颈椎病治疗成绩评分表_王晓红

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参考文献
[ 1 ] 余维豪 , 霍速 . 介 绍一 种腰椎 功能 评 定方 法 [ J ] . 中 国 康 复 医 学 杂 志 , 1998, 13 ( 5) : 214- 215. [ 2 ] 王 晓红 , 丁 明 甫 , 何 成奇 , 等 . 颈 椎
华西医学 2005; 20 ( 2)
232
WEST CHINA MEDICAL JOURNAL 2005, Vo1 20, No 2 CN 51- 1356/ R
[ 文章编号 ] 1002- 0179 ( 2005) 02- 0232- 02
颈椎病治疗成绩评分表
Assessment Scale for Cervical Spondylosis 王晓红 , 何成奇 , 丁明甫 , 张黎明 , 韩梅 , 张艳明 , 蓝群 WANG Xiao- hong, HE Cheng- qi, DING Ming- fu, et al.
CN 51- 1356/ R
233 [ M] . 第一版 , 上海 : 上海医科大学出 版社 , 1999. 232- 234. 王楚怀 , 卓大宏 . 颈性 眩晕患 者症 状 与功能评 估的 初 步研 究 [ J] . 中国 康 复 医 学 杂 志 , 1998, 13 ( 6) : 245 247. 姜宏 , 施 杞 . 颈椎 病疗 效评定 的研 讨 [ J] . 中 国 中医 骨 伤 科 杂 志 , 1996, 4 ( 4) : 47- 50. 孙宇 , 陈 琪 福 , 整理 . 第二 届 颈椎 病 专题座谈会 纪要 [ J] . 中 华外科 杂志 , 1993, 31 ( 8) : 472- 476. 王玉龙 , 吴毅文 . 颈椎 病非手 术治 疗 的疗效评定 [ J] . 安徽医 科大学 学报 , 1992, 27 ( 1) : 80- 83. 吴中耀 . 康复评定的 意义和 原则 [ J] . 中华 理 疗杂 志 , 1992, 15 ( 2) : 109 110. ( 收稿日期 : 2004- 12- 14)
作 者简 介 : 王晓 红 ( 1951 年 - ) , 女 , 四川大邑人 , 副教授 。 * 通讯作者
检查分为 压痛、压 顶和 / 或椎 间孔 挤压 试验、臂丛牵拉试验、颈过伸试验 , 感 觉障碍、肌力分级、霍夫曼征七个分项 目 ; 日常生活动作分为颈活动、上肢负 重、睡觉翻身三个分项目 ; 每个分项目 都有级别评分。自我满意程度用作治疗 前后患者自我比较评价的参考。 第二部分为目测类比疼痛分度量表 ( visual analogue pain rating scales, VAPS) 评定 [ 3] 。VAPS 可用 10 点数 字量表 , 也 可用 一 条 不 含 描 述 性 文 字 或 数 字 的 10cm 长的 线 段表 示 , 直 线 左端 表 示无 痛 , 右端表示极痛。让病人目测后在直 线 上 用 手 指 或 笔 画 表 示 其 疼 痛 程 度。 VAPS 现已被 广泛 研究 和应 用 , 并 显示 其极好的可靠性和充分的有效性 , 而数 字化 VAPS 优于口述式 VAPS, 对于老年 人和文盲患 者可通 过手 指或 笔画评 价。 因此 , VAPS 是 一种 有效、 敏感、 可重 复地表述疼痛强度的方法 , 临床较为适 用 [ 3] 。 第三 部 分 为 影 像 学 资 料 , 包 括 X 线片、 CT 、MRI。影 像征象 能显 示颈椎 病变的部位、范围和程度。在影像学资 料中 X 线片仅 能描述 骨性成 分的 改变 , 不能描述韧带、椎间盘、脊髓的病变和 损伤 , 对颈椎 病早 期诊断 的价 值有 限 ; 而 MRI、 CT 扫 描 能 准确 判 断病 变 部位 及脊髓神经压迫因素的 来源 , MRI 可更 直观地显示椎间盘的早期退变和脊髓组 织本身的病理改变 , 为颈椎病的早期诊 断和治疗提供了可靠的理论依据 [ 4] 。新 表与旧表 [ 2] 相比 , 对自觉症状和日常生 活动作的评分比例作了一定调整 , 删除 了重复的选项 , 而加大了日常生活活动
( Received dat e: 2004- 12- 14)
Байду номын сангаас
颈椎病是康复科门诊的常见病和多 发病 , 目前其治疗方法较多 , 临床常用 牵引、关节松动术、推拿、理疗、针灸 等进行治疗。关于各种治疗方法疗效的 报道不少 , 但疗效评定大多以临床症状 改善及自我感觉为依据 , 其可比性 , 科 学性较差 , 至今尚缺乏统一的、量化的 评定标准 , 因此关于不同疗法的疗效比 较以及不同医疗机构之间的临床疗效比 较都缺乏客观的评判标准。这样既不利 于医生科学的选择有效的治疗手段 , 也 不利于医疗机构之间的交流学习。为了 更客观地对颈椎病治疗前后椎功能改善 情况进行科学的量化评定 , 我们参照日 本整形 外科 学 会 1984 年制 定 的 腰 椎 疾患治 疗成 绩评 分表 [1] 制 定了 颈 椎 病颈椎 功能 评定表 , 作 为颈椎 功能 评 定标准 [2] , 于 2000 年 起在 临 床 进行 试 用 , 并发 表 于 华 西医 学 2003 年 18 [ 2] 卷第 1 期 。在试用期间我们参 阅了相 [ 1~ 18] 关资 料 , 经 过 4 年 的 试 用 后, 又 在此基础上进行了多次修改和完善 , 制 定了新的评分表 ( 见表 1) 并于 2005 年 启用。 新表包括三部分 : 第一部分 由临 床症 状、临床 检 查、 日常生活动作、自我满意程度四大项目 组成 , 最 高评 分为 29 分。 其中 临床 症 状分为 颈、肩、背 部疼 痛 , 上肢 痛 和/ 或麻木 , 头 痛、头晕 三个分项目 ; 临床
