消化性溃疡教学查房[优质PPT]
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患者姓名：赖应厚 患者性别：男 患者年龄：72岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：退休 入院日期：2015-10-27 10：24 门诊诊断：腹痛待查
主诉：中上腹胀痛伴反酸1月，复发一周。 现症见：患者无诱因出现右上腹疼痛，为
持续性胀痛，与进食无关，无恶心呕吐。 无反酸嗳气，无腹泻，可放射至腰背部。 患者精神状态欠佳，急性面容，无畏寒发 热，饮食正常，夜寐安，体重无明显变化， 二便调。
6.用药护理：遵医嘱予以质子 泵制酸剂，解痉药，以减少 胃酸分泌。
• 禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；
1
胃肠减压。
• 有休克患者应绝对卧床休息，无休克或休克缓解者取半卧位，
2
有利于胃肠漏出物向下引流，以减轻腹痛及毒素物质的吸收。
• 密切观察生命体征，注意有无腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音变化
胃镜检查示：幽门前区溃疡（A1）
胃镜示：幽门前区溃疡（A1）
血常规：白细胞 4.00*10ˇ9/L
淋巴细胞百分比： 16.2%
淋巴细胞计数：0.69*10 ˇ9/L
CT诊断：1、胃及十二指肠壁明显水肿增厚， 黏膜结构欠清，考虑炎性病变可能
2、双侧多发囊肿，以右侧为主
T:36.7℃ P:78次/min R:19次/min BP:110/74mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，急性面 容，表情自如，体位自动，神志清楚，精 神状态良好，语言清晰，查体合作，对答 切题，步入病房。
全身：皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无出血 点，无皮下结节、瘢痕，皮毛分布正常， 皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表 淋巴结无肿大。
专科情况：腹部
外形：平坦，腹部柔软，无腹壁静脉曲张， 上腹压痛，以中上腹为主，无反跳痛，无 肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及、 脾脏肋下未触及，Murphy:阴性，肝区无 叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。 肠鸣音未见异常，4次/min 。
4.情志护理：常与患者沟通， 做好宣教。消除焦虑等不良 情绪。畅情志。
5.饮食护理：暂禁食。病情平 稳后可进食质软、少渣，易 消化清淡饮食；以定时进餐， 少量多餐为原则；宜细嚼慢 咽减少为胃粘膜的刺激；忌 辛辣、肥甘、煎炸、过咸过 酸、生冷之品；避免过饱、 暴饮暴食等不良习惯。（若 出血时，应暂禁食水。）
4、知识缺乏： 缺乏消化性胃溃疡病因及预防知识
5、其拿在并发症：溃疡面出血、穿孔、癌变。
1.病情观察：观察生命体征及 舌脉象的变化。观察腹部疼 痛的部位、性质、程度、持 续时间、诱发因素及伴随症 状。
2.指导缓解疼痛：指导患者随 身携带碱性食物，在疼痛前 或疼痛时食用。
3.基础护理：生活规律、劳逸 结合，避免过度劳累。溃疡 较严重时，应卧床休息。
Imagination Network
感谢观看！
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3
及各项检查结果。
• 做好急症手术前准备。
4
禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；做好 输血准备。
取平卧位，密切观察生命体征，出血情况，遵医嘱使用止血药。
密切观察患者呕吐物及排泄物的颜色、性质、量、次数，以便判断出血是 否停止。定时检查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等。
提
问
1.缓解疼痛的方法？ 2.如何预防溃疡？
本病病因为饮食不Baidu Nhomakorabea，恣食肥甘；病机 为气机郁滞不通，故脘腹胀痛；病位在肠； 病性属虚证。证型为：气机郁滞，舌淡、 苔薄白、脉弦。
中医治以“疏肝和胃，理气止痛”，方选“柴胡疏肝散”加减。
护理级别：一级 饮食：禁食 药物：保护胃黏膜、制酸、对症等处理
