盆底肌表面肌电解读
盆底肌筛查的依据
盆底肌筛查的依据
在市面上的各种盆底康复治疗器械中，盆底治疗前都需要进行筛查，而盆底筛查选用的基本上都是Glazer评估方法。
这种检测方法首先由一位叫Glazer的美国教授提出，他建立了检测盆底肌的五部固定方案。
这个评估方案不仅提供了一个固定的肌肉运动和测量的程序，它还提供了一个含正常人和各种盆底功能障碍性疾病患者表面肌电评估结果的数据库。
第一步，60秒静息电位检测，评估静息状态下盆底肌的张力。
第二部，五次快速收缩，每次收缩间间隔10秒，评估快肌级二类肌纤维的功能。
第三部，五次10秒的持续收缩，间隔10秒，评估快肌和慢肌的相互协调性。
第四部，持续收缩60秒，评估慢肌即一类肌纤维的耐力。
第五步，60秒静息电位，评估一系列肌肉活动后盆底肌的恢复功能。
表面肌电图ppt课件
肌电图就是被记录的肌膜动作电位。肌膜动作电位的必然 结果是骨骼肌的兴奋－收缩耦合，所以肌电图代表着肌肉 的收缩。EMG提供了一个可观察神经系统的窗口。
5
临床意义
通常情况下，一块健康人的健康肌肉在 不需要它时，它是处于“关闭”状态的 。如果它仍然在活动，那么可能是下列 情况的一种信号：肌肉痉挛、疼痛反应 、肌张力增高、关节不稳、紧张、肌肉 协调性差等。
表面肌电临床案例演示-下腰痛
39
表面肌电临床案例演示-下腰痛评 估
步骤： 1、放松状态测试10s（站立状态) 2、弯腰状态测试（3次）
40
报告及分析
分析： 放松状态：左右侧<5uv 弯腰测试:左右侧RMS曲线应保持一致
41
附录：SEMG常用参数指标
●时域指标
RMS 均方根值 将表面肌电原始信号进行均方根处理，在临床和康复医学研 究中，常被应用于实时、无损伤地反映肌肉活动状态 ，其数 值变化通常与肌肉收缩力大小等有关 RAW 原始肌电值 指表面肌电原始信号，没有经过任何处理，在临床和康复医 学研究中，常被应用于实时、无损伤地反映肌肉活动状态 ， 其数值变化通常与肌肉收缩力大小等有关 IEMG 积分肌电 指所得肌电信号经整流滤波求单位时间内曲线下面积的总和 ，它可反映肌电信号随时间进行的强弱变化
用USB线将机器与电脑相连接
11
表面肌电操作流程
1:双击打开桌面上的
图标
2: 启动BioNeuro Infiniti 评估系统,主界面相关菜单如下显 示：
12
开放式训练，开始方案式训练 ，数据库管理，CF卡设置。其 中最常用的是开始开放式训练 和开始方案式训练以及数据库
三个功能。
13
界面 在本对话框中，如果首次对一个 患者进行训练，则要点击画面右
盆底肌电的解读及应用
变异性 ＜0.2
中值频率 ＞115Hz
解释
过低常见于尿失禁或者产后 过高见于慢性盆腔痛
过大显示盆底肌稳定欠佳 常见于慢性盆腔痛
过大常见于慢性盆腔痛
减少说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
盆底肌肉功能标准
盆底肌张力
肌
张
力 增 强 训
失禁 脱垂 性冷淡
肌电活动减弱
正常
过度肌电活动
（无症状）
潴留 疼痛 性交痛
减小说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
常见于产后，尿失禁，器官脱垂等
常见于器官脱垂
增大常见于尿失禁和产后 反映了盆底肌稳定性下降
减小说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
募集时间延长常见于尿失禁
盆底表面机电评估解读
阶段
步骤
监测指标 参考值 平均值 2-4uv
后基线 测试
统计方差 测试后基线
+/-0.2
盆底肌电报告
盆底肌肉类型
Ⅰ 型肌纤维：等位收缩，维持时间长且连续，不易 疲劳。
耻骨阴道肌，耻骨直肠肌70% 耻尾肌90% 髂尾肌，坐尾肌68%
盆底肌肉类型
Ⅱ型肌纤维：等张收缩，快速且简捷，易疲劳。 ⅡA（快收缩氧化酵解型） ⅡB （快收缩酵解型）
——浅表肌
盆底肌电生理特性
I类、 II类肌肉纤维的电生理特性
高张力和过度肌电 活动
低张力和肌电活动 减弱
关系不 绝对
如何评价盆底肌电得分？
80分以上视为基本正常（除个别值偏离正常太远）
85分以 • 建议采用家用盆底康复器
上
• 根据患者主观意愿治疗一个疗程或采用家庭训练
80-85分
• 治疗1-2个疗程
60-80分
3.盆底肌电解读及应用基础
• 治疗1-2个疗程
60-80分
＞60分 • 治疗2-3个疗程
一般一个疗程为10-15次 尿失禁患者建议治疗至少15次
二、腹部-盆底生物动力学
腹部-盆底生物动力学
腹部-盆底生物动力学 是对盆腔内脏器官静态和 动态的研究。
盆腔器官有三个支持系统： 1.主动支持系统——由盆底肌构成 2.被动支持系统——由筋膜组织构成 3.混合支持系统——由骨骼和韧带构成
阶段 步骤 监测指标 参考值
解释
混合肌 收缩测
试
收缩
平均值
30-40uv （35uv）
幅值降低常见于产后，尿失禁，粪 失禁，器官脱垂等
变异性 ＜0.2
变异性过大常见于慢性盆底痛
盆底表面肌电评估解读
慢肌收缩测试是记录和评估盆底肌的耐力功能，它有 助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。
阶段 步骤 监测指标 参考值
盆底表面肌电图
sEMG是一种无创技术，通过皮肤表面电极采集肌肉运动电 位，用来观察肌肉运动单位的募集形式。因此用来评估、记录和 治疗肌肉相关性疾病。
目前的表面机电技术可以处理非常复杂的信号，结合有效的 数据库和评估治疗方案。
盆底表面肌电图
表面肌电信号的处理：干扰
注意休息阶段的强人工心脏干扰
盆底表面肌电图
三、电刺激的应用基础
电刺激基本概念
电刺激：是根据组织器官的 电生理特性，通过皮肤电极 、腔内电极或经皮植入刺激 器等予以脉冲电流，唤醒本 体感受器，调节神经肌肉兴 奋性，使肌肉被动进行收放 锻炼或促进局部血液循环、 镇痛等。
频率：单位时间内脉冲的数 量用每秒钟的脉冲数表示。 每秒钟交流电循环的数量用 Hz表示。
Glazer表面肌电评估解读Word版
1、评价流程设计：Pre－baseline：60秒放松测试60秒Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒Tonic contraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒Duration ：60秒持续收缩60秒Post－baseline：60秒后基线60秒2、评估指标解释;A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。
3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：大于5静息值过高40以下功能欠佳30以下功能欠佳20以下功能欠佳大于6静息值过高变异性（variability）大于0.2不正常--大于0.2不正常--大于0.2不正常整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、Glazer盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。
与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。
Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。
它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。
测试步骤：1、60秒的基线记录。
做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。
这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。
2、 5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。
一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。
产后42天妇女盆底肌表面肌电检测及康复治疗效果
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标率均有提高,产妇盆底功能障碍性疾病症状均有改善(均 P ＜０．
０５).结论:以电刺激 ＋ 生物反馈为 主 要 治 疗 方 式 的
盆底康复治疗对产妇盆底快慢肌的恢复有明显效果.
