消化性溃疡护理查房67912
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1
消化性溃疡疾病介绍
2
消化性溃疡临床护理
3
消化性溃疡中医治疗
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一、消化性溃疡 1、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十
二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
2.原因 1） 幽门螺杆菌感染。
2）非甾体抗炎药 如，阿司匹林，吲哚美辛。
降低胃酸的药物 包括制酸药和抗分泌药两类。
1.制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。如铝碳酸镁及其复方制 剂。
2.抗分泌药物主要有 1）H2受体拮抗剂如：西咪替丁，雷诺替丁，法诺替丁。 2）质子泵抑制剂如：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑. 根除幽门螺杆菌治疗： PPI或胶体宓剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如：奥美拉唑+克拉 霉素+阿莫西林/甲硝唑。 外科手术治疗
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消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
穿孔
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解 ,慢性梗阻由 溃疡愈合后瘢 痕收缩而呈持 久性
溃疡病灶向深 部发展穿通浆 膜层,胃肠内 容物渗入腹膜 腔
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西药内科治疗手段
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中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒 ，予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、 理中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁 热型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏 散、柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.
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病例分析 蔡顺先 女 81岁,文盲.因上腹部疼痛伴黑便一月,查体:T(插入.....各种检查结果)既往 胃镜提示:
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护理诊断: 1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关 护理措施： 1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。 2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
3）胃酸和胃蛋白酶的自身调节失衡。
3.临床表现 慢性周期性节律性上腹痛,与不良精神刺激,情绪波动,饮食调节有关.
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消化性溃疡分类 GU/DU
ຫໍສະໝຸດ Baidu
胃溃疡多在胃角 及胃窦小弯,通 常在空腹时或餐 后30分钟左右开 始痛 。
进食-疼痛-缓解
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
脾胃外治治疗手段: 针灸治疗 自制药酒，将医用羊肠线投入药酒中，密封浸泡1月后备用，选下脘 透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位，埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下 脘、足三里、神阙,用针刺及艾炷隔盐灸,实证采用泻法或平补平泻手法,虚证采 用补法。
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消化性溃疡疾病介绍
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消化性溃疡临床护理
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消化性溃疡中医治疗
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一、消化性溃疡 1、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十
二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
2.原因 1） 幽门螺杆菌感染。
2）非甾体抗炎药 如，阿司匹林，吲哚美辛。
降低胃酸的药物 包括制酸药和抗分泌药两类。
1.制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。如铝碳酸镁及其复方制 剂。
2.抗分泌药物主要有 1）H2受体拮抗剂如：西咪替丁，雷诺替丁，法诺替丁。 2）质子泵抑制剂如：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑. 根除幽门螺杆菌治疗： PPI或胶体宓剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如：奥美拉唑+克拉 霉素+阿莫西林/甲硝唑。 外科手术治疗
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消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
穿孔
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解 ,慢性梗阻由 溃疡愈合后瘢 痕收缩而呈持 久性
溃疡病灶向深 部发展穿通浆 膜层,胃肠内 容物渗入腹膜 腔
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西药内科治疗手段
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中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒 ，予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、 理中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁 热型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏 散、柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.
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病例分析 蔡顺先 女 81岁,文盲.因上腹部疼痛伴黑便一月,查体:T(插入.....各种检查结果)既往 胃镜提示:
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护理诊断: 1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关 护理措施： 1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。 2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
3）胃酸和胃蛋白酶的自身调节失衡。
3.临床表现 慢性周期性节律性上腹痛,与不良精神刺激,情绪波动,饮食调节有关.
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消化性溃疡分类 GU/DU
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胃溃疡多在胃角 及胃窦小弯,通 常在空腹时或餐 后30分钟左右开 始痛 。
进食-疼痛-缓解
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
脾胃外治治疗手段: 针灸治疗 自制药酒，将医用羊肠线投入药酒中，密封浸泡1月后备用，选下脘 透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位，埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下 脘、足三里、神阙,用针刺及艾炷隔盐灸,实证采用泻法或平补平泻手法,虚证采 用补法。
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