药物过敏试验及过敏反应的处理优秀课件
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药物过敏试验及过敏反应的处理PPT课件
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4
Mnagement of Allergic shock
• The most severe alergic reaction is also called anaphylaxis or anaphylactic shock
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5
过敏反应的处理
✓ 1.stop medicine.
✓ 2.give 0.1% adrenaline (epinephrine ) via
❖ The sooner that epinephrine is given, the greater
the chance for survival .
6
过敏反应的处理
••os1vAGru0inic%aebm•Ntvhce•e•ge•sfaaieyigifap•rhbGhmirNv•p~4iCrcDiAe•CGIIitpv选 周 增dnlnfnraGaiiyfeiirnleoosl0fsn肾ciG1s•oniiffvaieoadrauteaoniHimvpskao5jocnumeia0oroinvernrug药 阻 加leotcrcpmwdvaseoRpem0essnnntgr•Lpiar上a%ldrvfescteyEcsgapuceoalxthpieeoxeitiemcercoovkhaenenrTcueeeuyap物力心seaosvytivtetroisrhntgtditteve腺uarrdsthimrcdtrps0Chheprmr2eevl,hahxapaathioiotaiyfpua,fmneneisiiionpd.Pra，、输hcgeet0naconihy.itmraoobnumot.ra素nocibloerxon1Rnojtiilcyti0socgusegroiazrnsgsouotthtgroraeoadtngetn%nf具提出uarnxsouhnmtrirecardmisnvtgiitZ是emnatitripricmce滑itao~lseiadmhnotyeunrVeeifndantantiuurno.vhatsihe有升量oarsnuoacs,ifwno,sev/sovitpi抢leeootdfesergviam0orsp肌e4tieospvseitdrscaSspfecrepnncrnaeimeoir.ui收血以euieaan0insuietouytluht,.asithr救edtatnsrnte5r等dnntes0ofprtrhenatciolyitdoamsendosomeoeod缩压及ooedmeomnuvagitambadouiaxlun过etarrtoleoionsu作~.ppfue5dgsces,,amruerrnrenrysihmrrsntohfotr血、松dsaahvfici5intkrpmrlloinggrcy敏aatot用tot1mirrveet~ui0oayaawroeaiicanteeeuld,ciota管兴弛cR0iiemiaid.mn0ndnrnaousnnnhnarslir性eirhfnr,oit.rsnllnncm1dumoedrvtttejldrbdpaea,eiaadn、奋支nyo1efeeib05lsipmeh,eoyesirrmi休acac%mogruanteym%cctntuccrfrfi-slishd增 心 气esic'tto0mgluuotioogaln克thaerssciorr.~btoviduretseaoolpoet加 肌 管su'oov5ssee,egoeteit的-uotnhsnirnemerinpo,ilso外 、 平orcnltevuh首n2dsmsneoeoet5iy,dfu,b,sle
给药技术—药物过敏试验法及过敏反应的处理(基础护理课件)
痒感
过敏性休克
4、注意事项
操作前询问“三史”，使用后停药超过3天或使 用时更改批号的，需重新做过敏试验
配制时方法准确 皮试后严密观察，并准确记录。试验结果阴性以
蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示 ，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射 卡及床头卡等注明 现配现用 如结果有怀疑，需做对照试验
加0.9%氯化 钠溶液 3.5ml
0.9ml
0.9ml
药物浓度
25万U/ml 2.5万U /ml
2500U/ml
要求 充分 溶解 混匀
混匀
试验方法、试验结果判断同青霉素
临床表现和处理
• 链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同 过敏反应的处理同青霉素过敏试验，结合钙剂治疗效果更好 • 长期、大剂量使用链霉素，还可以引起毒性反应。
二、头孢菌素过敏试验与过敏反应的处理
试液配制方法（500μg/ml）
步骤
先锋霉素ⅴ加0.9Fra bibliotek氯化 钠溶液溶解药 液
0.5g/支
2ml
1次稀释 取上液0.2ml 0.8ml
药物浓度 250mg/ml 50mg/ml
要求
充分溶 解 混匀
2次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
5mg/ml
混匀
3次稀释 取上液0.1ml 0.9ml
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 亚历山大.弗莱明 • （1881～1955年）
二战宣传画 感谢青霉素，伤兵可以安然回家
（一）青霉素过敏反应的原因
青霉素
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
常见药物过敏反应及处理ppt课件
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3.急救措施
由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急 救准备并在使用过程中密切观察患者反应，一旦出现过敏 性休克应立即采取以下措施组织抢救。 • （1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 • （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌 减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休 克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、 兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。 • （3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应 立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸 机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气 管切开。 •
