尿路感染最终版培训课件
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尿路感染课件pptx
其他实验室检查
血液检查
血常规：急性肾盂肾炎时血白细胞常升高， 中性粒细胞增多，核左移。血沉可增快.
肾功能：慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现 肾小球滤过率下降，血肌酐升高等.
影像检查
包括B超、X线腹平片、CT、IVP、排尿期膀胱 输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等.
03 并发症
并发症
肾乳头坏死
指肾乳头及其邻近肾髓质 缺血性坏死，常发生于伴 有糖尿病或尿路梗阻的肾 盂肾炎，为其严重并发症。 主要表现为寒战、高热、 剧烈腰痛或腹痛和血尿等， 可同时伴发革兰阴性杆菌 败血症和（或）急性肾衰 竭.
治疗效果评定
疗效评定
○治愈：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复 查尿菌仍阴性。
○治疗失败：治疗后尿菌仍阳性，或治疗后尿菌阴性， 但2周或6周复查尿菌转为阳性，且为同一种菌株。
预防
多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法； 注意会阴部清洁； 尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作； 如必须留置导尿管，前3天给予抗生素可延迟尿感的发生； 与性生活有关的尿感，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。
肾周围脓肿
为严重肾盂肾炎直接扩展而 致，多有糖尿病、尿路结石 等易感因素。致病菌常为革 兰阴性杆菌，尤其是大肠埃 希菌。除原有症状加剧外， 常出现明显的单侧腰痛，且 在向健侧弯腰时疼痛加剧.
04 诊断及鉴别诊断
尿路感染的诊断
诊断
➢ 有尿路感染的症状和体征，如尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急），耻骨上 方疼痛和压痛，发热，腰部疼痛或叩击痛等， 尿细菌培养菌落数均 ≥105/ml，即可诊断尿路感染.
鉴别诊断
尿道综合征
常见于女性，病人有尿 频、尿急、尿痛及排尿 不适等尿路刺激症状， 但多次检查均无真性细 菌尿.
尿路感染培训培训课件
尿路感染培训培训课件
目录
• 尿路感染基础知识 • 尿路感染的诊断与治疗 • 尿路感染的预防与控制 • 尿路感染患者的康复与保健 • 尿路感染与其他疾病的鉴别与关联 • 尿路感染的实验诊断与临床应用
01
尿路感染基础知识
尿路感染的定义与分类
尿路感染定义
尿路感染是指病原微生物侵入尿路黏膜或组织引起的炎症反 应。
患者在康复后应定期复查，以便及时发现并处 理可能出现的复发问题。
加强锻炼
患者应适当参加体育锻炼，增强身体免疫力， 预防感染。
3
注意个人卫生
患者应保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤 ，保持会阴部清洁干燥。同时，性生活前后要 注意清洁卫生，降低感染风险。
05
尿路感染与其他疾病的鉴别与关联
尿路感染与膀胱癌的鉴别
影像学检查
如B超、X线等，有助于确定尿路感染的部 位和病因。
THANKS
谢谢您的观看
遵医嘱
按照医生的建议进行治疗和用药，不要随意更 改剂量或停药。
3
记录症状
记录下自己的症状表现，及时向医生反馈异常 情况。
尿路感染的饮食调理
多喝水
01
多喝水有助于排尿，减轻尿路刺激症状。
避免过多咖啡因和酒精
02
咖啡因和酒精可能刺激尿路，加重症状。
控制钾摄入
03
对于一些严重尿路感染的患者，可能需要限制钾的摄入量，以
进行体格检查
检查患者的全身情况，特别是泌尿系统 的体征。
尿液检查
收集尿液样本进行显微镜检和培养，以 寻找病原体。
其他检查
如超声、CT等影像学检查，以排除尿路 结石、肿瘤等病因。
尿路感染的药物治疗
抗生素选择
抗生素使用周期
目录
• 尿路感染基础知识 • 尿路感染的诊断与治疗 • 尿路感染的预防与控制 • 尿路感染患者的康复与保健 • 尿路感染与其他疾病的鉴别与关联 • 尿路感染的实验诊断与临床应用
01
尿路感染基础知识
尿路感染的定义与分类
尿路感染定义
尿路感染是指病原微生物侵入尿路黏膜或组织引起的炎症反 应。
患者在康复后应定期复查，以便及时发现并处 理可能出现的复发问题。
加强锻炼
患者应适当参加体育锻炼，增强身体免疫力， 预防感染。
3
注意个人卫生
患者应保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤 ，保持会阴部清洁干燥。同时，性生活前后要 注意清洁卫生，降低感染风险。
05
尿路感染与其他疾病的鉴别与关联
尿路感染与膀胱癌的鉴别
影像学检查
如B超、X线等，有助于确定尿路感染的部 位和病因。
THANKS
谢谢您的观看
遵医嘱
按照医生的建议进行治疗和用药，不要随意更 改剂量或停药。
3
记录症状
记录下自己的症状表现，及时向医生反馈异常 情况。
尿路感染的饮食调理
多喝水
01
多喝水有助于排尿，减轻尿路刺激症状。
避免过多咖啡因和酒精
02
咖啡因和酒精可能刺激尿路，加重症状。
控制钾摄入
03
对于一些严重尿路感染的患者，可能需要限制钾的摄入量，以
进行体格检查
检查患者的全身情况，特别是泌尿系统 的体征。
