神经外科常用药物作用及不良反应
神经外科常用药物
口服降压药
硝苯地平 适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h
起效，持续6~8h 常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水
肿等。其引起的踝部水肿，停药后可自行消退
短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高 心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患 者
病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况
3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种 症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一 定的临床意义
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
首选药物 苯妥英钠（成人）苯巴比 妥（小儿） 地西泮 乙琥胺 卡马西平 苯妥英钠 丙戊酸钠
常用药 甘油果糖 甲钴胺 醒脑静 纳洛酮 乙酰谷酰胺 丹参酮‖A
附二
作用 脱水，消肿 生血作用 开窍醒脑 促醒 改善神经细胞代谢
抗动脉粥样硬化，缩小心 肌梗死面积，降低心肌耗 氧量
红花，丹参，丹红，红花 活血 黄色素
左卡尼丁
保护缺血，缺氧的心肌
长春西汀
改善脑梗塞后遗症
川芎嗪
抗血小板聚集，扩张小动 脉，改善微循环活血化瘀
卡络磺钠，氨甲环酸，维 止血 生素k1，酚磺乙胺，二乙 酰氨乙酸乙二胺
奥美拉唑 泮托拉唑钠 保护胃粘膜
氨溴索 细辛脑
化痰
小牛血去蛋白提取物，脑 营养脑神经，改善脑代谢 蛋白水解物
辛伐他汀
降血脂
脑苷肌肽 复方氨基酸
促进心，脑组织的新陈代 谢
补充人体氨基酸
单唾液酸四己糖神经节苷 促进神经再生，保护脑细
神经外科常用药物及注意事项
注射用丙戊酸钠
痫持续状态时静注400mg，每日2次。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。
神经外科常用药物及注意事项
【适 应 症】 用于治疗血管性或外
痫【持用续 法状用态量时】【静静注脉适注40应射0m：g症成，人每】，日癫2本次。品主要用于癫痫的
治疗量连续用单药有纯一或定的复蓄杂积性性，失可出神现发嗜睡作，、头昏肌，阵乏力挛等发，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 （一2次）30用m药g，后作每有日时和两出全次现，血身加压性入轻适度强量降直生低理，-阵盐心水搏挛中过发稀速释等作后副(静作大脉用发滴。注作，)3。0分钟内滴完，一个疗程为14天以内。
痫持续状态时肝静注素4等00m，g，以每及日2溶次。血栓药合用，出血
（作1用）及不注能意和事的肝项素：危同险时应性用增。 加。
、1.
用法用量： 静脉滴注，成人一般一
依达拉奉
主要用于脑部、周围血流循环障碍，急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担。
甘油果糖
药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一 次250～500ml，一日1～2次，每
次 500ml需滴注2～ 3小时，250ml需 滴注1～小时。根据年龄、症状 可适当增减
短暂性脑缺血发作，脑血栓 形成，脑栓塞，脑出血后遗 症和脑外伤后遗症。
▪ 药理作用 ▪ 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻
止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内， 使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状 血管和外周血管扩张，从而缓解血 管痉挛、降低血管阻力、增加血流 量，改善脑的代谢。
神经外科常用抗凝药物及药物的不良反应PPT课件
在用药过程中，根据患者的凝血功能、病情变化和手术需求，及时调整药物剂量或更改 用药方案。
药物相互作用与注意事项
要点一
药物相互作用
某些药物如非甾体抗炎药、抗血小板药物等，与抗凝药物 同时使用可能增加出血风险，应注意避免或谨慎使用。
要点二
注意事项
在使用抗凝药物时，应严密监测患者的凝血功能、出血倾 向及不良反应情况，及时处理并调整用药方案。
成功治疗案例分享
案例一
患者因脑出血接受神经外科手术治疗 ，术后使用抗凝药物预防血栓形成， 经过规范治疗，患者康复良好，无并 发症发生。
案例三
一位老年患者因脑梗死接受神经外科 治疗，术后使用抗凝药物，成功降低 了再次梗死的风险，改善了患者的预 后。
案例二
一位年轻女性患者因颅内动脉瘤接受 手术治疗，术后给予抗凝药物治疗， 有效预防了血栓形成和再次出血的风 险，患者顺利康复。
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辅助溶栓治疗
在急性脑梗死患者的溶栓治疗中， 抗凝药物可作为辅助治疗手段，提 高溶栓效果，减少再闭塞的风险。
抗凝药物的作用机制
01
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抗凝血酶药物
通过抑制凝血酶的活性， 阻断凝血瀑布的级联反应 ，从而防止血栓的形成和 扩大。
抗血小板药物
通过抑制血小板的聚集和 活化，减少血小板在血栓 形成过程中的作用，防止 血栓的形成和扩大。
其他不良反应及预防措施
其他不良反应
除了上述常见的不良反应外，抗凝药物还可 能引起一些其他罕见的不良反应，如骨质疏 松、血小板减少等。
预防措施
对于长期使用抗凝药物的患者，应定期进行 相关检查，如骨密度检测、血小板计数等， 以及时发现并处理这些罕见的不良反应。同 时，医生应根据患者的具体情况选择合适的 抗凝药物和剂量，以最大限度地减少不良反 应的发生。
神经外科常用药物