常见药物过敏反应及处理
1
碘过敏试验
• 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管 造影。含碘类造影剂注入体内都有可 能产生过敏反应，症状严重程度不一， 重症且可致命。在造影前1－2天须先 作过敏试验，阴性者，方可作碘造影 检查。碘过敏试验有助于预防或减少 造影剂反应的产生。
200 ·配制完毕换接4.5号针头妥善放置
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• 1.试验方法 确定患者无青霉素过敏史，于 患者前臂掌侧下端皮内注射青霉素皮试溶 液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后 观察、判断并记录试验结果。
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1.试验结果判断（表12-5） 表12-5 青霉素皮试试验结果的判断 结果 部皮丘反应 全身情况 阴性 无改变，周围无红肿，无红晕 无自觉症状、无不适表现 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌。恶心。 甚至发生过敏性休克 • 大于1cm，周围有伪足伴局部痒感 • • • • •
药物过敏试验及过敏反应的处理PPT
目的
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
确保患者在使用药物时不会发生 过敏反应，保障患者的用药安全 。
试验方法
01
02
03
皮内试验
将小剂量药物注入皮肤， 观察皮肤反应，判断是否 过敏。
血清试验
检测患者血清中的药物特 异性抗体，判断过敏反应 的可能性。
激发试验
在严密监控下，让患者再 次接触药物，观察是否出 现过敏反应。
试验结果解读
阴性结果
严重过敏反应（过敏性休克）的处理
严重过敏反应表现为血压下降、意识 模糊、心跳骤停等症状，需立即进行 急救处理。
处理方式包括立即给予肾上腺素注射 ，保持呼吸道通畅，给予心肺复苏等 紧急抢救措施，同时尽快转至医院进 行进一步治疗。
05
药物过敏的紧急处理措施
立即停止使用药物
立即停止使用任何可疑的药物，并确保不再继续使用。
避免再次接触该药物，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致窒息。
如果出现呼吸困难或喉头水肿，应立即采取措施，如给予氧气或进行气管插管。
注射肾上腺素
在紧急情况下，可以考虑注射肾上腺 素来缓解过敏反应。
VS
肾上腺素可以扩张支气管、增加心脏 输出量、降低血压等，有助于缓解过 敏症状。
药物过敏试验及过敏反应
的处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 药物过敏试验概述 • 药物过敏反应的类型与症状 • 药物过敏的预防措施 • 药物过敏反应的处理 • 药物过敏的紧急处理措施 • 药物过敏的预防与管理
01
药物过敏试验概述
定义与目的
定义
药物过敏试验是指通过一系列试 验方法，检测人体对某种药物的 过敏反应。
避免自行购买和使用未经医生建议的 药物，特别是非处方药和草药等。
药物过敏反应及处理流程ppt课件
完整版课件
2
ห้องสมุดไป่ตู้
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并 遵医嘱处理。
二、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并 做好记录。
三、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就 地抢救，必要时行心肺复苏。
四、出现休克者，行抗休克治疗 五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 六、及时报告药剂科、护理部。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器
具和药物进行封存。
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3
药物不良反应处理流程
停 药
报告医生并遵医嘱处理 就地抢救
观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留药物 送检
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4
患者发生输液反应的应急预案
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即 对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师 护士长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出 现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反 应，立即更换液体和输液器，积极抢救患者。
完整版课件
8
做青霉素过敏试验时的注意事项？
（1）做试验前详细询问患者的用药史、过敏史； （2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在使用
中更换批号，均需按常规做过敏试验； （3）试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准
确； （4）严密观察患者，注意局部和全身反应，倾
听患者主诉，并做好急救准备工作； （5）皮试结果阳性者不能使用青霉素，并在体
3、做好抢救记录。 4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。 5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行
封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间 上报值班护士长、总值班）。
药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件
药物过敏试验和过敏反应的处置
25
药物过敏试验和过敏反应的处置
26
•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
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链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
21
皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
16
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
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20
1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
.
