康复医学概论
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗方案： 1、偏瘫肢体综合训练：抗痉挛、防止异常模式形成，增
加肌力、防止肌肉萎缩
2、运动疗法：维持关节活动度、防止关节挛缩、恢复运
肢体运动功能 3、作业疗法：恢复精细及协调能力 4、针灸、理疗：疏通经络、促进神经功能恢复 5、营养神经药物：巴氯芬、弥可保等
脊髓损伤
病史：郭某、男、31岁，因“外伤后四肢活动不利20天”于
独立生活能力FIM FAQ功能活动问卷
（11）生活质量 （12）就业能力
康复治疗学：
一、物理治疗（PT)： 1、运动疗法：主动-辅助-被动运动。 例如：有氧训练、肌力训练、关节活动训练 2、理疗： 1） 电疗：直流电疗法：直流电离子导入 低频电疗法：感应电、间动电、功能电 中频电疗法：等幅中频、调制中频、 高频电疗法：短波、超短波、微波 2）光疗：红外线、可见光、紫外线、激光 3）超声波： 4）磁疗：止痛镇静消炎、消肿 5）湿热疗：湿热袋敷、蜡疗 6）其他：冷疗、水疗、生物反馈、压力治疗、牵引
• 康复医学与临床医学
临床医学
核心理念 医学模式
Fra Baidu bibliotek
以人体疾病为中心 生物学模式
工作对象
各类患者
康复医学
以运动障碍为中心 生物-心理-社会
各类功能障碍者和残疾者
临床评估 治疗目的
治疗手段 工作模式
疾病诊断和系统功能
强调去除病因、挽救生命、逆转 病理和病理生理过程
药物、手术
专业化分工模式
躯体、心理、生活、社会 独立
讲座的原因
1、通过进修学习、返院后临床实践，对康复医学 有了进一步的认识和感悟，希望借此机会与大家 共同分享。
2、许多同事对康复医学认识片面、错误，希望通 过讲座，让大家对康复医学有一个全新的认识。
3、目前，县级医院改革，药品实行零差价， 医院收入主要靠服务类项目。
4、康复治疗在我院实行双记账，开展康复 医学能更好的增加各科室的收入。
2014.9.21以“1、颈髓损伤并截瘫 2、颈椎骨折并前脱位术后”入 院。 患者20天前乘车时，车辆与另一车相撞，当即四肢活动不
能，颈部剧烈疼痛，无昏迷。急呼120至莱芜医院救治，诊断为 “颈
椎骨折并脊髓损伤”。2天后转至山东省立医院，行“前路椎体次 全
切并减压融合内固定术”，病情好转后出院。为求进一步康复治 疗，患者于2014.9.21来我康复科住院治疗。患者自发病来，神智 清，精神可，言语流利，饮食睡眠可，大小便失禁。
（病理步态：臀大肌、臀中肌、股四头肌、偏瘫、剪刀步态等）
（7）医学心理学：精神、心理和行为评定 （8）脑高级功能：感知功能评定(Albert 划杠试验 Piller删字试验）
认知功能评定（韦氏记忆量表WMS ) （9）言语评定：WAB 西方失语成套试验
SLTA汉语标准失语症检查
构音障碍：Frenchay构音障碍评估法 吞咽评定：饮水试验 （10）日常生活能力：改良的Barthel指数 Katz指数分级
三、治疗方案： 1、截瘫瘫肢体综合训练：增加肌力、防止肌肉萎缩
阑尾炎
胆囊炎
• 泌尿外：尿道炎
•
前列腺炎
•
膀胱炎
• 风湿免疫科：类风湿性关节炎
强直性脊柱炎
• 儿科疾病： 支气管炎
•
肺炎
•
肠胃炎
• 妇产科疾病： 产后尿潴留
产后刀口感染、 愈合不良
会阴侧切 盆腔炎
宫颈炎
• 耳鼻喉科： 中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、 咽炎、扁桃体炎、急慢性喉炎
• 眼科：睑缘炎、睑腺炎、泪囊炎、视神经炎 • 口腔科：口疮、智齿冠周炎、涎腺炎、
1、萌芽期 （1910年以前）