关键词 盆底康复治疗;盆底表面肌电;电刺激;生物反馈
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盆底肌表面肌电解读
李建华
浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科
简介
盆底肌功能障碍主要是涉及盆底相关肌肉功能失调或病损； 盆底肌肉的常见病因中，最主要的是盆底肌肉功能的退化或损伤；
盆底肌解剖
外层：会阴浅横肌、肛门外括约肌； 耻骨阴道肌 70% 中层：会阴深横肌、尿道括约肌； 耻骨直肠肌 70% 耻骨尾骨肌 90% 髂骨尾骨肌 68% 坐骨尾骨肌 68% 肛 提 肌
sEMG指标
时阈指标：将肌电信号看作时间的函数，用来刻画时间序列信号的振 幅特征；反映运动单位募集数量的变化，代表性指标为平均肌电值（ AEMG值），其值与肌肉收缩力相关 频阈指标：对原始数据做FFT变换，据功率谱密度进行不同频段信号 分布情况分析，代表性指标为中位频率值（MF值），其值与肌肉耐疲 劳性相关
姓名: 徐某某 身高: 165 性别: 女 体重: 50 病历号: 3828036 项目号: 3828036_10 年龄: 29
步骤 描述 步骤 1:前基线(放松60秒) 最大值 最小值 平均值 标准方差 变异系数 中值频率 步骤 2:5次快速收缩 最大值 最小值 平均值 标准方差 变异系数 中值频率 步骤 3:5次10秒持续收缩 最大值 最小值 平均值 标准方差 变异系数 中值频率 步骤 4:60秒持续收缩 最大值 最小值 平均值 标准方差 变异系数 中值频率 步骤 5:后基线(60秒放松) 最大值 最小值 平均值 标准方差 变异系数 中值频率
内层：包括耻骨和尾骨之间的众多肌肉
盆底肌功能
① 支持器官（吊床）
② 控制尿便（70%）
③ 体位和运动（提肌板2-3cm）
④ 性交和分娩（协调收缩）
盆底肌功能整体评估
一般检查：临床、手法、量表、试验
盆底表面肌电评价盆底肌功能在高雄激素患者中的研究
盆底表面肌电评价盆底肌功能在高雄激素患者中的研究周艳红;尤海英【摘要】目的探讨盆底表面肌电(sEMG)评价高雄激素女性和正常女性盆底肌功能是否存在差异.方法选取2016年7月至2017年7月在广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊经详细问病史和临床相关检查后确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)且未生育但有性生活的高雄激素患者79例,同期选取86例未生育有性生活且雄激素水平正常的育龄妇女为对照组.应用标准的Glazer盆底sEMG评估方案及设备,测定研究对象的阴道括约肌sEMG值来评估两组盆底肌功能.结果两组在年龄、身高及体质量指数比较均无显著性差异(均P＞0.05),PCOS组血游离睾酮水平显著高于对照组(t=3.261,P＜0.05).PCOS组快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩阶段收缩波幅平均值均显著高于对照组(t值分别为15.943、10.925,均P＜0.05),两组前基线阶段波幅平均值、快速收缩反应时间、耐久收缩波幅平均值、后基线波幅平均值比较均无显著性差异(t值分别为2.751、1.034、6.314、0.778,均P＞0.05).结论盆底sEMG值可在一定程度上简便、客观地反映盆底肌群的功能,雄激素与盆底肌肉功能存在一定的联系.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2018(029)007【总页数】4页(P902-905)【关键词】多囊卵巢综合征;盆底肌功能;盆底表面肌电;游离睾酮;盆底【作者】周艳红;尤海英【作者单位】广州市妇女儿童医疗中心,广东广州510210;广东省清远市妇幼保健院,广东清远511500【正文语种】中文【中图分类】R711.7女性体内雄激素的分泌主要来自卵巢间质细胞、门细胞、肾上腺皮质网状带，包括睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮。
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是内分泌异常最常见的疾病之一，其发病率在6%～21%[1]。
167例围绝经期女性盆底肌表面肌电值分析
167例围绝经期女性盆底肌表面肌电值分析作者：陈怡文米岚自蓉曾琼仙余韬来源：《中外女性健康研究》2019年第03期【摘要】目的：探讨围绝经期妇女盆底表面肌电与盆底功能障碍性疾病的相关性，及盆底表面肌电检测对筛查早期盆底功能障碍患者的意义。
方法：选择167例围绝经期妇女行盆底表面肌电检测及盆底功能障碍问卷评分。
结果：69.46%的入组女性有盆底功能障碍疾病的相关症状或阳性体征，有症状体征者较无症状妇女前后静息平均值、前后静息变异性增大。
结论：盆底电生理检查可早期发现围绝经期女性的盆底异常，为早预防提供了依据。
【关键词】围绝经期;盆底功能;表面肌电围绝经期是指女性卵巢功能开始减退，直至绝经后1年内的这段时期。
这一阶段出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学及临床特征的改变。
此期泌尿生殖道萎缩症状变化明显，盆底功能障碍性疾病高发。
女性盆底功能障碍性疾病是一组由盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺陷所引起的妇科疾病，主要包括盆底器官脱垂、压力性尿失禁及性功能障碍、慢性盆腔痛等。
虽然PFD很少有严重的并发症和死亡率，但对于女性生活质量可造成较大的负面影响。
通过保守治疗可以让轻中度POP、SUI患者得到有效治疗，而如何找出这些早期患者却无明显有效手段。
盆底表面肌电是量化的电生理指标，通过表面信号反映盆底肌肉神经控制活动的病理过程，较PFD症状出现早，可以作为早期诊断盆底损伤及PFD发病的指标。
因此，本研究对围绝经期女性进行盆底肌电生理参数进行评估，并分析其与PFD的相关性，为临床上围绝经期女性PFD的防治提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料调查对象为2016年5月至2018年3月在云南省第一人民医院妇科门诊就诊的围绝经期女性，自愿行盆底电生理检查共167例。
纳入标准：1）既往月经规律，近12个月内两次月经周期差异≥7天;2）年龄40～60岁。
排除标准：1）既往有泌尿外科手术史;2）既往盆腔外伤、盆腔恶性肿瘤患者;3）腰椎间盘疾病、坐骨神经痛等神经系统病史;4）心脏病、高血压、糖尿病患者;5）装有心脏起搏器者。
无症状人群盆底表面肌电的研究及其临床意义
无症状人群盆底表面肌电的研究及其临床意义作者：崔桂英梁亚丽来源：《中外女性健康研究》2020年第02期【摘要】 ;目的：研究无症状者各盆底表面肌电特点。
方法：纳入本院收治的102例无症状者，纳入时间为2016年5月至2019年1月，借助Glazer盆底表面肌电评定规划采集处于收缩、静息状态之下的变异系数、波幅、收缩反应时间、中值频率，观察比较其结果。
结果：随着年龄逐步增大，在进行快速收缩期间，收缩反应时间逐步增多;在进行持续收缩期间，收缩波幅有所降低，而变异系数逐步上升;在进行耐久收缩期间，变异系数有所上升。
结论：对于无症状者各盆底表面肌电特点而言，不相同年龄阶段间具有相应的差异性，给未来临床中实施的分析与研究给予了更多的参照。
【关键词】 ;盆底表面肌电;检测;无症状人群;影响因素;;盆底表面肌电指的就是借助经阴道/肛门电极对各盆底横纹肌潜在运动电位加以记录，运用十分精准的信号处理技术，对肌电各活动速度、变异性等进行研究与分析，以对盆底肌功能异常实施诊断与评定。
现阶段，表面肌电各项检测技术得到了十分迅速的提升，加之临床中对各盆底功能障碍性病症进行了更为全方位的分析与研究，使得表面肌电对于盆底领域愈加关键[1]。
本研究纳入2016年5月至2019年1月本院收治的102例患者，并进一步研究了无症状者各盆底表面肌电特点，现将实际情况介绍如下。
1 对象与方法1.1 一般资料纳入本院收治的102例无症状者，纳入时间为2016年5月至2019年1月，借助Glazer盆底表面肌电评定规划采集处于收缩、静息状态之下的变异系数、波幅、收缩反应时间、中值频率。
年龄21～60岁，平均（40.84±10.74）岁。
依据不相同的年龄阶段，21～30岁共55例、31～40岁共8例、41～50岁共11例、51～60岁共28例。
1.2 方法对于生物反馈治疗而言，借助新一代Myotrac型生物刺激仪（由南京伟思公司出品），伴随Glazer盆底肌电评定规划，触发电刺激生物反馈规划与凯格尔锻炼：借助短期强化治疗规划，每日1次，单次共30min，每个星期5次，共10d即为1个治疗周期，持续进行共两个周期的治疗。
解析盆底肌肉评估报告
解析盆底肌肉评估报告盆底肌肉评估报告是一种评估盆底肌肉功能的工具，通过对盆底肌肉的力量、协调性和耐力等方面进行评估，可以评估盆底肌肉的健康状况和功能缺陷。
以下是对盆底肌肉评估报告的解析。
盆底肌肉评估报告一般包括以下几个方面的内容：1. 力量评估：力量评估是评估盆底肌肉的最基本指标之一。
通过测量盆底肌肉收缩的力量，可以了解盆底肌肉的强度和紧张程度。
力量评估通常使用肌电图等设备来进行，可以通过测量盆底肌肉收缩的电信号来评估其力量。
2. 协调性评估：协调性评估是评估盆底肌肉是否能够在适当的时间和力量下收缩和放松的指标。
通过观察盆底肌肉的收缩和放松过程，评估其协调性能。
一个健康的盆底肌肉应该能够在需要时迅速收缩，并在不需要时能够放松。
3. 耐力评估：耐力评估是评估盆底肌肉持续收缩的能力。
通过测试盆底肌肉连续收缩的时间和次数，可以了解盆底肌肉的耐力水平。
耐力评估通常使用肌电图等设备进行，通过监测盆底肌肉收缩的时间和次数来评估其耐力。
在解析盆底肌肉评估报告时，需要综合考虑以上几个方面的评估结果，并结合患者的具体情况进行综合分析。
一般来说，盆底肌肉功能良好的评估结果应该是力量适中，收缩协调，耐力较好。
而如果评估结果显示盆底肌肉力量过弱，收缩不协调或者耐力较差，可能存在盆底肌肉功能缺陷的问题。
针对不同的盆底肌肉功能缺陷，需要制定相应的康复计划和治疗方案。
对于力量不足的患者，可以通过盆底肌肉锻炼来增强其力量。
对于协调性不佳的患者，可以通过盆底肌肉训练和物理治疗来提高其协调性。