尿液检查
收集尿液样本进行显微镜检和培养，以 寻找病原体。
其他检查
如超声、CT等影像学检查，以排除尿路 结石、肿瘤等病因。
尿路感染的药物治疗
抗生素选择
抗生素使用周期
泌尿系感染治疗及诊断培训学习ppt
抗菌药物，但应严格注意其副作用。
第十一页，共五十三页。
第二节 各论 单纯性尿路感(Gan) 染
4．无症状菌尿(ASB)的治疗 推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏 膜出血的侵人性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾 造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。
男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
第六页，共五十三页。
第一节 总论 尿路感(Gan)染的诊断
在此我们仍然以中国卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断标准为基础来 制定我们的诊断标准
临床诊断的基础上，并符合下述四个条件之一即可诊断：
1）清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、
肾功能不全、移植肾、糖尿病、免疫缺陷
第十三页，共五十三页。
第二(Er)节 各论 复杂性尿路感染
按照伴随疾病将其分为两类： 1．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如结石的去除，留置导 管的拔除。
2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性 留置导管，治疗后结石残留或神经源性膀胱。
(4)影像学检查（可选）
第十五页，共五十三页。
第二节 各论 复杂(Za)性尿路感染
（四）治疗 1．抗菌药物治疗 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物
。对于有症状复杂尿路感染的经验性治疗需要了解可能的病原菌谱和当地
抗菌药物的耐(Nai)药情况，还要对基础泌尿系统疾病的严重程度进行评估（包 括对肾功能的评估）。抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结
肾疾病。
(2)尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
第十一页，共五十三页。
第二节 各论 单纯性尿路感(Gan) 染
4．无症状菌尿(ASB)的治疗 推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏 膜出血的侵人性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾 造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。
男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
第六页，共五十三页。
第一节 总论 尿路感(Gan)染的诊断
在此我们仍然以中国卫生部颁布的泌尿系感染的病原学诊断标准为基础来 制定我们的诊断标准
临床诊断的基础上，并符合下述四个条件之一即可诊断：
1）清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、
肾功能不全、移植肾、糖尿病、免疫缺陷
第十三页，共五十三页。
第二(Er)节 各论 复杂性尿路感染
按照伴随疾病将其分为两类： 1．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如结石的去除，留置导 管的拔除。
2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性 留置导管，治疗后结石残留或神经源性膀胱。
(4)影像学检查（可选）
第十五页，共五十三页。
第二节 各论 复杂(Za)性尿路感染
（四）治疗 1．抗菌药物治疗 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物
。对于有症状复杂尿路感染的经验性治疗需要了解可能的病原菌谱和当地
抗菌药物的耐(Nai)药情况，还要对基础泌尿系统疾病的严重程度进行评估（包 括对肾功能的评估）。抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结
肾疾病。
(2)尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
《尿路感染》课件
《尿路感染》PPT课件
通过丰富的图文资料展示尿路感染的症状、分类、诊断、治疗和预防等方面 知识，致力于增加对尿路感染的认识和提升防治意识。
什么是尿路感染
尿路感染是由细菌感染泌尿系统引起的常见疾病，包括膀胱炎、尿道炎和肾 盂肾炎等。
尿路感染的症状和体征
尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感、腰痛、尿色混浊等是尿路感染常见的症状 和体征。
根据感染部位和病原菌分类，同时采用分级标准指导尿路感染的治疗和预后 评估。
尿路感染的治疗原则和方法