神经外科常用药物（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）利尿作用。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病。
（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。
（三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。
副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。
（四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。
不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。
（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。
（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
（五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。
可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。
神经外科常用药物知识
抗精神病药物的用法用量及注意事项
总结词
抗精神病药物是神经外科常用的治疗药物，主要通过 调节神经递质的水平来改善精神症状。
详细描述
抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神 病药物。典型抗精神病药物包括奋乃静、氯丙嗪等， 这类药物一般从小剂量开始逐渐加量，直至达到最佳 疗效。非典型抗精神病药物包括奥氮平、利培酮等， 这类药物一般从起始剂量开始，根据病情逐渐调整剂 量。在使用抗精神病药物时，需要注意观察不良反应 ，如嗜睡、口干、心悸等，如有不良反应应及时就医 。
长期服用抗癫痫药物可能影响人体 代谢，导致体重增加、血糖升高等 。
抗抑郁药物的不良反应与副作用
胃肠道反应
失眠和嗜睡
抗抑郁药物可能导致胃肠道反应，如恶心、 呕吐、腹泻等。
抗抑郁药物可能导致失眠和嗜睡等睡眠障碍 。
运动障碍
性功能障碍
部分抗抑郁药物可能导致运动障碍，如颤抖 、肌肉僵硬等。
抗抑郁药物可能导致性功能障碍，如性欲减 退、阳痿等。
不自主运动
抗帕金森药物可能导致不自主运动 ，如舞蹈病、手足徐动等。
精神障碍
部分抗帕金森药物可能导致精神障 碍，如幻觉、妄想等。
心血管系统反应
服用抗帕金森药物可能导致心血管 系统反应，如心律失常、心力衰竭 等。
排尿困难
抗帕金森药物可能导致排尿困难， 如尿潴留、尿频等。
其他神经外科常用药物的不良反应与副作用
抗帕金森药物
总结词
抗帕金森药物是用于治疗帕金森病的一类药物，主要通过补充脑内多巴胺的不足 ，控制帕金森病的症状和改善患者的运动功能。
详细描述
抗帕金森药物包括多巴胺前体药和多巴胺受体激动剂。多巴胺前体药包括左旋多 巴、卡左双多巴等，多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、培高利特等。抗帕金森药物 的治疗原则是长期、适量使用，同时需要注意药物的副作用和相互作用。
神经外科常用药品说明
1g
抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。
常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失，较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。
黄体酮注射液
10mg
用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产（因黄体分泌不足引起者）、经前期紧张综合症的治疗。
1、长期应用每日2-3g可引起停药后坏血病。2、长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。3、快速静脉注射可引起头晕、昏厥。
盐酸曲马多注射液
0.1g
用于癌症疼痛，骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。
1、以出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿困难为多见。个别病例有皮疹、血压降低等过敏反应。
复方锌布颗粒剂
用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
1、少数病人可出现恶心、胃烧灼感或轻度消化反应、胃肠道出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。2、罕见皮疹、支气管痉挛、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭。
盐酸甲氧氯普胺注射液（胃复安）
10mg
镇吐药。1、用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐2、用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗3、用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管，胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
1、较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力2、少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动3、用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致4、注射给药可引起直立性低血压5、大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。