对于耐力较差的患者，可以通过盆底肌肉锻炼和有氧运动来增强其耐力。
综上所述，盆底肌肉评估报告是评估盆底肌肉功能的重要工具。
通过对盆底肌肉力量、协调性和耐力等方面进行评估，可以了解盆底肌肉的健康状况和功能缺陷。
在制定康复计划和治疗方案时，需要综合考虑评估结果，并结合患者的具体情况制定相应的治疗方案。
盆底肌电刺激课件
❖1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。 ❖2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。 ❖3、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。 ❖4、各种尿失禁。 ❖5、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。 ❖6、泌尿生殖修补术辅助治疗。 ❖7、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离 等）。 ❖8、全身运动系统肌肉功能障碍。 ❖9、乳房松弛、乳房下垂。 ❖10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。 ❖11、术后疤痕疼痛。
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盆底肌概念
❖ 盆底肌，即盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹 如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张 “网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。 一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的 器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失 禁、盆底脏器脱垂等。 “吊力”不足，还可以表现为盆底脏器脱垂（子宫脱垂、阴道前/ 后壁膨出）、大便失禁。
❖ 维持盆腔器官正常的解剖位置 ❖ 参与尿控 ❖ 参与便控 ❖维持阴道紧缩度
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盆底功能康复技术
❖ 自主操练 ❖ 低频电刺激 ❖ 电子生物反馈 ❖ 电刺激+生物反馈
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❖ 生物反馈治疗能有效地控制不良的盆底肌肉 收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。
❖ 肌肉生物反馈、
❖ 生物反馈 ❖ 膀胱生物反馈
❖ 场景反射。
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SONDES 阴道探头
盆底功能检测报告解读
盆底功能检测报告解读盆底功能检测是一项非常重要的检查项目，对于女性来说尤为重要。
盆底功能的好坏直接关系到女性的生活质量和健康状况。
因此，当我们拿到盆底功能检测报告时，我们需要认真对待并正确解读其中的内容。
首先，我们需要了解盆底功能检测的项目有哪些，以及每个项目的意义和作用。
通常盆底功能检测包括盆底肌肉力量测试、肌电图检测、盆底骨盆CT检查等项目。
这些项目可以全面地了解盆底的功能状态，从而帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
在拿到盆底功能检测报告后，我们需要仔细阅读报告中的各项指标和数据。
盆底功能检测报告通常会包括各项检测指标的数值，比如盆底肌肉力量的数值、肌电图的波形和频率、骨盆CT的影像等。
我们需要逐一对这些数据进行解读，并结合医生的解释来理解自己的盆底功能状况。
在解读盆底功能检测报告时，我们需要注意以下几个方面：首先，要注意盆底功能检测的正常范围。
不同的检测项目有不同的正常范围，我们需要了解这些正常范围，并将自己的检测结果与正常范围进行对比。
如果自己的检测结果超出了正常范围，就需要引起重视，并及时向医生咨询。
其次，要结合自身症状和体征进行综合分析。
盆底功能检测报告只是客观的数据，我们还需要结合自己的具体症状和体征来进行综合分析。
比如，如果盆底肌肉力量测试的数值较低，但自己并没有明显的尿失禁症状，就可能并不需要立即进行治疗。
另外，要重视医生的解释和建议。
在解读盆底功能检测报告时，我们需要听取医生的解释和建议。
医生会根据我们的具体情况，结合检测报告给出相应的治疗建议，我们需要理解并配合医生的治疗方案。
总之，盆底功能检测报告是一份非常重要的检查结果，我们需要认真对待并正确解读。
通过了解检测项目、阅读报告数据、结合自身情况和听取医生建议，我们可以更好地了解自己的盆底功能状况，并采取相应的措施来维护盆底健康。
希望每位女性都能重视盆底功能的健康，保持良好的生活质量和健康状态。
盆底肌电的解读及应用
阶段
慢肌 收缩 测试
步骤 收缩起始 开始10s
耐受测试
最后10s 放松
监测指标 募集时间 最大值 平均值 变异性
中值频率 最大值 平均值 变异性
中值频率 最大值 平均值 变异性
中值频率 募集时间
参考值 ＜0.5s 30-40uv 25-35uv ＜0.2
＞115Hz 30-40uv 25-35uv ＜0.2
盆底表面肌电图
快肌（Ⅱ型肌）收缩测试：是记录和评估盆底肌表面肌电图（ sEMG）在盆底肌快速收缩时的最大振幅和进行快速抽动的反应速度， 对快肌纤维的功能状态评估。正常值：收缩是信号的高峰平均值为3545uV，快速收缩到达峰值的时间小于0.5s。
盆底表面肌电图
混合肌收缩测试：是记录和评估兴奋性或紧张性收缩时肌纤维的 功能，帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩 对静息电位的影响。正常值：信号的高峰平均30-40uV，产生收缩和恢 复所需的时间不到1s，收缩平台期的肌电变异性小于20%，中值频率＞ 115Hz。
快速筛查：1.5s前基线静息状态 2.32s快速收缩阶段（5次快肌收缩，每次收缩前放松5s） 3.18s持续收缩阶段（收缩前放松2s，上升、下降各0.5s，
持续收缩10s，收缩后放松5s） 4.5s后基线静息状态
盆底表面肌电图
前基线测试：是测试安静状态下盆底肌肉肌电的振幅及其变动情 况，进行静息状态的评估。正常值：在基线前和静息后的平均静息电 位为2uV-4uV，变异性小于20%，中值频率＞115Hz。（中值频率常用于 临床判别肌肉活动时疲劳度的常用指标）
高张力和过度肌电 活动
低张力和肌电活动 减弱
关系不 绝对
如何评价盆底肌电得分？
80分以上视为基本正常（除个别值偏离正常太远）
glazer盆底表面肌电评估 评分公式
glazer盆底表面肌电评估评分公式1. 什么是glazer盆底表面肌电评估？glazer盆底表面肌电评估是一种用于评估盆底肌肉功能的方法，通过记录盆底肌肉的电活动来评估盆底肌肉的收缩和松弛情况。
它可以帮助医生了解盆底肌肉的功能状态，从而指导治疗和康复方案的制定。
2. glazer盆底表面肌电评估的原理glazer盆底表面肌电评估利用肌电图仪器，通过电极贴片记录盆底肌肉的电活动。
在进行评估时，患者通常需要进行一系列盆底肌肉收缩和松弛的动作，以便记录不同情况下肌肉的电活动图形。
然后医生会根据记录的肌电图形和数据来评估盆底肌肉的功能状态。
3. glazer盆底表面肌电评估的作用glazer盆底表面肌电评估可以帮助医生判断盆底肌肉的收缩和松弛情况，从而判断盆底肌肉的功能是否正常。
它在妇科、泌尿外科等领域应用广泛，可以帮助诊断和治疗盆底肌肉失调、尿失禁、盆底脱垂等疾病。
4. glazer盆底表面肌电评估的评分公式glazer盆底表面肌电评估通常会使用评分公式来对盆底肌肉的功能状态进行评估。
评分公式通常由专业医生根据临床经验和研究成果制定，以便更准确地评估盆底肌肉的功能。
常见的评分项目包括静息电活动、最大收缩电活动、肌电图形等。
5. 如何进行glazer盆底表面肌电评估进行glazer盆底表面肌电评估首先需要找到专业的医疗机构或医生进行。
在评估过程中，患者需要配合医生完成不同的盆底肌肉动作，以便记录肌肉的电活动。
整个评估过程通常需要较短的时间，不会带来明显的不适感。
6. glazer盆底表面肌电评估的意义glazer盆底表面肌电评估可以帮助医生了解盆底肌肉的功能状况，可以为临床诊断提供重要的参考依据。
通过评估得到的数据和图形可以帮助医生更准确地判断盆底肌肉功能，为患者制定个性化的治疗和康复方案提供依据。
7. 结语glazer盆底表面肌电评估作为一种重要的盆底肌肉功能评估方法，在临床诊断和康复治疗中具有重要的意义。
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复
Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复任艳蕊;易绍媛;茅敏;易清华;李洁【摘要】目的：分析Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复的临床价值。
方法：2016年1月至2016年6月于我院分娩的160例产妇作为盆底表面肌电组,根据分娩方式分为阴道分娩、产钳助产、剖宫产3个亚组,并随机抽取同期回院复查产妇82例为对照组,均给予个性化产后健康教育,盆底表面肌电组加用Glazer盆底表面肌电指导的产后盆底康复。
比较两组产妇及不同分娩方式产妇盆底肌张力评分、肌肉压力及肌纤维功能、膀胱颈角度及旋转度等指标变化,并计算其盆底功能障碍性疾病发生率,归纳Glazer盆底表面肌电指导和评估产妇产后盆底康复的效果。
结果：阴道分娩组产后6周盆底肌张力评分异常率高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产后10周盆底肌张力评分异常率均较产后6周下降,盆底表面肌电组降低更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。