• 在公元前，人们已经认识到一些自然因子能用 来治疗疾病（如温泉、日光、砭石、磁石、健身 运动）。中国古代的武术是早已世界公认的运动 疗法。到了19世纪末，随着物理学的发展，一些 物理因子（光、电、磁等）在一些西方国家的医 学界开始应用。
2、形成期 （1910~1945年）
锻炼手段的多样性
康复的主要内容：
• 康复基础学： （1）运动学：运动生理、运动生化、生物力学 （2）神经生理学：神经发育学、运动控制的神经学基
础 （3）环境改造学：康复工程、建筑、生活环境设计
• 康复评定：
（1）躯体功能：1）肌力评定（徒手肌力MMT) 2）关节活动范围评定(ROM) 3）体脂测定
5、我县康复治疗建设相对落后，希望通过大 家的共同努力，使我院康复医学建设加快 发展。
康复医学的发展历史
• 康复医学是一门新兴医学学科，诞生于 20实际40年代，迄今只有60余年的历史。 然而其基本的组成内容—康复治疗各种手 段，在古代就已萌芽，古代的中国与外国， 东方与西方都曾使用过一些简单的康复疗 法。从世界范围看，康复医学发展的历程 大致可以分为以下几个历史时期。
4、发展期（1970年以后）
• 1970年以后，在一些先进的国家，康复医生和从 事康复治疗的专业人员，其数量已有一定的规模。 在这一时期，康复医学学科体系已较完整地确立 起来，康复医学的分科已经形成，如儿科康复学、 神经科康复学等。康复医学服务已在世界不少国 家成为基本医疗服务内容之一。随着计算机技术、 工程技术和行为医学向康复医学介入，康复医学 的新领域如信息康复学、康复工程学、心理-社会 康复学也正在兴起和发展。
与其他医学的关系
现代四大医学： 临床医学、 预防医学、康复医学、保健医学
康复医学与预防医学： 康复的三级预防：
（1）一级预防：通过积极的锻炼和合理的饮食，防止各种疾病的发 生，减少各种功能障碍的可能性。
（2）二级预防：疾病发生后，需要积极的康复介入，预防继发性功能 障碍或残疾的发生。
（3）三级预防：已经发生功能障碍的，可以通过积极的康复锻炼，防 止功能障碍的加重或恶化。
康复医学概论
康复医学科：郑宾
工作简介
• 1999-2004 毕业于山东中医药大学（针灸推拿专业） • 2004-2005 先后在我院中医科、神经内科、心内科、小儿科轮转。 • 2005-2013 定科在康复科 • 2013.2-8 山东大学齐鲁医院康复医学科进修 • 2013.9-至今 从事康复医学工作
一、脑高级功能：言语不清，记忆力、计算力、理解力可。
二、颅神经：双眼睑无浮肿，角膜反射存在，双眼球运动自如，粗测 视野无缺损，听力无减退，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅。
三、运动：1、一般情况可，全身肌肉无萎缩，双肩关节无半脱位。 2、肌力：左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌，肌力1级
左手握力0级，左髂腰肌、股四头肌、帼绳肌、臀大肌肌力1级，左胫前 肌、腓肠肌、趾背伸肌0级。
2011年卫生部下发《综合医院康复医学科建设与管理指南》明确要 求，二甲综合医院必须设有康复医学科，并具备有规定资质的康复医 师、康复治疗师以及康复治疗设备、设施。
目前康复医学科是各级医院的重点建设科室，各三甲医院、较先进的 县市综合医院开展康复治疗已比较成熟。许多县级医院、乡镇卫生院 也在积极建设中。
• 由于第一次与第二次世界大战后的战伤、 截肢、脊髓和周围神经损伤，加上20世纪 20~30年代的脊髓灰质炎的流行，医学上所 需面对各种功能障碍的问题越来越引起人 们的重视。
3、确立期（1946~1970年）
