同步放化疗治疗局部晚期直肠癌临床疗效
序贯与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较
序贯与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较衣学新【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2012(032)016【摘要】目的探讨序贯与同步放化疗两种不同模式治疗结直肠癌的临床疗效及毒副作用分析.方法选择2004年1月至2008年10月该院诊治的结直肠癌患者120例作为观察对象,依据疾病分期分为ⅡA期22例(ⅡA组)、ⅡB期25例(ⅡB组)、ⅢA期41例(ⅢA组)、ⅢB期32例(Ⅲ B组).ⅡA组及ⅢA组患者采用序贯放化疗,Ⅱa组及ⅢB组采用同步放化疗.结果ⅡA、ⅡB组患者1年及3年总生存时间(OS)及无进展生存时间(PFS)比较无显著性差异(P＞0.05)；ⅢA、ⅢB组患者1年OS比较无显著性差异(P＞0.05),1年PFS、3年OS及PFS比较存在显著性差异(P ＜0.05).同步放化疗组患者药物毒副作用发生人次明显高于序贯治疗组(P＜0.05),但分别比较各系统毒副作用发生率无显著性差异(P＞0.05).结论同步放化疗模式对于Ⅲ期结直肠癌患者能延长总生存率及无进展生存率,改善生活质量,是更优的治疗模式,但是药物毒副作用也相应增多.【总页数】2页(P3412-3413)【作者】衣学新【作者单位】临朐县人民医院血液肿瘤科,山东潍坊262600【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.序贯放化疗与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较分析 [J], 张庆忠2.探讨序贯与同步放化疗两种不同模式治疗结直肠癌的临床疗效 [J], 朱燊3.同步放化疗序贯手术治疗局部晚期宫颈癌的安全性及有效性 [J], 谢嫣嫣;杨姣;吴雨荷;庞强;邓珊;冯国生;蒿艳蓉4.同步放化疗与序贯性放化疗治疗中晚期食管癌的效果观察及临床价值 [J], 王敏;王强;耿冲;仝少冬;叶涛5.紫杉醇联合奈达铂诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效及安全性 [J], 肖纪南;王纪煌;黄德玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌
放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌高凌峰;王艳秋;韩媛媛【摘要】目的：探讨放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。
方法50例局部晚期直肠癌患者随机均分为2组，对照组25例给予奥沙利铂+卡培他滨的XELOX 方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合放疗。
结果治疗组疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。
2组毒副反应均较轻，未影响治疗的顺利进行。
结论放疗联合XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌安全有效。
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P348-349)【关键词】放疗;奥沙利铂;卡培他滨;局部晚期直肠癌【作者】高凌峰;王艳秋;韩媛媛【作者单位】永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600;永煤集团总医院肿瘤内科，河南永城 476600【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7;R730.58直肠癌是临床中比较常见的一类恶性肿瘤疾病[1-2]，其发病机制比较复杂，病程长，严重危害了人类的生命健康安全。
作者选取了我院收治的50例局部晚期直肠癌患者，分别采用XELOX方案化疗和放疗联合XELOX方案化疗治疗，并比较分析2种方案的疗效和毒副反应，现将结果报道如下。
1.1 临床资料入组2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的50例局部晚期直肠癌患者，随机均分为2组，每组25例。
治疗组：男15例，女10例；年龄34~75(53.53±8.10)岁；黏液腺癌9例，腺癌16例。
对照组：男14例，女11例；年龄35~75(54.65±8.20)岁；黏液腺癌11例，腺癌14例。
2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用XELOX方案化疗：奥沙利铂130 mg·m-2加入葡萄糖溶液500 mL静脉滴注；卡培他滨2 500 mg·m-2口服，每天2次，连用2周，每3周为1周期。
局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察
【 关键词 】 局部 晚期直肠癌 ； 新辅助 同步放化疗 ； 手术治疗
直肠癌是 国内外常见 的恶性 肿瘤之一 ， 手 术仍是 直肠癌
主要 的治疗方法 。就局 部晚期 直肠癌 而 言， 单纯 手术 治疗不 仅难度大 、 局部复发率高 ， 并且 严重影 响患者 的生存 质量 … 。 目前综合 治疗 日益受 到重 视 。Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ临 床实 践 指南 及 ２ ０ １ ０ ２ ． 一般 资料 ： １ １ 例 患者 中， 男性 ５例 、 女 性 ６例 ； 中位 年
龄５ ５岁（ ３ ３ ～ ６ ９岁 ） ； 上段 直肠 癌 １ 例， 中段直 肠癌 ２例 ， 下
段直肠癌 ８例 ； 病理类型均为腺癌 ； 术 前临床分 期 Ⅱ期 （ ～
４ Ｎ Ｏ Ｍ０ ） ６例 ， Ⅲ期 （ Ｔ ３— ４ Ｎ １ － ２ Ｍ Ｏ ） ５例 。
年我 国卫生部 医政 司颁 布的《 结直 肠癌诊治 规范》， 对术 前分
前 区、 盆腔侧壁等 。区域淋 巴引流 区包括直肠系膜 区域 、 髂 内
疗 。在理论上 ， 新辅助放化疗能够缩小肿瘤体 积 ， 消灭或抑制 区域淋 巴结 内 的转 移病 灶 ， 减 少癌 性粘 连 ， 降低 肿瘤 细 胞活 力， 闭合脉管 ， 同时 降低 肿瘤 对肠 壁 以及肠 外组 织 的浸 润程 度， 从 而提高外科 手术的切除率 ， 使那些 因局部区域性因素 限 制无法手术 的患者 获得 手术 治疗机会 ， 同时也 降低 了局部 区 域肿瘤 的复发率 Ｊ 。为此 ， 我们对 局部 晚期直肠 癌患 者采用
新辅助 同步放化疗后再 进行 手术 ， 以观察 其安全 性 以及 在提 高手术切 除率方面 的效果 。
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究【摘要】本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效。
通过对患者特征的分析，我们发现在治疗方案中加入卡培他滨可以显著提高治疗效果。
疗效评价显示联合奥沙利铂的同步放化疗在提高患者生存率方面具有显著优势。
不良反应方面，部分患者出现消化道反应和骨髓抑制现象。
