子宫肌瘤患者的护理个案
护理个案之子宫肌瘤
子宫肌瘤绍兴文理学院朱丹丹2010年10月28日一、简要病史患者吴某，女性，32岁，“发现子宫肌瘤9天”。
现病史：患者平素月经规则，周期27天，经期8—9天，量中等，色暗红，无血块，无痛经。
9天前体检行B超检查提示：子宫肌瘤约5.7*5.6*5.0cm，无异常阴道流血流液，无明显经量经期改变，无周期改变，无头痛头晕，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无尿频尿急尿痛，无便秘腹泻，无肛门坠胀感，未予重视未就诊，未予特殊治疗。
3天前至浙江省妇保医院就诊，B超提示：子宫肌瘤约6.7*5.8*4.6cm ，建议手术治疗，患者未执行。
今患者为求手术治疗，来我院就诊，门诊拟“子宫肌瘤”收住入院。
入院后,神志清，睡眠安，胃纳佳，大小便无殊，体重无明显减轻。
既往史：平素体健，2003年行剖宫术。
无“高血压、糖尿病、冠心病”史，无心、肺、肝、肾、脑等重大脏器疾病史，无“肝炎。
结核病”等传染病史，无外伤史。
无食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：出生于浙江东阳，来杭州10年，无其他长期外地居住史，本科文化，职员，无疫水、疫源接触史，无不良嗜好，无冶游史。
月经史：13 8—9/27 27，量中，色暗红，无血块，无痛经，白带无殊。
婚育史：25岁结婚，1—0—1—1，夫妻非近亲结婚，丈夫体健。
末次妊娠2005年足月剖宫产一女，现体健，现男用避孕套避孕。
家族史：父母亲均体健，有一哥哥，均体健，二系三代内无传染病史，无精神病史，无家族性遗传病史，无类似疾病患者。
二．体格检查患者神志清，生命体征正常，浅表淋巴结未触及肿大，妇科检查外阴为已婚未产型，阴道通畅，无异常分泌物。
宫颈光滑，无举痛，子宫呈后位，不规则增大如孕两月，右侧壁突出明显，无压痛，活动，光滑。
三、辅助检查2010.10.12浙江大学附属妇产科医院B超提示：子宫右前壁见6.7*5.8*4.6cm低回声，提示子宫肌瘤。
2010.10.7 闸弄口街道社区卫生服务中心B超提示：子宫前壁基层偏低回声团，约5.7*5.6*5.0cm，提示子宫肌瘤。
子宫肌瘤护理案例分享
子宫肌瘤护理案例分享1.子宫肌瘤的护理措施有哪些?2.子宫肌瘤术后伤口怎么护理3.子宫肌瘤自我形象紊乱的护理措施4.子宫肌瘤存在的护理问题5.子宫肌瘤术后注意事项子宫肌瘤术后吃什么？6.子宫肌瘤的治疗方案，护理诊断及护理措施子宫肌瘤的护理措施有哪些?子宫肌瘤是妇科门诊中常见的一种疾病一，饮食护理是子宫肌瘤护理措施中必不可少的一项，患者应该坚持高蛋白低脂肪的饮食原则，注意多吃蔬菜、水果，子宫肌瘤患者应少食辛辣食品。
二，子宫肌瘤治疗期间，患者要注意休息，以避免疲劳。
三，患者还应该每月到医院进行复查，如果肌瘤生长缓慢或者没有长大的迹象，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
四，患有子宫肌瘤的女性还要特别注意做好个人卫生，尽量保持外阴清洁干燥，尽量穿宽松透气性好的内裤。
若白带过多，子宫肌瘤的护理应注意随时冲洗外阴。
另外，子宫肌瘤的护理措施还要求患者避免再次怀孕，因为子宫肌瘤患者做人流手术或者分娩以后，子宫的恢复能力降低，容易出现子宫出血以及生殖器感染等不良现象。
希望大家能够重视子宫肌瘤的护理，争取早日恢复健康。
子宫肌瘤术后伤口怎么护理(1)监测阴道流血情况，防治贫血和感染。
保留月经垫，估计出血量多时，立即静脉输液、输血，按医嘱给予丙睾酮、止血药和抗生素。
(2)注意大小便情况，肌瘤较大出现压迫症状的患者，可有尿潴留。
便秘者可用轻泻剂，解除患者痛苦。
(3)需手术治疗者，遵医嘱做好腹部手术前后的护理。
(4)消除患者紧张、恐惧情绪。
子宫肌瘤自我形象紊乱的护理措施子宫肌瘤术后伤口护理需做好，这样才能够避免手术风险，专家指出随着妇科腹腔镜技术的开展，腹腔镜下子宫手术在临床得以广泛应用，做好子宫肌瘤术后伤口护理对于患者的恢复非常的重要。
子宫肌瘤术后伤口护理：1、伤口疼痛的护理术后伤口疼痛是剖腹手术无法避免的问题，但大部分腹腔镜手术患者切口疼痛时不需应用止痛剂，通过心理安慰或取舒适体位即可缓解。
一例子宫肌瘤的个案护理
一例子宫肌瘤的个案护理病例介绍姓名：李娜娜出生地：安徽省阜阳市性别：女住址：——年龄：33岁婚否：已婚入院时间：2018/6/13 10：23民族：汉记录时间：2018/6/13 10：48职业：职员病史陈述者：患者主诉：超声发现子宫肌瘤1年余现病史：患者平素月经规律，6-7/30天，无痛经，LMP：2018年5月24日，量如常。
1+年前我院超声提示：子宫峡部探及一大小月3.8cm*3.4cm实性低回声团块，后壁肌层探及一大小约1.4cm*1cm实性低回声团块，建议随访。