神经外科常用抗凝药物及药物的不良反应PPT课件
肝素类药物
肝素
一种硫酸化的糖胺聚糖，主要通过激 活抗凝血酶Ⅲ来发挥抗凝作用。肝素 的不良反应包括出血、血小板减少、 骨质疏松等。
低分子肝素
由普通肝素解聚而成，具有更高的抗 凝活性和更少的出血倾向。不良反应 与普通肝素相似，但发生率较低。
华法林类药物
华法林
一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K在肝内转化而发挥抗 凝作用。华法林的不良反应包括出血、紫癜、坏死性皮肤反 应等。
果在安全范围内。
注意观察出血症状
患者应密切关注自身有无出血 症状，如出现鼻出血、牙龈出 血等轻微出血症状时应及时就 医；如出现严重出血症状如呕
血、黑便等应立即就医。
避免与其他药物合用
在使用华法林类药物期间，患 者应尽量避免与其他可能影响 凝血功能的药物合用，如确需 合用其他药物时应咨询医生意
见并严密监测凝血功能。
要点二
胆汁淤积
可能导致黄疸等肝功能异常表现。
药物相互作用风险增加
与其他药物的相互作用
如与某些抗生素、抗真菌药物等同时使 用，可能增加抗凝药物的血药浓度，从 而增加出血风险。
VS
与食物的相互作用
某些食物可能影响抗凝药物的吸收和代谢 ，从而改变其抗凝效果。
应对措施与注意事项
观察肝功能变化：定期检测肝功 能指标，发现异常及时处理。
凝效果。
原因分析
华法林类药物在体内代谢和排泄过程中，可能与其他药物发生相互作用。一些药物可能 增强华法林的抗凝作用，从而增加出血风险；另一些药物则可能减弱华法林的抗凝作用
，降低治疗效果。
应对措施与注意事项
严密监测凝血功能
在使用华法林类药物期间，应 定期监测患者的凝血功能，及 时调整药物剂量，确保抗凝效
神经外科常用药物作用及不良反应课件PPT
3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或 操纵能力。
5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量， 必要时加升压药。
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予 注意
口服降压药
2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制
甘露醇一般125ml在15--20分钟内滴完，250ml在30--40分钟内滴完，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导 致坏死
3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h起效，持续6~8h
禁忌症：肝昏迷、严重氮质血症、氨基酸代 能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能
适用于各型高血压及心功能不全
谢障碍、严重肾功能衰竭、尿毒症患者禁用。 不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始
试用
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
氨基酸
气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用
药理作用：为人体蛋白质合成提供可利用的 老人和小儿慎用，青光眼，重症肌无力及孕妇禁用
增加Cap抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应
各种氨基酸，提供氮源，促进合成蛋白质， 对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
神外常用药物作用与不良反应
VS
详细描述
肝肾损伤的发生可能与药物在体内的代谢 和排泄有关，也可能与患者的肝肾功能状 况有关。在用药过程中应定期监测肝肾功 能，如发现异常应及时停药并采取相应治 疗措施。
其他不良反应
总结词
神外常用药物还有其他不良反应 ，如头痛、眩晕、失眠、肌肉震 颤等。
详细描述
这些不良反应的发生率较低，但 也可能对患者造成一定的影响。 如出现这些症状，应立即停药并 采取相应治疗措施。
02
观察不良反应
用药过程中应密切观察患者反 应，一旦出现不良反应，应及 时处理。
03
定期监测
对于长期用药的患者，应定期 监测药物浓度、疗效及不良反 应。
04
注意特殊人群用药
对于孕妇、哺乳期妇女、儿童 、老年人等特殊人群，用药时 应特别注意。
不良反应的预防与处理
预防为主
在用药前应充分了解药物 的不良反应，采取必要的 预防措施。
神外常用药物作用与不良 反应
目录
• 引言 • 神外常用药物概述 • 神外常用药物的作用 • 神外常用药物的不良反应 • 神外常用药物的相互作用 • 神外常用药物的合理使用与注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
了解神外常用药物的作用和不良反应，有助于医生合理用药，提高治疗效果，减 少不良反应的发生。
神外常用药物对于治疗神经系统疾病，如癫 痫、帕金森病、抑郁症等具有显著疗效，为 患者带来更好的生活质量。
不良反应的关注和处理
尽管神外常用药物具有显著的治疗效果，但也可能引起不同程度的不良反应，需要密切关注。
不良反应可能涉及多个系统，如消化系统、心血管系统、呼吸系统等，表现为恶心、呕吐、 头晕、乏力等症状。
02
神经外科口服药物
一、酚酞片【适应症】用于治疗习惯性顽固性便秘。
【用法用量】口服，成人一次50～200mg，2～5岁儿童每次15～20mg，6岁以上儿童每次25～50mg。
用量根据患者情况而增减，睡前服。
【不良反应】由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
【药理毒理】主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。
其作用缓和，很少引起肠道痉挛。