生存分析结果表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗能有效延长患者生存时间。
结论部分指出该治疗方案对晚期直肠癌患者的疗效显著，并展望了其在临床应用中的前景。
本研究也指出了一些研究不足之处，并对未来研究方向进行了展望。
【关键词】晚期直肠癌、卡培他滨、奥沙利铂、放化疗、临床疗效、不良反应、生存分析、治疗方案1. 引言1.1 研究背景晚期直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病情严重且易复发，给患者的生活质量和生存率带来显著威胁。
当前，放化疗是晚期直肠癌治疗的主要手段，但传统治疗方案存在一定局限性和不良反应。
迫切需要寻找更有效且安全的治疗方案来改善患者的生存率和生活质量。
卡培他滨是一种新型脱氧胸苷类抗癌药物，已在临床上得到广泛应用。
有研究表明，卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗在晚期直肠癌的治疗中具有潜在的疗效和较低的毒副作用，但相关临床疗效尚需进一步验证和评估。
针对上述问题，本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，为临床提供更可靠的治疗方案和临床决策依据。
通过对患者特征分析、治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析的综合研究，希望为晚期直肠癌患者的治疗和康复带来实际的益处和改善。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效，并评估其在临床应用中的潜力。
通过对患者的治疗方案、疗效评价、不良反应和生存分析等方面的综合研究，为临床医生提供科学依据，进一步提高晚期直肠癌患者的生存率和生活质量。
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效观察
参考 文献
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期 直 肠 癌 患者 ，随机 分 为观察 组和 对 照组 ，观 察组 ５ 例 患者接 受三 维适 形放 疗 同 步化疗 ，对照 组 ４ １ ９例仅接 受三 维 适形放 疗 。按 照 ＷＨ Ｏ
肿瘤 疗 效标 准评价 疗 效 ， 观察毒 副作 用 。结果 观 察组 ５ 例 患者 中，Ｃ ０例 ， Ｒ ６例 ，总有 效率 为 ９ ． 并 １ Ｒ１ Ｐ３ １ ％，对照 组 Ｃ ７ Ｒ４例 ， Ｒ３ 例 ， Ｐ １
总 有效 率 为 ７ － ，两组 比较 差 异有 统计 学意 义 （ ４３ ％ Ｐ＜ Ｏ ５ ；观察 组 １ ．） ０ 年及 ２年 生存 率均 显著 高于对 照组 （ ＜ Ｏ ５ ；治疗 过程 中的副 尸 ．） ０
作 用 大部 分患者 均可 耐 受，经对 症处理 后 均得 以缓解 。结论 ３ Ｃ Ｔ同 步化 疗 治局部 晚期直 肠癌有 协 同作 用 ，能提 高肿 瘤 的局控 率 ，并有 ＤＲ
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察
肿瘤分期 、 高保肛率的同时改善 了患者的生存质量 。 提
【 关ｔ词】 直肠肿瘤； 辅助治疗； 同步放化疗 【 中圈分类号】 ７５３ ７ Ｒ ３． 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０４５１（００ ０－ ５－ １０． １２ １）５ ４４ ２ ５ ０ ０ （ Ｃ 和进展 （ Ｄ 。毒性反应分为 ０～Ⅳ级 。临床和 Ｎ ） Ｐ） 病理分期标准 以第 ６版（ Ｊ Ｃ癌症分期手册》 ＡＣ 为准。 １４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ３ ０统计学软 件， 计数 资料采用 ｘ 检验 。Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。 。 ００
发生率为 ７ ． ％ ，Ｉ Ｉ级为 ２ ．％ 。同步放化疗后 Ｔ分期下 降率 ３ ． ％ ， ２Ｏ Ｈ、 Ｖ ８０ ８ １ Ｎ分期下降率 为 ３ ．％ 。保肛率 ８１
为 ４ ． ％ 。 手术 并 发 症 发 生 率 为 ２ ％ 。结 论 ５２ ０ 新 辅 助 同步 放 化 疗 治疗 局 部 晚 期 低 位 直 肠 癌 安 全 有 效 ， 低 降
２ 结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何提高低位直肠癌 的切除率 、 保肛率及控制 术 后复发 ， 成为现今研究 的热 点之 一。 目前 ， 前辅 助 术 放化疗 ， 即新辅助同步放化疗被越来越 多地应用于直 肠癌治疗 中， 并取得显著疗效。现就我院 ２０ ０６年 ２月 以来开展 的局部晚期低位直肠癌 ４ ２例术 前放化疗 的 疗效进行分析 ， 旨在探讨新 辅助 同步放化疗 治疗 局部 晚期低位直肠癌 的疗效及 安全性 。
切 除术 （ ｉ ｓ ） 低 位 或 超 低 位 前 切 除 术 （ ｉ ｎ Ｍｌ 术 、 ｅ Ｄｘ ｏ 术） 直肠全系膜切 除术 （ Ｍ ） 、 ＴＥ 。 １３ 评定疗效和毒性 反应标 准 按 ＷＨ ． Ｏ实 体瘤疗
术前调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌的效果
临床医学研究与实践2020年12月第5卷第36期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202036017作者简介：容谦（1982-），男，汉族，广西壮族自治区南宁人，主治医师，硕士。
研究方向：消化系肿瘤，鼻咽癌。
直肠癌是临床上较常见的消化系恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，其早期症状不明显，以排便习惯改变、便血、腹泻、局部腹痛症状为主，晚期则会出现贫血、体重减轻等全身症状，病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。
临床上以根治性手术为主要治疗手段，但对于局部晚期患者，单纯行手术治疗较难彻底清除病灶，术后易出现复发。
而近年来多项相关研究显示，局部晚期直肠癌患者术前同步放化疗能在一定程度上控制肿瘤进展，且有降期、提高手术效果、降低复发率的作用，对提高患者的生存质量有重要意义，已成为局部晚期直肠癌的标准治疗模式[2]。
但目前相关研究指标选择较为局限，多从近期疗效、放化疗副反应、及术后保肛率分析。
基于此，本研究分析术前调强放疗联合同步替吉奥化疗治疗局部晚期直肠癌的效果。
1资料与方法1.1一般资料将2017年5月至2019年5月我院收治的120例局部晚期直肠癌患者根据治疗方案分为对照组与试验组，各60例。
对照组男33例，女27例；年龄29~68岁，平均（51.96±6.68）岁；病理分型：低分化癌17例，中分化癌29例，高分化癌14例。
试验组男35例，女25例；年龄33~67岁，平均（52.75±6.53）岁；病理分型：低分化癌19例，中分化癌27例，高分化癌14例。
两组的一般资料无显著差异（P >0.05）。
本研究已经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属签署知情同意书。