• 1946年，被尊称为美国康复医学之父的 Howard A.Rusk（腊斯克）博士将第二次世 界大战时试行康复治疗的经验，运用到和 平时期，开始在综合医院设立康复医学科， 推行康复治疗。1950年，国际物理医学与 康复学会成立。1958年，Rush博士著的重 要教科书《康复医学》正式面世。
二、康复的基本概念
（一） 康复的定义： 1、世界卫生组织（WTO)1969年 综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残 疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可 能的水平。 2、1981年最新定义： 康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和障碍状况，并使
他们有可能不受歧视地成为社会的整体。
3、肌张力：左上肢肌张力高，下肢正常。 4、关节活动度：被动运动正常，主动运动0° 5、Brunnstrom分期：左上肢1期、左手0期、左下肢1期
四、感觉：左侧肢体浅、深感觉减退。 五、反射：左肱二、三头肌减反射（+++）左膝、跟腱反射（+++） 六、平衡与协调能力：坐位平衡1级、站立平衡0级 七、步行能力：Holden步行能力分级0级 八、日常生活能力：改良的Barther评分20分。
下颌关节紊乱等 • 肿瘤科：心理康复、躯体功能康复、形体康复
我科现有康复治疗设备
• 等速肌力训练机 • 双人站立架 • PT训练床 • 平衡杠 • 阶梯 • 木钉 • 上肢肌力训练仪
典型病例
• 一、脑卒中恢复期 • 二、脊髓损伤
脑梗死恢复期
一、病史：邵某、男、59岁，因“左侧肢体活动不利2
月余”于2014.10.30以“1、脑梗死恢复期 2、高血压病 3、糖尿病”入院。
二、作业疗法（OT)
1、定义：应用有目的的、经过选择的作业活动，进行治疗和训练，
使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力。
2、内容：1）日常生活活动训练：穿衣、进餐、如厕
2）职业技巧训练：木工、打字 3）家务活动训练：系纽扣、拿汤勺 4）工艺训练：编织、绘画、木工 5）文娱疗法：打扑克 6）认知训练：算术 7）轮椅训练：床-椅转移 8）矫形器训练：假肢
我国康复医学发展
康复医学在我国兴起于80年代初期，并同我国传统康复医学相结合。 我国康复医学虽然起步较晚，但发展较快，学术研究、技术革新和成 果推广应用都取得了显著成绩。
卫生部1989年12月颁布的《综合医院分级管理标准》，把设置康复 医学科作为一项内容，并对不同级别的综合医院提出了不同的要求。
康复医学科常见病
• 神经疾病： 脑卒中（脑梗死、脑出血） 脊髓损伤 格林-巴利综合征 脑瘫患者 脑外伤 周围神经损伤 帕金森病 老年性痴呆
• 骨科疾病：骨折术后关节功能障碍
手外伤 骨质疏松症 颈椎病 腰椎间盘突出 腰椎峡部裂、脊柱滑脱 股骨头缺血性坏死 软组织损伤
• 普外科：术后刀口感染
刀口延迟愈合
（2）电生理学：肌电图、诱发电位、神经传导速度、电诊断 （3）心肺功能：心电图分级运动试验 （Bruce活动平板）
肺功能测定(VC FEV1/VC) （4）有氧运动能力：能量消耗、最大吸气量、代谢当量 （5）平衡和协调能力：静态平衡、动态平衡、协调能力评定
（Berg平衡量表）
（6）步态分析：三维运动分析、力学分析、动态肌电图
患者2个月前无明显诱因出现左侧肢体活动不利伴口角 歪斜，无恶心呕吐、无意识丧失、无口角流涎、抽搐、无 大小便失禁。速至泰安市中医院就诊，行颅脑MR检查， 诊为“脑梗死”。患者复至山东省立医院并住院治疗，给 予抗血小板、改善循环、营养神经等药物治疗，后好转出 院。