合理使用抗生素、充分饮水、加强个人卫生、改善生活习惯等是尿路感染治 疗的重要原则和方法。
尿路感染的成因和传播途径
尿路感染的成因包括细菌感染、尿液滞留、女性解剖结构及性行为等，通过 上行感染或下行感染传播。
尿路感染的危险因素
女性容易患尿路感染，其他危险因素包括尿液滞留、尿路结石、免疫功能下降等。
尿路感染的诊断方法
尿常规检查、尿培养、X线检查、超声波检查
通过丰富的图文资料展示尿路感染的症状、分类、诊断、治疗和预防等方面 知识，致力于增加对尿路感染的认识和提升防治意识。
什么是尿路感染
尿路感染是由细菌感染泌尿系统引起的常见疾病，包括膀胱炎、尿道炎和肾 盂肾炎等。
尿路感染的症状和体征
尿频、尿急、尿痛、尿道灼烧感、腰痛、尿色混浊等是尿路感染常见的症状 和体征。
根据感染部位和病原菌分类，同时采用分级标准指导尿路感染的治疗和预后 评估。
尿路感染的治疗原则和方法
合理使用抗生素、充分饮水、加强个人卫生、改善生活习惯等是尿路感染治 疗的重要原则和方法。
尿路感染的成因和传播途径
尿路感染的成因包括细菌感染、尿液滞留、女性解剖结构及性行为等，通过 上行感染或下行感染传播。
尿路感染的危险因素
女性容易患尿路感染，其他危险因素包括尿液滞留、尿路结石、免疫功能下降等。
尿路感染的诊断方法
尿常规检查、尿培养、X线检查、超声波检查
尿路感染病情介绍演示培训课件
通过X射线对尿路进行断层扫描，显示尿 路结构和病变的详细信息。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对尿路进行成像，提 供更高分辨率的图像。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者症状、体征及实验室检 查和影像学检查结果，综合判断 是否存在尿路感染。
鉴别诊断
排除其他可能引起类似症状的疾 病，如尿路结石、肾炎等。
03
治疗原则与措施
抗感染治疗
01
02
03
选择敏感抗生素
根据尿培养和药敏试验结 果，选择对致病菌敏感的 抗生素进行治疗。
足够疗程
抗感染治疗需要足够的疗 程，以确保彻底消灭致病 菌，避免复发。
避免滥用抗生素
在治疗过程中，应遵循医 生的建议，避免滥用抗生 素，以减少耐药性的发生 。
对症治疗
缓解疼痛
对于尿路感染引起的疼痛 ，可以使用止痛药进行缓 解。
注意性伴侣卫生
确保性伴侣也注意个人卫生，以降低细菌交叉感染的风险。
定期体检及早发现
尿常规检查
01
定期进行尿常规检查可以及早发现尿路感染的迹象，如白细胞
增多、细菌计数增高等。
症状观察
02
注意自身症状的变化，如尿频、尿急、尿痛等，一旦出现这些
症状应及时就医。
及时治疗
03
一旦确诊尿路感染，应按照医生的建议积极进行治疗，避免病
病原微生物通过尿道上行感染、血行感染、直接感染等途径侵入尿路 ，引起炎症反应。其中，细菌是最常见的病原体，如大肠埃希菌、变 形杆菌等。
流行病学特点
发病率
尿路感染是临床常见的感染性疾病之一 ，发病率较高，女性多于男性。
年龄分布
任何年龄均可发病，但以育龄期妇女和 老年人多见。
尿路感染专题知识宣教培训课件
神经原性膀胱炎者菌尿症发生率可高 达25%～50%。
尿路感染专题知识宣教
41
通常菌尿症造成进行性肾损 害者少见，也很少出现肾功能衰 竭，除非病人合并尿路梗阻、糖 尿病、老年人或孕妇有滥用解热 镇痛药等情况。
尿路感染专题知识宣教
42
菌尿症的最常见病原菌 为凝固酶阴性葡萄球菌和肠 杆菌科细菌。
尿路感染专题知识宣教
尿路感染专题知识宣教
56
肾脓肿常见于菌血症患者，尤 其是葡萄球菌血流感染者。少数患 者病原菌为大肠埃希菌、克雷伯菌 属和摩根菌属等。若肾盂肾炎患者 抗感染治疗无效，同时伴有高热， 显著腰痛、腰部叩击痛，结合超声 波及腹部CT检查可作出本病的诊断。
尿路感染专题知识宣教
57
肾周脓肿及肾脓肿的治疗应根椐
尿路感染专题知识宣教
9
复杂性尿路感染的病原菌中大 肠埃希菌所占比例下降，而较耐药 的肠球菌属、变形杆菌属、假单胞 菌属所引起者增多。
反复发作性尿路感染的病原菌 与急性单纯性膀胱炎者相似。
尿路感染专题知识宣教
10
医院尿路感染的主要病原菌仍以大 肠埃希菌较常见，但其所占比例（30 ％～50％）远较社区感染者（80％） 为低。其他常见的病原菌为肠球菌属， 克雷伯菌属，铜绿假单胞菌和变形杆菌 属。
尿路感染专题知识宣教
30
美国感染学会制定了新的菌尿症诊
断标准即：膀胱炎≥103cfu/ml（敏感 性80%，特异性90%），肾盂肾炎 ≥104cfu/ml，（敏感性90%，特异 性95%）。
尿路感染专题知识宣教
31
常见的尿路感染
尿路感染专题知识宣教
32
急性单纯性膀胱炎
临床上最常见于20～40 岁性功能活 跃期以及绝经期后妇女。常表现为尿频、 尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激症状， 一般无明显全身症状，尿常规检查可有脓 尿和血尿，约50％～70％的患者有菌尿， 病原菌亦以大肠埃希菌最常见，其次为腐 生葡萄球菌，偶见变形杆菌等。
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41
通常菌尿症造成进行性肾损 害者少见，也很少出现肾功能衰 竭，除非病人合并尿路梗阻、糖 尿病、老年人或孕妇有滥用解热 镇痛药等情况。
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菌尿症的最常见病原菌 为凝固酶阴性葡萄球菌和肠 杆菌科细菌。
