按照正确的方向坚持医改的道路，并逐步落实，看病贵看 病难、医患矛盾等医疗乱象就一定会得到有效地抑制。既 能调动广大医务工作者积极主动地施展自身才华服务于患 者，获得合理阳光收入，又能让患者满意的新的医疗体制 终将会成为现实！
中国医院改革30年
中国医院改革30年
曹荣桂
【期刊名称】《中国社区医学》
【年(卷),期】2009(000)003
【摘要】中国医院改革30年历史进程、主要成就与面临的挑战1978年底，党的十一届三中全会做出改革开放的伟大决策，中国医院改革大船也破冰启航，时值今日，已经走过了30个年头。
回顾30年探索实践的历程，充分肯定和认真总结医
院改革的成功经验，进一步明确医院改革的方向和思路，对于进一步深化医院改革，指导医院现代化建设具有十分重要的意义。
【总页数】3页(P6-8)
【作者】曹荣桂
【作者单位】中国医院协会,北京100000
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
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4.风雨兼程创新业与时俱进谱华章荆州市第二人民医院改革开放30年发展回眸(1978--2008) [J], 张海锋;吴亚黎
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生之路Ⅰ．从对比中找差距，确立我国深化医院改革的目标和原则 [J], 郭卫峰;胡玲珍;岳淑玲
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新医改政策解读
2000年3月，在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完 全“市场化”的医院改制——卖医院，拉开了医院产权改革 的序幕。 这一举动的源头来自于当年2月，国务院公布的《关于城 镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分 业等几项原则。这个意见中，“鼓励各类医疗机构合作、合 并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构，医疗服务价 格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，让宿迁“激动 不已”，这也使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺。 五年下来，除两家公立医院，宿迁其他133家公立医院均 被拍卖，宿迁政府自我评介“医疗事业基本实现政府资本完 全退出”。 事实上，早在1999年，辽宁海城已经拍卖了18所乡镇卫 生院和3所市直医院，浙江萧山也出售了全部乡镇卫生院， 山东的临沂、四川的通江、射洪也开始拍卖卫生院。
2007年10月，党的十七大报告提出：“建立基 本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全 面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医 疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、 中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、 营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完 善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居 民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障 体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗卫生服务。” 党的十七大给卫生事业改革指明了方向，也平息 了“政府主导和市场主导”的争论。
第二阶段：1985~1992年 1985年可谓是医改元年，在这一年我国正式启 动医改，核心思想是“放权让利，扩大医院自主权， 放开搞活，提高医院的效率和效益”。这一时期的 改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，基 本上是复制国企改革的模式。 中共十二届三中全会通过的《中共中央关于经 济体制改革的决定》，标志着城市经济体制改革全 面展开。这一时期改革从农村到城市、从加强经济 管理到经济体制、科技、教育、政治体制等各个领 域全面展开。 这为1985年中国医改全面展开奠定了 基础。
改革开放30年之医疗改革
改革开放30年之医疗改革摘要：改革开放30年来,我国的医疗政策先后经历了几次较大的调整,回顾30年来的医改政策,我国医疗体制改革的路径和走向清晰可见。