产后10周,阴道分娩组肌肉压力及肌纤维功能均低于剖宫产组,膀胱颈角度及膀胱颈旋转度、PFD发生率均高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;盆底表面肌电组肌肉压力及肌纤维功能均高于对照组,膀胱颈角度及膀胱颈旋转度、PFD发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论：基于Glazer盆底表面肌电评估方案指导产后盆底康复能够明显提高盆底肌力、改善盆底肌功能不良,降低产妇PFD发生风险,应更为注重阴道分娩产妇的产后盆底康复锻炼。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P98-99,111)【关键词】盆底表面肌电;分娩;盆底康复;盆底功能障碍性疾病【作者】任艳蕊;易绍媛;茅敏;易清华;李洁【作者单位】长江大学附属第一人民医院妇产科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R714.1盆底功能障碍性疾病（PFD）包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、性功能障碍等[1]，妊娠和分娩被认为是导致PFD的独立危险因素[2]。
老年功能性便秘患者盆底表面肌电特征及生物反馈治疗
老年功能性便秘患者盆底表面肌电特征及生物反馈治疗邓罡;徐丽姝;覃铁和【摘要】目的探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电的特征,并对生物反馈治疗患者行疗效评价.方法分析258例功能性便秘患者的盆底表面肌电测量五个步骤的12项指标.其中74例功能性便秘患者行生物反馈治疗,老年组50例,非老年组24例,使用便秘患者症状自评量表,两组治疗前后评分及疗效对比,并分析老年组治疗前后盆底表面肌电测量的12项指标.结果盆底表面肌电与非老年组对比:前基线阶段老年组(静息)波幅低于非老年组(P<0.05),变异系数(CV)高于非老年组(P<0.05).快速收缩阶段收缩反应时间两组无明显差异(P>0.05);最大波幅小于非老年组(P<0.05).持续收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),中值频率高于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).耐久收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数及中值频率均高于非老年组(P<0.05).后基线阶段老年组(静息)波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).生物反馈治疗后老年组盆底表面肌电快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩及耐久收缩阶段收缩波幅均有升高,前基线阶段及耐久收缩阶段变异系数降低,耐久收缩中值频率降低.结论老年组盆底表面肌电特征:前基线波幅、快速收缩最大波幅、持续收缩波幅及耐久收缩波幅较非老年组明显降低;前基线及耐久收缩变异系数升高与非老年组比较有明显差异.生物反馈治疗能提高老年患者盆底肌张力及提高运动协调性.%Objective To evaluate the therapeutic effect of biofeedbackand thecharacteristics of pelvic floor surface electromyography in elderly patients with functional constipation. Methods Analysis 258 cases of functional constipation patients with 12 index of five steps of the pelvic floor surface electromyographic. Of these, 74 patients(50 older age-groupand 24 control group)with functional constipation were treated with biofeedback. Use constipation patient symptomself-assessmentscale,before and after treatment,compared two groups with the scord and clinical effect,analysis 12 index of the pelvic floor surface electromyographic in older age-group. Results Compared to control group,the older age-group had a lower amplitude during pre-baseline step,flick step,tonic step,endurance step and pos-baseline step.The older age-group had a higher CV(coefficient of vari-ance)during pre-baseline step and endurance step,median frequency during tonic step and endurance step. Onset time during flick step,CV during tonic step andpos-baseline step in the older age-group is as well as control group. The maximal contraction amplitude,continuous contraction and prolonged contraction amplitude were all increased in the elderly group after biofeedback treatment. The variation coefficient of the prebaseline and the duration of the endurance contraction was decreased. The value frequency of the durable contraction decreases. Conclusion The characteristics of pelvic floor surface electromyography in elderly patients:had a lower ampli-tude duringpre-baseline step,flick step,tonic step,endurance step and pos-baseline step,had a higher CV during pre-baseline step and endurance step,median frequency during tonic step and endurance step.Biofeedback therapy can improve pelvic floor muscle tension and the coordination of sports.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)008【总页数】4页(P1316-1319)【关键词】老年人;便秘;盆底表面肌电;生物反馈【作者】邓罡;徐丽姝;覃铁和【作者单位】广东省人民医院广东省医学科学院,广东省老年医学研究所消化内科广州510080;广东省人民医院广东省医学科学院,广东省老年医学研究所消化内科广州510080;广东省人民医院广东省医学科学院,广东省老年医学研究所急危重症科广州510080【正文语种】中文慢性功能性便秘（chronic functional constipa⁃tion，CFC）是消化系统的常见疾病之一，我国慢性功能性便秘发病率约6.07%～11.5%［1］，随着年龄的增长发病率明显增加，60岁以上人群便秘的发生率约为7.3%～20.39%，84岁及以上可达20.0%～37.3%［2］。
盆底肌肌力检测操作规程
盆底肌肌力检测操作规程
盆底肌肌力检测分两步进行：
一、首先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查）
（一）操作步骤
1、治疗床铺上一次性隔离巾。
2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。
3、检查者左手掌轻压病人腹部，右手中指及食指缓慢进入病人阴道，开始进行
检测。
（二）检测方法及肌力分级
用口令叫病人收缩阴道，采用改良牛津肌力分级评分，分为0—5级。
0级：表示毫无收缩，即感觉不到盆底肌任何收缩；1级：表示颤动，即检查者的手指能够感受到肌肉的颤动或搏动；2级：表示微弱收缩，即肌肉力量有所增加，但是感觉不到抬举或挤压感；3级：表示中等收缩，即以阴道后壁的抬高和检查者手指根部感觉到挤压感（耻骨内脏肌）并伴随会引体向内收为特征；4级：表示收缩正常，即对抗阻力进行阴道后壁的抬举，有会阴体内收，若将食指和中指横向或垂直放入阴道并分开，收缩可以对抗阻力将它们挤压在一起；5级表示强力收缩，即强烈的包裹感，可以对抗强大的阻力产生阴道后壁抬高，并使食指和中指挤压在一起。
叮嘱病人在进行阴道收缩时，尽量不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。
二、盆底表面肌电Glazer评估：经过盆底肌力初筛检查后，肌力＜3级，需进行
盆底肌肉康复治疗者，治疗前采用生物反馈刺激仪借助阴道电极检测。
（一）操作步骤
1、治疗床铺上一次性隔离巾。
2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。
3、用酒精擦拭一侧腹直肌部位，以去除皮屑，减少干扰。
4、将方形电极一片贴在肚脐旁开2厘米，电极片上边缘与肚脐齐平，电极片下
方2厘米，贴上另一个方形电极片，参考电极贴于一侧髂前上棘。
211262564_Glazer盆底表面肌电评估产后盆底肌功能康复应用效果