为求进一步康复治疗，入住我康复科。
二、康复评定：
三、言语与吞咽治疗：失语症、吞咽障碍
四、康复心理治疗： 对心理、精神、情绪和行为有异
常的患者进行心理治疗。
五、康复工程： 矫形器、辅助具的应用
六、中国传统康复治疗：针灸、推拿、各种功、拳操 七、康复护理：床上体位、膀胱训练、直肠训练、压疮
处理
八、康复临床学：神经疾病、骨关节疾病、脏器病、慢
性疼痛
九、社区康复：
二、康复评定：
神志清，精神可，言语流利。C4平面下感觉减退。双侧三角肌、肱 二头肌、肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双侧髂腰肌、股四头肌、帼 绳肌、臀大肌肌力1级，左胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌1级。双上肢肌张 力高，下肢肌张力低。四肢关节被动活动正常。双侧肱二、三头肌减反 射（++） 膝、跟腱反射（+），腹壁反射（-），双巴氏征（+)。
（二）康复的基本内涵
1、采用的综合措施：医疗、教育、职业、社会、 工程等方面。
2、核心： 功能障碍 中心： 运动障碍
3、 强调：功能训练、再训练 4、 最终目标：提高生活质量、回归社会。
三、康复医学
• 定义： 具有独立的理论基础、功能评定方法、
治疗技术和规范的医学应用学科，旨在加 速人体伤病后的恢复进程，预防和（或） 减轻其后遗功能障碍程度。
强调改善、代偿、替代途 径来提高功能，提高生活
质量，回归社会
非药物为主，强调患者主 动参与、合理训练
团队模式
康复医疗的原则
• 因人而异：病情和目标差异 年龄和性别差异 兴趣和文化差异 经济和环境差异
• 循序渐进：积累训练效应 学习治疗方法 安全性 • 持之以恒：治疗效应的维持和消退 • 主动参与：患者的主观能动性或主动参与是关键 • 全面锻炼：功能障碍的多面性 功能恢复的多渠道
加肌力、防止肌肉萎缩
2、运动疗法：维持关节活动度、防止关节挛缩、恢复运
肢体运动功能 3、作业疗法：恢复精细及协调能力 4、针灸、理疗：疏通经络、促进神经功能恢复 5、营养神经药物：巴氯芬、弥可保等
脊髓损伤
病史：郭某、男、31岁，因“外伤后四肢活动不利20天”于
独立生活能力FIM FAQ功能活动问卷
（11）生活质量 （12）就业能力
康复治疗学：
一、物理治疗（PT)： 1、运动疗法：主动-辅助-被动运动。 例如：有氧训练、肌力训练、关节活动训练 2、理疗： 1） 电疗：直流电疗法：直流电离子导入 低频电疗法：感应电、间动电、功能电 中频电疗法：等幅中频、调制中频、 高频电疗法：短波、超短波、微波 2）光疗：红外线、可见光、紫外线、激光 3）超声波： 4）磁疗：止痛镇静消炎、消肿 5）湿热疗：湿热袋敷、蜡疗 6）其他：冷疗、水疗、生物反馈、压力治疗、牵引
• 康复医学与临床医学
临床医学
核心理念 医学模式
Fra Baidu bibliotek
以人体疾病为中心 生物学模式
工作对象
各类患者
康复医学
以运动障碍为中心 生物-心理-社会
各类功能障碍者和残疾者
临床评估 治疗目的
治疗手段 工作模式
疾病诊断和系统功能
强调去除病因、挽救生命、逆转 病理和病理生理过程
药物、手术
专业化分工模式
躯体、心理、生活、社会 独立
讲座的原因
1、通过进修学习、返院后临床实践，对康复医学 有了进一步的认识和感悟，希望借此机会与大家 共同分享。
2、许多同事对康复医学认识片面、错误，希望通 过讲座，让大家对康复医学有一个全新的认识。
3、目前，县级医院改革，药品实行零差价， 医院收入主要靠服务类项目。