2018年5月21日我院复查超声提示：子宫多发肌瘤，较大一枚约5.2cm*4.9cm，宫腔内高回声，大小约1.6cm*0.8cm，建议月经干净后复查，一周前我院复查彩超结果较前无明显变化。
现患者要求住院手术，拟“子宫肌瘤”收住。
病程中患者否认下腹痛、腹胀，否认发热，否认尿频、肛门坠胀感，否认进行性消瘦，否认自扪及下腹部包块。
饮食良好，睡眠良好，大小便正常。
既往史：既往健康状况良好，否认高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾衰、慢性肝病及肝硬化等慢性病史。
否认结核病、乙肝、伤寒、猩红热等传染病史。
手术外伤史：2007年于阜阳市五院行痔疮切除术。
药物及食物过敏史：头孢类抗生素、青霉素等过敏，表现为发热、喉头水肿、荨麻疹。
输血史无。
月经史：初潮年龄：12岁，6-7天/30天，LMP：2018年5月24日，经量：一般，痛经：无。
婚育史：结婚年龄：24岁。
配偶健康情况：良好，孕产史1-0-1-1体格检查体温：36.5℃脉搏：87次/分呼吸：20次/分血压：115/81mmHg 一般情况：神志清晰，发育正常，营养良好，体位自主，轻度贫血貌，皮肤黏膜无出血点浅表淋巴结无肿大。
头部：五官端正，头颈无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大。
胸部：外形正常，乳房发育正常，双乳对称，无硬结，心界无扩大，心率87次/分，心律齐，未闻及杂音。
子宫肌瘤患者的护理计划毕业设计 (2)
3.饮食:提供品种多样的适合病人口味的营养丰富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等等。食物除保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的营养成分外，还需要注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合理搭配。
3．对病人术后可能遇到的问题作床边演习和指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾病的信心。指导病人分散注意力，以减轻心理负担、缓解紧张情绪，如看书、读报、听轻音乐、与室友交谈等。
知识缺乏
住院期间病人能了解子宫肌瘤的相关知识，学会术后的护理和注意事项以及出院后的注意事项
3.体位与休息：采取半卧位，减少手术切口的张力，减轻疼痛。注意翻身，预防压疮，积极引导进行床上活动，以便促进其肠胃蠕动功能的恢复，尽快恢复正常食欲。
感染
两周后上行感染危险减少到无
1.病情观察;保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重复插管操作。
2.保持外阴清洁卫生，每天会阴抹洗2次，直至导尿管拔除。
2015年10学生姓名毕业设计时间指导老师毕业设计题目子宫肌瘤患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度44职员已婚本科家庭住址广东省韶关市武江区日因下腹隐痛4天来粤北人民医院妇科门诊就诊予b超检查子宫后倾大小
护理学院毕业设计
题目：子宫肌瘤患者的护理计划
姓名：
专业：护理
学号：
班级：
指导老师：
3、留置导尿引流袋，每天更换1次。
焦虑
一周内能逐步适应环境。自我调节情绪波。
子宫肌瘤护理(完整版)
护理病历题目子宫肌瘤病人的护理病历及体会学校院系护理学院班级 1护理10班学号 01025指导老师实习医院妇幼保健院妇二科首次护理记录单入院时间：2014-05-02 09:10职业：无教育程度：文盲小学中学中专大专及以上资料来源：患者家属朋友其他______入院诊断：子宫肌瘤入院方式：步行扶行轮椅平车其他______过敏史：无有（过敏源：食物：种类________，药物________其他________）不明确医疗费用支付方式：自费公费医疗医保社保商业保险他人赔付其他______一、护理评估意识状态：呼之能应不应；对答：切题不切题饮食：普食半流全流禁食治疗饮食( 低盐低脂低胆固醇低糖高蛋白)睡眠：正常难入睡易醒早醒多梦使用辅助药物______排尿：未发现异常尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿失禁尿潴留留置尿管其他______排便：正常便秘（1次/___天）腹泻（____次/天）失禁造瘘其他______四肢活动：自如障碍________其他______生活能力：自理协助不能自理皮肤黏膜：正常潮红苍白发绀黄染水肿其他______语言沟通：最常用语言：普通话话其他： ______ 语言表达：清楚含糊失语嗜好：无吸烟嗜酒其他______ 药物依赖：无有，名称______吸毒：无有，名称_____二、专科护理评估腹痛：无有,部位_______阴道流血：无有（少许月经量多于月经量）颜色：深红色暗红色咖啡色阴道异常分泌物：无有（泡沫状豆渣样稀薄淡黄色血性脓性水样其他______）其他症状和体征：无三、住院告知住院须知物品管理作息探陪订餐介绍主管医生介绍主管护士其他______四、护理重点1.注意腹痛及阴道流血情况。