总体而言,30年来的医疗体制改革通过竞争以及民间经济力量的广泛介入,使医疗服务领域的供给能力全面提高。
但同时,政府投入不足、医疗保障覆盖率低、医疗卫生资源总体不足且配置不均衡、药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格过高以及政府对医疗服务的监管不力等因素也造成了医疗费用的超常快速增长超过了民众收入的增长,以及医疗服务的公平性与可及性下降。
目前新一轮医改的基本思路和总体框架已初步确定,我国医疗体制改革与发展进入到一个关键时期。
虽然对新医改政策中的几个关键问题仍存在一些争论,但改革的方向毋庸置疑,即坚持公益性,走中国特色的医疗体制改革发展道路。
关键字：改革开放医疗改革医疗现状医改历程一．我国医疗现状——过度医疗与保健不足到2020年中国内地将有85%的死亡归因于慢性病，其中约70%的高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常将发生在劳动力人口。
这是中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德教授对中国今后劳动力健康状况的总体预测。
他指出，居民具备健康素养的总体水平仅为 6.48%, 近七成没有科学的健康观，超过八成缺乏传染病预防、安全与急救知识，约九成不具备基本医疗素养，逾95%不了解慢性病预防。
有足够的事实报告显示，如果人们对慢性病长期存在误解，就有可能会助长对它们的忽视。
从这个角度而言，至关重要的一步就是，权威机构将那些最新和最准确的疾病知识和信息传授给公众。
而在这方面，我们做得还远不够。
以高血压为例，中国疾控中心副主任杨功焕教授去年就指出，目前，我国近两亿高血压患者中，三分之二的人不知道自己患高血压，不知道已身处心脑血管病的高危境地，不知道主动控制超重肥胖、高盐饮食、过量饮酒等高血压危险因素，更不知道接受规范治疗。
之前的一项专业调查同样显示，年龄在35至74岁的成人糖尿病患者中,90%以上的不知道自己患病。
中国医改总体进程回顾
中国医改总体进程回顾医改，顾名思义，是医疗卫生体制的改革。
作为最基本的民生保障，从改革开放初期至今，我国的医药卫生体制改革，在时间上经历了三个阶段：第一个阶段是新中国成立的前三十年（1949-1979年）；第二个阶段是建国后的第二个三十年（1979-2009年）；第三个阶段是从2009年至今。
实际上，与众多国家的医疗体制改革一样，中国的医改也经历了艰辛的探索过程。
第一阶段：新中国成立初期的30年（1949-1979年）在第一阶段，我国的医改以“一切为了人民健康”为基本观点和工作方向。
新中国成立初期，国家面临着内部基础薄弱，外部封锁的复杂社会背景。
当时国家把卫生事业的社会性质确立为福利性质，政府义无反顾地承担起了保障人民健康的社会责任。
“救死扶伤，治病救人”成为当时卫生工作的根本宗旨和社会职能。
本着实事求是的态度，国家制定了系统的卫生工作方针政策，总体上采取了低水平、广覆盖、“赤脚医生”、爱国卫生运动、重点干预等一系列符合国情实际的、“接地气”的卫生工作策略。
这一阶段，我国的卫生事业从无到有，蓬勃发展，取得了举世瞩目的成就。
据国务院研究机构提供的资料显示，当时卫生工作的主要成就，体现在以下三个方面：一是逐步形成包括医疗、预防、保健、康复、教学、科研等在内的比较完整、布局合理的城乡医疗卫生服务体系。
二是在城镇地区，公费医疗和劳保医疗制度基本上覆盖了所有的劳动者；而在农村地区，合作医疗制度逐步普及，覆盖了90%左右的农村人口。
三是国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到中等收入国家水平。
中国用占GDP3%左右的卫生投入，基本满足了所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的“典范”。
不过，值得注意的是，在这一阶段的后期，因为计划经济的严重束缚，卫生事业发展陷入困境。
主要原因有三个方面：一是国家经济基础薄弱，医疗资源匮乏；二是“大锅饭”“平均主义”挫伤了医务人员的积极性，医疗机构活力不足；三是管理体制落后，医疗资源浪费严重，国家负担较重等。
改革开放以来医疗领域的变革
改革开放以来医疗领域的变革改革开放以来，我国医疗领域经历了巨大的变革。
这一时期，不仅医疗制度、医疗资源配置发生了重大调整，医院、医生的经营模式也发生了翻天覆地的变化。
本文将围绕医疗改革的背景、政策措施、医疗服务质量和未来发展进行全面剖析，以期深入理解医疗领域的改革历程和意义。
一、改革开放背景随着改革开放的推进，我国经济迅速发展，人民生活水平不断提高。
然而，医疗领域却面临着巨大的困境。
在计划经济体制下，医疗资源分配不均衡，医疗服务质量低下，群众就医难、就医贵的问题日益突出。
