我国公民健康素养调查问卷

.. WORD. 格式整理 ..问卷编码□□□□□□□□□中国公民健康素养调查问卷尊敬的朋友：您好！为了解我国公民对健康知识、信息、服务的获取能力和对健康生活方式、健康技能的掌握程度，我们高兴地邀请您作为中国公民的代表接受调查，请您提供看法与意见。

本调查不记名，数据由计算机统一处理，因而请您放心如实回答调查员的提问。

希望能够得到您的大力支持与合作。

调查地点：______ 省 ______ 市______区（县）_______街道（镇） __________ 居委会（村）首先，我们想了解一下您的个人情况。

（请在选项上打“√” ，并将答案填入右侧的□内）001.性别：① 男② 女002.您今年周岁3.您的民族：①汉族②回族③满族④维吾尔族⑤蒙古族⑥其他004. 您的文化程度：① 不识字或识字很少② 小学③ 初中④高中/ 职高/中专⑤ 大专/本科⑥ 硕士及以上5.您现在的职业：①国家机关、党群组织负责人② 企事业单位负责人③ 专业技术人员④ 办事人员和有关人员⑤ 农、林、牧、渔、水利业生产人员⑥ 商业和服务业人员⑦ 生产及运输设备操作工人⑧ 学生⑨ 失业人员及下岗人员⑩ 离退休人员?农民工? 其他006. 您的婚姻状况：① 未婚② 已婚③ 丧偶④ 离异⑤ 其他7您是否从事的是医疗卫生方面的工作①是② 否选项编码1□002□□3□4□5□6□7□.. WORD. 格式整理 ..008.您的家庭常住人口数 ______人（指每年在家居住半年以上）008□□009.去年，您全家的平均月收入是多少？009□① <500 元② 500 ～999 元③1000 ～1999 元④ 2000 ～ 4999 元⑤ 5000 ～ 9999 元⑥ 10000 以上⑦不清楚现在，我们想问您几个与健康有关的问题。

101.在日常生活中，每个人对“健康”都有着自己的理解，以下关于健康的说法，您持哪种态度？（请在选项上打“√” ，并将答案填入右侧的□内）赞成反对不知道101a□a.健康就是身体强壮，没有身体上的疾病。

①②③101b□b.身体很好的人，不需要注意健康问题。

①②③101c□c.身体越胖，说明身体越好①②③□102. 打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针，你认为这种说法：102①对②错③不知道103.健康成年人一次献血200 毫升对健康无害，你认为这种说法：103□①对②错③不知道104.心理问题不算病，无需去看医生，你认为这种说法：104□①对②错③不知道105.体重快速减轻是癌症的早期信号之一，你认为这种说法：105□①对②错③不知道106 洗手有助于预防流行性感冒 , 你认为这种说法106□①对②错③不知道107. 艾滋病是一种由艾滋病病毒引起的严重传染病，您认为下列途径是否能传播艾滋病病毒？（请在选项上打“√” ，并将答案填入右侧的□ 内）：能不能不知道107a a. 输入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品①②③107b b 蚊虫叮咬①②③107cc. 与艾滋病病毒感染者共用注射器①②③d 感染艾滋病毒的母亲通过生产或母乳喂养传给婴①②③107d 儿107e E 使用安全套可以降低艾滋病的感染机会①②③108. 您认为以下哪组数据属于正常血压值（高压/ 低压）范围？ 1 0 8①140/95 毫米汞柱②120/80 毫米汞柱③ 150/100 毫米汞柱④不知道□□□□□□109.您认为成年人腋下体温正常值范围是哪一项？①35～ 36℃②36～37℃③37～38℃④不知道110.您认为成年人的正常脉搏次数是多少？①30～50 次/ 分钟②60～100次/分钟③100～120次/分钟④不知道111.您知道我国有专门保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律吗？①有②没有③不知道112.您认为按国家规定给孩子打预防针能够预防哪类疾病？①传染病②慢性病③营养不良④不知道113.出现咳嗽、咳痰两周以上或咯血、低热、乏力、盗汗等症状时，哪种做法是最好的？①先扛着，感觉严重时再看病② 自己买些感冒药吃③立即去医院看病④不知道114.您认为肺结核病病人可以享受免费抗结核药物治疗吗？①可以②不可以③不一定④不知道115.蚊子、苍蝇、老鼠和蟑螂分别能传播哪一种疾病？（请在调查对象给出的选项上打“√”，并在右侧的□ 里填写对应的数字）疟疾鼠疫痢疾不知道a. 蚊子①②③④b. 苍蝇①②③④c. 老鼠①②③④d. 蟑螂①②③④下面的题目您可以选择多个答案（多选题的填写方法请详见问卷说明。

