听觉统合训练

听觉统合训练(AIT)

——扈老师【主要内容】

AIT的缘起与含义：听力学相关知识；听觉系统异常的表现；提出与含义；适应症与禁忌症

AIT的原理与机制

AIT的实施与疗效：训练方法；训练疗程；注意事项；治疗效果；副作用

AIT的缘起与含义

·听力学相关知识介绍

·自闭症儿童听觉系统异常的表现

·AIT的提出与含义

·AIT的适应症与禁忌症

一、听力学相关知识介绍

听觉是由耳朵对声音的感受，听神经的传递，听觉中枢的整合共同完成的。耳朵是声音的感觉器官，声源的振动经过鼓膜、听骨链传到内耳引起毛细胞的兴奋，声能转换为神经电活动，声音信息经听神经及其传入系统传递到听觉中枢，听觉中枢最后完

成对声音信息的识别、分析和感知。声音的频率被感知为

音调并用每秒周数或赫兹(Hz)来表示，频率越高音调越高。每种声波振动频率都有一种刚好能够引起听觉的最小振动强度，称为听阈(hearing threshold)。右下图中下方曲线表示不同频率振动的听阈，上方曲线表示最大可听阈，两者所包含的面积就为听域。人耳能听到20～20000Hz的声音，但是对500～6000Hz 的声音员为敏感，大多数语音就在此频率范围内。分子振动的幅度被感知为响度，即声强，用分贝(dB)来表示。正常人能听到的最轻的声音定为0dBHL，耳语声大约是30dBHL，一般的谈话声是40～50dBHL。我国规定公共场合的噪音最高不能超过90dB，而在听力统合治疗中给孩子播放音乐的音量最高为75dB。

二、自闭症儿童听觉系统异常的表现

自闭症儿童的听觉系统存在功能失调。虽然该方面研究报道并不多，但较为一致的报道为自闭症患儿存在听觉过敏现象。1964年Rimland报道40%自闭症儿童有听觉过敏症状，表现

为：捂耳，听到环境中某些声音会烦躁、哭泣、发脾气、摔东西，躲避某些声音，畏缩，因为噪音的缘故而制造噪音等。相反，一些自闭症患儿则对某些声音无反应，听觉处理过程也显得缓慢、迟钝等。由于听觉系统功能的失调，自闭症儿童对周围事物可能产生歪曲的感知，从而影响其语言发育，并造成一定的情绪行为异常。

一个有超灵敏听觉的人听到我们这个世界的声音与正常听觉的人是不同的，他对声音的反应也不同，超灵敏是一种对声音的某些音度或频率比其他声音听起来强许多倍的障碍，它可以引起听到某些频率时的痛苦或极端不适或引起听觉信号的总体变形。例如，一个超灵敏听觉的患儿听到小孩的哭声会表现的烦躁不安，双手捂住耳朵，或跑过去狠狠打正在哭的孩子，正像一位自闭症患者自己表述的，下雨时，雨点掉在路上的声音就如同机关枪的声音，他听到的声音感觉较我们正常人听到的声音强度高10～15倍左右，所以对声音极度敏感并表现出强烈的反应。三、AIT的提出与含义

听觉统合训练（Auditory Integration Training，简称为AIT）由法国耳鼻喉科医生伯纳德（Guy.Bernard）所创，用于由听觉问题而引起的一些疾病的治疗和康复。该疗法充分利用现代数码电子科技设备，利用一组特别声音与音乐作为一种整体的听力训练程序，通过让患儿聆听经过过滤和调配的音乐来达到矫正

听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善行为紊乱、情绪失调、语言障碍、交往障碍的目的。

听觉统合治疗并不是用一般音响去听音乐，而是用数码听觉统合训练仪去进行治疗。这种训练方法已经运用多年，具有良好的效果。

自从美国自闭症患者的母亲安娜贝尔的《雨中起舞》一书出版以来，听觉统合训练在世界各国得到了普遍开展。儿科学的“圣经”《尼尔逊儿科学》及《实用儿科学》中将听觉统合训练列为居结构化教学和行为治疗后的第三选择。

听觉统合训练是一种特殊的音乐治疗方法。自闭症儿童大多数对音乐产生偏爱，尽管他们对外界的世界漠不关心，有些甚至是没有语言，但他们对音乐大都表现出极大的兴趣，有些孩子甚至具有超凡的音乐感和超强的辨音能力。当声音信号通过听觉器官的神经纤维传导至丘脑和大脑皮质系统，音乐中的音高、音强、音色这些基本元素能够直接通过丘脑等皮下结构，使大脑机体产生自主反应，各种音响以时间为载体，在时间的过程中展示着自身有序的声频律动，而这种声频律动与大自然中一切具有生命的物体产生着异体同构的共鸣，形成起、开、张、合的有序交替与增长的生命律动，音乐中的节奏模式和曲调体系在很大程度上与人体的特征节律有着奇妙的共通。

听觉统合治疗也是感觉统合治疗的一种。该方法通过让受试者聆听经过听觉统合训练仪调制的音乐，即利用训练仪根据患者的听觉测试情况决定是否过滤某个音频或降低音乐中的高频或低频的声音，来矫正受试者听觉系统对声音的处理失调，并刺激脑部活动，从而达到改善受试者语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。

四、AIT的适应症与禁忌症

（1）适应症（年龄一般为2/4～16岁）

1.广泛性发育障碍(PDD)：包括自闭症与阿斯伯格综合症；

2.注意缺陷多动障碍(ADHD)；

3.言语及语言发育障碍(SLD)；

4.情绪障碍和情感障碍(ED)；

5.学习障碍(LD)；

6.大脑听觉处理失调(CAPD)；

7.精神发育迟缓。

（2)禁忌症

年龄小于2～4岁者；

中耳充血及发炎；

发热；

高频耳聋；

戴助听器者；

癫痫及精神病患者；

脑电图异常者；

中耳炎；

脑瘤；

上一疗程结束后6/9～12个月内。

（注：患儿有上述任何一种情况，就不能进行听觉统合训练。）五、AIT的原理与机制

听觉统合治疗的原理到目前为止尚不完全清楚，可能与以下机制有关。

1.滤去过度敏感的频率，使大脑听觉皮质重新组织，促进对所有频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲。

2.过滤掉某些超敏频率的声音，减少了这些音频对内耳和／或大脑中某些区域的刺激，从而减轻了这些区域的敏感性。而其他频率声音的刺激则使内耳和／或大脑中其他部位接受到更强的刺