3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
.
12
（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
药物过敏试验与过敏反应的处理 PPT课件
6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸 肾上腺素，人工呼吸。
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。
一、青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
（五）青霉素过敏试验液的配制 方法
• 次数 •1 •2 •3 •4
TAT量（ml） 0.1 0.2 0.3 余量
加入生理盐（ml） 0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
•
每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至
完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，
面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适
时，应立即停止注射。
四、头孢菌素药物过敏试验法
各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 反应
可引起哮喘 或促发原有 的哮喘发作
消化道过敏反应 可引起
过敏性紫癜 以腹痛和便血 为主要症状
（三）青霉素过敏性休克急救措施
1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml~1ml，小儿剂量减，
• 5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物 （过敏原）。
• 6、责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作 3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生
（二）过敏反应的临床表现
• 1、过敏性休克
特点： 反应迅速，强烈，消退快，不留组织 损伤，发生率为5～10/10万。
表现： 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿 所致，胸闷，气急。
• 标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。 • 1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg） • 2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果
药物过敏试验及过敏反映的处理课件
提醒患者及时告知过敏情况
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
医生应告知患者如有药物过敏情况应及时告知，以便得到及时有效 的处理。
加强药物过敏反应的监测和报告制度
监测过敏反应
医疗机构应加强对药物过 敏反应的监测，及时发现 和处理过敏反应病例。
报告制度
建立药物过敏反应报告制 度，要求医务人员及时上 报过敏反应病例，加强信 息共享和数据分析。
宣传教育
通过各种渠道宣传药物过敏的预防和 管理知识，如媒体、社区活动、学校 讲座等，增强公众的自我保护意识。
医生应加强询问和记录患者药物过敏史
详细询问过敏史
医生在诊疗过程中应主动询问患者的药物过敏史，确保对患者的 药物过敏情况有全面了解。
记录过敏史
医生应将患者的药物过敏史记录在病历中，以便后续诊疗和用药时 参考。
严重过敏反应
严重过敏反应（过敏性休克）可能出 现低血压、意识丧失、心跳骤停等症 状，危及生命。
处理方法
立即停止使用该药物，就地平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，立即注射 肾上腺素等紧急抢救措施，同时迅速 转送至医院进行进一步治疗。
05 药物过敏的紧急救助措施
呼叫急救电话
立即拨打急救电话，告知对方患者情况及所在位置，请求 尽快赶来救援。
在等待急救人员到来的过程中，尽量保持患者安静，避免 过度紧张或激动。
进行心肺复苏
判断患者是否出现心跳骤停，如无心跳、呼吸或脉搏，应立即开始心肺复苏。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸，按照30次按压和2次人工呼吸的频率进行， 直到急救人员到达。
使用肾上腺素注射剂
如果患者症状严重，如出现呼吸急促、 喉头水肿或休克等，可以考虑使用肾 上腺素注射剂。
药物过敏试验及过敏反映的处理课 件
contents
药物过敏实验及过敏反应处理PPT课件
– 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐 水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可 用药。
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（三）青霉素过敏反应的临床表现
1、过敏性休克（最严重的表现，属Ⅰ型超敏 反应) 可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药 液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟 或数分钟后，或半小时后发生，极少数病 人发生于连续用药的过程中。
第五节药物过敏实验及过敏反应处 理
过敏反应系药物作为抗原或半抗原在 过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋 巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原 抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列 生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、 血管神经性水肿、血清病综合症等，严重 者可发生过敏性休克危及生命。
1
药物过敏反应的特点： 1、仅发生于用药人群中的少数； 2、很小剂量及可发生过敏反应； 3、与正常药理反应和毒性无关； 4、一般发生于再次用药； 5、过敏的发生与体质有关。