）116.您认为健康的生活方式包括哪些内容：a.戒烟、限酒□b.平衡膳食□c.与人和睦相处□d.多吃保健品、营养品□e.控制体重□f.多吃多睡□g.经常运动□h.不知道□1 1 01 1 11 1 21 1 31 1 4115a115b115c115d116a116b116c116d116e116f116g116h□□□□□□□□□□□□□□□□□117.您认为被动吸烟会引发下列哪些疾病 ?a.肺癌□b.冠心病□c.慢性阻塞性肺病□d.龋齿□e.白内障□f.影响胎儿发育□g.不知道□118关于戒烟，您认为下列说法哪些正确：a. 戒烟越早越好□b.只要戒烟，就对健康有好处□c.烟瘾是无法戒掉的□d.老年人没必要戒烟□e.不知道□下面我们想问您一些关于您日常行为习惯的问题。

（每题只选一个答案）请您根据您的日常生活习惯来判断以下几个问题：201.您是否能做到不与他人共用毛巾？①能②不能202．您是否能做到每年进行一次健康体检?①能②不能203.您一般什么时候刷牙？①早晨刷②晚上刷③早晚都刷④很少刷204.成年男性一天饮用酒的酒精量不能超过：① 25 克（半两）② 50克（1两）③ 100克（2两）④ 200 克（ 4 两）⑤ 自己的酒量⑥ 不知道205.为了预防高血压，一般成年人每天吃盐不能超过多少克？①2克②6克③9克④12克⑤不知道206.以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是：① 感冒必须马上吃抗生素② 抗生素可以根据病情，自行购买③ 抗生素应在医生指导下使用④ 抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒⑤ 不知道207.您认为下列说法正确的是：①蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板② 切完蔬菜的刀，用水冲后可以切熟肉117b117c117d117e117f117g118a118b118c118d118e2 0 12 0 22 0 32 0 42 0 52 0 62 0 7□□□□□□□□□□□□□□□□□□③ 切生肉的砧板，用水冲后可以切熟肉④ 不知道208. 以下关于保质期的几种说法，您认为正确的是：208□①过了保质期的食品只要看起来没坏还可以吃②不吃超过保质期的食品③过了保质期的食品加热蒸煮后还可以吃④不知道209.您认为妇女怀孕后至少要进行几次孕期检查？ 2 0 9① 3 次② 5 次③ 7 次④ 9 次⑤ 不知道210.如果被犬、猫抓伤、咬伤后，您会： 2 1 0①立刻注射狂犬病疫苗②应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快注射狂犬病疫苗□□③用水冲洗即可④用民间土方进行伤口处理⑤不知道211.关于驾车，您同意下列哪个说法？ 2 1 1①开车可以不系安全带②骑摩托车必须戴头盔③少喝点酒驾车没关系④车流少的时候，超速没关系。

⑤不知道下面的题目您可以选择多个答案（多选题的填写方法请详见问卷说明。

）212.饮用受到污染的水可能会引起哪些疾病？212aa.甲肝□b.乙肝□c.中毒□d.癌症□212b 2 1 2 ce.痢疾□f.麻疹□g.不知道□212d212e212f212g □□□□□□□□213.关于婴幼儿喂养，您认为下列哪些说法是对的？213aa.配方奶（奶粉）比母乳更有营养□b.开始喂母乳越早越好□213b 213cc.孩子出生后 6 个月添加辅食□d.辅食应首先添加谷物类的□213de.不知道□213e214.发现有人煤气中毒，您会：214aa.开窗户□b.将煤气中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方□214b 214cc.拨打急救电话□d.将煤气中毒者抬到凉的地方降温并灌醋□214de.不知道□214e 下面我们想问您几个关于健康技能方面的问题。

□□□□□□□□□□301. 当您需要紧急医疗救助时，应拨打： 3 0 1□① 120② 119③ 122④ 不知道302.请您看答题卡：这是一个药盒，您认为图中右上角的“OTC”的含义是什么？①必须由医生开处方的药②不用医生开处方的药③不知道303.请看答题卡：下列标识代表什么意义，请标出相应的序号：（请在右侧的□里填写对应的图号，如果不知道请直接填数字7 在相应的□内）a. 易燃b. 高压c. 放射性d. 生物安全e. 易爆f. 剧毒图号（1）（2）（3）（4）（5）（6）以下题目您可以选择多个答案。

（多选题的填写方法请详见问卷说明。

）304. 发生火灾时，应该：a. 用湿毛巾捂住口鼻□b.俯伏撤离火场□c. 立即拨打 119 □d.乘坐电梯尽快逃离□e. 穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离□f.不知道□305.请您用体温计演示您是如何测腋下体温的，并读出体温值：①会测量②不会测量我们的调查到此结束了，我们对您的合作再次表示衷心的感谢！3 0 2303a303b303c303d303e303f304a304b304c304d304e304f3 0 5□□□□□□□□□□□□□□请调查员给本次的调查情况作出评价：401. 调查对象在回答下列问题时有困难吗？请在符合情况的选项上打“√”：无困难有些困难有很多困难401a.第一部分：调查对象的基本情况①②③401a401b401c□□□.. WORD. 格式整理 ..401b.第二部分：健康理念和基本知识①②③401c.第三部分：健康生活方式与行为①②③401d.第四部分：健康技能①②③402.调查对象的合作情况如何？①好②一般③较差403.您认为调查对象回答问题的真实性如何？①好②一般③较差调查员（签名）：质控员（签名）：调查日期：□□□□年□□月□□日401d4 0 24 0 3□□□。