2.心理护理及相关疾病知识宣教。
3.饮食指导。
记录时间：2014年5月2日10时30分责任护士：璇/谭珊珊住院病历：邝艳丹职业：无业性别：女住址：省市斗门区井岸镇美湾东二区4单元101年龄： 35岁病史述者：患者本人.婚姻：已婚联系人：黄杰明夫妻省市斗门区井岸镇美湾东二区4单元101籍贯：省市斗门区斗门镇小濠冲村东一队入院日期： 2014-05-02 09:10 民族：汉族记录日期： 2014-05-02 09:24主诉:月经增多2+年现病史:2年前患者无明显诱因出现月经血量增多，伴血凝块，无痛经，无月经周期及经期的改变，无腹胀、尿频、尿急、便秘等不适。
子宫肌瘤的护理措施
子宫肌瘤的护理（护理措施）1。
帮助病人及家属正确认识疾病子宫肌瘤属良性肿瘤，对症状重需手术者，应让丈夫了解子宫肌瘤的表现，理解因肌瘤出血给病人带来的不适。
护士应与病人及家属一起制定康复计划，让病人及家属参与治疗护理。
纠正一些错误的认识，如切除子宫后会影响性生活，影响夫妻感情及使生活不协调等，通过与病人及家属的交流，既可增强病人战胜疾病的信心，也有利于家属参与病人的治疗护理。
2。
强调定期复查严格用药的意义采取随访观察者应3——6个月定期复查。
切不可自觉无症状不适就忽视定期检查。
对应用激素治疗的患有，应讲解药物的作用服用的方法，服药过程中可能出现的副作用以及不能擅自停药或用药过多等注意事项。
以免出现撤退性出血或男性化。
3。
注意阴道分泌物的观察保持外阴部的清洁干燥粘膜下肌瘤如脱出者，应注意观察阴倒血的量，性质，颜色。
每日应用消毒液行外阴冲洗，并做好外阴部皮肤准备，为经阴道行肌瘤摘除做准备。
4。
注意病情观察，进行对症护理阴道流血多，除应注意观察病人的生命体征外，还应正确估计出血的量，按医嘱及时止血，对贫血严重者应按医嘱给予输血纠正。
浆膜下肌瘤者应注意观察病人有无腹痛，并注意疼痛的具体部位程度以及疼痛的性质，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转，并立即通知医生做好急诊手术的准备。
5。
作好术后护理行粘膜下肌瘤摘除后的病人常在蒂部留置止血钳24——48小时，应安阴道手术病人护理，取出止血钳后应注意观察阴道流血情况，勤换卫生垫及内裤。
对子宫全切或肌瘤切除的病人，术后除按比例妇科术后手术病人的护理外，也应特别注意观察阴道有无流血。
6。
出院指导手术并人出院一个月后到门诊复查，以了解病人术后康复的情况，并给予术后性生活，自我保健等健康指导。
子宫腺肌瘤的个案护理
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处理方法：调整药物剂量、更换药 物、使用止吐药等
定期监测：定期监测药物副作用， 及时调整治疗方案
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
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子宫腺肌瘤的症状包括月经不调、 痛经、不孕等。
子宫腺肌瘤的治疗方法包括药物治 疗、手术治疗等。
子宫腺肌瘤的症状
痛经：月经期间疼痛加重，持续时间 较长
经量增多：月经量明显增多，甚至出 现贫血症状
经期延长：月经周期延长，经期时间 延长
子宫增大：子宫体积增大，腹部可触 及肿块
药物治疗与护理
药物治疗原则
药物选择：根据患者病情、年龄、体质等因素选择合适的药物 剂量调整：根据患者病情变化和药物反应及时调整药物剂量 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 药物副作用：关注药物副作用，及时采取措施减轻或避免副作用
药物治疗方法与注意事项
药物治疗方法：包括口服 避孕药、GnRH-a、米非 司酮等
富含膳食纤维的 食物：如燕麦、 全麦面包、蔬菜 等，有助于促进 肠道蠕动，缓解 便秘
富含蛋白质的食 物：如鸡蛋、牛 奶、瘦肉等，有 助于修复受损组 织
低脂肪、低糖、 低盐的食物：如 蒸煮、炖煮等烹 饪方式，有助于 控制体重，降低 血糖和血压
不适宜食物禁忌
辛辣食物：如辣椒、花椒等，容易刺激子宫，加重病情 生冷食物：如冰淇淋、冷饮等，容易引起子宫收缩，加重病情 油腻食物：如肥肉、油炸食品等，容易加重子宫腺肌瘤的症状 激素类食物：如蜂王浆、阿胶等，容易刺激子宫腺肌瘤的生长