4、康复治疗在我院实行双记账，开展康复 医学能更好的增加各科室的收入。
2014.9.21以“1、颈髓损伤并截瘫 2、颈椎骨折并前脱位术后”入 院。 患者20天前乘车时，车辆与另一车相撞，当即四肢活动不
能，颈部剧烈疼痛，无昏迷。急呼120至莱芜医院救治，诊断为 “颈
椎骨折并脊髓损伤”。2天后转至山东省立医院，行“前路椎体次 全
切并减压融合内固定术”，病情好转后出院。为求进一步康复治 疗，患者于2014.9.21来我康复科住院治疗。患者自发病来，神智 清，精神可，言语流利，饮食睡眠可，大小便失禁。
（病理步态：臀大肌、臀中肌、股四头肌、偏瘫、剪刀步态等）
（7）医学心理学：精神、心理和行为评定 （8）脑高级功能：感知功能评定(Albert 划杠试验 Piller删字试验）
认知功能评定（韦氏记忆量表WMS ) （9）言语评定：WAB 西方失语成套试验
SLTA汉语标准失语症检查
构音障碍：Frenchay构音障碍评估法 吞咽评定：饮水试验 （10）日常生活能力：改良的Barthel指数 Katz指数分级
三、治疗方案： 1、截瘫瘫肢体综合训练：增加肌力、防止肌肉萎缩
阑尾炎
胆囊炎
• 泌尿外：尿道炎
•
前列腺炎
•
膀胱炎
• 风湿免疫科：类风湿性关节炎
强直性脊柱炎
• 儿科疾病： 支气管炎
•
肺炎
•
肠胃炎
• 妇产科疾病： 产后尿潴留
产后刀口感染、 愈合不良
会阴侧切 盆腔炎
宫颈炎
• 耳鼻喉科： 中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、 咽炎、扁桃体炎、急慢性喉炎
• 眼科：睑缘炎、睑腺炎、泪囊炎、视神经炎 • 口腔科：口疮、智齿冠周炎、涎腺炎、
1、萌芽期 （1910年以前）
• 在公元前，人们已经认识到一些自然因子能用 来治疗疾病（如温泉、日光、砭石、磁石、健身 运动）。中国古代的武术是早已世界公认的运动 疗法。到了19世纪末，随着物理学的发展，一些 物理因子（光、电、磁等）在一些西方国家的医 学界开始应用。
2、形成期 （1910~1945年）
锻炼手段的多样性
康复的主要内容：
• 康复基础学： （1）运动学：运动生理、运动生化、生物力学 （2）神经生理学：神经发育学、运动控制的神经学基
础 （3）环境改造学：康复工程、建筑、生活环境设计
• 康复评定：
（1）躯体功能：1）肌力评定（徒手肌力MMT) 2）关节活动范围评定(ROM) 3）体脂测定
5、我县康复治疗建设相对落后，希望通过大 家的共同努力，使我院康复医学建设加快 发展。
康复医学的发展历史
• 康复医学是一门新兴医学学科，诞生于 20实际40年代，迄今只有60余年的历史。 然而其基本的组成内容—康复治疗各种手 段，在古代就已萌芽，古代的中国与外国， 东方与西方都曾使用过一些简单的康复疗 法。从世界范围看，康复医学发展的历程 大致可以分为以下几个历史时期。
4、发展期（1970年以后）
• 1970年以后，在一些先进的国家，康复医生和从 事康复治疗的专业人员，其数量已有一定的规模。 在这一时期，康复医学学科体系已较完整地确立 起来，康复医学的分科已经形成，如儿科康复学、 神经科康复学等。康复医学服务已在世界不少国 家成为基本医疗服务内容之一。随着计算机技术、 工程技术和行为医学向康复医学介入，康复医学 的新领域如信息康复学、康复工程学、心理-社会 康复学也正在兴起和发展。
与其他医学的关系
现代四大医学： 临床医学、 预防医学、康复医学、保健医学
康复医学与预防医学： 康复的三级预防：
（1）一级预防：通过积极的锻炼和合理的饮食，防止各种疾病的发 生，减少各种功能障碍的可能性。
（2）二级预防：疾病发生后，需要积极的康复介入，预防继发性功能 障碍或残疾的发生。