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56
肾脓肿常见于菌血症患者，尤 其是葡萄球菌血流感染者。少数患 者病原菌为大肠埃希菌、克雷伯菌 属和摩根菌属等。若肾盂肾炎患者 抗感染治疗无效，同时伴有高热， 显著腰痛、腰部叩击痛，结合超声 波及腹部CT检查可作出本病的诊断。
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肾周脓肿及肾脓肿的治疗应根椐
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9
复杂性尿路感染的病原菌中大 肠埃希菌所占比例下降，而较耐药 的肠球菌属、变形杆菌属、假单胞 菌属所引起者增多。
反复发作性尿路感染的病原菌 与急性单纯性膀胱炎者相似。
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10
医院尿路感染的主要病原菌仍以大 肠埃希菌较常见，但其所占比例（30 ％～50％）远较社区感染者（80％） 为低。其他常见的病原菌为肠球菌属， 克雷伯菌属，铜绿假单胞菌和变形杆菌 属。
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30
美国感染学会制定了新的菌尿症诊
断标准即：膀胱炎≥103cfu/ml（敏感 性80%，特异性90%），肾盂肾炎 ≥104cfu/ml，（敏感性90%，特异 性95%）。
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常见的尿路感染
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急性单纯性膀胱炎
临床上最常见于20～40 岁性功能活 跃期以及绝经期后妇女。常表现为尿频、 尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激症状， 一般无明显全身症状，尿常规检查可有脓 尿和血尿，约50％～70％的患者有菌尿， 病原菌亦以大肠埃希菌最常见，其次为腐 生葡萄球菌，偶见变形杆菌等。
尿路感染专业知识教育培训ppt课件
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尿路感染专业知识教育
7
病 因—微生物
病原微生物：细菌、病毒、支原体、衣原体
n
、寄生虫、结核杆菌、真菌等。
n 革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠杆 菌约占80--90%，其它依次是变形杆菌、克 雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、
n 粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。 约5-10%的尿路感染由革兰氏阳性细菌引起，主 要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。
尿路感染专业知识教 育
1
主要内容
概述
病因 发病机制
流行病学 病理解剖
临床表现 实验室和其他检查
诊断标准 鉴别诊断
治疗
并发症
尿路感染专业知识教育
2
目的与要求
n 1 ．掌握尿路感染病因、发病机制、 临床表现、实验室和其它检查、诊断、 治疗。
n 2．熟悉尿路感染流行病学、病理解 剖，掌握尿路感染的定位诊断、鉴别诊 断。
31
n细菌学检查的假阳性和假阴性
1.假阳性：标本收集：白带污染；标本在 室温放置>1h；接种和检查的技术有误
2.假阴性：近7天抗生素用药史；尿液停留 <6h，消毒液混入尿标本，饮水过多，尿液 稀释，感染灶排菌呈间歇性。
尿路感染专业知识教育
32
影像学检查
1. 女性IVP适应证：再发尿感；疑复杂
尿感；有肾盂肾炎临床证据；少见细菌； 妊娠期曾有菌尿或尿感；持续尿感，治疗 差 2. 男性首次尿感亦应做IVP 3. 排尿期膀胱-输尿管返流检查 4. 逆行肾盂造影
尿路感染专业知识教育
33
尿路感染专业知识教育
34
诊断标准
n 以真性细菌尿为准绳
n 真性细菌尿定义：排除假阳性的前提 下，膀胱穿刺定性培养有细菌生长； 清洁中段尿定量培养≥105 /ml
尿路感染培训培训课件
以后的培训计划和内容提供参考。
03
反馈与改进
根据评估结果，对培训内容和方式进行反思和改进，提高培训质量和
效果，为学员提供更好的服务。
THANKS
谢谢您的观看
熟悉尿路感染的预防措施和注 意事项
了解尿路感染的科研方向和学 术进展
培训对象
临床医生 全科医生
护士 医学学生
02
尿路感染基础知识
尿路感染的定义
尿路感染是指由病原微生物引起的尿路炎症性疾病，多见于 女性患者。
尿路感染常分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指肾 盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎。
尿路感染的分类
上尿路感染
包括肾盂肾炎和输尿管炎，主要由细菌感染引起，常表现为发热、腰痛、尿 频、尿急等症状。
下尿路感染
包括膀胱炎和尿道炎，主要由细菌感染引起，常表现为尿频、尿急、尿痛、 下腹部疼痛等症状。
尿路感染的症状
上尿路感染症状
发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