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子宫腺肌瘤的个案护理
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 子宫腺肌瘤的概述
子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤护理常规
(一）评估要点
1.术前评估月经情况、评估有无贫血、有无排便排尿困难。
2.术后评估腹部伤口情况、阴道有无出血、肠蠕动恢复情况。
3.评估患者对疾病的认知程度。
4.观察生命体征。
（二）护理要点
1.遵医嘱输血、补液、抗感染治疗。
2.做好手术准备。
3.及时系腹带，减轻伤口疼痛。
鼓励病人早期下床活动。
4.保持尿管通畅，留置导尿期间擦洗外阴每日2次。
5.如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报医生。
6.肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。
（三）指导要点
1.讲解手术治疗的一般知识，积极配合治疗。
2.告知患者应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
3.注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
子宫肌瘤的护理常规
子宫肌瘤的护理常规
一、临床表现
1. 症状
①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；
②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；
③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；
④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；
⑤不孕或流产。
2. 体征
妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。
二、护理评估
1．病史既往的月经史、生育史，是否有不孕、流产史或长期使用雌激素。
2．身体评估了解子宫肌瘤的临床表现。
3．心理社会评估评估月经改变造成的心理影响。
三、护理诊断
1．感染。
2．营养失调。
3．知识缺乏。
4．自我形象紊乱。
四、护理目标
1．病人感染得到控制。
2．病人贫血得到纠正。
3．病人获得有关子宫肌瘤及健康保健知识。
4．适应术后生活方式。
五、护理措施
1．帮助病人及家属正确认识疾病。
2．强调定期复查，严格用药的意义。
3．注意阴道分泌物的观察。
4．注意病情观察，进行对症护理，观察阴道流血的量、性质、颜色等。
5．作好术后护理子宫全切或肌瘤切除的病人，术后按妇科腹部手术病人的术后护理。
6．出院指导手术病人出院1个月后到门诊复查。
六、护理评价
1．病人体温正常，分泌物无臭味。
2．病人面色红润，精神良好。
3．病人能叙述子宫肌瘤保守治疗的注意事项或肌瘤术后的自我护理措施。
4．病人能叙述子宫全切术后的性生活应对措施。
一例子宫肌瘤的个案护理
一例子宫肌瘤的个案护理的肿块，质地较硬，表面光滑，无压痛，无明显波动感，无触痛，无子宫颈压痛，宫口闭合，无出血及分泌物。
直肠指检：直肠壁光滑，无包块，无触痛，无压痛，无明显波动感，肛括约肌紧张度正常，无残余物。
B超：子宫大小约10.3cm*8.6cm*8.5cm，形态不规则，内见多个低回声区，较大者约5.2cm*4.9cm，宫腔内高回声，大小约1.6cm*0.8cm，左附件区可见一个约2.5cm*2.0cm的囊性回声区，右附件区未见明显异常。
血常规：白细胞计数8.1×109/L，中性粒细胞百分比（%）60.2，淋巴细胞百分比（%）28.3，血红蛋白（Hb）103g/L，血小板计数（PLT）259×109/L。
肝、肾功能、凝血功能、血糖、血脂等检查均在正常范围内。
个案护理1.术前准备：患者入院后，护士要详细了解患者的病情和手术相关知识，告知患者手术的相关风险和术后注意事项，做好心理疏导工作。
安排患者进行必要的检查，如心电图、胸片、血常规、凝血功能等。
根据医嘱给予相应的药物治疗，如止痛、抗感染等。
2.术中护理：协助医生完成手术前的准备工作，如消毒、铺巾等。
协助医生进行手术，保持手术区域的清洁和干燥。
监测患者的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等。
根据医嘱给予相应的药物治疗，如输液、抗生素等。
3.术后护理：患者手术后要进行密切观察，监测生命体征的变化，如出血、感染等。