【药代动力学】口服后约有15%被吸收，吸收的药物主要以葡萄糖醛酸化物形式经尿或随粪便排出，部分还通过胆汁排泄至肠腔，在肠中被再吸收，形成肠-肝循环，延长作用时间。
用药后4～8小时排出软便，一次给药排除需3～4日。
本品也从乳汁分泌。
【禁忌症】阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用。
【注意事项】1．酚酞可干扰酚磺酞排泄试验（PSP），使尿色变成品红或桔红色，同时酚磺酞排泄加快。
2．长期应用可使血糖升高、血钾降低。
3．长期应用可引起对药物的依赖性。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】幼儿慎用，婴儿禁用。
【药物相互作用】本品如与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药并用，能引起粪便变色。
【药物过量】药物过量或长期滥用时可造成电解质紊乱，诱发心律失常、神志不清、肌痉挛以及倦怠无力等症状。
二、罗通定片【功效主治】罗通定片用于镇痛适用于消化系统疾病引起的内脏痛(如胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛)一般性头痛月经痛分娩后宫缩痛镇静催眠适用于紧张性疼痛或因疼痛所致的失眠病人【成分】罗通定片主要成分为罗通定【用法用量】口服成人常用量一次～mg一日次【不良反应】常用剂量下不良反应较轻较长期应用也不致成瘾偶有眩晕乏力恶心等反应用于镇痛时部分病人出现嗜睡【注意事项】. 罗通定片虽为非成瘾性镇痛药但具有一定的耐受性. 用于镇痛时临床较多见病人出现嗜睡状态因而对驾驶机械操作运动员等人员应用罗通定片应慎重. 据报道本类药物曾发生过敏性休克与急性中毒的反应故应引起重视罗通定片与中枢神经系统抑制药合用时应慎重必要时适当调整剂量【孕妇及哺乳期用药】罗通定片极易透过血脑屏障而进入脑组织几分钟内即出现较高浓度故孕妇及哺乳期妇女慎用【药物相互作用】尚不明确【药理作用】罗通定片为非麻醉性镇痛药具有镇痛镇静催眠及安定作用镇痛作用较一般解热镇痛药强服药后分钟出现镇痛作用并可维持-小时对胃肠道系统引起的钝痛有良好的止痛效果对外伤等剧痛效果差对于月经痛也有效对于失眠尤其是因疼痛引起的失眠更为适宜醒后无后遗效应三、苯磺酸氨氯地平片【适应症】高血压,心绞痛,心血管内科【用法用量】通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。
神经外科常用药物知识
糖皮质激素
总结词
神经外科中，糖皮质激素常用于治疗炎性反应和免疫 相关疾病，如多发性硬化、神经根炎等。
详细描述
糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用 ，能减轻神经组织的炎症反应，抑制免疫应答，减轻 免疫细胞对神经组织的损伤。但长期使用可能导致骨 质疏松、血糖升高、感染等不良反应。
环孢素
总结词
用法与用量
通常皮下注射或静脉注射，每 天一次到多次，剂量根据医嘱 。
不良反应与注意事项
出血、过敏反应、骨质疏松等 ，孕妇慎用。
05
抗肿瘤药物
顺铂
总结词
一种广谱抗肿瘤药物，通过干扰DNA结构 和功能来杀死癌细胞。
详细描述
顺铂是一种金属络合物，可与DNA中的核 苷酸结合，破坏DNA结构和功能，从而抑 制肿瘤的生长和扩散。它对多种肿瘤有效， 尤其是对生殖系统肿瘤和睾丸癌等。但顺铂 也有一些严重的副作用，如肾毒性、耳毒性 等。
常用于预防缺血性脑血管疾病、心肌梗死 和人工心脏瓣膜植入术后的抗凝治疗。
用法与用量
通常口服，每天一次，剂量根据医嘱。
不良反应与注意事项
胃肠道不适、出血、过敏反应等，孕妇慎 用。
氯吡格雷
作用机制 氯吡格雷也是一种抗血小板聚集 药物，通过选择性不可逆地抑制 血小板二磷酸腺苷受体，减少血 小板聚集和血栓形成。
详细描述
西酞普兰通过抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙的5-羟色 胺浓度，从而增强5-羟色胺的功能。该药物起效较快，通常 在1周内即可见效。不良反应包括口干、失眠、头痛、恶心等 ，但发生率较低。
03
抗精神病药物
奥氮平
总结词
第二代抗精神病药物，用于治疗精神分裂症和双相障碍。
详细描述
神经外科常用药
神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1 脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，250ml20-30分钟内滴完3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射禁忌症1、已确认为急性肾小管坏死的无尿患者2、严重失水者3、颅内活动出血者4、急性肺水肿1、水电解质紊乱2、偶尔会出现肾毒性3、高渗性口渴4、药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死5、一过性头痛、眩晕、视力模糊2 降压药硝普钠50mg降压1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注3、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）4、经常监测血压5、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药1、在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高2、血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解3、剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等4、皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3 抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎1、用药前做试验2、定期检测血象3、静脉滴注时间至少要30分钟1、全身不良反应：胃肠道不适2、血液学改变3、皮肤反应4 