推动医疗改革势在必行。
二、医疗改革的政策措施1. 建立基本医疗保险制度：改革开放初期，我国率先推出了城镇职工基本医疗保险制度，随后逐步扩大覆盖范围，实现了全民医保的目标。
这一政策的出台，极大地减轻了患者看病的经济负担，提高了就医的可及性。
2. 调整医疗机构管理体制：改革后，医疗机构逐渐摆脱计划经济体制束缚，实行以市场为导向的经营模式。
引入社会资本，推动医疗机构多元化发展，提高服务质量。
3. 加强医疗技术创新和人才培养：医疗改革不仅注重体制机制的改革，也致力于提升医疗技术水平。
通过加大科研投入、培养医学人才等措施，推动医疗技术的创新发展，提高就医水平。
三、医疗服务质量的提升自改革开放以来，我国医疗服务质量得到长足提升。
医生的待遇和地位得到了提高，医院设备和医疗技术得到了更新，医疗服务的质量和效率得到了明显提升。
患者就医环境和体验也得到了改善，就医过程更加便捷和人性化。
四、未来发展方向虽然我国医疗领域改革取得了重要成果，但面临的挑战也越来越多。
未来，我国医疗改革需要继续深化，具体包括以下方面的努力：1. 加强基层医疗服务能力：在城市和农村基层建立健全的医疗机构，提供基本医疗服务，降低群众就医难度。
2. 建立多层次医疗保障体系：进一步完善医保制度，通过强化政府调控和市场机制，实现医保制度的公平性和可持续性。
3. 提升医疗技术水平：加大对医学科研的投入，推动科技创新在医疗领域的应用，提高医疗水平和诊疗效果。
(发展战略)改革开放三十年的医疗卫生事业发展
勇于改革开放，促进医院工作的全面发展（摘录）严祥今年是改革开放三十年，简要回顾近三十年的医疗卫生改革和兰大一院发展道路的足迹，使我深深感到，在面对挑战，克服困难，促进发展的过程中，在管理理念、发展思路和落实措施等方面需要不断地创新思维真抓实干，才能促进医院工作的全面发展。
一、医疗卫生改革三十年的回顾在座各位同志长期耕耘在教育战线，对三十年的改革开放有深刻的认识和独到的见解。
有关医疗卫生改革的讨论非常多，说法不一，就不再引述了。
近三十年来，医疗卫生改革依附于宏观经济体制改革，可以分成三个阶段：第一阶段（1978－1992年）1978年，党的十一届三中全会将改革开放作为一项国策确定下来。
卫生部门的负责人开始提出：“运用经济手段管理卫生事业”。
政府逐步减少投入，医院逐步独立经营。
1980年开始，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在卫生领域一统天下的局面。
1981年卫生部下发《关于加强卫生机构经济管理的意见》，将已实施近三十年的“全额管理、差额补助”的医院财务管理办法改为“全额管理、定额补助、结余留用”的新办法，鼓励医院增收节支。
在同期其他商品逐步市场化的背景下，国家对医疗服务价格实行严格控制，造成医院亏损增大，1979年全国医院亏损5.8亿元。
1983年，医疗系统开始实施“两种收费标准”，即自费病人价格不变，公费和劳保病人的部分项目按成本收费。
未能实现医院从根本上扭亏。
1984年全国医院亏损达9.5亿元，形成卫生部门提供服务越多，亏损越严重的状况。
1985年，国家允许医疗机构对某些高新技术实行按成本定价，之后相应对医疗服务收费标准进行了调整。
各级医疗机构开始引进新设备、新技术，医疗收支状况有了较大改善。
1989年，国家对医院实行“定额投入，超支不补，结余留用”的财务管理办法，允许医院通过扩大服务范围获得更多的收入，收入在一定比例内可用作职工福利或奖金。
这些重大卫生政策的实施，在促进我国医疗卫生事业和各级医院发展的同时，在一定程度上为同期医疗卫生工作中出现的问题留下了隐患，如在卫生资源配置、医疗机构内部管理、卫生事业公益性等。
盘点中国医改30年(1980-2013)
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新一轮 医改方案正式 出台 ，提 出建立健 全 医疗 保 障体 ；
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公立 医院对药 品的批 零加价 过高 ，卫 生部 副部长殷 大 预 防” 转变 。时年 ， 《 基 本药物制 度实施 方案 》也 相应 出 ：
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中央做 出 《 关 于卫生 改革 与发 展 的决定 》 ，在 坚持 市
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医学信 息学杂志
２ ０ ｔ ３年 第 ３ ４糟第 ８期
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ ｌ Ｎ Ｆ Ｏ Ｒ ＭＡ Ｔ Ｉ Ｃ Ｓ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４． Ｎ ｏ ． ８
