扁桃体切除术病人的护理

扁桃体切除术病人的护理

扁桃体切除术目前仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。由于扁桃体为一个免疫器官，特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用，因此必须严格掌握手术适应症。目前常用的手术方法有剥离术和挤切术。

一、适应证

1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。

2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

3、慢性扁桃体炎已经成为引起其他病变的病灶，或与邻近器官病变有关联。

4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。

5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。

二、禁忌证

1、造血系统疾病及凝血功能障碍者，一般不手术，若扁桃体炎症导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备。

2、严重的全身性疾病如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎。高血压、精神病等。

3、在脊髓灰质炎及流感呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。

4、妇女月经期，5岁以下儿童，及老年人，也不宜实施手术。

三、护理

1、心理护理通过术前给患者详细讲解手术方法、术中配合要点、术后注意事项及手术医生的技术水平，让患者消除紧张和恐惧心理，使之积极配合手术。对于年龄较小的患儿，护理人员应多接触患儿，建立良好的护患关系，多用鼓励赞美的语言，使患儿能主动接受治疗，消除恐惧心理。同时应做好家长的心理护理，使他们密切配合。

2、术前护理术前完善相关检查如心电图、胸透、血尿常规和凝血时间测定等，排除手术禁忌症。术前保证休息，防止感冒，以免引起上呼吸感染，影响手术如期进行。同时术前禁食水6h，对于年龄较小的患儿应向家长讲明其重要性，以避免术中胃内容物反逆，堵塞呼吸道窒息而发生不测。术前30min常规给于适量阿托品和鲁米那应用，以消除紧张，减少腺体分泌。

3、术后护理

3.1一般护理全麻未清醒者采取侧卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。局麻或全麻清醒后取半坐卧位，以减轻头部充血及创口出血。给予颌下冰袋冷敷以防出血并减轻疼痛，嘱病人安静卧床休息，少说话，勿用力咳嗽吐痰。

3.2饮食护理全麻6h后或局麻术后30min，可进食冷饮，以减轻疼痛防止出血。3h后无出血者可选择流质饮食，如奶、汤等；应注意食物的温度，以温冷为宜。术后2-7d以半流质为宜，以后逐渐过渡到软食、普食。术后1周是伤口出血期，忌粗硬、过热食物，以免损伤创面而继发出血。个别患者可因伤口疼痛，而拒绝进食，应说明进食能保证营养供给，有利于创面愈合，以鼓励其早日进食。

3.3疼痛的护理术后予冰袋颈部冷敷，可使口腔及颈部血管收缩，减少术区渗血，减低神经末梢敏感性，减轻术区疼痛。24h后疼痛减轻可撤除。术后当天减少讲话，疼痛明显可应用止痛药物。同时做好解释工作，让患者了解疼痛的原因，增强患者对疼痛的耐受。

3.4出血的护理注意病人唾液中的含血量，手术当天痰中有血丝为正常现象。若不断有鲜血吐出，则为术后出血。全麻未清醒者，如有频繁吞咽动作，且面色苍白，脉搏加快等应考虑有出血的可能，应立即通知医生处理。

3.5创面的护理保持口腔清洁，术后第2d白膜长出后即可开始刷牙漱口。尤其是进食后漱口，防止食物残渣在口腔内以便细菌生长繁殖。24h伪膜覆盖扁桃体窝后，鼓励患者多说话，多进食，多漱口，多伸舌头，防止创面瘢痕形成，促进伤口愈合。术后观察体温变化，排除术后可能的发热，患者主诉疼痛加剧，可考虑为感染征兆。遵医嘱合理使用抗菌药物，防止感染发生发展。