纳入标准：符合局部直肠癌的诊断标准[3]，患者处于晚期，经临床病理及辅助检查证实；无远处转移；未合并其他恶性肿瘤；KPS 评分>70分；无盆腔放化疗病史。
排除标准：有放化疗禁忌证者；合并严重感染者；严重脏器损害者；预计生存期<6个月者。
III期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应观察
III期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应观察作者：乔惠萍李启民陈鹏来源：《中外医疗》 2011年第35期乔惠萍李启民陈鹏(包头医学院第一附属医院放疗科内蒙古包头 014010)【摘要】目的观察局部晚期直肠癌术后同步放化疗的疗效及不良反应。
方法 III期直肠癌术后患者77例,给予术后放疗50Gy,同步给予FOLFOX4方案化疗3个周期。
结果 54.5%的患者可以耐受治疗,主要不良反应为外周神经系统毒性,消化道反应和骨髓抑制。
结论局部晚期直肠癌术后同步放化疗给予放疗50Gy+FOLFOX4方案治疗强度稍大,应该根据患者身体情况选择使用。
【关键词】 III期直肠癌化疗疗效【中图分类号】 R735.37 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(b)-0060-01直肠癌患者就诊时以中晚期居多,大多数患者术后需要接受综合治疗。
直肠癌术后复发率较高,III期患者术后复发率达60%以上。
术后复发病例伴有局部剧烈疼痛,患者生存质量显著降低。
放射治疗在直肠癌的治疗中占有重要的地位,可以促进保肛手术的成功、控制局部复发率,但延长生存期的效果不明显。
目前最新研究表明,直肠癌术后放、化综合治疗可以提高病人的生存率。
为此,选取77例直肠癌术后患者进行了同步放化疗研究。
1 对象与方法1.1 对象自2009年2月至2011年5月,77例局部晚期直肠癌术后患者,临床分期均为III期,肝肾功能正常,卡氏评分>70。
治疗前均经纤维结肠镜及手术明确病理诊断及分期。
其中腺癌68例,印戒细胞癌9例。
手术均为全直肠系膜切除术,其中腹会阴联合切除术44例,经腹低位切除术25例,Hartmann术8例。
男性患者47例,女性患者30例,年龄36～70岁,平均年龄51.5岁。
1.2 治疗方法所有患者均接受适形放疗,三野等中心治疗,总剂量为50Gy/25f。
放疗同时给予化疗给予L-OHP85mg/m2静脉滴注2h,第1天;CF200mg/m2静脉滴注2h,第1～2天;5-FU500mg/m2静推,然后600mg/m2持续泵入22h,第1～2天,2周重复,化疗3个周期。
局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗50例疗效观察
周 完成放 疗 。化 疗 方法 包括卡 培 他 滨 （ 罗达 ） 口服 １５ｍｇ （ ｄ ， ５ 共 ２ 希 ６０ ／ ｍ ・ ） ３ｄ ４例 ， 一ｕ ３０ ｇ （． ｄ ， ｌ～ ５Ｃ ０ ／（ ｄ ， ５Ｆ ５ ｍ ／ １ ） ｄ １・ ３ Ｆ２ ｍｇ ｍ ） ｄ ～５ １ 。放疗 第 １ ５周进 行 ， ２ 例 。放 疗 结 束后 ３～ ９周 （ 、 共 ６ 平均 ５ ． ）进 行 手术 。结 果 术 前放 化 同步近期 疗 效 Ｃ ， Ｒ３ ６周 Ｒ８例 Ｐ ０例 ，
ＥＴ Ｃ 除外远地转 移 。年 龄２ ～７ 岁 ，中位年龄 ５ 岁 ，Ｋ Ｓ ０ ，治 ７ ２ ３ Ｐ ≥７ 分
疗前血 常规 、肝 。功 能 、心 电图无异常 。有 ｌ 因直肠 下端狭 窄明显 肾 例 为减轻放疗反应 而行术前放化 同步治疗 前乙状结肠造瘘 术。
１ ． ２一般临床 资料
２ ０ 年 １月 至２ ０ 年６ ０２ ２ ０ ９ 月收 治 的５ 例 局 部晚 期 中下 段直 肠癌 患 Ｏ
采 用６ ＭＶ Ｘ线盆腔 ３ 野适 形放疗 。放疗 前Ｃ 定 位 ，定位前 憋 或４ Ｔ 尿以使膀胱 充盈 避免小肠 落人膀胱 ，定位前及 定位时均 口服泛 影葡 胺 ２ ｍ ＋ １０ ｍ ０ Ｌ 水 ００ Ｌ，以使小 肠显 影。于 治疗计 划系 统上依 次勾 画ＧＴ Ｖ
（ 肿瘤 靶 区）及 Ｃ Ｖ （ 床靶 区 ） ，Ｃ Ｖ应包 括直 肠系 膜 区、骶 前 Ｔ 临 Ｔ
【 摘要 】 目的 评 价 术前 同 步放 疗 与 氟尿 嘧 啶 （一ｕ）或 甲酰 四氢 叶酸 钙 （Ｆ ５Ｆ Ｃ ）联 合 化疗 治疗 局 部 晚期 中低 位直 肠 癌 的耐 受性和 有 效性 。
方法 ５ ０例初 诊 局部 晚期 中低 位 直肠 癌 （ ３～ Ｔ ） 惠者 ，疗 前 获病理 类 型 。放 疗 为 ３～ ４ 野 适形放 疗 ，盆腔 照射 ＤＴ４ ． ５ Ｇ ，５ Ｔ ４ 个 ６ ８～ ０ ｙ
替吉奥化疗同步调强适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌的疗效观察
直肠癌是 常 见 的 消 化 道 肿 瘤，治 疗 方 法 首 选 手 术 切 除。 但部分患者发现时已为局部晚期，丧失最佳手术机会，尤其是 老年患者常常因身体条件差，手术机会更少，放疗或化疗是此 类患者主要治疗手段，但往往疗效较差。使用以 5 － 氟尿嘧 啶为基础的联合化疗方案，化疗同期放疗，可以提高直肠癌局 部控制率，但副反应较多，老年患者常常不能耐受。替吉奥副 反应小、使用方便，同时使用新的放疗技术即调强适形放疗， 可能提高局部控制率，现将我院替吉奥联合调强适形放疗治 疗老年局部晚期直肠癌的结果总结如下。
山东新时代药业有限公司提供) 50mg / ( ห้องสมุดไป่ตู้2 ·d) ，分 2 次口服， d1 ～ d14，每 21 天为一周期。放疗结束后继续替吉奥化疗二 周期。
1. 2. 2 放 疗 患 者 取 俯 卧 位，采 用 真 空 垫 固 定。在 GE16 排、70cm 孔径 CT 下进行自由平静呼吸、CT 无间断扫 描，层厚 5mm，扫描范围为第 3 腰椎上缘至坐骨结节下 5mm， 通过网络系统传输到三维放射治疗计划系统，重建三维图像。 应用 VARIAN Eclipse 治 疗 计 划 系 统 勾 画 靶 区: 大 体 肿 瘤 区 ( GTV) 为 CT 图像上所见的直肠原发肿瘤和局部转移淋巴 结。临床靶区( CTV) 下界至肛门，上界达第 5 腰椎下缘。淋 巴引流或可能侵及的部位包括骶前、直肠上动脉周围、髂血管 周围区域、闭孔区及部分精囊腺、前列腺或子宫、膀胱后壁的 1 /3，计划靶区( PTV) 在 CTV 基础上各方向外放 1cm。定义小 肠、膀胱、股骨头为危及器官。采用 15MVX 线，五野均分布野 方式，设定 PTV 处方剂量 为 95% ，常规分割 ( 2Gy / F，每周 5 天) ，总剂量 66 ～ 70Gy。化疗第一天同步放疗。
奥沙利铂联合卡培他滨同步放射治疗晚期直肠癌的疗效观察
药物与 临床
奥 沙 利铂 联 合 卡 培 他 滨 同步 放 射治 疗 晚期 直肠 癌 的 疗 效 观 察
吕 晶 晶 ， 凤 霞 ， 晓 趁 左 程
（ 南 省 焦作 市第 二 人 民医 院肿 瘤 内科 ， 南焦 作 河 河
４ ４０ ） ５ ０ ０
［ 关键 词】 沙利 铂 ； 培他 滨 ； 奥 卡 晚期 直肠 癌 『 中图分 类号】Ｒ ３ ．＋ ７ ５３ ７ ［ 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ） ０ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ （ 一 ４ — ２ １
直 肠癌 是 临床 常见 的恶 性 肿瘤 之 一 ， 占大肠 癌 的 ３５ 近 ／，