中国经济改革与发展30年医改历程
第五阶段：2019年至今
2019年1月，在全国卫生工作会议上吴仪做出批 示：解决群众看病难，看病贵的问题需要标本兼 治，综合治理。 3月，国务院总理温家宝也在十 届全国人大三次会议上提出了要切实解决群众看 病难，看病贵的问题。随着这一问题的逐渐凸现， 卫生部开始尝试制定《关于深化城市医疗体制改 革试点指导意见》，其中关注较多的是2019年的 “3月28日稿”和“7月13日稿”，虽然这两稿都 没有对外公布，只是在内部征求意见，但是参与 意见征求的专家普遍认为，后者明确规定了卫生 事业的性质，即更加强调公立医疗机构的公益性 质。
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谢 谢！
2019年12月，国务院召开全国医疗保险制 度改革工作会议，发布了《国务院关于建 立城镇职工基本医疗保险制度的决定》， 明确了医疗保险制度改革的目标任务、基 本原则和政策框架，要求2019年，在全国 范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗 保险制度。以这一文件的发布为标志，我 国城镇职工医疗保险制度的建立进入了全 面发展阶段。
这个阶段仍是在改革探索中，伴随着医疗机构市场化的是 与非的争议，各项探索性改革仍在进行。总体来看，缺乏 整体性，系统性的改革，一些深层次的问题有待下一阶段 解决。
第四阶段：2000~2019年
• 2019年中共十六大，提出了全面建设小康 社会的奋斗目标，将社会更加和谐，人民 生活更加殷实作为小康社会的重要指标。 2019年中共十六届三中全会召开，提出科 学发展观 。2019年SARS事件又是对卫生 体系的一次严峻的考验，这一事件直接暴 露出了公共卫生领域的问题，促使人们反 思现行卫生政策，客观上影响和推动了卫 生体制的改革。
Байду номын сангаас
医疗保障制度改革进程
城镇基本医疗保障制 度的改革历程
改革开放三十年的医疗卫生事业发展
勇于改革开放,促进医院工作的全面发展(摘录）严祥今年是改革开放三十年，简要回顾近三十年的医疗卫生改革和兰大一院发展道路的足迹，使我深深感到,在面对挑战，克服困难,促进发展的过程中，在管理理念、发展思路和落实措施等方面需要不断地创新思维真抓实干，才能促进医院工作的全面发展。
一、医疗卫生改革三十年的回顾在座各位同志长期耕耘在教育战线，对三十年的改革开放有深刻的认识和独到的见解。
有关医疗卫生改革的讨论非常多,说法不一，就不再引述了。
近三十年来，医疗卫生改革依附于宏观经济体制改革，可以分成三个阶段：第一阶段(19７8-１992年）１９７8年,党的十一届三中全会将改革开放作为一项国策确定下来。
卫生部门的负责人开始提出：“运用经济手段管理卫生事业”。
政府逐步减少投入，医院逐步独立经营。
１98０年开始，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在卫生领域一统天下的局面。
１9８1年卫生部下发《关于加强卫生机构经济管理的意见》,将已实施近三十年的“全额管理、差额补助”的医院财务管理办法改为“全额管理、定额补助、结余留用”的新办法,鼓励医院增收节支。
在同期其他商品逐步市场化的背景下,国家对医疗服务价格实行严格控制，造成医院亏损增大，１９79年全国医院亏损5．8亿元。
1９83年，医疗系统开始实施“两种收费标准”,即自费病人价格不变,公费和劳保病人的部分项目按成本收费。
未能实现医院从根本上扭亏。
１98４年全国医院亏损达９.5亿元,形成卫生部门提供服务越多,亏损越严重的状况。
1985年，国家允许医疗机构对某些高新技术实行按成本定价，之后相应对医疗服务收费标准进行了调整。
各级医疗机构开始引进新设备、新技术,医疗收支状况有了较大改善。
1989年,国家对医院实行“定额投入,超支不补,结余留用”的财务管理办法,允许医院通过扩大服务范围获得更多的收入，收入在一定比例内可用作职工福利或奖金。
这些重大卫生政策的实施,在促进我国医疗卫生事业和各级医院发展的同时,在一定程度上为同期医疗卫生工作中出现的问题留下了隐患，如在卫生资源配置、医疗机构内部管理、卫生事业公益性等。
中国医院改革30年——历史进程、主要成就与面临的挑战
中国医院改革30年——历史进程、主要成就与面临的挑战曹荣桂
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2008(012)009
【摘要】系统回顾了中国医院改革30年的历史进程,总结了医院改革取得的主要成就:办院方针、原则、目标和指导思想日益明确,对医院公益性质认识日益深刻,整体素质和服务水平显著提升,管理体制和激励机制日益完善,经营意识日益增强,经营环境持续改善.从公平与效率,责任与利益、监管与支撑、结构与均衡等方面论述了医院改革面临的问题与挑战.