根据医嘱进行相应的药物治疗和护理措施，如止痛、抗感染、换药等。
指导患者进行术后康复护理，如饮食、活动、休息等。
做好患者的心理疏导工作，帮助患者尽快恢复身体和心理健康。
4.出院指导：患者出院前，护士要对患者进行详细的出院指导，包括术后注意事项、饮食、药物使用、伤口护理、复诊等。
告知患者如何进行术后康复锻炼和恢复，以及如何预防子宫肌瘤的复发。
并告知患者定期进行复查和随访，及时发现和处理异常情况。
患者体检结果显示，包块质地正常，无压痛，活动度可。
子宫肌瘤个案护理查房
重要意义。 3.食物高蛋白高维生素含铁丰富外，还需要动
物蛋白和植物蛋白荤菜和素菜合理搭配 O:患者住院期间，无相关不适主诉3.17 17:04
18
.
术后护理诊断及措施
P3、疼痛：与手术创伤有关 3.15 22:30
P4、腹胀的可能：与手术方式和麻醉有关3.15
16:40
1.控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。 2.鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动
恢复。 3.每日询问患者通气和大便情况，及时反馈并
遵医嘱对症处理。 O：患者现已通气，肠蠕动恢复3.17 17:04
20
.
术后护理诊断及措施
P5、舒适度的改变 与术后留置各种管道有关
3.15 13:30
I1术前更换床单，被套，保持床单位整洁 2为病人解释使用留置针，导尿管，镇痛泵的
作用，促进病人早期适应 3及时排空尿袋，保持膀胱空虚状态 4及时满足病人的合理需求 O：患者住院期间舒适度良好，无不适主诉3.17
20:00
21
.
术后护理诊断及措施
P6、有感染危险：与手术创伤，留置导尿1 管等有关3.15 16:40 1.术前3天阴道清洁，术前1天备皮特别注意脐窝
3
. 4
.
分类
按肌瘤生长部位分类
5
.
临床表现
一、症状 1、月经改变：为最常见症状，月经周期缩短，
经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏 膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显 改变。 2、腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中 可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时 更容易扪及。 3、白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液排 出。
子宫肌瘤患者围手术期临床护理40例
给予 适 当的处 理 ，护 理人 员应 对患者 的需 要进 行评 估 、计
划护 理活 动、实施 护理 计 划和评 估 护理 效 果。从 而帮助患
与患者进行交谈 ，告知患者有关疾病 的知识、注意事项 以及
麻醉 过程 中的反应 ，尽最 大努力消除患者 恐惧 、紧张 的不 良
者早 日恢复健康 ，重新 回到原来 的生活。随着腹腔镜技 术在
一
１１ 一 般资 料 ．
发病部位多见于子宫体部 ，其次是宫颈 部。其 中 ２ 例为单发 ７ 肌瘤，１ 例为 多发 肌瘤 ； ８ 合并卵巢 脓肿，４例合并 畸 ３ 有 例 胎瘤，均采取腹 腔镜下子宫次全 切除术或肌瘤剜 除术 ； 其中 ４例行肌瘤剜 除术，８例行子宫及一侧附件切除术 ，８ 例行子 宫次全切及 双附件切 除术 ，２ 行子宫及双附件切除术。 Ｏ例
可提高治愈率 ，改善患者生存质量。
【 关键词 】 子宫肌瘤 ； 围手术期 ； 护理
ｄ ｉＯ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ．２０ ４ ｏ： ． ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２２ ．３ ｌ ９ ｓ ６
子 宫肌瘤 是一种女性 生殖 系统 良性 肿瘤，较常见 ，好发 于３ Ｏ～５ ０岁，多发 生于骨 盆腔 。 目前 ，子宫肌 瘤的治疗 措
２ 结 果
过程 中误 伤膀胱 。术前 晚，可给患者一定量 的安定 口服 ，从 而保证睡 眠、诱导麻醉。术前半小时进 行东莨菪碱 或阿托品 肌 内注射，以减少腺 体的分泌。 １ ．２ 术前心 理护 理 ．１ ２． 实 施手 术的患 者往 往会 产生 紧张、
４ ０例患者术后均恢复正常生活，临床疗效 良好。
《 国 学 》 卷 第２期（ 第２ 期）０ 年８ 护理 园地 Ｈｕｉｕ ｎ ｉ 中 医 创新 第９ ２ 总 ３ ２１ ） ２ ２ １ ｌ ａ ｄ ｙ
子宫腺肌瘤个案护理查房
在查房过程中，对患者的健康教育不够到位，未能全面覆盖患者所需 的知识点。