年 来 我 国 直 肠 癌 发 病 率 有 逐 年 上 升 的 趋 势 ， 于 直 肠 癌 早 期 由 临 床 症 状 容 易 被 忽 视 ， 少 患 者 就 诊 时 就 有 周 围 脏 器 侵 犯 或 不 远 处 转 移 ， 术 创 伤 大 或 失 去 手 术 机 会 ， 疗 一 般 以 放 化 疗 为 手 治
展 （ Ｄ） 肿 瘤 增 大 超 过 ２ ％或 出 现 新 的 病 灶 。 不 良反 应 按 Ｐ ： ５
口服 一次 即可控 制 血压 ２ ４ｈ以上 ，尤 其 对 清晨 患 者 醒后 的
高 峰 期 血 压 也 能 控 制 。 血 压 患 者 血 压 的 剧 烈 波 动 与 心 脑 血 高
管 事 件 发 生 呈 正 相 关 ， 有 效 而 平 稳 地 控 制 高 血 压 பைடு நூலகம் 者 ２ ４ｈ
有 可 测量 病灶 ， Ｐ Ｋ Ｓ评 分 均 ≥７ ０分 ， 化 疗 禁 忌 证 。 无
１２ 治 疗 秀 法
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究饶春晖陆淼炯▲杭州市中医院肛肠科,浙江杭州310007[摘要]目的探讨对晚期直肠癌实施卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗的临床疗效。
方法选取我院2013年1月~2017年6月间收治的100例晚期直肠癌患者实施观察研究,依随机数字表法将患者分为单药组(n=50)和联合组(n=50),对单药组采取卡培他滨化疗联合同步放疗,联合组采取卡培他滨联合奥沙利铂化疗同步放疗,分析总结两种治疗方式对患者治疗效果、机体状态、症状改善状况、生活质量、不良反应、1年内生存率的影响。
结果联合组治疗总有效率74.0%明显高于单药组42.0%(P<0.05)。
联合组治疗后KPS评分显著高于单药组(P<0.05)。
联合组治疗后血便、便次减少、骶尾疼痛症状改善率显著高于单药组(P<0.05)。
联合组治疗后情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、躯体功能评分显著高于单药组(P<0.05)。
联合组患者消化道症状、手足综合征、骨髓抑制、神经毒性、皮肤症状发生率与单药组对比无明显差异(P>0.05)。
联合组患者1年内生存率74.0%显著高于单药组40.0%(P<0.05)。
结论对晚期直肠癌患者实施联合奥沙利铂同步放化疗的临床疗效优于卡培他滨单药同步放化疗,且可改善患者生活质量,延长患者生存期,不增加不良反应。
[关键词]晚期直肠癌;卡培他滨;奥沙利铂;同步放化疗[中图分类号]R735.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2019)09-0073-04 Clinical efficacy of capecitabine alone or in combination with oxaliplatin in the treatment of advanced rectal cancerRAO Chunhui LU MiaojiongDepartment of Anorectal Medicine,Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou310007,China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of capecitabine alone or in combination with oxaliplatin in the treatment of advanced rectal cancer.Methods100patients with advanced rectal cancer admitted to our hospital from January2013to June2017were randomly divided into single drug group(n=50)and combined group(n=50).The sin⁃gle drug group was treated with capecitabine chemotherapy combined with concurrent radiotherapy,and the combined group was treated with capecitabine combined with oxaliplatin chemotherapy and concurrent radiotherapy.The impacts of the two therapies on treatment effects,body state,symptom improvement,quality of life,adverse reactions,and sur⁃vival rate within1year were analyzed.Results The total effective rate of the combined group was74.0%,which was significantly higher than that of the single drug group(42.0%)(P<0.05).The KPS score after treatment in the combined group was significantly higher than that in the single drug group(P<0.05).After treatment,the improvement of bloody stools,reduced times of stools,and pain in the sacrococcygeal region were significantly higher in the combined group than in the single drug group(P<0.05).The emotional function,role function,social function,cognitive function,and physi⁃cal function scores after treatment were significantly higher in the combined group than in the single drug group(P< 0.05).There was no significant difference in the incidence of gastrointestinal symptoms,hand-foot syndrome,myelosup⁃pression,neurotoxicity and skin symptoms between the combined group and the single drug group(P>0.05).The survival rate of the combined group was74.0%in1year,significantly higher than the40.0%in the single drug group(P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of capecitabine combined with oxaliplatin and concurrent chemoradiotherapy for ad⁃vanced rectal cancer is superior to that of capecitabine alone and concurrent chemoradiotherapy,and can improve the quality of life of patients,and prolong the survival of patients,with no increased adverse reactions.