霉素过敏试验；有其他药物过敏史者甚做青霉素 过敏试验。 2、病人病情、目前治疗情况 如果曾应用青霉素但 已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换 青霉素批号均需要重做过敏试验。 3、病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、 合作程度。
6
【计划】
1、操作者准备 2、用物准备 （1）注射盘内备5ml注射器，1ml注射器，青
9
3、试验结果判断： –阴性：
• （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 • （2）无自觉症状，无不适表现
–阳性：
• （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周 围有伪足伴局部痒感
• （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
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4、注意事项
– 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏 史及家族过敏史。
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（三）青霉素过敏反应的临床表现
1、过敏性休克（最严重的表现，属Ⅰ型超敏 反应) 可在做青霉素过敏试验过程中，或注射药 液后呈闪电式发生。也可在用药后数秒钟 或数分钟后，或半小时后发生，极少数病 人发生于连续用药的过程中。
第五节药物过敏实验及过敏反应处 理
过敏反应系药物作为抗原或半抗原在 过敏体质的机体内产生特异性抗体，使T淋 巴细胞致敏，再次接触同类药物时，抗原 抗体在致敏淋巴细胞上作用而引起一系列 生理功能紊乱，临床表现为发热、皮疹、 血管神经性水肿、血清病综合症等，严重 者可发生过敏性休克危及生命。
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药物过敏反应的特点： 1、仅发生于用药人群中的少数； 2、很小剂量及可发生过敏反应； 3、与正常药理反应和毒性无关； 4、一般发生于再次用药； 5、过敏的发生与体质有关。
霉素过敏试验；有其他药物过敏史者甚做青霉素 过敏试验。 2、病人病情、目前治疗情况 如果曾应用青霉素但 已停药3天现需要再次使用，或在使用过程中更换 青霉素批号均需要重做过敏试验。 3、病人心理、意识状态，对青霉素过敏试验的认识、 合作程度。
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【计划】
1、操作者准备 2、用物准备 （1）注射盘内备5ml注射器，1ml注射器，青
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3、试验结果判断： –阴性：
• （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 • （2）无自觉症状，无不适表现
–阳性：
• （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周 围有伪足伴局部痒感
• （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
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4、注意事项
– 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏 史及家族过敏史。
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青霉素过敏试验法—实施
试验结果判断：
阴性:
皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状
阳性:
局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或 红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性 休克
青霉素过敏试验法—实施
试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
1.过敏性休克
中枢神经系统症状 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
2.血清病型反应
用药后7~14天发生
发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结 肿大、腹痛。
3.器官组织的过敏反应
皮肤过敏反应 荨麻疹，剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘 消化道过敏反应 腹痛、腹泻、过敏性紫癜
青霉素过敏试验法——计划
用物准备 注射用物 抢救用物与
药物 青霉素溶解
0.1%盐酸肾上腺素
供氧设备
抢救车
青霉素过敏试验法——计划
病人准备
解释目的、 注意事项
不宜空腹
不能离开
查对 解释试验目的 问用药史、过敏史 问空腹 问二便 嘱咐：不可离开
有异常报告
不可抓皮丘
青霉素过敏试验法——计划
环境准备 清洁 安静
TAT过敏试验法
试验方法: 取TAT试验液0.1ml(含15 IU) 皮内注射 20分钟后观察结果 阴性:局部皮丘无变化,全身无反应 阳性:局部皮丘红肿硬结,直径大于1.5cm,红晕 超过4cm,有时出现伪足,痒感,全身反应同青霉 素
TAT阳性患者脱敏注射法
原理:
多次少量注射TAT，变应原所致生物 活性介质的释放量少，不至于引起临床症 状，短时间内逐渐消耗IgE抗体，最终可 以全部注如入所需药量而不发病。
青霉素过敏试验法—实施
试验液配制 试验液浓度：1ml=PG500u 40万uPG+2mlNS 1ml=20万u 1. 取0.1ml+NS至1ml (含2万u) 2. 取0.1ml+NS至1ml (含2000u) 3. 取0.25ml+NS至1ml (含500u)
青霉素过敏试验法—实施
试验方法:
PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u) 20min后观察结果并记录
致命性的不良反应：过敏性休克
青霉素过敏试验法——评估
用药前问三史,有过敏使者禁试敏. 用药中停用三天以上及用药中更换批 号,重新做试敏.
