《前庭系统功能解剖学》3

前庭诱发肌源性电位 Vestibular Evoked Myogenic Potential
球囊存在着听觉细胞，仍有微弱 的感 音 功能； 强声刺激球囊产生的神经冲动沿 着前庭下神经-前庭神经核-副神经核 -副神经 –胸锁乳突肌的反射 径路， 导致胸锁乳突肌的收缩活动； 声音刺激 + 记录胸锁乳突肌收缩 活动 = VEMP
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
前庭囊与耳蜗的发育过程 Developmental Process
前庭内淋巴的循环 Endolymph Circulation
壶腹嵴暗细胞 Dark Cells
内淋巴的辐射循环 Endolymph Radial Circuit
组织学切பைடு நூலகம் Photomicrograph
暗细胞 Darke Cells
内耳液的纵向 Longitudinal Flow of Inn Ear Fluids
感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense
胚胎过程中，前庭迷路的出现 早 于 耳蜗； 蜗管是球囊的 延 伸 形成的膜性管状结构 ; 耳蜗发育前，前庭承担着 胎 儿 对于声音的感受; 出生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上， 球 囊 仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱 的听觉功能 。
自外向内，内淋巴管分为窦部、峡部与囊部三部分； 窦部内皮呈皱褶状，具有 重吸收 作用； 峡部是内淋巴管最为狭窄的部分，起着 限 流 作用； 囊部，内淋巴管颅侧膨大的盲端，系脑膜的内外层构成，与脑 脊液进行水与电解质的 交 换 。 内淋巴液的压力与成分对于 维 持 前庭感受器的功能具有重要 的作用 。
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。 内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ； 内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳 定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
耳蜗 声波传导的优先性 Mainly Conducted in Coclea
骨迷路存在着互动的两个骨窗，其中之一 圆 窗 位于耳蜗部分； 外淋巴液由卵圆窗朝圆窗方向的流动 阻尼较小，因此，外界声音經 中耳传导至内耳后，优先朝向耳蜗方向移动； 自上而下，基底膜的纤维长度不等，形成了更为复杂细解的 多点共 振； 共振频率较为 宽 泛 ，在16 – 20000Hz范围内 。
内淋巴液； 血液供应；
内淋巴液 Endolymph
前庭感受器位于膜迷路内，沐浴在内淋巴构成的 液态环境 中； 内淋巴液的 离子成分 也为毛细胞的功能提供能了必要的代 谢环境； 前庭与耳蜗之间的功能分离性与内耳液的 流体动力学 特点 不无关系 。
内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴囊 Endolymphatic Sac
内淋巴管 Endolymphatic Duct with Vestibular Sacs
内淋巴管 Endolymphatic Duct
椭圆囊-内淋巴瓣膜 Utriculo-endolymphatic Valve
内淋巴管的窦、峡与囊部 Sinus，Isthmus & Sac
半规管的胚胎发育 Developmental Process
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells
基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells
前庭的感音特征 Vestibular Sound Sense
无论半规管的壶腹嵴，还是前庭囊的耳石器，不具备耳蜗基底 膜多点振动的 组织学 基础； 与耳蜗的基底膜相比较，前庭感受器的运动模式更为简单，因 此，与声音传导产生的共振频率较低，仅有 甚低频 声音方能够 引发去极化过程； 仅有球囊 残 留 少量的听觉毛细胞，对声音的敏感性较差 。
VEMP 的类型 VEMP Type
设备与配件 Instruments & Equipment
记录方法 Recording Method & Technique
VEMP 记录方法 Recording Techinque
正常与病态的VEMP 结果
VEMP 描记曲线 VEMP Curves
前庭的功能环境 Internal Fluid environment
前庭器官的感音功能 Vestibular Audiology
通常，内耳的功能包括两个部分，听觉与平衡，其中前庭迷路主 要参和保持姿势和运动的平衡，耳蜗则感受声音产生听觉 。 除了参与平衡的调节外，前庭器官还保留 声反射 的特征，即 声音刺激可以诱发前庭的反应 。 目前，利用这类生理学特征开发出了诸如 前庭诱发肌源电位 （ Vestibular Evoked MyogenicPotential，VEMP ）； 但是，目前教科书里 缺 少 前庭的声反射的相关内容 。