【总页数】8页(P1-8)
【作者】曹荣桂
【作者单位】中国医院协会,100013,北京市朝阳区和平街和平西苑20号楼A101室
【正文语种】中文
【中图分类】R1
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中国医疗卫生改革的历史、现状和未来【优质PPT】
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导致医疗卫生体制变革中 出现偏差的主要原因
–原因之一：改革和发展模式选择中过分重视经济增长，包
括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视， 政府的责任缺失。
–原因之二：对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识。简
单将医改视同于一般企业改革，选择了一条过度市场化的 改革道路，偏离了医疗卫生社会服务性的大目标。医院与 社会、医务人员与患者之间的信息是不对称的。鼓励医疗 卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。
1994年 分税制改革：
提高了中央财政收入比重，相应削弱了地方财力。 政策文件进一步明确了卫生事权上的属地分级负责原则。
– 结果：
地方政府公立卫生机构经费补助日益减少，或直接 将其变卖，强行推向市场。
绝大多数的公立医疗卫生机构，被迫通过各种医疗 市场收入来维持运转，结果是整个医疗服务体系全面走 上了商业化、市场化的道路。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”；仅城市社区卫生服 务亮点
例：江苏省宿迁市1999年开始市场化改革，将医疗机构全部推向市场，实行私有化。
卫生需求，出于经济原因很难得到满足。 贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。
在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性评估排序中， 中国列188位，在191个成员国中倒数第4。
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体制变革所带来的消极后果
在卫生投入的宏观绩效方面，
全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显 的改善。特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。已被控 制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，职业病增加，艾滋病、SAS、 禽流感等新的传染病威胁不断增加，肿瘤、心脏血管病，呼吸系统病等 慢性非传染性疾病威胁日益严重。 （世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国 仅列144位）
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改革开放30年我国医改历程回顾
1979年元旦
时任卫生部部长的钱信忠提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。
全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
此后不久，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
1980年
国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。
1981年3月
卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。
1984年8月
卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”
1985年4月
国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。
”由此拉开了医疗机构转型的序幕。
1985年后来被称之为“医改元年”。
1989年
国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》进一步提出通过市场化来调动企业和相关人员的积极性。
同年11月，卫生部正式颁发实行医院分级管理的通知和办法。
医院按照任务和功能的不同被划分为三级十等，这一办法能更客观地反映医院的实际水平，同时也有利于医院在政府的控制下展开有序的合作和竞争。
1992年9月
国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部工作会议中要求医院要在“以工助医、以副补主”等方面取得新成绩。
1993年5月
时任卫生部副部长殷大奎在全国医政工作会议上明确表示反对市场化，要求多顾及医疗的大众属性和起码的社会公平。
1996年12月
中共中央、国务院召开第一次全国卫生工作会议，为下一步卫生改革工作的开展打下了
坚实的基础。
1997年1月
中共中央、国务院出台《关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了卫生工作的奋斗目标和指导思想，并提出了推进卫生改革的总要求，在医疗领域主要有改革城镇职工医疗保险制度、改革卫生管理体制、积极发展社区卫生服务、改革卫生机构运行机制等。
2000年2月
国务院公布了数易其稿的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》。
意见确定了实行医药分业等几项原则，之后陆续出台了13个配套政策。
2003年11月
国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。
2006年初
国务院颁布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。
2006年9月
由11部委组成的医改协调小组成立，国家发改委主任和卫生部部长任组长，新一轮医改正式启动。
2007年
十七大报告首次完整地提出了中国特色卫生医疗体制的制度框架，包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四个重要组成部分。
2008年10月14日
《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》发布并向社会公开征求意见。