医院处方点评汇总

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为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，现对《医院处方点评管理规范（试行）》发部到2010年底的期间，对处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行评估（不包括中药饮片处方及麻醉、一类精神药品处方），抽查了不同月份的200张处方并对此做了一个汇总，得到的情况如下：

在总的处方抽查中发现了以下几个问题：

1、处方书写不完整、不规范

（1）门诊处方中漏写病历号的现象还是存在的

（2）处方中药品剂量、数量及单位书写缺失或不规范的现象突出，比如

阿奇霉素颗粒0.1 qd*3天po , 正确的书写方法阿奇霉素颗粒0.1g qd*3天po

阿奇霉素片2盒，正确的书写方法是：阿奇霉素片0.125g*6粒*2盒用法：口服，0.25g 每日2次

（3）字迹潦草现象也有存在的

2、处方书写缺陷

（1）未使用药品通用名称的现象较为突出，比如吗丁啉片，代力新，这都是商品名称。

（2）未注明药品剂型的现象也是比较典型的，比如

甲钴胺，正确书写是甲钴胺片；

鹿瓜多肽，正确书写是：注射用鹿瓜多肽

3、重复用药

比如：患者：女26岁临床诊断：尿路感染（门诊内科）

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml 0.3g:0.9g ivgtt bid

注射用盐酸头孢吡肟1g+0.9%氯化钠250 ml ivgtt qd

用药分析：左氧氟沙星、头孢吡肟均为广谱抗菌药物，都可以用于尿路感染，联用理论上无协同作用，用一种抗菌药物便可。

通过本次回顾性处方点评分析

1、处方书写质量

处方优秀率偏低，处方书写质量有待提高。主要书写缺陷为处方示使用药品通用名称，建议临床医生加强处方书写质量的意识，提高处方质量。

2、用药合理性

抗菌药物使用存在不合理用药现象，建议使用抗菌药物时候，严格按照《抗菌药物临床使用指导意见》规范、合理使用，避免重复用药。