[Key words]Advanced rectal cancer;Capecitabine;Oxaliplatin;Concurrent chemoradiotherapy[基金项目]浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY522)▲通讯作者73CHINA MODERN DOCTOR Vol.57No.9March2019直肠癌是消化系统常见的肿瘤疾病,该病恶化程度较高,5年生存率低,严重威胁患者生命安全。
简化调强放射治疗同步化疗对老年局部晚期直肠癌的疗效
简化调强放射治疗同步化疗对老年局部晚期直肠癌的疗效代素梅陈红孙晓东张绍华张志卢玉娟刘洪敏张桂玉（唐山市工人医院放化疗科，河北唐山063000）〔关键词〕直肠肿瘤/放射疗法；简化调强；同步化疗〔中图分类号〕R730.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1269-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.078通讯作者：陈红（1971-），女，副主任医师，主要从事肿瘤基础与临床研究。
第一作者：代素梅（1975-），女，主管护师，主要从事肿瘤基础与临床研究。
由于直肠癌起病隐匿，缺乏特异症状，多数患者一旦发现已为晚期，再加上高龄、身体状况差、心理脆弱等多种因素使很多老年患者不能或不愿接受手术治疗。
放疗结合化疗药物是目前治疗直肠癌的有效手段之一，能减轻肿瘤的相关症状，提高生活质量〔1〕。
本文旨在探讨简化调强放疗同步化疗治疗老年局部晚期不能手术的直肠癌患者的疗效。
1资料与方法1.1临床资料选择中国医学科学院肿瘤医院和唐山市工人医院2009年1月至2011年8月经直肠纤维镜检查确诊为直肠癌的54例老年局部晚期不能手术患者。
其中男33例，女21例。
年龄63 75〔平均（65.3ʃ2.0）〕岁。
所有患者无卡培他滨化疗史。
患者均经CT 或MRI 检查，至少有一个能够经CT 或MRI 等准确测量的肿瘤病灶，无肝、脑、肺等远处转移。
KPS 评分﹥70分。
预计生存期﹥3个月，治疗前血常规、肝肾功能及心电图均在正常范围，无其他放化疗禁忌证。
随机分为观察组（放化组）28例和对照组（单化组）26例，两组一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法两组化疗方法相同：卡培他滨1500mg /m 2，每天分为两次口服，连续服用14d ，休息7d ，21d 为一个周期。
至少完成2个周期。
观察组在此基础上采用放疗联合化疗，从化疗第1天开始放疗。
放疗方法：患者于定位前1h 排空膀胱，分3、4次口服20%泛影葡胺20ml +1000ml 水，使小肠显影并充盈膀胱，嘱患者憋尿，俯卧于Belly-board 上，腹部置于孔内，双手前伸，大致确定中心后以热塑模固定体位；利用激光定位系统，确定摆位位置并做好皮肤标记；经飞利浦16排大孔径螺旋CT 进行扫描，扫描层厚5mm 。
同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究
直 肠 癌为 临床 常 见恶性 肿 瘤 ， 在我 国发病 率 呈上升 趋势 ， 局部
按 照ＷＨＯ制定的实体瘤客观疗效评定标准［ １ 分为 ： 完全缓解
（Ｒ， Ｃ ）部分 缓解 （Ｒ）稳 定 （Ｄ ， Ｐ ， Ｓ ）进展 （Ｄ）Ｃ ＋ Ｒ为有 效率 。化 Ｐ ，Ｒ Ｐ 疗 毒性 反应 按 Ｗ ＨＯ肿 瘤治疗 毒性 作 用标 准进 行评价 Ｉ， ２ 正常 组织 】
死亡 。
院 自２ ０ 年 １ ０５ 月起 采用 ６ －Ｘ直 线加 速器放 疗 同步奥 沙利 铂加 ＭＶ 卡 培他 宾化 疗 方案 治疗 局部 晚 期直 肠 癌病 人 ２ 例 ， 得较 好 的效 ８ 取 果 。现 将 结 果 报 道 如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ １ 一 般资料 ． 本组 ２ 例中 ， １ 例 ， １ 例 ， ８ 男 ８ 女 ０ 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ， ０ ３ 平 ２岁 全 部 病 人均 经 病 理确 诊 。其 中高分 化 腺 癌 ４例 ， 中分 化 腺癌 １ ， ３例 低 分化 腺癌 ９ ， 例 无法 确定 分化 程 度的腺 癌 ２例 ， 据 ＡＪ 根 ＣＣ大肠 癌 ＴＮ 分 期 ： Ｎ１ ２ ０ ， ４ — Ｍ １ 例 ， 为 Ⅲ 、Ⅳ Ｍ Ｔ４ － Ｍ０ ２ 例 Ｔ Ｎ１ ２ ８ 均 期病 人 ， 中 ２ 其 ２例病 人为 直 肠癌 切除 术 后以 会阴 局部 复 发为 主 的 病 人 ， 分 伴有 肺 转移 ， 部 另外 ６例 发现 时 既 有远 处转 移 ， 未行 手术 治 疗 ， 中 一部 分 曾行 顺铂 加 ５ 其 一氟 尿嘧啶 全 身化 疗 ， 部分 病 人 一 曾行 中医 中 药治 疗 。 本 组病 人 主要 临 床表 现为 会 阴部 疼 痛 ， 门 肛 粘血 便 。血 常 规 及 肝 肾功 能 基本 正 常 ， 氏评 分 ７ 卡 ０分 以 上 。
新辅助同步放疗、化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效评价
２ １ ２月 问收治 的 ６ ０ ０年 ０例局部 晚期低位 直肠 癌患者进 行
分组对照治疗 ， 具体报告如下。
１ 对 象 与 方 法
此 中止放疗 、 化疗 、 无死亡病例 。
２ ２ 手术并发症 ： 组患者 均顺 利完成 手术 。较 对照组 ， ． 两 治 疗组手术时间未延长 ， 手术 中出血量 也未增多 。手术并 发症 ， 如吻合 口出血 、 口感染 等 ， 切 对照组 发生率 为 ３ ． ％ ； ６ ７ 治疗组
～
２ 结 果
２ １ 不 良反应 ： ． 主要 指治 疗前接受放疗 、 化疗 时的不 良反应 。 对 照组术前 未接 受放疗 、 化疗辅助疗法 ， 因此 无不 良反应 。治 疗组 ３ Ｏ例患者全部 完成 了术前 同步放 疗、 疗 ， 中 １例患 化 其
者 因较大的不 良反应 ， 最终导致手术 延迟 ２ｄ举 行 ， 无人 因 但
１１ 一般资料 ： ２ ｏ ． 将 ０９年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ２月 问到我 院就诊 的、 确诊为局部晚期低位直肠癌 的患 者 ， 共计 ６ ０例 ， 随机分为
对照组 （０例 ） ３ 和治 疗组 （ Ｏ例 ） ３ 。其 中， 照组 男 １ ， 对 ８例 女 １ ， ２例 年龄 ２ ２～７ ４岁 ， 平均 年 龄 ４ ３岁 ； 疗 组 男 ｌ 治 ７例 ， 女 １ ， ３例 年龄 ２ ３～７ ２岁 ， 均年 龄 ４ 平 ２岁 。两 组患 者在 病理 类 型、 病理分化程度等方面均不存在显著差异性 ， 具备可 比性。 １ ２ 治疗方法 ： ． 对照组 ： 采取常规手术疗 法。治疗组 ： 术前 采