止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用1、偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血2、可有腹泻、恶心及呕吐3、较少见的经期不适3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成5 消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6 激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克1、并发感染2、干扰诊断3、慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡4、特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）5、饮食应限钠补钾1、长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿2、精神症状3、并发感染4、糖皮质激素停药综合征5、钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压6、肌无力7、消化道溃疡7 抗癫痫药丙戊酸钠0.4g抗癫痫1、警惕毒性反应、药物过量2、一旦停止静滴，需要立刻口服给药3、局部组织坏死的危险4、治疗前、中监测肝功能1、注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失2、重复注射可能发生局部组织坏死3、肝功能异常8 醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9 营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能1、轻、中度肾功能不全者慎用2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10 营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状1、肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用2、一次30mg，静脉滴注，30min用完1、急性肾功能衰竭2、肝功能异常3、血小板减少4、DIC5、过敏：皮疹、潮红等11 保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌1、每次1g，30-45min内静脉滴注2、大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12 免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力1、给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用2、注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用3、过敏体质患者慎用1、能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高2、注射部位可能产生局部红肿疼痛13 改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足1、不宜与其它药物混合使用2、如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14 脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗1、严禁静推2、静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等3、癫痫患者慎用4、心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15 保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能1、治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度2、用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药1、假性醛固酮症2、心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16 营养药注射用12种复合维生素补充维生素1、不含有维生素K，如有需要另外补充2、在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。
神经外科常见药物
不良反应： • 过敏反应
• 毒性反应（大剂量使用或鞘内给药时出现）
• 二重感染
• 赫氏反应
治疗梅毒、钩端螺旋体病时可由于病原体死 亡致症状加重
• 治疗矛盾
梅毒患者治疗后梅毒病灶消失过快而组织修 补较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官 功能所致
青霉素脑病：
• 一般剂量不致出现，见于婴幼儿、老年人、肾功能减退及
神经外科常用药物 知识宣教
祁云峰
脑外科常用药品目录
• 脱水药 • 醒脑活血 • 营养神经 • 抗生素 • 激素免疫制剂 • 止血药 • 镇静，止痛药 • 消化系统用药 • 抗癫痫
脱水药
• 20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖 • 作用：脱水，降颅内压，减轻颅内高压症状：
如头痛。
• 甘露醇注意事项： • 全速输入，250ml30分钟输完。输液时不可调节
脑蛋白水解物
• 为一种大脑所特有的肽能神经营养药，具有
抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
