子宫肌瘤护理【最新版】

镜下囊腔壁由玻璃样变的肌瘤组织构成， 内壁无上皮衬托
子宫肌瘤变性
红色变
瘤体内发生血管破裂、出血弥散使 瘤体剖面呈暗红色似生牛肉状，质
软，螺旋状结构消失
镜下假包膜内大静脉及瘤体内小静 脉有栓塞及溶血
子宫肌瘤变性
肉瘤变
组织软、脆，切面灰黄，似生鱼肉 状，边界不清
镜下平滑肌细胞增生，排列紊乱， 异型性。
子宫肌瘤护理
汇报人 质得
目录
CO NTENTS
1
疾病病因
2
临床表现
3
相关诊断
4
护理原则
5
出院指导
PART 01 疾病病因
概述
Sketch out
➢ 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ➢ 由平滑肌和结缔组织组成 ➢ 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见
子宫肌瘤发生的病因
➢确 切 病 因 尚 不 清 楚 ➢多 发 生 在 育 龄 妇 女 ➢雌 激 素 长 期 刺 激 ➢孕 激 素 刺 激 肌 瘤 生 长
囊性变 ：继发于玻璃样变，组织坏死液化，易与妊娠及卵巢囊肿 混淆
红色变 ：少，发于妊娠期或产褥期，肌瘤内出血或溶血，发生急 性腹痛
肉瘤变 ：少，恶变，高龄，肌瘤迅速增大
钙化 ：见于供血不足或绝经期肌廇
子宫肌瘤变性
玻璃样变
剖面漩涡状结构消失
镜下肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区
子宫肌瘤变性
囊性变
剖面可见单个或多个积液囊腔，液 体清亮或胶冻状
➢ 高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU) • 是一种近年来新开发的超声治疗方法 • 其治疗原理类似于太阳灶 • 聚焦超声是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能 • 短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃以上，起到消灭肿瘤的作用
治疗新进展——超声治疗
治疗的 适应征
1.随访观察：每3~6个月随访以一次
2.药物治疗 3.手术治疗
GnRH-a（曲谱瑞林） RU486（米非司酮）
肌瘤摘除术
子宫切除术
肌瘤小于4cm
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄或控制肌瘤大小
肌瘤大于大于4cm症状明显导致 继发性贫血或怀疑肌瘤导致不孕
治 疗 新 进 展 —— 超 声 治 疗
PART 05
出院指导
出院指导
4
（1）休息、禁性生活及盆浴2周，保持外 阴清洁。
（2）阴道异常出血随诊。
（3）本病易复发，应每3个月门诊复查。
如无症状者可不必反复手术治疗
感谢大家的聆听
➢ 海扶治疗子宫肌瘤的优势是在于其微创 ➢ 对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤 ➢ 术后患者恢复很快，一般来说手术当天即可回家 ➢ 肌瘤一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小，但是通常情况下也不会
完全消失，可能会存在着一瘤核 ➢ 如果不是特殊类型（比如带蒂的浆膜下肌瘤、凸向宫腔的粘膜下肌瘤、
按肌瘤生 长部位分
子宫肌瘤有哪些分类
子宫体部肌瘤 (95%)
子宫颈部肌 瘤(5%)
按肌瘤与子宫 肌层的关系分
子宫肌瘤有哪些分类
浆膜下肌瘤占 20%
肌壁间肌瘤 占
60%~70%
黏膜下肌瘤占 10%~15%
子宫肌瘤变性
➢ 肌瘤失去其原有典型结构称为肌瘤变性
玻璃样变：最常见，组织水肿变软，玻璃样物质
阔韧带内的肌瘤、宫颈肌瘤），如果也愿意接受海扶治疗，那么是可 以尝试的
PART 04 护理原创
子宫内膜息肉的护理
患者准备
01
术前护理
02
术后护理
03
出院指导
04
患前准备
患前准备
1 一般在月经干净后3~7天进行手术，
术前3天禁止性生活。
术前护理
术前护理
（1）心理护理：向患者讲解宫腔镜手术是一种安全、有效、 创伤小、恢复快的手术方法，消除患者的紧张情绪，配合治疗。 （2）饮食指导：术前1晚知道进易消化饮食，术前12小时禁 食禁饮。 （3）阴道准备：术前3日行阴道冲洗，术前一日用碘伏棉球 消毒阴道。 （4）睡眠指导：提供良好的睡眠环境，使受术者保持平稳的 精神状态，必要时遵医嘱给予镇静催眠药。 （5）测量生命征：术前一日测量体温、脉搏、呼吸，术日加 测血压，如有异常应及时报告。
子宫肌瘤护理诊断
➢ 焦虑：缺乏子宫肌瘤的相关知识，害怕手术、担心预后有关 ➢ 疼痛:与手术切口有关 ➢ 生活自理能力下降：与术后卧床，活动受限，术后惧怕刀口疼痛，不敢活动有关 ➢ 有营养失调的危险：与术后进食少及恶心呕吐有关 ➢ 潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞
术后护理
术后护理
（1）与手术室护士交接，详细询问术中情况，以利于术后针对 性的护理。 （2）严密观察生命体征及病情变化，密切观察腹痛及阴道出血 情况。 （3）饮食护理：患者清醒后可进食清淡易消化的半流质饮食， 如有恶心、呕吐可暂缓进食。 （4）患者术后取卧位4小时，定时翻身，指导屈腿运动及踝关 节运动，4小时后可视情况下床活动。 （5）保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次。 （6）注意观察患者排尿情况，如排尿困难及时处理，以免膀胱 充盈影响子宫收缩增加阴道出血。
PART 02 临床表现
临床表现
疼痛 贫血
月经 改变
腹部 包块
百度文库白带 增多
不孕 或流产
压迫 症状
子宫肌瘤临床表现
➢月 经 改 变 • 月经过多 • 月经频发 • 不规则出血
➢疼 痛 • 粘 膜 下 肌 瘤 刺 激 子 宫 收 缩 —— 痉 挛 性 疼 痛 • 浆 膜 下 子 宫 肌 瘤 蒂 扭 转 —— 急 性 腹 痛 • 红 色 变 —— 剧 烈 性 腹 痛 ， 伴 恶 心 、体 温 ↑ 、W B C ↑ • 合 并 子 宫 内 膜 异 位 症 —— 进 行 性 痛 经
PART 03 相关诊断
子宫肌瘤诊断
➢ 育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史 ➢ 查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤 ➢ B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法 ➢ 腹腔镜和宫腔镜检查
子宫肌瘤治疗
原则：可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功 能的要求等情况选择治疗方案。