㊃临床研究㊃G l a z e r 盆底表面肌电评估产后盆底肌功能康复应用效果温颖能 卢秋莲 王 艳*福建医科大学附属南平第一医院(353000)摘 要 目的:探讨G l a z e r 盆底表面肌电评估在产后盆底肌功能康复中的应用效果㊂方法:选取2020年1月-2022年1月在本院门诊就诊的盆底功能障碍产妇120例,随机数字表法分为观察组㊁对照组各60例㊂对照组接受常规盆底肌康复治疗,观察组接受基于G l a z e r 盆底表面肌电评估的盆底肌康复治疗,均治疗3个月,比较两组治疗效果㊂结果:治疗后,观察组耐受测试平均值(25.37ʃ4.21μV )㊁持续收缩平均值(27.96ʃ2.57μV )㊁快速收缩平均值(38.67ʃ3.65μV )等肌电评估指标均较治疗前(20.10ʃ4.06μV ㊁19.64ʃ2.54μV ㊁29.76ʃ4.01μV )升高(P <0.05),两组产妇盆底肌力评分㊁性交流评分㊁性反应评分㊁性态度评分㊁性体像评分㊁性满意度评分㊁膀胱顺应性㊁最大尿道闭合压㊁腹部漏尿点压均较治疗前升高且观察组高于对照组;两组性焦虑评分㊁最大尿流率㊁焦虑自评量表评分㊁爱丁堡产后抑郁量表评分均较治疗前改善,但观察组(16.69ʃ1.73分㊁21.43ʃ1.47m l /s ㊁41.64ʃ4.72分㊁11.25ʃ4.49分)改善程度优于对照组(21.03ʃ2.12分㊁19.18ʃ1.52m l /s ㊁48.73ʃ5.18分㊁16.10ʃ4.73分)(均P <0.05)㊂结论:盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中有较好应用价值,有助于改善患者性生活质量,促进膀胱功能恢复,降低负面情绪,提高治疗效果㊂关键词 盆底肌功能康复;盆底表面肌电;盆底肌;尿流动力学指标;性生活质量A p p l i c a t i o n e f f e c t o f p e l v i c f l o o rG l a z e r s u r f a c ee l e c t r o m y o g r a p h y f o re v a l u a t i n g t h e p o s t p a r t u mr e h a b i l i t a t i o no f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o nW E N Y i n g n e n g,L U Q i u l i a n ,WA N G Y a n N a n p i n g F i r s tH o s p i t a lA f f i l i a t e d t oF u j i a n M e d i c a lU n i v e r s i t y ,N a n p i n g ,F u ji a nP r o v i n c e ,353000A b s t r a c t O b j e c t i v e :T oe x p l o r e t h ea p p l i c a t i o ne f f e c to f p e l v i c f l o o rG l a z e rs u r f a c ee l e c t r o m y o g r a p h y f o re v a l u a t i n gt h e p o s t p a r t u mr e h a b i l i t a t i o n o f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o n .M e t h o d s :120p a r t u r i e n t s s u f f e r i n g f r o m p e l v i c f l o o r d y s -f u n c t i o n i no u t p a t i e n t d e p a r t m e n tw e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t o t w o g r o u p s (60c a s e s i n e a c h g r o u p )a c c o r d i n g t o r a n -d o mn u m b e r t a b l em e t h o d f r o mJ a n u a r y 2020t oJ a n u a r y 2022.T h e p a r t u r i e n t s i nt h ec o n t r o l g r o u p r e c e i v e dr o u t i n e p e l v i c f l o o rm u s c l e r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t f o r t h r e em o n t h s ,w h i l e t h e p a r t u r i e n t s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d p e l v i c f l o o rm u s c l e r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t b a s e do nG l a z e r p e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y e v a l u a t i o n f o r t h r e e m o n t h s .T h e t r e a t m e n t e f f e c t o f t h e p a r t u r i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u ps .R e s u l t s :T h em e a nv a l u e s o f t o l e r a n c e t e s t (25.37ʃ4.21μV ),s u s t a i n e d c o n t r a c t i o n (27.96ʃ2.57μV ),a n d r a p i d c o n t r a c t i o n (38.67ʃ3.65μV )o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r t r e a t m e n tw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e (20.10ʃ4.06μV ,19.64ʃ2.54μV ,a n d29.76ʃ4.01μV )b e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05).T h e p e l v i c f l o o rm u s c l e s t r e n g t hs c o r e ,s e x u a l c o mm u n i c a t i o n s c o r e ,s e x u a l r e s p o n s e s c o r e ,s e x u a l a t t i t u d e s c o r e ,s e x u a l b o d y i m a g e s c o r e ,s e x u a l s a t i s f a c t i o n s c o r e ,b l a d d e r c o m p l i -a n c e ,m a x i m u mu r e t h r a l c l o s u r e p r e s s u r e ,a b d o m i n a l u r i n e l e a k a g e p o i n t p r e s s u r e o f t h e p a r t u r i e n t s i nb o t h g r o u p s a f -t e r t r e a t m e n t h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y ,a n dw h i c h o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h -e r t h a n t h o s e o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p .T h e s e x u a l a n x i e t y s c o r e ,t h em a x i m u mu r i n a r yf l o wr a t e ,a n d t h e s c o r e sb y s e l f r a t i ng a n x i e t y s c a l ea n dE d i n b u r gh p o s t p a r t u m d e p r e s si o ns c a l eo f t h e p a r t u r i e n t s i nb o t h g r o u p sa f t e r t r e a t m e n t h a d i m p r o v e d s i g n i f i c a n t l y,a n dw h i c h (16.69ʃ1.73p o i n t s ,21.43ʃ1.47m l /m i n ,41.64ʃ4.72p o i n t s ,a n d 11.25ʃ4.49p o i n t s )o ft h e p a r t u r i e n t si nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y be t t e rt h a nt h o s e (21.03ʃ2.12D O I :10.3969/j.i s s n .1004 8189.2023.05.021收稿日期:2022 11 18 修回日期:2023 01 03*通信作者:h o w m i l y85@163.c o m 