的评分 , 因而更加 注重颈椎病对生活质 量的影响 。新表简 化了对感觉障碍的评 分 , 而细 化了对肌力的分级 , 使其评分 更明确且 更加简便易操作。因为我们在 临床应用 时发现 , 大中型综合医院康复 门诊人流 量大 , 简 便的评分表更具可操 作性 , 而基层或社 区医院专业医生数量 有限 , 该 表简便易行 , 医务人员仅需通 过短期培 训即可用于临床实践 , 故该表 更具 应 用 空 间。 此 外 , 新 表 增 加 了 VAPS 评定 , 可量 化地 比较 治疗 前后 患 者疼痛的好转 情况。在 影像 学资 料中 , 强调了 MRI 对颈椎 病的早 期诊 断意义 , 并有利于选择适合的康复干预方法 [ 4] 。 第一 部分根据治疗前后评分 , 计算 改善指数 和 / 或 改善 率 [1] 。通过 计算 改 善指数和 / 或改 善 率 , 可较 为客 观地 反 映患者治 疗前后颈椎功能改善状况 , 量 化地评价 颈椎病患者的治疗效果 , 还可 以此为依据对不同治疗方法和不同医疗 机构的疗效进行比较。 治疗后评分 - 治疗前评分 改善指数 = 治疗后评分
改善率 =
该表为颈椎病疗效评定提供了量化 标准 , 而 且该评定方法简便易行 , 适用 于各级医 院的临床实践 , 因此具有很好 的临床实用价值。在临床应用中 , 我们 将对该表的效 率、信度 做进 一步 探讨。 现将该表介绍如下 ( 见表 1) 。
治疗后评分 - 治疗前评分 正常评分 - 治疗前评分
病颈 椎 功 能 评 定 表 [ J] . 华 西 医 学 , 2003, 18 ( 1) : 35- 36. 王斌 , 洪永 锋 , 李红 编 译 . 颈 痛的 功 能评定 [ J] . 国 外医 学 物 理医 学 与 康复学分册 , 2004, 24 ( 2) : 49- 51. 金跟 来 , 李 泽奎 , 刘 道 矩 . 颈 椎病 的 影像学检 查及 临 床评 价 [ J] . 中国 康 复 医 学 杂 志, 2004, 19 ( 5) : 376 377. 旃培艳编译 . 颈痛 的实验 室评价 [ J] . 国外 医 学 物 理医 学 与 康 复 学 分 册 , 2004, 24 ( 2) : 52- 53, 56. 王 宁 华综 述 实 验 痛评 测 方 法之 一 : 压痛阈 [ J] . 国 外医 学 物 理医 学 与 康复 学 分册 , 2004, 24 ( 3) : 97 - 98, 105. 张鸣 生 , 许 伟成 , 林仲 民 , 等 颈 椎 病临 床 评 价 量 表 的 信 度 与 效 度 研 究 [J] 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志, 2003, 25 ( 3) : 151- 154.
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( 1 四川大学华西医院康复中心 , 四川成都 610041; 2 成都市第二人民医院神经内科 , 四川成都 610058; 3 首都医科大学宣武医院神经康复中心 , 北京 100053) ( 1 Rehabili tation center of West China H ospital , Sichuan University, Chengdu 610041, Chi na ; 2 The No 2 Peopl e s H ospital of Chengdu, Chengdu 610058, China ; 3 The Center of Neuro - Rehabalition , Xuan Wu H ospital Aff ili ate of Capital University of Medical Science , Beijing 100053, China)
摘要 : 关于颈椎病疗效评定 , 目前尚缺乏客观标准 , 为了量化评定治疗前后颈椎功能改善状况 , 我们制 定了 颈椎病颈椎功能评定表 , 于 2000 年开 始在临床试用 , 在临 床应用 中进行 了多次 修改和完 善 , 制定 了新的 评分 表。该表包括三部分 : 第一部分由临床症状、临床检查、日常生活动作、自我满意程度四大项目组成 , 可根 据治 疗前后评分 , 计算改善指数和 / 或改善率 ; 第二 部分 为 VAPS 评定 ; 第三 部分 为影 像学 资料 , 包 括 X 线片、 CT、 MRI。我们认为该表具 有较好的临床实用价值 , 值得推广应用。 关键词 : 颈椎病 ; 疗效评定 [ 中图分类号 ] R493; R681 5+ 5 [ 文 献标识码 ] A Abstract: Objective: There still hasn t been any objective criterion to assess the effect of treatment of cervical spondylosis. A cervieal spondylosis assessment scalse to quantify cervical function status before or after tratment was formulated, and this scale was used from the year of 2000, and modified it several times during its clinical application. The new scale included three items. The first item was formed from clinical symptoms, physical examinations and activities of daily living and satisfaction from the pa tients. The improvement index was figured out on the basis of the pre- treatment and post- treatment score. The second item is VAPS score. The third item is imageological data, incliuding X- ray, CT and MRI. This scale showed good clinical practical values and deserves popularization. Key words: cervical spondylosis; effect assessment