下尿路感染症状
尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等。
详细检查
对于初步诊断为尿路感染的患者，需进一步进行详细检查，如尿培养、膀胱镜检等，以确 定感染的具体部位和病原体类型。
影像学检查
对于复杂或复发性尿路感染患者，可能需要影像学检查以排除其他疾病，如泌尿系结石、 肾盂肾炎等。
治疗方案及效果
抗生素治疗
根据病原体类型选择敏感抗生素进行治疗，一般 疗程为7-14天。
辅助治疗
如患者存在尿频、尿急等膀胱刺激症状，可适当 给予对症治疗。
预防复发
对于复发性尿路感染患者，需采取措施预防复发 ，如长期抑菌治疗、改变生活习惯等。
注意事项及建议
重视预防
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尿路感染最终版
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3. 易感因素
(1)尿液不畅 ：梗阻、异物、肾实质病变
(2)泌尿系统畸形和结构异常
(3)器械检查
(4)尿道内、尿道口周围炎症
(5)机体抵抗力差
(6)遗传因素
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尿路感染最终版
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双肾盂输尿管畸形
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尿路感染最终版
尿路感染最终版
3
ureter
输尿管
bladder
膀胱
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prostate
前列腺
4
2.分型
(1)上尿路感染 肾盂肾炎 输尿管炎
(2)下尿路感染 膀胱炎 尿道炎
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5
3.发病率
女性多见：女性—尿道短、宽、直
—尿道开口靠近阴道口和肛门
(1)未婚少女 2% (2)已婚女性 5% (3)孕妇细菌尿 7% (4)老年男、女性，多无症状
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尿路感染最终版
11
2.其次是:变形杆菌 克雷伯杆菌 产气杆菌 沙雷杆菌 产碱杆菌 粪链球菌 铜绿假单胞菌 葡萄球菌
• 铜绿假单胞菌：常见于尿路器械检查后
• 变形杆菌、克雷伯杆菌：常见于尿路结石者
• 凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球 菌）：多见于性生活活跃期妇女
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尿路感染最终版
25
三、临床表现
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1. 膀胱炎（60%)
(1) 全身症状：无或不明显 (2) 泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、
耻骨弓上不适
(3)尿异常：常有白细胞尿 , 30%有血尿
偶可有肉眼血尿
(4) 致病菌:大肠杆菌>75%、
凝固酶阴性葡萄球菌－已婚妇女多见,占有15%
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膀胱炎症状
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2.急性肾盂肾炎
(1)全身症状:
寒战(Chill) 头痛 (Headche) 恶心(Nausea ) 呕吐(vomiting) WBC↑ 发热38℃ 血培养可能(+)
(2)泌尿系统症状
尿路刺激征( Urinary irritation symptoms):± 腰痛(Lumbago) 肋脊角压痛(costospinal angle tenderness)
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发病机制
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1. 感染途径
(1)上行感染：为最常见的感染途径（尿道口 有肠源性革兰氏阴性杆菌寄居）
(2)血行感染:感染灶细菌 血流 肾(少见)
(3)淋巴感染：腹腔内某些器官炎症时，细菌 经淋巴管而致的感染
(4)直接感染：外伤或肾内感染而致
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尿路上行感染
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2. 机体抗病能力
(1)尿路通畅时，尿液有冲洗和稀释作用
(2)尿液的尿素浓度高、渗透压高，有机
酸含量多、PH低，不利于细菌生长
(3)尿路粘膜有杀菌能力：分泌IgG、IgA
及通过吞噬细胞的作用杀菌
(4)男性前列腺液有杀菌作用
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(3)致病菌:大肠杆菌常见,其次为变形杆菌、克雷白杆菌.