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ３ ３卷第 １ ４期
・２Βιβλιοθήκη ・ ９９ 新 辅 助 同步 放 疗 、 疗 治 疗 局 部 晚 期 低 位 直 肠癌 的 疗效 评 价 化
老年局部中晚期直肠癌根治术后放疗联合卡培他滨化疗的疗效及不良反应分析
老年局部中晚期直肠癌根治术后放疗联合卡培他滨化疗的疗效及不良反应分析吴志军【摘要】目的:观察放疗联合卡培他滨化疗治疗老年性局部中晚期直肠癌根治术后的疗效.方法:将进行了直肠癌根治术的老年患者按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各35例.试验组采用放疗联合卡培他滨化疗,对照组单用放疗治疗,比较两组的疗效及不良反应.结果:试验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应方面,试验组患者的不良反应率为37.1%,略高于对照组的34.3%,差异无统计学意义(P>0.05).随访结果方面,试验组总生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的局部复发率、远处转移发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:放疗联合卡培他滨化疗治疗老年性局部中晚期直肠癌根治术后的疗效较为显著,虽增加部分患者的不良反应,但与对照组相比无显著差异,且均可耐受,远期预后较好,值得进一步的推广应用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(013)032【总页数】2页(P74-75)【关键词】直肠癌;术后放化疗;卡培他滨;疗效【作者】吴志军【作者单位】常德市第一人民医院湖南常德 415900【正文语种】中文【中图分类】R735.3直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，占大肠癌的3/5，多见于中老年人。
直肠癌早期的临床症状并不明显，常易被忽视，尤其是老年人感觉不灵敏，且因很多心理因素延误就诊，往往在中晚期出现腹部肿块、腹痛、粪便形状改变、贫血等症状时才就医治疗，因此采取安全、有效的治疗方案就尤为重要[1]。
为更好地探讨老年局部中晚期直肠癌根治术后化疗的临床效果，本研究选取笔者所在医院2008年1月-2012年1月符合纳入条件的患者70例作为研究对象，分别给予术后常规放疗方案、术后放疗+卡培他滨方案两种方案治疗，并进行对比，现将实验过程报道如下。
复方中药同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究
复方中药同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究刘桂伟;马小群;任维聃;王明;李泽钊;姜国胜【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2015(023)010【摘要】目的:探讨复方中药同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效.方法:将50例局部晚期直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组各25例,所有患者均接受同步放化疗,治疗组在放化疗的同时同步服用复方中药,从放化疗开始连续用至治疗结束,对照组只行放化疗,治疗完成后评价疗效和毒副反应.结果:治疗组总有效率(CR+ PR)为88.0％,完全缓解率(CR)为36.0％;对照组总有效率(CR+ PR)为68.0％,完全缓解率(CR)为28.0％,两组间总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).放疗相关毒副反应主要为肛门不适及消化道症状.对照组肛门不适、大便带血、恶心及呕吐、腹痛、腹泻发生率明显高于治疗组(P＜0.05).治疗组大于Ⅱ级的放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制等毒副反应总发生率为12.0％,远低于对照组的40.0％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗组明显提高晚期结直肠癌患者的NK细胞及CD4/CD8 (P ＜0.05).结论:复方中药联合放化疗可提高局部晚期直肠癌近期疗效,明显减轻放化疗所致的毒副反应,改善免疫功能.【总页数】4页(P1406-1409)【作者】刘桂伟;马小群;任维聃;王明;李泽钊;姜国胜【作者单位】沧州市中心医院肛肠科,河北沧州061000;沧州市中心医院肛肠科,河北沧州061000;沧州市中心医院肛肠科,河北沧州061000;沧州市中心医院肛肠科,河北沧州061000;沧州市中心医院肛肠科,河北沧州061000;沧州市中心医院肛肠科,河北沧州061000【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.同步放化疗联合复方红豆杉胶囊治疗局部晚期肺癌的临床研究 [J], 汤晓梅;易向军2.槐耳颗粒联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究 [J], 沈泽天;武新虎;李兵;沈君姝;朱锡旭3.复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究 [J], 刘武;程晓磊;董凡;王刚;顾华勇4.同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究 [J], 徐忠玲;张伟5.复方苦参联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究 [J], 崔亚云;张红雁;刘云琴;张洪波;许友毅;朱大高因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术前同步放化疗治疗局部晚期中低位直肠癌25例疗效观察
【 要】 摘 目的 探 讨术 前 同 步放 化 疗 与卡培 他 滨 （ 罗这 ） 氛尿 嘧 啶 （ － Ｕ） 希 或 ５ Ｆ 与亚 叶 酸舒 （ Ｆ） 合 化 疗 治 疗 局部 晚期 中低 位直 Ｃ 联 肠癌 的耐 受性 和 有效性 。 法 对 ２ 例初 诊 局部 晚期 中低位 直 肠 癌（ ３ ４ 患 者 的临床 资 料进 行 回顾 性分 析 ， 方 ５ Ｔ ～Ｔ ） 患者 均接 受术 前放 疗 。 疗 为 盆腔 ２ 放 野放 疗 ， 腔 照 射Ｄ ４ ． ～５ Ｇ ，周 完 成放 疗 。 疗 方 法 包括 卡培 他 滨 （ 罗达 ） 盆 Ｔ ６ ８ ０ ｙ５ 化 希 口服 １ ５ ｍ ／ ｍ ． ） ３ ｄ ６ ０ ｇ （ ｄ 。５ 共 １ 例 ， － Ｕ ５ ｍ ／ ｍ ・ ）ｄ ～５ Ｆ ０ ｇ （ ｄ ， １ ５ 放 疗 第 １ ５ 进 行 ， １ 例 。 疗 结 束 后 ３ ２ ５ Ｆ ３ ０ ｇ （ ｄ ， １ Ｃ ０ ｒ ／ ｍ ・ ）ｄ ～ 。 ２ ａ 、周 共 ３ 放 ～９ 平 均 ５ ６ ） 周（ ．周 进 行 手术 。 果 术 前放 化 同 步近 期 疗 效Ｃ ４ ，Ｒ ５ ， Ｃ 例 ，Ｄ 例 ， 有效 率 （ Ｒ Ｐ ７ ％ 完 成 术 前 计划 并 进行 手术 者 结 Ｒ 例 Ｐ １例 Ｎ ６ Ｐ ０ 总 Ｃ ＋ Ｒ）６ 。 ２例 。 ４ 手术标 本总 有效率 ５ ．％ 肿瘤 全 消Ｐ Ｒ ３ ， 见少量肿 瘤 残留 ｌ倒 。级毒 副反 应 包括 白细 胞减 少１ ， 泻１ 放 射性直 肠炎 ６３ ， Ｃ 例 仅 ０ ３ 例 腹 例， １ ， 能异 常１ ， 见４ 例 肝功 例 未 级毒 副反 应发 生 。 论 术前 同步放 化 疗可使 这部 分 患者 明显改 善局 部控 制率和 保肛率 ， 改善 了生活 质 结 且
晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察
晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察张继军;韦金华;韦爱芳;韦嵩;兰川;张发恩【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2010(003)011【摘要】目的观察FOLFOX4联合放疗治疗晚期复发转移直肠癌的疗效与毒性反应.方法对56例无法手术的晚期或复发直肠癌患者进行盆腔放疗,在放疗的第1、5周同时给予FOLFOX4方案化疗,以56例单纯同方案化疗者为对照组.结果单纯化疗组、放化疗组的有效率分别为66.1%、83.9%(P<0.05);肛门、会阴疼痛缓解率分别为30.4%、55.4%;粘液血便缓解率分别为17.9%、30.4%;无病生存期分别为10.8个月、12.6个月(P>0.05);中位生存期分别为17.2个月、21.8个月(P<0.05).主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、骨髓抑制,经对症和支持治疗后患者均能够耐受.结论 FOLFOX4方案化疗与盆腔同步放疗治疗晚期及复发转移直肠癌能较好控制局部复发病灶,控制远处转移,改善局部症状,提高生活质量及生存期.【总页数】3页(P1121-1123)【作者】张继军;韦金华;韦爱芳;韦嵩;兰川;张发恩【作者单位】547000,广西,河池市人民医院内五科;547000,广西,河池市人民医院内五科;547000,广西,河池市人民医院内五科;547000,广西,河池市人民医院内五科;547000,广西,河池市人民医院内五科;547000,广西,河池市人民医院内五科【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.替吉奥联合奥沙利铂对局部晚期或复发转移结直肠癌的疗效观察 [J], 杨宏;吕爽;张翠英2.替吉奥术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效观察 [J], 李学灿3.康莱特注射液联合同步放化疗治疗直肠癌术后局部复发疗效观察 [J], 齐增平;王玉强;程会娟;张秋霞4.同步放化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效观察 [J], 唐滟;张兵;谢军5.卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌整体疗效观察 [J], 杨晓霞;牛立蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伊立替康同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床分析
伊立替康同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床分析【摘要】目的观察伊立替康同步放化疗治疗晚期直肠癌的疗效和不良反应。
方法晚期直肠癌患者32例行三维适形放疗同步化疗，14 d为1周期。
结果CR2例6.25%，PR 22例68.75%，NC 8例25%，总有效率RR75%。
主要不良反应为放射性直肠炎膀胱炎，腹泻和粒细胞减少。
结论三维适形放疗同步伊立替康联合5FU及亚叶酸钙方案治疗晚期直肠癌安全有效，不良反应可耐受，可作为晚期直肠癌治疗方案推广。
【关键词】直肠癌; 三维适形放疗; 同步化疗2005年1月至2006年1月，我科住院晚期直肠癌患者32例，采用三维适形放疗同步伊立替康联合5-FU及亚叶酸钙化疗，取得较好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料晚期直肠癌患者32例，无远处转移，不愿或不能再次手术，男21例，女11例；年龄36～73岁，平均51岁；病理：腺癌29例，粘液腺癌2例，鳞癌1例；卡氏评分≥60分，血常规肝肾功心电图正常，预期生存期＞3个月。
1.2 治疗方法伊立替康180 mg/m2静脉点滴，第1天，2 h；亚叶酸钙200 mg/m2静脉点滴，第1天，2 h；5-FU400 mg/m2静脉推注，第1天，2 h；5-FU600 mg/m2泵注44 h，14 d 1周期，4至6周期。
6 mV-X线直线加速器，照射野上界：腰5下缘；下界：Dixon术后者为闭孔下缘，Miles术后者包括会阴部手术瘢痕；后界：骶骨后缘；两侧界：真骨盆外1.5 cm。
剂量1.8 Gy/次，5次/周，照射45～50.4 Gy/25~28 f后，重新定位，瘤床区加量5.4～9 Gy/3～5f，使直肠肿瘤总量达50.4～59.4 Gy，小肠剂量限制45 Gy以内。
放化疗同步，放疗结束后继续化疗。
1.3 疗效判定标准近期疗效按WHO标准［1］，分为CR完全缓解，PR部分缓解，NC无变化，PD病变进展。
不良反应按WHO标准分为0～Ⅳ级。
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同步放化疗治疗局部晚期直肠癌临床疗效发表时间：2017-10-26T11:57:10.177Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：李懿1 封江平1 郝萍2 赵沙沙1 黄艺1[导读] 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤的第三位，手术治疗为其重要治疗方式[1]。
（1贵州省黔西南州兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义 562400）（2第三军医大学附属新桥医院肿瘤科重庆 400037）【摘要】目的：探讨同步放化疗在治疗局部晚期直肠癌中的临床效果。
方法：选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移患者65例。
治疗方式采用6MV-X电子直线加速器，直肠病灶剂量66Gy，同期口服卡培他滨1650mg/m2，在治疗结束后评价其近期治疗效果，生存率、不良事件发生情况以及患者生活质量评定。
结果：65例患者在治疗结束后完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）的发生率分别是24.62%（16/65）、58.46%（38/65）、9.23%（6/65）和7.69%（5/65），治疗有效率为83.77%。
患者治疗1年后生存率为93.85%（61/65），患者治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%（49/65）、49.23%（32/65）、81.84%（53/65），患者生活质量评分为71.6212.43。
