康复治疗技术在护理工作中的应用

物理因子治疗
• 磁疗护理要点： • 眼部磁疗时，应采用小剂量，时间不宜过长； • 密切观察磁疗副作用的出现。发生不良反应后，只要 停止治疗，症状即可消失； • 对老年、体弱、小儿、急性病、头部病变者一般均以 小剂量开始，逐渐加大剂量。
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物理因子治疗
超声波疗法
•
应用频率大于20000Hz，不能引起正常人听觉反应的 机械振动波，作用于人体以治疗疾病的方法。 瘢痕、注射后硬结 扭伤、肌肉血肿 骨膜炎、肩周炎、腱鞘炎、类风湿性脊柱炎、关节周 围炎 坐骨神经痛等
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脑损伤患者的良肢位摆放
床上坐位
康复护理学
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骨关节疾病患者的功能位摆放
上肢功能位：
肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋）
肘关节屈曲90° 前臂中间位（无旋前或旋后） 腕关节背伸30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈） 各掌指关节和指间关节稍屈曲，由示指至小指屈 曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位

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二、康复医学科工作方式和流程

一、康复医学是由多个专业和跨学科人员组成的，所以 多采用“多专业联合作战”的形式，共同组成康复治疗组。 工作流程大概分为康复评定，康复治疗，康复临床，康
护理。

二、康复评定是指针对残疾者的功能状况进行评定，是 指对患者各方面情况的搜集、量化和分析，并与正常标 准进行比较的过程。
高频电疗法。
光疗法：红外线、可见光、紫外线、激光；
超声波疗法：常规超声、高强聚焦超声、超声电疗等 冷疗与热疗
磁疗法
机械振动疗法 蜡疗
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低频电疗法 应用频率1000Hz以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法。 常用的低频电疗法有： 经皮神经电刺激疗法（TENS） 神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical stimulation，NES） 功能性电刺激疗法（functional electrical stimulation，FES）
康复护理学
肩关节外展90°～100°并外旋 肘关节处于伸展位
•适应证：
•
•禁忌证：
•
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物理因子治疗
• 红外线照射治疗护理要点：
• 红外线照射眼睛可引起白内障和视网膜烧伤，故照射 头面部或上胸部时应让患者戴深色防护眼镜。
• 急性创伤24～48小时内局部不宜用红外线照射，以免 加剧肿痛和渗血；
• 治疗过程中患者不得随意移动，医护人员应随时询问 患者的感觉，观察局部反应。
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物理因子治疗
（三）中频电疗法
• •
医用中频电流的范围为1 000～100 000Hz。 目前临床上常用的中频电疗法有：
音频电疗法 干扰电疗法
正弦调制中频电疗法。
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物理因子治疗
等幅中频正弦电流疗法：
•
常用频率为2000Hz，也称为“音频”电疗法
•适应证：
• •
适应证：
TENS:适用于各种疼痛 NES：适用于肌痉挛疼痛等。神经失用症、各种原因所致的废用性肌萎缩、 肌腱移植术后姿势性肌肉软弱等 FES：适用于减轻痉挛，加速协调运动和随意活动控制能力恢复。
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物理因子治疗
• 禁忌证：
出血倾向疾病 恶性肿瘤
局部金属植入物者
意识不清等
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关节活动度评定（ROM)是指关节 运动时所通过的最大弧度或转动的 角度，常以度数表示。


平衡功能评定
协调功能评定


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心肺功能评定
言语语言障碍评定 等一系列评定。
三、康复治疗

1、康复治疗是康复医学的重要内 容，是使病、伤、残者身心健康与 功能恢复的重要手段，也是病、伤、 残综合治疗的一个组成部分。
康复治疗技术在护理工作中的 应用
康复治疗科
LOREM IPSUM DOLOR

一、看VCR：关于偏瘫病人运动、疼痛、面瘫、骨折、 落枕、肩周炎等
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康复医学科