下一阶段工作计划部署
加强病情观察
提高医护人员对患者病情的观察能力，及时发现 并处理潜在问题。
完善护理记录
加强护理记录的规范性和完整性，确保记录真实 、准确、完整。
强化健康教育
加强对患者的健康教育，提高患者自我管理和自 我保健的能力。
根据身体状况选择合适的运动方 式，如散步、瑜伽等，以增强身 体素质和免疫力。
定期复查时间安排提醒
术后复查
手术后需按照医生建议进行复查 ，了解手术效果和恢复情况。
药物治疗期间复查
药物治疗期间需定期进行相关检 查，以监测药物疗效和副作用。
病情稳定后复查
病情稳定后也需定期进行复查， 以及时发现并处理可能出现的复
手术治疗
未进行过手术治疗
其他治疗
尝试过中药调理，症状稍有缓 解，但停药后复发
效果评估
既往治疗效果不佳，需寻求更 有效的治疗方法
家族遗传史分析
02
01
03
家族史调查
患者母亲曾患有子宫肌瘤，已手术切除
遗传倾向分析
子宫腺肌瘤具有一定的家族聚集性，可能与遗传有关
预防措施建议
加强定期妇科检查，及时发现并治疗相关疾病
发或并发症。
心理支持途径提供
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和困惑，给予理 解和支持。
鼓励与安慰
提供专业心理支持
如需要，可建议患者寻求专业心理咨 询或治疗师的帮助，以缓解心理压力 和焦虑情绪。
鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心 态，同时给予必要的安慰和关怀。
家属沟通技巧培训
了解家属需求
01
主动与家属沟通，了解他们的需求和困惑，给予解答和引导。
子宫肌壁间平滑肌瘤的个案护理
02
护理计划
心理护理
建立良好的医患 关系，增强患者 的信任感
提供心理支持， 帮助患者缓解焦 虑和恐惧
引导患者正确认 识疾病，增强战 胜疾病的信心
鼓励患者参与治 疗决策，提高自 我管理能力
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养均衡 食物选择：多食蔬菜、水果、粗粮，少食油腻、辛辣、刺激性食物 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水 营养补充：根据患者病情和营养状况，适当补充维生素、矿物质等营养素
04
护理效果评价
患者心理状态改善情况
焦虑和抑郁情绪减轻
睡眠质量提高，情绪稳定
添加标题
添加标题
自信心增强，对生活充满希望
添加标题
添加标题
社交活动增加，人际关系改善
患者生活质量提高程度
疼痛缓解：患者疼痛程度 减轻，生活质量提高
睡眠改善：患者睡眠质量 提高，生活质量提高
心理状态：患者心理状态 改善，生活质量提高
药物治疗
药物选择：根 据患者病情和 体质选择合适
的药物
药物剂量：根 据患者病情和 体质调整药物
剂量
药物副作用： 注意观察药物 副作用，及时 调整药物剂量
或更换药物
药物相互作用： 注意药物之间 的相互作用， 避免不良反应
手术治疗
手术目的：切除肌瘤，保留子宫 手术方式：腹腔镜手术或开腹手术 手术风险：出血、感染、损伤周围器官等 术后护理：观察伤口愈合情况，预防感染，促进康复
社交活动：患者社交活动 增加，生活质量提高
患者病情控制情况
症状改善情况：观察患者疼 痛、出血等症状是否减轻或 消失
肿瘤大小变化：观察肿瘤是 否缩小或稳定
药物反应：观察患者对药物 的反应，如副作用、耐药性
一例子宫肌瘤患者的个案护理
一例子宫肌瘤患者的个案护理◆前言子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30~50 岁妇女，国家统计病学最新统计资料表明子宫肌瘤在30~50 岁的女性发病率约30％，20 岁以下少见。
据尸检统计，30 岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，因肌瘤多见或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。
发病相关因素：确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。
◆文献查证子宫肌瘤是女性多发性良性肿瘤，30-50 岁发病率高，在性成熟期高达20%-30%，近年来且有升高趋势，是导致子宫切除术的主要原因之一。
子宫肌瘤发生的确切病因尚不清楚，但可以肯定是的是子宫肌瘤的发生、生长均与女性激素刺激有关。
近年来随着分子生物学研究的深入，病因学研究认为其与许多细胞基因异常有关，与促性腺激素（CnRH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、多种生长因子（GF）及各自受体间的相互复杂作用有关，可以认为子宫肌瘤发生和生长是一个多因素、多环节的过程。