青霉素过敏试验法——计划
用物准备 注射用物 抢救用物与
药物 青霉素溶解
注射盘、1ml注射器 和4 ～5号针头、2～ 5ml注射器和6号针头 、青霉素G、生理盐 水注射液。
药物过敏试验及过敏反应的处 理优秀课件
学习目标
1、了解青霉素过敏反应的原理 2、熟练掌握青霉素试验液配制法和试验法操作 3、掌握青霉素试验结果判断 4、熟悉青霉素过敏反应的临床表现 5、熟悉青霉素过敏休克的处理
药物过敏反应的原因
抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进 入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体（ IgE、IgG及IgM），使T淋巴细胞致敏，当再次 应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上 作用，引起过敏反应。
青霉素过敏试验
操作过程与方法
学习目标
1.了解TAT脱敏注射法的原理 2.掌握链霉素、TAT、普鲁卡因、碘、
头孢菌素类药物试验液配制法和试验 法操作 3.说出TAT试验结果判断 4.掌握TAT脱敏注射法
链霉素过敏试验 及
过敏反应的处理
链霉素过敏试验法
试验液配制
试验液浓度:1ml=2500 u SM1g(100万u)+NS3.5ml=4ml 1ml=0.25g(25万u) 1.取0.1ml+NS至1ml (含2.5万u) 2.取0.1ml+NS至1ml (含2500u)
TAT阳性患者脱敏注射法
链霉素过敏试验法
试பைடு நூலகம்方法:
0.1ml试验液 (含SM250u) 皮内注射 20分钟后判断结果并记录
链霉素过敏反应的表现及处理
与青霉素同. 另可用
10%葡萄糖酸 钙或氯化钙
10ml+10%GS 20ml iv
破伤风抗毒素（TAT） 过敏试验及脱敏注射法
TAT过敏试验法
试验液配制 试验液浓度：1ml=TAT150IU 原液：1500IU/ml 取0.1ml+NS至1ml (含150IU)
皮肤过敏反应——荨麻疹
皮肤过敏反应——荨麻疹
过敏性休克的处理
1.停药，平卧，就地抢救 2.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H 3.给氧.呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢 兴奋药;喉头水肿配合气管插管或气管切开术 4.心搏骤停,行心肺复苏 5.按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药、 纠正酸中毒药 6.密切观察生命体征,尿量等,保暖,记录
用药前做过敏试验
常见需作过敏试验的药物
青霉素 链霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因 细胞色素C 头孢菌素类药物
碘
青霉素过敏试验 及
过敏反应的处理
青霉素类（penicillins）抗生素和头孢菌素（ cephalosporin）均含有β-内酰胺环，故统称为 β-内酰胺类抗生素——最常见的引起过敏反应 的药物
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验方法:
PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u)
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病型反应 器官和组织的过敏反应
青霉素过敏休克的基本原理
过敏反应表现
IgE
组织胺、缓激肽、 慢反应物质
平滑肌收缩 血管扩张 毛细血管通透性增高
1.过敏性休克
用药数分钟或数秒内或半小时后
呼吸道阻塞 喉头水肿和肺水肿 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。
循环衰竭 周围血管扩张,循环血量不足 面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验方法:
PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u)