粪肠球菌等球菌占5%.
(4)肾浓缩功能: 可减低,治疗后恢复正常
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尿路感染最终版
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3. 无症状细菌尿（亦称隐匿性尿感）
(1)尿细菌(＋), 尿感症状(－) (2)发病率:随年龄增长而增加,>60岁妇女达 10% (3)菌尿可来自膀胱或肾 (4)致病菌：大肠杆菌多见 (5)孕妇（5%），不治疗20%会发展为急性肾盂肾
炎
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四、实验室及影像学检查
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尿路感染最终版
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1. 尿常规
(1)尿蛋白：(-)～(±)
(2)尿白细胞
.有症状的尿感常有脓尿(pyuria),亦称WBC尿：
WBC≥5/HP(清洁尿沉渣)
WBC≥8×106/L(血细胞计数板计数)更准确
.也可出现脓尿的有：
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4.细菌致病力
细菌 尿道 尿感?
细菌对尿路上皮细胞的吸附能力是其尿感的 重要致病力，如O、K和H血清型菌株
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病理
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急性膀胱炎
急性肾盂肾炎
粘膜
充血、潮红
上皮细胞肿胀
粘膜下 组织充血、水肿 白细胞浸润
肾盂肾盏粘膜水肿 表面脓性分泌物
10%
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Hale Waihona Puke 尿路感染最终版6二. 病因及发病机制
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尿路感染的病原学
• 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等 • 细菌
➢主要致病菌 大肠杆菌 75%-90％
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最常见的致病菌: 肠道 G-杆菌
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(单侧或双侧)细小脓肿 楔形炎症病灶
肾间质
(－)
(－) 肾小球 1/16/2021
白细胞浸润、小脓肿
炎症剧烈—广泛性出血
无形态改变
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急性膀胱炎
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急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎（肾脏小脓肿）
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Trace 微量
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1.大肠杆菌(Escherichia coli): 占70%以上
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大肠杆菌特点：
• 1.肠道正常菌群，寄生部位改变可引起肠道 外化脓感染（内源性感染），如泌尿系统感 染、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、败血症等。
• 2.有特殊菌毛，与尿路上皮细胞的特殊受体 吸附。
• 3.菌株产生溶血素等毒素，对粘膜的杀菌能 力有抵抗性。
白带污染
泌尿系非感染性炎症(间质性肾炎)、
结核菌感染、真菌、衣原体感染 1/16/2021
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.尿十项指标的英文缩写：
GLU 葡萄糖
BIL 胆红素
KET 酮体
SG 比重
PH 酸碱度
PRO 蛋白质
UBG 尿胆原
NIT 亚硝酸盐
BLD(ERY) 红细胞 LEU 白细胞
Negative 阴性 Positive 阳性
一、定义和发病率
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1. 定义
尿路感染（简称尿感）
由各种微生物（细菌、真菌、衣原体、支原 体、某些病毒等）侵入尿路引起的尿路炎症。
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kidney肾脏 ureter 输尿管 bladder 膀胱 urethra 尿道
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prostate 前列腺 vagina 会阴