5011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.p o i n t s,19.18ʃ1.52m l/m i n,48.73ʃ5.18p o i n t s,a n d16.10ʃ4.73p o i n t s)o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p(a l l P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e a p p l i c a t i o nv a l u e o f p e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y e v a l u a t i o n i n t h e p o s t p a r t u mr e-h a b i l i t a t i o no f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o n i s b e t t e r,w h i c hh e l p s t o i m p r o v e t h e q u a l i t y o f s e x u a l l i f e,p r o m o t e b l a d d e r f u n c t i o n r e c o v e r y,r e d u c e t h en e g a t i v e e m o t i o n s,a n de n h a n c e t h e t r e a t m e n t o u t c o m e s o f t h e p a t i e n t s.K e y w o r d s P e l v i c f l o o r f u n c t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n;P e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y;P e l v i c f l o o r;U r o d y n a m i c i n-d e x;S e x l i f e q u a l i t y盆底肌功能障碍可导致盆底功能障碍性疾病(P F D)[1]㊂妊娠和分娩是P F D的重要危险因素,尤其是经阴道分娩产妇P F D发生率高达70%以上[2]㊂盆底肌功能锻炼是预防及治疗P F D的核心要素,但常规锻炼动作单调㊁缺乏针对性㊁无固定锻炼模式,产妇难以坚持,临床疗效不佳㊂G l a z e r盆底表面肌电评估能够通过收集盆底肌表面肌电数据评估肌肉功能,基于G l a z e r盆底表面肌电评估技术进行生物反馈训练,在神经源性膀胱功能障碍等疾病的治疗中取得显著效果[3]㊂为探讨G l a z e r盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中的应用价值,对本院产妇开展了效果观察㊂1资料与方法1.1一般资料将2020年1月-2022年1月本院门诊就诊的P F D产妇120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例㊂纳入标准:①初次妊娠分娩,经盆底肌力检查P F D诊断明确;②足月单胎妊娠;③经阴道自然分娩,无器械助产;④研究前未接受盆底功能康复治疗;⑤年龄ȡ18岁,知情本次研究方案并签署知情同意书㊂排除标准:①盆腔手术史;②泌尿系统感染或阴道炎;③恶性肿瘤或严重器质性疾病;④慢性便秘史㊁漏尿史㊁咳嗽史;⑤孕前盆腔脏器脱垂;⑥精神异常等无法配合研究㊂本研究经伦理委员会审批㊂1.2治疗方法1.2.1对照组接受常规盆底肌群康复锻炼治疗㊂由专业医务人员讲解盆底康复训练的意义㊁方法及目的,指导实施凯格尔盆底康复治疗:产妇膀胱排空后取站位㊁坐位或仰卧位,在医务人员指导下收缩盆底肌肉群,即吸气时臀部㊁腹部肌肉放松,尽力收缩阴道㊁肛门㊁尿道至最大程度后持续3~5s,然后缓慢呼气并放松3~5s,重复训练并逐步延长收缩时间,每次锻炼时间ȡ15m i n,每日锻炼3次,连续治疗12周㊂1.2.2观察组接受基于G l a z e r盆底表面肌电评估的盆底肌群康复治疗㊂产后第6周开始进行盆底肌训练,行G l a z e r盆底表面肌电评估㊂产妇取120ʎ仰卧位,双下肢自然伸直,双脚尖呈30ʎ外展,在阴道内置入一次性阴道电极,采用盆底肌电生物反馈治疗仪(南京伟思医疗科技有限公司),在盆底肌群放松及收缩时通过阴道电极对盆底肌肌电信号进行采集评估(G l a z e r评估):①前基线测试,产妇充分放松盆底肌群,进行1m i n基线值测定㊂②快速收缩测试,快速收缩盆底肌群5次(收缩1s,放松10s),测定5次肌电最大波幅值的均值㊂③持续收缩测试, 10s放松后根据仪器提示,盆底肌持续收缩10s再放松10s,重复5次,测定5次肌电平均最大波幅值和平均波幅值㊂④耐力测试,收缩测试持续60s,分别测10s㊁40s㊁10s肌电最大波幅值和平均波幅值㊂⑤后基线测试,盆底肌放松1m i n,测定放松期间肌电的变异性㊁均值及中值频率㊂根据肌电结果评估盆底肌群慢肌(Ⅰ类肌)纤维㊁快肌(Ⅱ类肌)纤维功能㊂根据产妇G l a z e r评估结果进行肌电刺激康复治疗:仪器脉宽㊁频率及电流分别设置为250u s㊁50H z㊁0~70m A以唤醒产妇本体感觉㊂选择电刺激生物反馈模块,治疗Ⅰ类肌纤维脉宽㊁频率设置为320~740u s㊁8~32H z,治疗Ⅱ类肌纤维脉宽㊁频率设置为20~320u s㊁20~80H z㊂20~30m i n/次,3次/周,连续治疗12周㊂1.3观察指标①治疗效果㊂盆底肌力评分:分别于治疗前后记录G l a z e r评估相关肌电指数,主要包括5次快速收缩㊁5次持续放松和收缩㊁60s前基线测试㊁持续60s收缩测试以及60s后基线休息状态,采用均方根值反映盆底肌放松或者收缩表面肌电值,均方根值与肌力呈正相关㊂G l a z e r盆底表面肌电评估指标:主要包括耐受测试平均值㊁持续收缩平均值以及快速收缩平均值㊂②治疗前后性生活质量,采用‘中国女性性生活质量问卷“[4]评估,该量表包含性交流㊁性反应㊁性焦虑㊁性态度㊁性满意度㊁性体像6个因子及32个条目,采用5级评分法,总C r o n b a c hα6011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.5,M a y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.系数0.937,重测信度0.925㊂③治疗前后尿流动力学指标,采用尿流动力学检测分析仪在治疗前后检测产妇最大尿流率(Q m a x )㊁膀胱顺应性(B C )㊁最大尿道闭合压(MU C P )㊁腹部漏尿点压(A L P P )等指标㊂④治疗前后焦虑及抑郁情绪,采用焦虑自评量表(S A S 量表)及爱丁堡产后抑郁量表(E P D S 量表)评估,S A S 量表[5]包含20个条目,采用4级评分法,标准总分25~100分,C r o n b a c hα系数0.777;E P -D S 量表[6]包含10个条目,采用4级评分法,总分0~30分,C r o n b a c hα系数0.759㊂1.4统计学方法采用S P S S 23.0数据分析㊂计量资料用( x ʃs )表示,用t 检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验㊂以P <0.05表示有统计学意义㊂2结果2.1基线资料观察组与对照组文化程度初中及以下,高中,大专及以上无差异(χ2=0.509,P =0.775),两组临床基础资料无差异(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组基础资料比较组别例数年龄(岁, x ʃs )分娩孕周( x ʃs )产前体质指数(k g/m 2, x ʃs )妊娠合并症[例(%)]会阴侧切[例(%)]观察组6026.4ʃ2.539.4ʃ1.223.8ʃ2.517(28.3)18(30.0)对照组6026.3ʃ2.739.5ʃ1.123.0ʃ2.715(25.0)16(26.7) t /χ20.1060.4370.2710.1700.164 P0.9160.6630.7870.6800.6852.2治疗效果治疗前观察组与对照组盆底肌力评分(0.52ʃ0.17㊁0.51ʃ0.16)无差异(t =0.332,P =0.741),治疗后两组盆底肌力评分均较治疗前升高且观察组(1.67ʃ0.19)高于对照组(0.68ʃ0.12)(t =34.124,P <0.001)㊂治疗后观察组耐受测试平均值㊁持续收缩平均值㊁快速收缩平均值等肌电评估指标均较治疗前升高(均P <0.05)㊂见表2㊂2.3治疗前后性生活质量治疗前两组产妇各性生活质量指标评分均无差异(P >0.05),治疗后两组性交流㊁性反应㊁性态度㊁性体像㊁性满意度等评分均较治疗前升高,性焦虑评分较治疗前降低,且观察组产妇变化幅度优于对照组(均P <0.05)㊂见表3㊂表2 观察组治疗前后G l a z e r 盆底表面肌电评估指标比较(μV , x ʃs )组别例数耐受测试值持续收缩值快速收缩值治疗前6020.10ʃ4.0619.64ʃ2.5429.76ʃ4.01治疗后6025.37ʃ4.2127.96ʃ2.5738.67ʃ3.65 t 6.97917.83612.728 P<0.001<0.001<0.001表3 两组治疗前后性生活质量评分比较(分, x ʃs )组别例数性交流治疗前 治疗后 性反应治疗前 治疗后 性焦虑治疗前 治疗后 对照组6010.61ʃ1.2315.54ʃ1.70a7.37ʃ1.0812.96ʃ2.04a27.62ʃ3.4921.03ʃ2.12a观察组6010.40ʃ1.1422.17ʃ2.82a 7.44ʃ1.1616.17ʃ2.84a 27.75ʃ3.4416.69ʃ1.73a t 0.97015.5960.3427.1110.20512.286P 0.334<0.0010.733<0.0010.838<0.001组别例数性态度治疗前 治疗后 性体像(分)治疗前 治疗后 性满意度(分)治疗前 治疗后 对照组606.21ʃ0.9510.78ʃ1.52a4.14ʃ0.597.35ʃ1.02a14.29ʃ1.3218.45ʃ2.61a观察组606.13ʃ0.8416.32ʃ1.95a 