耳的应用解剖学及生理学 ppt课件

2020/12/12
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乳突部（mastoid portion）
呈锥状突起，其内侧面有乙 状沟，乙状窦位于其中，
乙状沟的深浅、宽窄、及骨 壁厚薄与乳突气房发育程度 不同而各异
乳突气房发育良好者，其与 外耳道后壁见的距离增大， 反之，则与外耳道壁的距离 较小，后者在乳突手术时易 引起乙状窦损伤引起严重出 血，或发生气栓，导致生命 危险。
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鼓部（tympanic portion）
从前上向后方卷曲的四方形薄 骨板，他构成外耳道骨部的前、 下及后壁的一部分。
鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜边 缘的纤维软骨嵌于沟内
岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、 静脉通过
鼓乳裂：该裂内侧投影为面神 经乳突段，乳突手术及面神经 手术的解剖标志。
耳应用解剖学及生理学
E.N.T
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耳的解剖
耳是听觉和平衡感受器的末梢器官
● 分为 具外有耳传导声音的作用，称为导音系统 有听觉中、耳位觉（平衡觉）得感受装置 内耳
● 外耳道骨部、中耳、内耳、和内听道位于颞 骨内
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东南大学附属中大医院2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
上部：鼓窦入口——通鼓窦 面N管水平段、垂直段相交处
后方：砧骨窝（容纳砧骨短脚， 中耳手术的重要标志） 后鼓室（鼓膜后缘以后）：内 有鼓室窦和面神经隐窝
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东南大学附属中大医2院5
上壁（鼓室盖）
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形外状侧:壁半—凹、—近鼓圆、膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ珠(灰tym色p、an半ic透m明embrane)
大小：8*9*0.1mm 分三层：上皮层、纤维组织层和粘膜层 分两部：紧张部、松弛部 三标志： 锤骨短突、锤骨柄和光锥 四象限
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东南大学附属中大医2院0
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东南大学附属中大医2院1
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岩部（petrous portion）
形似一横卧的三 棱锥体，顾又名 岩椎，位于颅底， 介于枕骨与蝶骨 之间，内藏有听
觉和平衡终器。
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茎突
茎突：位于鼓部的下面 茎乳孔：位于茎突起的后
面，面神经由此出颞骨。
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（一）外耳——耳廓 (auricle)
下颌神经耳颞支-前、下壁(牙疼可引起反射性耳痛) 迷走神经耳支-后、下壁（刺激后壁可引起反射性咳嗽） 面神经及舌咽神经分支
外耳淋巴引流：外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结
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（二）中耳 (middle ear)
中耳介于外耳和内耳之 间，是位于颞骨中的不 规则含气空腔和通道。
鼓窦
鼓室
3部分（以鼓膜紧张 部上、下边缘为 界）：上鼓室、中 鼓室、下鼓室
内容物：听骨、肌 肉、韧带
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东南大学附属中大医1院8
鼓室六壁
外侧壁：鼓膜，上鼓室外侧壁 内侧壁：内耳的外壁。鼓岬，前庭窗，圆窗 前壁：颈内动脉 后壁：乳突壁 上壁：鼓室盖 下壁：颈静脉球
外壁
内壁
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形态：漏斗，喇叭 由软骨、皮肤、韧带及肌肉构成。 耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较紧密，炎
症时肿胀，感觉神经压迫至剧烈疼痛 若因外伤或耳部手术，易引起软骨膜炎，
甚至发生软骨坏死，引起耳廓畸形 血管浅表、皮肤菲薄——易冻伤
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东南大学附属中大医1院2
耳前切记 耳后沟
耳前面观
耳后面观
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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颞骨 (temporal bone)
位于顶骨、蝶骨和颧骨、 枕骨之间，参与组成颅 中窝和颅后窝
分为鳞部、鼓部、乳突 部、岩部和茎突
外耳道骨部、中耳、内 耳和内听道包含在颞骨 内
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东南大学附属中大医院6
鳞部（squampus portion）
内侧面：垂直位、鳞状骨板， 内面有脑膜中动脉沟，脑 回印记
外侧面：光滑，外耳门的前 方有呈水平的颧突，其根 部分为前、中、后三个根， 即关节结节、关节后突和 颞线，颞线为颅中窝底硬 脑膜的颅外标志。颞线之 下，骨性外耳道口后上方 有一棘突状突起，称为道 上棘（suprameatal spine ），棘的后方，外 耳道后壁向上延伸与颞线 相交所形成的表面粗糙、 稍凹陷的三角形区域，称 道上三角区，又称为筛区， 相当于鼓窦的外侧壁，为 乳突手术的重要标志。
包括以下四部分： 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(eustachian tube) 鼓膜 鼓窦(antrum) 乳突(mastoid process)
咽鼓管
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东南大学附属中大医1院7
鼓室 (tympanic cavity)
2开口：前方-咽鼓 管，后方-鼓窦入口
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穿孔
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鼓室内壁
面神经管突 前庭窗
（卵圆窗） 鼓岬 蜗窗(圆 窗)
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鼓室前壁（又称颈动脉壁）
鼓膜张肌半 咽鼓管鼓口 管口
颈内动脉管 internal carotid artery canal
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后壁（乳突壁）
特点：上窄下宽，面N垂直段 通过此壁内侧
约0.5cm） S形弯曲:检查时向后上(成人)或后下(小儿) 皮下组织少——炎症时剧痛 软骨部富含耵聍腺(耵聍栓塞)、毛囊和皮脂腺（耳疖） 颞下颌关节位于外耳道前方，外耳道软骨部随着颞下
颌关节的活动而活动
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东南大学附属中大医1院5
外耳血供
颞浅动脉 耳后动脉 上颌动脉
外耳神经
2020/12/12
东南大学附属中大医1院3
先
天
耳
性
廓
耳
假
前
性
瘘
囊
管
肿
先
（先
天
副天
性 小 儿
耳 ）
性 外 耳
畸
廓
形
畸
形
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外耳道 (external acoustic meatus)
起自耳甲腔底，止于鼓膜 分两部：软骨部(外1/3 )、骨部(内2/3) 长2.5~3.5cm 两处狭窄:软骨部与骨部交界处、外耳道峡（距鼓膜