车氏（1）通过血清激素检查表明：肌瘤的患者的血E2 值高于正常人，经t 检验，P<0.05,说明子宫肌瘤患者于雌激素过高有关。
周氏（2）探讨子宫肌瘤的发生与免疫之间的关系，观察了子宫肌瘤患者NK 细胞活性的改变，发现患者NK 细胞活性明显低于健康妇女，并与雌激素增高成负相关。
赵氏（3）认为子宫肌瘤与微量元素有关，为了探讨妇科肿瘤与微量元素的关系，对83 例妇科肿瘤患者进行了头发微量元素测定。
结果所有妇科肿瘤患者头发锌、铁含量均较正常组低，以锌降低更明显，良性肿瘤、恶性肿瘤和滋养细胞肿瘤发锌含量与正常组比较差异有显著意义（P<0.05,p<0,01）。
铜和锰在良性肿瘤组均升高，上述赵氏虽未专门列出肌瘤组，但从妇科肿瘤良性组，是否可推测肌瘤患者发锌、铁降低，铜和锰升高，而铜和锰升高又可除外恶性之可能。
1例子宫肌瘤患者的护理
1例子宫肌瘤患者的护理杨鑫子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关(1),多发于30-50岁年龄段女性。
据统计30岁以上妇女中约占20%患有子宫肌瘤(2)。
由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。
确切病因尚未明确，因肌瘤好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。
2015年10月27日常德市妇幼保健院妇科收治了1例子宫肌瘤患者，现将护理体会报告如下：1.病例简介1.1一般情况患者陈某，女性，36岁，已婚，2015年10月27日21:20患者步行入院。
1.2主诉：发现子宫肌瘤2年多，月经量增多1月。
1.3简要病史1.3.1现病史患者自诉LMP：2015年10月20日，2013年底因下腹坠痛诊断输卵管积脓，在本院行腹腔镜下双输卵管切除术，术前彩超检查发现子宫小肌瘤大小约2-3cm 左右，术后定期复查，一直无特殊不适。
今年6月复查彩超发现子宫肌瘤有增大趋势，且月经淋漓不尽大约10天，在湘雅医院检查后予裸花自珠片口服后好转。
9月自觉月经稍增多，彩超（2015-9-7本院）示：子宫底前壁肌层可见低回声结节，大小分别是4.5×4.9cm，有包膜，边界清，多为子宫肌瘤。
子宫下段相当于切口处可见大小约0.5×0.9cm液暗区与宫腔相通，建议住院手术。
此次月经10月20日来潮，今日曾口服康妇炎胶囊后月经量突然增多，有血块，遂来院要求住院治疗，患者自起病来，精神一般，今日未进食，大小便正常，体温无明显变化。
1.3.2既往史既往输卵管积脓病史，否认“乙肝”“结核”等传染病史及近期接触史。
2003年剖宫产一次，2013年行腹腔镜下双侧输卵管切除术，无外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
1.3.3个人史:出生于原籍，否认“血吸虫疫水”接触史，平时生活起居规律，不嗜烟，不饮酒，无其他不良嗜好，否认病毒接触史，无重大精神创伤史。
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I例子宫肌瘤合并原发性高血压患者的护理【摘要】子宫肌瘤是妇产科中的常见病和多发病之一，是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，目前子宫肌瘤的发病因素尚不明确。
瘤,一般多发病于30~50岁的妇女。
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生造成的一种良性肿瘤,有少量的纤维结缔组织发于其中。
子宫肌瘤好发病于育龄期妇女,肌瘤会随着妇女绝经后而萎缩或者消退,到目前为止,研究认为,其发病原因主要与雌激素长期刺激有关。
雌激素能使子宫肌细胞增长肥大，肌层变厚，子宫增大。
雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。
1、简要病史
患者沈洁，女，48岁，已婚。
现病史：患者既往月经规则，27—28天，量中，无痛经，绝经一年余。
患者8年前妇科普查发现子宫肌瘤，当时约6+cm，定期随访B超未见肌瘤明显增大。
8年来无月经经量增多经期延长，无腰酸腿痛，无下腹坠胀感，无尿频尿急排尿困难，无头晕眼花乏力，无发热，无腹痛，无阴道流液，无大便里急后重。
患者今年11月30日我院查环时复查B超提示：子宫肌瘤可能（子宫前壁内见一个低回声区，大小约74mm*50mm*4 9mm）。
遂至我院妇科门诊就诊，妇科检查：子宫增大如孕50天大小，质中；双附件无异常。
门诊遂拟“子宫肌瘤IUD”收治入院手术治疗。
近来，睡眠两便胃纳可，体重无明显减轻。