4.21ʃ0.6210.42ʃ1.59a 14.36ʃ1.4722.79ʃ2.92a t 0.48917.3560.63412.5880.2748.584P0.626<0.0010.528<0.0010.784<0.001a 与本组治疗前比P <0.057011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.4治疗前后尿流动力学指标治疗前两组Q m a x 等尿流动力学指标均无差异(P >0.05),治疗后两组Q m a x 均较治疗前降低,B C ㊁MU C P ㊁A L P P 均较治疗前升高,且观察组变化幅度优于对照组(均P <0.05)㊂见表4㊂2.5治疗前后焦虑及抑郁情绪S A S 评分㊁E P D S 评分,治疗前两组均无差异(P >0.05),治疗后两组均降低且观察组低于对照组(均P <0.05)㊂见表5㊂表4 两组治疗前后尿流动力学指标比较( x ʃs )组别例数Q m a x (m l /s)治疗前 治疗后 B C (m l /c mH 2O )治疗前 治疗后MU C P (c mH 2O )治疗前 治疗后A L P P (c mH 2O )治疗前 治疗后 对照组6017.46ʃ1.8319.18ʃ1.52a 37.69ʃ4.4243.27ʃ4.37a 36.17ʃ3.9052.39ʃ5.62a 79.41ʃ8.25101.38ʃ11.47a 观察组6017.59ʃ1.8121.43ʃ1.47a 37.81ʃ4.3648.59ʃ4.74a 36.31ʃ3.8561.55ʃ5.69a 79.19ʃ8.07113.52ʃ12.30a t 0.3848.2420.1506.3920.1988.8720.1485.591P0.702<0.0010.881<0.0010.844<0.0010.883<0.001a 与本组治疗前比P <0.05表5 两组治疗前后焦虑及抑郁评分比较(分, x ʃs )组别例数S A S治疗前 治疗后 E P D S治疗前 治疗后 对照组6062.19ʃ5.7248.73ʃ5.18a24.82ʃ3.4616.10ʃ4.73a观察组6061.85ʃ5.8441.64ʃ4.72a 24.97ʃ3.6511.25ʃ4.49a t 0.3227.8370.2315.760P0.748<0.0010.818<0.001a 与本组治疗前比P <0.053讨论孙芳等[7]对1628例产妇开展研究发现,产妇产后6~8周盆底肌力异常率达70.2%;朱慧敏等[8]调查2200例产妇产后盆底功能,结果显示产妇盆腔脏器脱垂患病率达24.26%,尿失禁患病率达40.42%㊂盆底肌损伤是P F D 发生的核心因素,因此目前P F D 以盆底肌的功能康复治疗为主㊂凯格尔运动由美国医生阿诺㊃凯格尔于1948年首创并应用于尿失禁等疾病的治疗,随着研究不断深入,凯格尔运动被证实在改善性功能㊁治疗盆腔脏器脱垂及盆腔术后尿失禁等疾病中发挥显著效果,尤其适用于产后P F D 的预防和治疗㊂在西方发达国家,凯格尔运动已普及并且成为产妇产后盆底功能康复训练的常规措施,对产后P F D 的预防和症状改善具有重要意义㊂在本次研究中,对照组经12周凯格尔盆底康复训练后,治疗总有效率达75%,与金铃等[9]报道结果接近,进一步证实凯格尔运动是治疗产后P F D 的有效措施㊂但研究[10]发现,凯格尔运动发挥治疗效果需进行8周以上训练,持续性正确训练是凯格尔运动疗效的最大影响因素,而部分产妇受疾病认知㊁文化程度㊁家庭环境等多种因素影响,对凯格尔训练重视度不足,训练时间㊁训练频率以及训练持续性难以保证,因而训练效果差异性较大㊁难以达到预期[11]㊂G l a z e r 盆底表面肌电评估技术是评价盆底肌功能的金标准[12],属于动态㊁实时㊁非侵入性检测技术,通过向阴道或肛门放入内置电极检测肌电信号,根据运动肌纤维类型㊁肌电的活动速度㊁变异性㊁振幅等数据,评估盆底肌的支持功能㊁性功能和括约肌功能,进而了解盆底肌整体放松和收缩功能㊁评估康复进展及治疗效果㊂周志春等[13]采用G l a z e r 技术评估不同分娩方式对产妇盆底功能的影响,通过G l a z e r 不同阶段盆底表面肌电值判断Ⅰ类肌㊁Ⅱ类肌肌纤维肌力,从而证实经阴道分娩产妇盆底功能障碍较剖宫产产妇更为严重;靳翠平等[14]报道盆底肌电指标可评估产妇盆底功能状况,联合盆底肌电治疗有助于改善盆底功能障碍㊂在本次研究中,观察组接受基于G l a z e r 盆底表面肌电评估的盆底肌群康复治疗,治疗前两组盆底肌力评分均处于较低水平,治疗后两组盆底肌力评分均明显提升,且观察组盆底肌力恢复优于对照组,观察组耐受测试平均8011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.值㊁持续收缩平均值㊁快速收缩平均值等肌电评估指标均较治疗前显著升高㊂本次研究还对两组产妇治疗前后性生活质量㊁尿流动力学指标㊁负面情绪进行评估㊂治疗前两组产妇各性生活质量指标均处于较低水平,经12周治疗后两组均得到明显提升且观察组效果优于对照组㊂在尿流动力学指标方面,治疗后两组Q m a x均较治疗前降低,B C㊁M U C P㊁A L P P均较治疗前升高,且观察组尿流动力学指标改善程度优于对照组:分析机制:①基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可有效刺激尿道括约肌和膀胱逼尿肌收缩,而尿道括约肌属于横纹肌,收缩强度及速度均强于膀胱逼尿肌,有助于提高闭合尿道压㊁改善膀胱储尿功能;②基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可抑制副交感神经,激活交感神经,降低膀胱逼尿肌收缩力;③基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可抑制膀胱逼尿肌异常收缩,减弱其不规则放电现象,改善膀胱功能㊂S A S量表适用于多种疾病患者的焦虑状况自评[15],E P D S量表是评价产后抑郁状况的最常用量表,本研究结果显示治疗后两组产妇S A S评分㊁E P D S评分均较治疗前降低且观察组低于对照组,提示基于G l a z e r盆底表面肌电评估的肌电刺激治疗可更有效降低产妇负面情绪㊂考虑原因可能与观察组盆底功能恢复快㊁临床症状改善显著㊁康复治疗信心强等因素相关㊂但本研究仍存在不足之处,如病例数较少㊁研究对象均为初产妇㊁未对比远期疗效差异等等,因此仍需后续进一步深入研究㊂综上所述,盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中,有助于改善性生活质量,促进膀胱功能恢复,降低负面情绪,提高治疗效果㊂参考文献[1]V e r b e e k M,H a y w a r d L.P e l v i c F l o o r D y s f u n c t i o n A n dI t sE f f e c tO n Q u a l i t y O fS e x u a lL i f e[J].S e x M e d R e v.2019,7(4):559 564.[2]陆荣仙,王澜静.产后妇女盆底肌损伤发生情况调查研究[J].中国预防医学杂志,2020,21(6):654 657.[3]项俊,严刘斐,夏福昕,等.生物反馈联合电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察[J].中国康复,2020,35(5):254255.[4]胡蕾,胡佩诚.女性性生活质量问卷的编制和信效度检验[J].中国心理卫生杂志,2008,22(6):447 450.[5]田银娣,王怡恺,李静,等.焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价[J].实用肝脏病杂志,2019,22(1):105 108.[6]肖菊兰,文艺,罗伟香,等.中文版简版爱丁堡产后抑郁量表在孕妇人群中的信效度检验[J].现代预防医学,2022,49(18): 3320 3325.[7]孙芳,曾晶,符艳艳,等.产后妇女盆底肌损伤发生情况调查研究[J].华南预防医学,2021,47(4):453 456.[8]朱慧敏,杨罗旗,王淼.产妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼效果分析[J].中国妇幼保健,2022,37(3):495 498.[9]金铃,邵素芳.经阴道电刺激联合凯格尔运动治疗女性轻中度压力性尿失禁临床观察[J].中国妇幼保健,2021,36(1):16 18.[10] W o o d l e y S J,B o y l eR,C o d y J D,e t a l.P e l v i c f l o o rm u s c l e t r a i n-i n g f o r p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f u r i n a r y a n d f a e c a l i n c o n t i-n e n c e i na n t e n a t a l a n d p o s t n a t a lw o m e n[J].C o c h r a n eD a t a-b a s eS y s tR e v.2017,12(12):C D007471.[11]汪婕,张银雪,任旭.格林健康教育联合凯格尔盆底康复训练对产妇产后盆底功能及预后的影响[J].护理研究,2022,36(6):1110 1113.[12]陈娟,任远,朱兰.改良牛津肌力分级和盆底表面肌电评估女性压力性尿失禁患者盆底肌功能的相关性[J].中华医学杂志,2020,100(37):2908 2912.[13]周志春,朱海云,曹红敏.G l a z e r评估在产后盆底肌肉功能评估中的应用[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(3):252 253.[14]靳翠平,尚玉敏,胡同秀,等.盆底肌电在产后盆底功能障碍性疾病诊断和治疗中的价值[J].中国现代医学杂志,2021,31(1):62 67.[15]邓小梅,张静平,侯毅芳,等.住院患者负性情绪筛查量表的编制与信效度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志,2021,30(8):745 750.[责任编辑:董琳]9011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.5,M a y2023Copyright©博看网. 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年龄: 35