（3）三级预防：已经发生功能障碍的，可以通过积极的康复锻炼，防 止功能障碍的加重或恶化。
康复医学概论
康复医学科：郑宾
工作简介
• 1999-2004 毕业于山东中医药大学（针灸推拿专业） • 2004-2005 先后在我院中医科、神经内科、心内科、小儿科轮转。 • 2005-2013 定科在康复科 • 2013.2-8 山东大学齐鲁医院康复医学科进修 • 2013.9-至今 从事康复医学工作
一、脑高级功能：言语不清，记忆力、计算力、理解力可。
二、颅神经：双眼睑无浮肿，角膜反射存在，双眼球运动自如，粗测 视野无缺损，听力无减退，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅。
三、运动：1、一般情况可，全身肌肉无萎缩，双肩关节无半脱位。 2、肌力：左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌，肌力1级
左手握力0级，左髂腰肌、股四头肌、帼绳肌、臀大肌肌力1级，左胫前 肌、腓肠肌、趾背伸肌0级。
2011年卫生部下发《综合医院康复医学科建设与管理指南》明确要 求，二甲综合医院必须设有康复医学科，并具备有规定资质的康复医 师、康复治疗师以及康复治疗设备、设施。
目前康复医学科是各级医院的重点建设科室，各三甲医院、较先进的 县市综合医院开展康复治疗已比较成熟。许多县级医院、乡镇卫生院 也在积极建设中。
• 由于第一次与第二次世界大战后的战伤、 截肢、脊髓和周围神经损伤，加上20世纪 20~30年代的脊髓灰质炎的流行，医学上所 需面对各种功能障碍的问题越来越引起人 们的重视。
3、确立期（1946~1970年）
• 1946年，被尊称为美国康复医学之父的 Howard A.Rusk（腊斯克）博士将第二次世 界大战时试行康复治疗的经验，运用到和 平时期，开始在综合医院设立康复医学科， 推行康复治疗。1950年，国际物理医学与 康复学会成立。1958年，Rush博士著的重 要教科书《康复医学》正式面世。
二、康复的基本概念
（一） 康复的定义： 1、世界卫生组织（WTO)1969年 综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残 疾者，对他们进行训练和再训练，以恢复其功能至最高可 能的水平。 2、1981年最新定义： 康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和障碍状况，并使
他们有可能不受歧视地成为社会的整体。
3、肌张力：左上肢肌张力高，下肢正常。 4、关节活动度：被动运动正常，主动运动0° 5、Brunnstrom分期：左上肢1期、左手0期、左下肢1期
四、感觉：左侧肢体浅、深感觉减退。 五、反射：左肱二、三头肌减反射（+++）左膝、跟腱反射（+++） 六、平衡与协调能力：坐位平衡1级、站立平衡0级 七、步行能力：Holden步行能力分级0级 八、日常生活能力：改良的Barther评分20分。
下颌关节紊乱等 • 肿瘤科：心理康复、躯体功能康复、形体康复
我科现有康复治疗设备
• 等速肌力训练机 • 双人站立架 • PT训练床 • 平衡杠 • 阶梯 • 木钉 • 上肢肌力训练仪
典型病例
• 一、脑卒中恢复期 • 二、脊髓损伤
脑梗死恢复期
一、病史：邵某、男、59岁，因“左侧肢体活动不利2
月余”于2014.10.30以“1、脑梗死恢复期 2、高血压病 3、糖尿病”入院。
二、作业疗法（OT)
1、定义：应用有目的的、经过选择的作业活动，进行治疗和训练，