结论：同步放化疗有助于提高局部晚期直肠癌患者近期疗效，降低不良事件的发生率，提高患者生存率的生活质量。
【关键词】同步放化疗；局部晚期直肠癌；近期疗效；生存率【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0181-02The clinical effects of concurrent radiochemotherapy in treatment for locally advanced rectal cancer【Abstract】Objective To explore the clinical effects of concurrent radiochemotherapy in treatment for locally advanced rectal cancer. Methods 65 patients with locally advanced rectal cancer in this hospital from March 2014 to March 2016 were selected and received Capecitabine 1650mg/m2. The therapeutic results, survival rate, adverse event and living quality were analyzed after treatment. Results The complete remission, partial remission, unchanged and progressive disease were 24.62%(16/65), 58.46%(38/65), 9.23% (6/65) and 7.69%(5/65) in 65 patients and effective rate of treatment was 83.77%. The 1-year survival rate was 93.85%(61/65) and adverse event included diarrhea(75.38%), liver and kidney injury(49.23%) and bone marrow suppression(81.84%). The score of the living quality of the patients was 71.6212.43. Conclusion Concurrent radiochemotherapy contributed to improve therapeutic results in locally advanced rectal cancer, decreased the adverse event rate and promoted patients ' survival and living quality.【Key words】Concurrent radiochemotherapy; Locally advanced rectal cancer; Therapeutic results; survival结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤的第三位，手术治疗为其重要治疗方式[1]。
然而对于局部晚期直肠癌，手术治疗上存在一定困难，特别是低位结直肠癌，很难在保证生活质量和手术效果中达到平衡[2]。
因此针对局部晚期直肠癌往往采用同步放化疗的方式。
在本研究中选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移患者65例，在治疗结束后评价其治疗效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移，但无远处转移，KPS 评分在70分患者65例作为研究对像，并取得患者及其家属知情同意。
年龄30～68岁，平均（52.6±3.5）岁，男39例、女26例；Ⅱ期31例（47.69%），Ⅲ期34例（52.31%）。
1.2 治疗方法放疗采用6MV-X直线加速器(北京医疗器械研究所BJ-6B)，以三维放射治疗计划系统进行评估，其中常规照射剂量是1.8～2.0Gy/f，1f/d。
45Gy大野照射后进行肿瘤区局部补量至66Gy。
患者的化疗方式采用口服卡培他滨1650mg/m2，每日两次，在第1～14d给药，21d为一周期，在放化疗同步期间重复两个周期，所有患者在同期放化疗后均不选择手术。
所有放化疗患者在治疗期间定期复查肝肾功电解质，血常规，同时给予对症支持治疗。
1.3 观察指标观察指标主要有，近期疗效，生存率、不良事件发生情况，以及患者生活质量。
近期疗效，在治疗结束一个月后，按照按 WHO实体瘤疗效评价标准[3]：完全缓解（CR）：未见可测量病变；部分缓解（PR）：可测量病变体积减小50%以上；无变化（NC）：可测量病变体积减小不足50%或增加不足25%；进展（PD）：可测量病变体积增加25%以上；有效(RR)记为CR、PR之和。
近期不良事件发生率，本文主要考评发生在治疗过程或经治疗后的3个月的毒副反应，包括过敏反应，肝功能损伤，白细胞下降，恶习呕吐，直肠炎反应，膀胱炎反应，干性皮炎。
生活质量主要采用生活质量评价表进行评定。
2.结果患者在治疗结束后完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）的发生率分别是24.62%（16/65）、58.46%（38/65）、9.23%（6/65）和7.69%（5/65），治疗有效率为83.77%。
患者治疗1年后生存率为93.85%（61/65）。
患者治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%（49/65）、49.23%（32/65）、81.84%（53/65），患者生活质量评分为71.62±12.43。
3.讨论手术是结直肠癌根治术的主要治疗方式，然而结直肠癌患者往往在就诊时已经为局部晚期，因此很难有手术指针[4]。
对于有手术机会的患者其复发率也高达60%。
因此对于局部晚期直肠癌患者的治疗一直是关注的焦点。
同步放化疗具有协同增敏的作用，比单纯的放化疗具有更好的效果，现在越来多的用于局部晚期直肠癌患者的治疗。
在本研究中采用放疗以及口服卡培他滨治疗局部晚期直肠癌患者，患者的治疗有效率为83.77%。
患者治疗1年后生存率为93.85%，这体现在治疗中具有较好的疗效。
同时在治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%、49.23%、81.84%，这与其他研究单纯放化疗相比未见明显增加[5]。
在生活质量评分为71.62±12.43，说明患者在治疗后生活质量尚可。
卡培他滨是一种口服的氟嘧啶类药物，是一种较为理想的化疗辅助用药，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复的过程，从而达到抗肿瘤的效果。
多数研究显示卡培他滨在肿瘤治疗中其放化疗耐受和疗效情况均可，因此在本研究中其不良反应未见明显增加[6-7]。
综上所述，同步放化疗有助于提高局部晚期直肠癌患者近期疗效，降低不良事件的发生率，提高患者生存率的生活质量，值得在临床中推广。
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