一、康复医学是以消除和减轻病人因为疾病遗留下来 的功能障碍，弥补和重建病人的功能缺失，设法改善 和提高各方面功能的医学及社会科学。内容包括疾病 功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的 理论和技术。 康复医学治疗的三项基本目标：功能锻炼、全面康复、 重返社会。
位，这种体位有助于预防挛缩。
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体位摆放的目的
预防或减轻痉挛或畸形的出现
使躯干和肢体保持在功能状态的作用 预防并发症的发生
康复护理学
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脑损伤患者的良肢位摆放
脑卒中偏瘫患者的 典型痉挛模式
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脑损伤患者的良肢位摆放
患侧卧位
• 患侧卧时，使患肩前伸， 将患肩拉出，避免受压和 后缩，肘关节伸直，前臂 外旋，指关节伸展，患侧 髋关节伸展，膝关节微屈， 健腿屈曲向前置于体前支 撑枕上。该体位可以增加 患侧感觉输入，牵拉整个 偏瘫侧肢体，有助防治痉 挛。
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物理因子治疗
• 低频电疗法护理要点：
• 疗治疗前要做好宣教，告知患者治疗中应有的感觉； • 帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理， 支具、托、假肢的处置； • 治疗部位如有创伤、或遇有创检查之后24小时内应停时间要短些，输入强度要弱些。

临床应用：颈肩腰腿痛，落枕，腰 间盘突出，急性扭伤，神经性头痛， 面神经麻痹，周围神经麻痹，脑血 管病，植物神经系统疾病等。
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针灸治疗

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四、康复护理

康复护理是康复医学的重要组成部 分，在总的康复医疗计划下，为达 到全面康复的目标，与其他康复专 业人士共同协作，对残疾者、老年 病、慢性病而伴有功能障碍者进行 适合康复医学要求的专门护理和专 门的功能训练，以预防残疾的发生 与发展及继发性残疾，减轻残疾的 影响，以达到最大限度的康复并使 之重返社会。
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徒手肌力评定量表（MMT)

0级
完全瘫痪，肌力完全丧失
1级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无 肌肉运动

2级在减重状态下能做关节全范围活动 3级 能抗重力做关节全范围运动，但不能抗 阻


4级 能抗重力、抗一定阻力运动
5级 能抗重力、抗充分阻力运动
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床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所 采取并能保持的身体姿势和位置。 康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、
烧伤患者抗挛缩体位的摆放等。
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体位摆放的定义
良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为
了防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期 诱发分离运动而设计的一种治疗体位。 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时， 必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。 烧伤患者的抗挛缩体位是指烧伤患者应保持的正 确体位，即应与烧伤部位软组织收缩方向相反的体
康复护理学 39
仰卧位
枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕 或软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于 伸肘、伸腕的体位，并避免前臂 处于旋前位（即手心向床面）。 避免肘关节屈曲。手指可以自然 放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米 的软物支持，也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠 正患腿外旋，以足尖外旋得到改 善为度。要注意，如果被子太重 也会压迫患足，造成足尖外旋， 可使用支撑物将被子撑起。
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作业疗法（OT)是为恢复患者功 能，有目的、有选择性的从日 常生活活动，职业劳动和认知 活动中选择一些作业对患者进 行训练，是常见的康复治疗。

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作业疗法(OT）
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针灸治疗作用：通过腧穴针刺，作 用于经络脏腑，具有调和阴阳，扶 正祛邪，疏通经络，行气活血。
康复护理学
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脑损伤患者的良肢位摆放
健侧卧位
• 健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前 的枕上，上肢向头顶方上 举约1000，患腿屈曲向前 放在身体前面的另一支撑 枕上，髋关节自然屈曲， 足不要内翻；躯干应垂直 于床面。
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脑损伤患者的良肢位摆放
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于伸 肘、伸腕的体位，并避免前臂处于 旋前位（即手心向床面）。避免肘 关节屈曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米的 软物支持，也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋，以足尖外旋得到改善为 度。要注意，如果被子太重也会压 迫患足，造成足尖外旋，可使用支 撑物将被子撑起。
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常用的康复护理技术
一、体位摆放 二、排痰技术 三、吞咽训练 四、膀胱护理 五、肠道护理 六、压疮护理 七、心理护理
●体位摆放的定义 ●体位摆放的目的 ●脑损伤患者的良肢位摆放
●骨关节疾病患者的功能位摆放
●烧伤患者抗挛缩体位摆放
康复护理学
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体位摆放的定义
体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临

康复评定量表展示：
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日常生活活动能力（简称ADL)是指人们为独立生活而 每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体 动作群，即人们的衣食住行、个人卫生等的基本动作 和技巧。
注：根据Barthel指数计分，将日常生活活动能力分为良、中、差三级 良 》60分，有轻度功能障碍，能独立完成 部分日常活动，需要部分帮助；中 60-41分，有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动； 差 《 40分，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需要他人帮助。