• 注射过快会有轻度热感,极少数会出现寒颤、
发热。癫痫持续状态、癫痫大发作、严重肾 功能不良者禁用。
治疗心功能不全的药物
• 地高辛、西地兰、氨力农、米力农、
多巴酚丁胺、果糖二磷酸钠
防治心绞痛药物
• 单硝酸异山梨酯、美托洛尔（b-受体阻滞
• 头孢匹胺与左氧氟沙星两药直接接触会出现
沉淀，两组液体之间应间隔输入
硝基咪唑类：
甲硝唑、替硝唑，奥硝唑、塞克硝唑
• 替硝唑：不良反应主要恶心、呕吐、
胃痛、口内有金属味等，用药期间或 停药后5天内禁止饮酒，否则引起戒酒 硫样（双硫醒样）反应。
• 奥硝唑：不良反反应同替硝唑。癫痫、
脑和脊髓器质性损伤者禁用。
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盐酸氨溴索
作用：止咳，化痰，抗氧化
不良反应：少有不良反应，偶有轻微胃肠道
副作用。
泮托拉唑 作用：保护胃黏膜，预防治疗消化道出血 不良反应：一般无不良反应， 偶见腹泻，便秘 恶心，呕吐 腹胀 头痛
脂肪乳
适用于：需要高热量的病人（如肿瘤及其它
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型
大发作
首选药物
苯妥英钠（成人）苯巴比 妥（小儿） 地西泮
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作
局限性发作 肌阵挛性发作
乙琥胺 卡马西平
苯妥英钠 丙戊酸钠
附二
常用药 甘油果糖 甲钴胺 作用 脱水，消肿 生血作用
醒脑静 纳洛酮 乙酰谷酰胺
丹参酮
开窍醒脑 促醒 改善神经细胞代谢
甘露醇
不良反应：水、电解质平衡紊乱； 寒战、发热； 排尿困难； 血栓性静脉炎； 过敏反应； 头晕、视力模糊； 高渗引起口渴； 渗透性肾病； 外渗可致组织水肿、皮肤坏死
抗癫痫药
丙戊酸钠
卡马西平片 丙戊酸钠缓释片 适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发 作 作用及注意事项： 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减 量，以免诱发癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应 按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出， 如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等， 为药物的副作用，停药后逐渐消失
降压药
硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，
高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为 血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应 予注意，必要时用硫代硫酸钠防治
化痰
小牛血去蛋白提取物，脑 营养脑神经，改善脑代谢 蛋白水解物 辛伐他汀 脑苷肌肽 降血脂 促进心，脑组织的新陈代 谢 补充人体氨基酸
复方氨基酸
单唾液酸四己糖神经节苷 促进神经再生，保护脑细 酯 胞
始
试用 ② 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消
失
③久用可致血锌降低，补充锌可以减轻
）
依那普利
适应症：同卡托普利
作用及注意事项：
1.口服吸收迅速，不受食物影响 2.作用强而持久，降压效应为卡托普利的
11.5倍，可维持24h以上。 3.不良反应与卡托普利相似但较轻
其他
氢化可的松 适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻
脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项： 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织 造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织 的损害，短时间应用不会产生严重的不良反 应
巴曲亭 适应症：促进凝血因子活性药。适用于手 术出血过多，脑出血等 作用及注意事项： 1.能增加血小板的数量并增强其聚集和 黏附功能 2.增加Cap抵抗力，降低其通透性，减 少血液渗出 3.毒性低，偶见过敏反应
恶性病)、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于 某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以 补充适当热量和必需脂肪酸。 不良反应：在滴注过程中或停止滴注不久， 偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、 呕吐、腹痛、疲倦等早期副反应，或出现腰 酸背痛、贫血、凝血障碍、网状细胞增多、 肝脾肿大、肝功能受损等慢性副反应，甚至 出现皮疹、荨麻疹、呼吸急促、血压波动等 变态反应。适当控制滴注速度，可减低副反 应。
神经外科常用药物 作用及不良反应
谢遵艳Leabharlann 分类 脱水药 抗癫痫药
营养脑神经药
降压药
其他
脱水药
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖 作用：降低颅内压，减轻脑水肿 使用方法及注意事项 ： 1.甘露醇一般125ml在15--20分钟内滴完， 250ml在30--40分钟内滴完，手臂避免剧烈 运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严 重时可导致坏死 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因， 大量应用会增加肾脏负担 3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解 后使用
尼莫地平