使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力。
2、内容：1）日常生活活动训练：穿衣、进餐、如厕
2）职业技巧训练：木工、打字 3）家务活动训练：系纽扣、拿汤勺 4）工艺训练：编织、绘画、木工 5）文娱疗法：打扑克 6）认知训练：算术 7）轮椅训练：床-椅转移 8）矫形器训练：假肢
我国康复医学发展
康复医学在我国兴起于80年代初期，并同我国传统康复医学相结合。 我国康复医学虽然起步较晚，但发展较快，学术研究、技术革新和成 果推广应用都取得了显著成绩。
卫生部1989年12月颁布的《综合医院分级管理标准》，把设置康复 医学科作为一项内容，并对不同级别的综合医院提出了不同的要求。
康复医学科常见病
• 神经疾病： 脑卒中（脑梗死、脑出血） 脊髓损伤 格林-巴利综合征 脑瘫患者 脑外伤 周围神经损伤 帕金森病 老年性痴呆
• 骨科疾病：骨折术后关节功能障碍
手外伤 骨质疏松症 颈椎病 腰椎间盘突出 腰椎峡部裂、脊柱滑脱 股骨头缺血性坏死 软组织损伤
• 普外科：术后刀口感染
刀口延迟愈合
（2）电生理学：肌电图、诱发电位、神经传导速度、电诊断 （3）心肺功能：心电图分级运动试验 （Bruce活动平板）
肺功能测定(VC FEV1/VC) （4）有氧运动能力：能量消耗、最大吸气量、代谢当量 （5）平衡和协调能力：静态平衡、动态平衡、协调能力评定
（Berg平衡量表）
（6）步态分析：三维运动分析、力学分析、动态肌电图
患者2个月前无明显诱因出现左侧肢体活动不利伴口角 歪斜，无恶心呕吐、无意识丧失、无口角流涎、抽搐、无 大小便失禁。速至泰安市中医院就诊，行颅脑MR检查， 诊为“脑梗死”。患者复至山东省立医院并住院治疗，给 予抗血小板、改善循环、营养神经等药物治疗，后好转出 院。
为求进一步康复治疗，入住我康复科。
二、康复评定：
三、言语与吞咽治疗：失语症、吞咽障碍
四、康复心理治疗： 对心理、精神、情绪和行为有异
常的患者进行心理治疗。
五、康复工程： 矫形器、辅助具的应用
六、中国传统康复治疗：针灸、推拿、各种功、拳操 七、康复护理：床上体位、膀胱训练、直肠训练、压疮
处理
八、康复临床学：神经疾病、骨关节疾病、脏器病、慢
性疼痛
九、社区康复：
二、康复评定：
神志清，精神可，言语流利。C4平面下感觉减退。双侧三角肌、肱 二头肌、肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双侧髂腰肌、股四头肌、帼 绳肌、臀大肌肌力1级，左胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌1级。双上肢肌张 力高，下肢肌张力低。四肢关节被动活动正常。双侧肱二、三头肌减反 射（++） 膝、跟腱反射（+），腹壁反射（-），双巴氏征（+)。
（二）康复的基本内涵
1、采用的综合措施：医疗、教育、职业、社会、 工程等方面。
2、核心： 功能障碍 中心： 运动障碍
3、 强调：功能训练、再训练 4、 最终目标：提高生活质量、回归社会。
三、康复医学
• 定义： 具有独立的理论基础、功能评定方法、
治疗技术和规范的医学应用学科，旨在加 速人体伤病后的恢复进程，预防和（或） 减轻其后遗功能障碍程度。
强调改善、代偿、替代途 径来提高功能，提高生活
质量，回归社会
非药物为主，强调患者主 动参与、合理训练
团队模式
康复医疗的原则
• 因人而异：病情和目标差异 年龄和性别差异 兴趣和文化差异 经济和环境差异
• 循序渐进：积累训练效应 学习治疗方法 安全性 • 持之以恒：治疗效应的维持和消退 • 主动参与：患者的主观能动性或主动参与是关键 • 全面锻炼：功能障碍的多面性 功能恢复的多渠道