过去史：高血压病史14年，平时口服珍菊降压片1粒/日，赖诺普利胶囊1粒/日，血压控制于125/85mmHg左右。
否认糖尿病等慢性疾患史，否认心、肺、肝、肾等慢性疾患史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认传染病史，否认输血史。
按时预防接种。
个人史：否认烟酒嗜好，否认疫地疫区接触，否认其他不良嗜好。
家庭经济条件及居住环境一般。
婚育史：结婚年龄25岁，配偶有糖尿病。
生育史：1—1—0—1，足月顺产一个，小孩健在。
现宫内节育环避孕18年。
月经史：初潮14岁，月经规则，周期27—28天，经期7天。
现已绝经1年余。
过敏史：否认药物或食物过敏史。
家族史：父亲因“肾癌”去世，否认家族遗传病史。
2、体格检查
体温：37.0℃脉搏：92次/分呼吸：22次/分血压：150/90mmHg
一般情况：神志清晰，发育正常，营养良好，体位自主，贫血貌无，查体合作，对答切题。
皮肤黏膜：无黄染，无出血点
浅表淋巴结：全身淋巴结无肿大。
头部：头颈无畸形，头发致密，眼脸无肿胀，巩膜无黄染，结膜无苍白。
唇色正常，咽部无充血，扁桃体无肿大
颈部：颈软，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺无肿大，无节结，无血管杂音。
胸部：外形正常，乳房发育正常，双乳对称，无硬结。
心脏：心界无扩大，心率92次/分，心律齐，未闻及杂音。
肺脏：呼吸音清；未及干、湿罗音
腹部：全腹平坦，有腹式呼吸，无肠型，无妊娠纹，无腹壁疤痕，腹软，未及明显包块，无压痛，无反跳痛，肝左肋下未及，无移动性浊音，无肾区叩击痛，肠鸣音正常脊柱、四肢：无畸形，无下肢浮肿，肛门直肠检查无异常
神经系统:生理反射存在，无病理反射
3、护理诊断
（1）疼痛：与手术牵拉和麻醉作用逐渐消失，伤口未愈合有关。
（2）腹胀：与术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱有关。
多发生在术后48h内。
（3）知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识
（4）应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关
（5）焦虑：与担心术中安全，术后愈后，疾病的转归有关
（6）潜在并发症：高血压急症
4、护理目标
（1）减轻病人疼痛等不适感
（2）恢复病人肠蠕动，减轻腹胀，能进食
（3）病人将能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的原因
（4）病人能列举可利用的资源及支持系统
（5）病人能够放松心情，缓解心理压力
（6）帮助维持病人血压在正常水平
5、护理措施
（1）①术后6h给予半卧位，有利于减轻腹部伤口张力，减轻疼痛。
②止痛剂:根据疼痛性质、程度给予止痛剂。
③注意观察疼痛性质、程度。
④加强心理护理，设法分散病人注意力，如为病人放一些音乐或同病人聊天等以减轻疼痛
（2）①鼓励病人早期离床活动，以促进肠蠕动。
②排气后前两日进免糖食物，防止产气过多引起腹胀，给予少量多次饮温开水或橘子汁，促进排气，少量多餐半流食。
③腹部热敷或轻轻地按摩下腹部，促进肠蠕动，减轻腹胀
（3）①为病人讲解有关疾病知识，纠正错误认知。
②为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，减轻无助感。
使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。
（4）健康教育1）子宫次全切除术一般需要休息1个月。
2）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。
3）手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。
4）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。
饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘5）保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。
6）保持外阴清洁，及时更换内衣裤及卫生护垫
6护理评价
（1）病人情绪稳定，生命体征正常。
（2）术后两天病人疼痛感减轻，能下床进行适度活动，肠蠕动恢复。
（3）病人在术后一天肛门排气，肠蠕动恢复，无腹胀情况发生，能进食，胃纳佳。
（4）病人能陈述子宫肌瘤的性质，出现症状的原因
（5）病人能列举可利用的资源及支持系统
（5）病人心情放松，积极配合治疗
（6）病人血压维持在正常水平。