适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预
防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病 作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，应先停止 输入，及时反应 4.一般微泵输入给药
盐酸纳洛酮 纳美芬 适应症：临床应用最广的阿片受体拮抗药 解救麻醉性镇痛药急性中毒 拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 解救急性乙醇中毒。 促醒作用，用于全麻催醒及抗休克
右旋糖酐
适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量
性休克 作用及注意事项： 1.扩充血容量，改善微循环及抗凝 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降 等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗 3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日 量不宜超过1500ml 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用
营养脑神经药
依达拉奉
作用：脑保护剂，自由基清除剂 严重不良反应：过敏反应 肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血
营养脑神经药
胞磷胆碱
适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和
脑手术后的意识障碍 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏醒
氨基酸
药理作用：为人体蛋白质合成提供可利用的
各种氨基酸，提供氮源，促进合成蛋白质， 保持体内血浆氨基酸含量平衡，纠正负氮平 衡，维持酸碱平衡，促进机体康复。 不良反应：输注速度过快可产生恶心、呕吐、 头痛、发热、潮红、出汗等症状，也可引起 静脉炎。偶可出现皮疹。 禁忌症：肝昏迷、严重氮质血症、氨基酸代 谢障碍、严重肾功能衰竭、尿毒症患者禁用。
乌拉地尔
注意事项： 1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定
的时间，必要时调整本药的剂量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。 治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或 操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量， 必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予 注意
地西泮 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫
痫。用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项： 1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现 嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调， 过量可致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长 期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐 渐减量 3.老人和小儿慎用，青光眼，重症肌无力及 孕妇禁用
口服降压药
硝苯地平 适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h 起效，持续6~8h
常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水 肿等。其引起的踝部水肿为Cap(毛细血管)前括约 肌扩张，而不是水钠潴留所致，停药后可自行消退 短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高 心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患 者
和某些昏迷病人。 不良反应：少见不良反应，偶可出现嗜睡、 恶心、呕吐、心动过速、心房颤动、高血压、 烦躁不安、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。
醒脑静
作用：清除自由基、降低脑脊液中内源性致
热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋 亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、 降低中风面积、缩短昏迷时间
抗动脉粥样硬化，缩小心 肌梗死面积，降低心肌耗 氧量
丹参，丹红，红花黄色素，活血 谷红 脂肪乳，氨基酸 长春西汀 川芎嗪 静脉营养药 改善脑梗塞后遗症 抗血小板聚集，扩张小动 脉，改善微循环活血化瘀
卡络磺钠，氨甲环酸，维 止血 生素k1，酚磺乙胺，巴曲 亭 奥美拉唑 泮托拉唑 保护胃粘膜
氨溴索
细辛脑
卡托普利 适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不 全 作用及注意事项： 1.作用快，起效快，口服15min见效,持续4~5h 2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱 3.可防止和逆转心血管病理性重构 4.降压时不伴有反射性心率加快 5.食物可减少其吸收，宜空腹服药 6.不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开