一准分子激光手术的原理培训课件

一准分子激光手术的原理
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２ＬＡＳＩＫ
（１）开睑器开睑后点表麻眼药水，以负压环固定 眼球．
（２）用角膜板层刀对角膜表面做一个薄薄的角膜 瓣．
（３）将角膜瓣轻轻掀起．
（４）用准分子激光照射暴露出的角膜基质层，改 变屈光度．
（５）冲洗角膜瓣及层间，并使角膜瓣复位．
（６）滴抗生素眼药水，待瓣干燥后结束手术．
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３ＬＡＳＥＫ
（１）开睑器开睑后，点表面麻醉用角膜环钻在角 膜中央表面行环状上皮切割．
（２）在环钻内滴入已配置好的２０％的酒精溶液 留置３０秒．
（３）使用上皮剥离钩将上皮轻轻剥离．
（４）用准分子激光照射暴露出的角膜前弹力层， 改变角膜屈光力．
（５）复位角膜上皮瓣，抗生素眼膏点眼，带隐形 眼镜，手术结束．
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一 准分子激光手术的原理
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的 一种人眼看不见的紫外线光束，属于冷凝 光，能精确消融角膜预计去除的部分而不 损伤周围组织和其他组织器官。准分子激 光波长很短，为193纳米，不能传入眼内， 因此对眼球内部组织没有任何不良副作用 。（准分子激光术后角膜基质层必须保留 250 纳米以上）
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二 准分子激光的分类：
PRK（1999元） LASIK（4500元） LASEK （5980元）
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三 准分子激光适应人群
1 PRK （1） 适应度数600度以下，我院一 般做到
3.0D,度数大容易出现haze （2）年龄18岁~45岁之间 一般40~45岁会
（3）术后7来自百度文库内禁止洗脸、洗头、洗澡。
（4）透明眼罩需在术后也个月内晚间使用，日间不用。
（5）术后第五天来医院摘掉隐形眼镜。
（6）术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。
（7）术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳 击、球类等。
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十 术后用眼注意事项
1 术后两天内带挡风镜或太阳镜，睡觉时带眼罩， 以免外力损伤角膜。
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九 准分子激光手术的术后须知
1 PRK
（1）术后眼罩蒙眼48小时，在此期间眼痛可口服止痛片， 流泪、眼磨均属正常。
（2）48小时后摘下眼罩，眼部有分泌物可擦掉，眼膏日两 次涂眼，点眼液各一滴，日4次点术眼，两种药水之间要 间隔十分钟。
（3）术后72小时来院复诊。
（4）术后7天内禁：洗脸、洗头、洗澡。
（5）7日后恢复日常生活。
（6）术后2周内饮食方面：近酒、腥、膻、辣食品。
注：手术当天不用点眼药，直接回家。
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2 LASIK
（1）术后带透明眼罩24小时
（2）第二天来院，由医务人员摘下眼罩，并检查指导用药 。
（3）术后第五天内禁止洗脸、洗头、洗澡。
（4）透明眼罩须在术后1个月内晚间使用，日间不用。
度数的进展小于50度。 （8）睑裂要足够大，角膜足够厚。 （9）切削角膜瓣为160微米
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3 LASEK 除上述人群外，弥补了这两种手术 的缺点 ，切削角膜瓣仅为60~90微米，主 要适用于角膜薄、近视度数较高和睑裂较 小的患者。
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四 准分子激光的不适应人群
（1）有免疫系统疾病的人，儒甲亢、糖尿病 等。
（2） 孕妇、哺乳期的患者。 （3）有结膜炎、角膜炎等眼病的患者。 （4）瘢痕体质的患者。
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五 准分子激光的术前检查
挂号、电脑验光、角膜地形图、主导眼、视 力、角膜厚度、裂隙灯、眼压、干眼、近 点测试、A/B超、散瞳、查眼底。
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2 术后一周内不要紧夜总会和舞厅。 3 术后2周内避免污水、肥皂、香水、喷发胶、剃须
3 准分子激光手术时是否疼痛？
因为角膜上皮无血管，表面有丰富的神经末 梢，手术前通过表面麻醉剂点眼，能完全 麻醉角膜表面的神经末梢，所以不会感觉 到疼痛。术后早期可能会有轻度异物感或 不同程度的流泪，均属正常的反应。
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4 可以两眼同时手术吗？
可以，绝大部分的准分子激光手术都是两眼 同时进行的，以避免不等视的困扰。
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六 准分子激光的术前用药
三种术式手术之前都需要用三天药，如果是 着急做手术的话就着情考虑．
ＬＡＳＥＫ和ＰＲＫ的用药相同即可乐必妥 、舒晶晶、贝然，每日三次。
ＬＡＳＩＫ用贝然4次、可乐必妥6次每日。
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七 准分子激光的手术方法
1PRK （1）点表面麻醉眼药水
(2) 激光照射改变角膜屈光力 (3)抗生素眼药膏涂眼，眼罩包扎．
出现花眼，不建议做。 （3）矫正视力0.5以上 （4）近视度数稳定两年或两年以上近视度
数的进展小于50度。
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2 LASIK (1) 近视度数1400以下
（2）散光度数600度以下 （3）角膜屈光度40D以上 （4）角膜中央区厚度足以 全部度数 （5）年龄18周岁以上 （6）矫正视力0.5以上 （7）近视度数稳定两年或两年以上近视
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5 手术是否会回退，可否再次治疗？
从理论上讲经准分子激光经确切削后的角 膜组织是不会再生的，但如术后不注意用 眼卫生导致近视继续进展，在研部检查条 件允许的情况下也可再行准分子激光治疗 。
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6 手术需要多长时间，术后是否需要住院？
激光实际治疗时间仅为30秒左右，双眼手术 整个过程需10多分钟，术后当天即可回家 ，不需要住院。
（5）术后两周内饮食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。 （6）术后一个月内禁只有身体接触的运动，如：散打、拳
击、球类等。
注：一般术后当天复查裂隙灯，第二天复查电脑验光、视力 、裂隙灯、角地。
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3 LASEK
（1）术后带透明眼罩24小时 （2）第二天来院，由医务人员摘下眼罩，裂隙灯检查并指导用药。
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八 准分子激光手术常见问题
1 手术的安全性 准分子手术迄今为止在全球已开展了十余 年，超过500万例近视患者因此摆脱了眼镜 的束缚，该手术早在1995年就获得了美国 FDA认证，它又极好的安全性、可预测性 及稳定性，是目前矫治屈光不正的最佳方 法。
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