一般患者的坐标为30uV，该患者为200uV
步骤
描述
步骤 1:前基线(放松60秒) 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 2:5次快速收缩
最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 3:5次10秒持续收缩 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 4:60秒持续收缩 最大值
案例分析-盆底肌张力低下
前静息和后静息阶段肌电值较低 治疗前分别为1.3/0.6，治疗后为0.9/1.5
案例分析-盆底肌感知下降
案例分析-盆底肌感知下降
案例分析-盆底肌基本正常
案例分析-尿失禁
患者，女性29岁，产后50天，腹压增加时漏尿，自觉阴道异物感，产科检查 阴道前壁轻度膨出
2017-3-31至2017-5-3,1月余治疗后漏尿明显减少，异物感减轻，阴道前壁 膨出未复查
骨盆倾斜检查 阴道压力检查
盆底肌功能整体评估
一般检查：临床、手法、量表、试验
盆底肌手法触诊检查图谱
阴道压力成像
盆底肌功能整体评估
影像学检查：盆腔磁共振、肌骨B超、X线
排便障碍者，箭头处右侧耻骨直肠肌撕裂
经会阴盆底肌B超检查
上图：骶髂关节紊乱和炎症 下图：耻骨联合分离（超过5mm）
sEMG评估
动，形成于众多外周运动单位电位在时间和空间上的总和，生物电变 化经表面电极引导、放大、显示和记录所获得，其振幅约为05000μV，频率约为30-350Hz。
sEMG指标
时阈指标：将肌电信号看作时间的函数，用来刻画时间序列信号的振 幅特征；反映运动单位募集数量的变化，代表性指标为平均肌电值（ AEMG值），其值与肌肉收缩力相关
参考值 / / 2-4 / <0.3 / 30-40 / / / / / / / 20-30 / <0.3 / / / 20-25 / <0.3 / / / 2-4 / <0.3 /
结果：患者前基线、后基线肌电值下降明显，提示盆底肌肉明显松弛；
结果：患者盆底肌肉收缩情况下肌电值明显较低，提示患者盆底肌整体收缩 力下降；
频阈指标：对原始数据做FFT变换，据功率谱密度进行不同频段信号 分布情况分析，代表性指标为中位频率值（MF值），其值与肌肉耐疲 劳性相关
变异系数：是原始数据标准差与原始数据平均数的比，用于比较数据 离散程度大小；离散程度大，提示肌肉收缩时越不稳定
上升/下降时间：提示肌肉反应快慢，与肌肉兴奋性相关
案例分析-便秘
患者，男性35岁，腰痛伴便秘1年，前列腺炎病史，偶有腹部不适，排尿困 难伴灼热感，小便次数较多
2017-3-28至2017-5-28，治疗1个半月，便秘症状改善，腰痛缓解，小便次 数减少
姓名: 洪某某 身高: 163
性别: 男 体重: 65
病历号: 3505154
项目号: 3505154_9
参考值 / / 2-4 / <0.3 / 30-40 / / / / / / / 20-30 / <0.3 / / / 20-25 / <0.3 / / / 2-4 / <0.3 /
结果：训练2月后患者前基线、后基线阶段肌电值较前升高，盆底肌肉松弛改善 ；
结果：训练2月后患者快速收缩达到正常范围，快速持续收缩和持续60s收缩肌
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
值 3.88 0.59 2.02 0.00 0.22 38.18 32.46 0.56 7.02 0.00 0.56 50.60 44.61 1.14 8.22 0.00 0.46 56.79 17.95 2.36 8.14 0.00 0.19 36.40 19.45 0.36 1.89 0.00 0.46 36.85
表面肌电实时、无创，反映肌肉激活、疲劳等情况； 国内外较为标准的评估方案为：Glazer盆底表面肌电图评估方案 由Glazer和Marinsff提出，为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的
模式，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面 肌电的数据库；
sEMG概念
表面肌电图（surface electromyography，sEMG） 表面肌电信号源于大脑运动皮层控制下的脊髓运动神经元的生物电活
Glazer方案解读
评估内容 60s前基线静息状态（静息张力） 5次快速收缩/每次收缩前放松10s（爆发力） 5次持续收缩和放松/收缩10s,放松10s（快慢肌收缩） 60s耐久收缩（耐疲劳能力） 60s后基线休息状态（静息张力）
正常模式的表面肌电检测图像
无症状人群盆底表面肌电正常值（Glazer方案）
参考值 / / 2-4 / <0.3 / 30-40 / / / / / / / 20-30 / <0.3 / / / 20-25 / <0.3 / / / 2-4 / <0.3 /
结果：患者前基线、后基线肌电值高于正常较多，提示盆底肌紧张；
结果：盆底肌快速收缩肌电较高，持续收缩肌电值较低，提示患者盆底肌过 度活跃，但耐力较差；
案例分析-脏器脱垂
患者，女性34岁，产后4月，盆底异物感明显，外院检查提示阴道脱垂 3个月治疗后脏器脱垂仍存在，但异物感减轻明显
姓名: 徐某 身高: 160
性别: 女 体重: 75
病历号: 2722378
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目号: 2722378_10 年龄: 34
步骤
描述
步骤 1:前基线(放松60秒) 最大值
盆底肌表面肌电的 数据解读
李建华
浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科
简介
盆底肌功能障碍主要是涉及盆底相关肌肉功能失调或病损； 盆底肌肉的常见病因中，最主要的是盆底肌肉功能的退化或损伤；
盆底肌解剖
外层：会阴浅横肌、肛门外括约肌； 中层：会阴深横肌、尿道括约肌；
耻骨阴道肌 70% 耻骨直肠肌 70% 肛
步骤
描述
步骤 1:前基线(放松60秒) 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 2:5次快速收缩
最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 3:5次10秒持续收缩 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 4:60秒持续收缩 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 5:后基线(60秒放松) 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 2:5次快速收缩
最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 3:5次10秒持续收缩 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 4:60秒持续收缩 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 5:后基线(60秒放松) 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
参考值 / / 2-4 / <0.3 / 30-40 / / / / / / / 20-30 / <0.3 / / / 20-25 / <0.3 / / / 2-4 / <0.3 /
结果：患者前基线、后基线阶段肌电值较低，提示盆底肌肉松弛；
结果：患者快速收缩、快速持续收缩和持续60s收缩情况下均肌电值下降， 提示患者盆底肌爆发力和耐力均明显下降；
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 5:后基线(60秒放松) 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
值 676.11 0.53 9.26 0.03 3.31 29.98 105.86 1.01 13.02 0.01 0.78 32.03 136.06 0.93 12.33 0.01 0.66 33.19 33.95 0.99 9.78 0.00 0.30 26.34 188.64 0.82 6.58 0.01 1.25 30.78
姓名: 徐某某 身高: 165
性别: 女 体重: 50
病历号: 3828036
项目号: 3828036_10 年龄: 29
步骤
描述
步骤 1:前基线(放松60秒) 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 2:5次快速收缩
最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 3:5次10秒持续收缩 最大值
步骤
描述
步骤 1:前基线(放松60秒) 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 2:5次快速收缩
最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 3:5次10秒持续收缩 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 4:60秒持续收缩 最大值
最小值
平均值
标准方差
变异系数
中值频率
步骤 5:后基线(60秒放松) 最大值
内层：包括耻骨和尾骨之间的众多肌肉 耻骨尾骨肌 90% 提
髂骨尾骨肌 68% 肌
坐骨尾骨肌 68%
盆底肌功能
① 支持器官（吊床） ② 控制尿便（70%） ③ 体位和运动（提肌板2-3cm） ④ 性交和分娩（协调收缩）