医院标准预防与职业防护 PPT

手套的种类
• 无菌乳胶手套 • 清洁一次性使用乳胶手套 • 双层手套 • 一次性使用薄膜手套 • 卫生胶手套
• 手套不能重复使用，更换要及时。 如果手套的防护 效果没有改变可以消毒后重复使用
• 需要有一定弹性，必须盖住袖口 • 双层手套 • 不要在公共场所戴手套 • 摘除手套后必须要洗手 • 手套不能代替洗手
WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的 六个指征包括：
1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤
口敷料后wenku.baidu.com5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）
后
标准预防措施
(二)使用手套
可以防止医务人员手上的细菌传至病人 可以防止医务人员将从病人或环境中污染的病 原在人群中传播
标准预防措施
(五) 使用防护鞋
（六）使用工作帽
标准预防技术
（七）使用隔离衣或防护围裙
标准预防是成功的、有效的、经济的医院 感染控制的主要策略。
预防是最节省成本的健康投资。
医务人员职业暴露 锐器损伤
锐器伤对医务人员健康的威胁
• 医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手 术刀、剪刀等造成的皮肤损伤
标准预防措施
(三)使用口罩 防止或减少医务人员 通过呼吸道被感染的 机会.
戴口罩的程序
• 先将鼻夹帖在鼻梁上； • 将口罩上端的系带系在头后或耳后； • 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； • 将下端系带系于颈后； • 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 • 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； • 接触或摘除口罩前要洗手； • 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。
• 医务人员发生血源性感染最重要的传播途径
• 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护 士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告 者仅占7.67％。
• 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业 指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不 利影响。
《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则》（试行）自2004年6月1日起实施
戴手套的优点
• 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好 方法
• 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 • 手套的类型，用途和材料比较多样 • 降低病原体双向传播的危险 • 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液
性传染病的感染
戴手套的缺点
• 花费高
• 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 • 医护人员认为戴手套只是为了保护自己 • 手套材料质量差的情况并非少见 • 增加了固体废物 • 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应
标准预防概念
◆ 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具
有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采 取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采 取空气、飞沫、接触隔离措施。
标准预防基本特点
◆ 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人
员，又要防止疾病从医护人员传至病人； ◆ 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源
洗手
• 是控制感染最有效、最方便、最经济的方法
标准预防措施
（一）洗手/手消毒 可能接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄 物、污染的器械后应 立即洗手/手消毒。在 两个病人之间，或同 一个病人，接触身体 的不同部位时应洗手/ 手消毒。
妨碍洗手的因素
• 手消毒剂质量低劣,易引起皮肤刺激和干燥； • 洗手池数量不足或安装位置不方便； • 皂液配给器和手巾紙架空空如也； • 时间不够，太忙或工作量大； • 没有意识到或根本不知道手卫生意义； • 医院没有拨出专门款项来促进手卫生；
戴手套的指征（1）
• 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 -- 包括感染性的组织 – 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换 手套 – 对于非无菌部位手套可以重复使用
戴手套的指征（2）
• 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的 手套 – 即使该组织被感染 – 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物 – 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁
备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐 器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手 直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
第二章预 防 第四条 …对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有
传染性的病源物质… 第五条 接触病源物质时，应当采取以下防护措施： …有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、
具有防渗透性能的口罩、防护眼镜… …使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设
• 处理被污染的设备时需戴清洁手套
戴手套的指征（3）
• 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应
使用合适的手套 – 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，
用于处理被污染的设备 – 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 • 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手 套保护工作人员的手
性疾病的传播； ◆ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，
包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
标准预防的具体措施
手卫生：洗手和手消毒； 戴手套； 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体
液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口 罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离 衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒 措施
标准预防与职业防护
标准预防
• 在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防” • 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 • 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施
(不必考虑其诊断 ) • 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病
人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护 的作用
（四)使用眼罩或面罩
1.可以防护或减少病人的 体液、血液、分泌物等传 染性物质飞溅至医护人员 口、眼及鼻等粘膜。 2.可能发生喷溅的医疗过 程中必须使用防护镜、面 部防护罩、口罩 3.使用取决于个人对操作 过程的认识和判断，看潜 在事故可能性的大小 4.动脉穿刺要戴面部防护 罩，因血液溅入眼中发生 率较高