1、疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡表面，引起化学反应。 2、营养失调： 低于机体需要量，与疼痛至摄入量减少及消化吸 收障碍 有关。 3、焦虑： 与疾病反复发作，病程迁延有关
主诉：中上腹胀痛伴反酸1月，复发一周。 现症见：患者无诱因出现右上腹疼痛，为
持续性胀痛，与进食无关，无恶心呕吐。 无反酸嗳气，无腹泻，可放射至腰背部。 患者精神状态欠佳，急性面容，无畏寒发 热，饮食正常，夜寐安，体重无明显变化， 二便调。
6.用药护理：遵医嘱予以质子 泵制酸剂，解痉药，以减少 胃酸分泌。
• 禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；
1
胃肠减压。
• 有休克患者应绝对卧床休息，无休克或休克缓解者取半卧位，
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有利于胃肠漏出物向下引流，以减轻腹痛及毒素物质的吸收。
• 密切观察生命体征，注意有无腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音变化
胃镜检查示：幽门前区溃疡（A1）
胃镜示：幽门前区溃疡（A1）
血常规：白细胞 4.00*10ˇ9/L
淋巴细胞百分比： 16.2%
淋巴细胞计数：0.69*10 ˇ9/L
CT诊断：1、胃及十二指肠壁明显水肿增厚， 黏膜结构欠清，考虑炎性病变可能
2、双侧多发囊肿，以右侧为主
T:36.7℃ P:78次/min R:19次/min BP:110/74mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，急性面 容，表情自如，体位自动，神志清楚，精 神状态良好，语言清晰，查体合作，对答 切题，步入病房。
全身：皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无出血 点，无皮下结节、瘢痕，皮毛分布正常， 皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表 淋巴结无肿大。
专科情况：腹部
外形：平坦，腹部柔软，无腹壁静脉曲张， 上腹压痛，以中上腹为主，无反跳痛，无 肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及、 脾脏肋下未触及，Murphy:阴性，肝区无 叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。 肠鸣音未见异常，4次/min 。
4.情志护理：常与患者沟通， 做好宣教。消除焦虑等不良 情绪。畅情志。
5.饮食护理：暂禁食。病情平 稳后可进食质软、少渣，易 消化清淡饮食；以定时进餐， 少量多餐为原则；宜细嚼慢 咽减少为胃粘膜的刺激；忌 辛辣、肥甘、煎炸、过咸过 酸、生冷之品；避免过饱、 暴饮暴食等不良习惯。（若 出血时，应暂禁食水。）
4、知识缺乏： 缺乏消化性胃溃疡病因及预防知识
5、其拿在并发症：溃疡面出血、穿孔、癌变。
1.病情观察：观察生命体征及 舌脉象的变化。观察腹部疼 痛的部位、性质、程度、持 续时间、诱发因素及伴随症 状。
2.指导缓解疼痛：指导患者随 身携带碱性食物，在疼痛前 或疼痛时食用。
3.基础护理：生活规律、劳逸 结合，避免过度劳累。溃疡 较严重时，应卧床休息。
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及各项检查结果。
• 做好急症手术前准备。
4
禁食、禁饮，迅速建立静脉通道，静脉补液维持水电解质平衡；做好 输血准备。
取平卧位，密切观察生命体征，出血情况，遵医嘱使用止血药。
密切观察患者呕吐物及排泄物的颜色、性质、量、次数，以便判断出血是 否停止。定时检查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等。
提
问
1.缓解疼痛的方法？ 2.如何预防溃疡？
本病病因为饮食不Baidu Nhomakorabea，恣食肥甘；病机 为气机郁滞不通，故脘腹胀痛；病位在肠； 病性属虚证。证型为：气机郁滞，舌淡、 苔薄白、脉弦。
中医治以“疏肝和胃，理气止痛”，方选“柴胡疏肝散”加减。
护理级别：一级 饮食：禁食 药物：保护胃黏膜、制酸、对症等处理
1、疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡表面，引起化学反应。 2、营养失调： 低于机体需要量，与疼痛至摄入量减少及消化吸 收障碍 有关。 3、焦虑： 与疾病反复发作，病程迁延有关