外科操作项目-应考方案
外科技能考核指标

本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项目内容分值得分备注
l.仪表端庄,态度和蔼,语言通俗易懂。
5
准备质量标准 2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。
做好解释工作、取5)(10分得合作,注意保护患者的隐私权。
l.询问病史1)思路清晰,询问顺序及条理性强。
)主要症状询问有无遗漏,伴随症状询问有无遗漏2)有鉴别意义的症状有无遗漏
)既往史的询问
2常规查)查体顺)检查顺序正确,手法规范既规范参照)阳性体征无遗漏肺及腹部查体)重要阴性体征无遗漏3)检查结果与实际相符)每超时)检查手法熟练分钟分分8)时间3分钟以内3病历书写(重点在外科情况)病历书)论述顺序条理清楚严格按省卫)阳性体征无遗漏厅病历书写)重要阴性体征论述明白、无遗漏3范执行)论述情况真实性与实际相符)每超时)语言通顺、条理性强、无错别字,采用医学术语分钟分分钟以内)时间2提结合询问病史及查体情况提个问题1-1(10.
二、腹膜腔穿刺术评分标准
三、外科换药评分标准
2.换药时的消毒范围是多大?提问一10
3.肉芽生长不良的原因是什么?个问题伤口可分为几类?
4.
四、外科缝合、打结评分标准
2工作态度认真。
4.
五、无菌术评分标准。
外科技能考核指标

3.无菌巾擦干:用无菌毛巾从手到肘擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部,一般用两块毛巾.
10
4。泡手:将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟,浸泡到肘上6cm处.
10
5。灭菌王或碘伏洗手法:常规肥皂刷手(一遍)后,用上述药液涂擦三遍,自然干燥。
10
6.洗手完毕穿手术衣之前的正确姿势:洗手完毕后进入手术间,保持拱手位,双手距前胸30cm,双臂自然下垂外展45°,上不过肩,下不过腰,两侧不过腋中线,不能再触及未经消毒的物品。
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项目
内 容
分值
得分
备注
准备质
量标准
(10分)
l.仪表端庄,态度和蔼,语言通俗易懂。
5
2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得合作,注意保护患者的隐私权。
14
选择错误每项扣3分
3。常规消毒皮肤,打开穿刺包、手套包。
6
错一项扣2分
4。戴无菌手套,盖消毒洞巾,在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
8
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤,右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水,留样送检.诊断性穿刺,可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行,若大量放液,一般用9号针头,针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,再用输液夹调整速度,将积液引入容器中计量并送检。
2
根据准备情况得分
2。了解病人情况,根据病人情况准备好换药器械(伤口有污染者需要备弯盘,轻症患者在换药室,重症患者在床旁,病房内只留患者)。
外科学试题常见手术操作流程及参考

外科学试题常见手术操作流程及参考在外科学领域,手术操作是非常重要和常见的一项技能。
合理的手术操作流程能够提高手术的安全性和效果。
本文将介绍外科学试题中常见的手术操作流程,并提供一些操作参考。
一、消毒准备在进行手术之前,首先需要对手术室进行彻底的消毒准备。
这包括清洁手术台、手术器械和手术衣等,并使用消毒剂对手术区域进行彻底的消毒。
消毒操作需要严格按照规定的程序和时间进行,以保证手术环境的洁净。
二、局部麻醉对于需要进行局部手术的患者,常常需要进行局部麻醉。
局部麻醉可以通过皮肤表面麻醉药膏、麻醉注射剂或局部浸润麻醉的方式实施。
在进行局部麻醉时,医生需要准确地定位麻醉注射点或涂擦区域,并掌握合适的麻醉剂使用剂量和时间。
三、手术切口手术切口是进行手术的重要步骤。
切口的位置和大小需要根据具体手术的要求来确定。
在切口操作中,医生需要采用正确的工具,如手术刀或剪刀,并应用适当的力度和角度进行切开。
切口操作要求准确、迅速和稳定,以避免对患者造成额外的伤害。
四、组织切割与缝合在手术中,医生可能需要进行组织切割和缝合。
组织切割一般需要使用手术刀或剪刀,切割时需要掌握好切割方向和深度,确保创面的准确和平整。
缝合操作包括对组织进行层次性的缝合和结扎,常用的缝合材料有线线、缝线和缝合钩等。
在缝合时,医生需要注意缝合的牢固、整齐和美观,避免造成感染和伤口裂开等并发症。
五、术中出血控制术中出血是常见的手术并发症之一。
在手术中,医生需要掌握一些出血控制的技巧,如正确使用止血夹、电凝、缝线结扎等。
对于大出血的情况,还可能需要进行输血和血管栓塞等措施。
在操作过程中,医生需要保持冷静、快速和准确,采取合适的控制手段来控制出血。
六、手术后处理手术结束后,需要进行手术后处理工作。
这包括对手术区域进行消毒和包扎等。
在消毒时,医生需要用适当的消毒液对手术创面进行消毒。
包扎操作需要选择合适的敷料材料,并采取正确的包扎方法,以促进伤口愈合和减少感染的风险。
外科学临床技能操作考核标准(学生版)

用已戴无菌手套的手将腰带松结
右手捏住三角部相连的腰带递给已戴好手套的手术医生或巡回护士。
助手用无菌持物钳夹持腰带穿衣者原地自转一周
或由助手绕穿衣者一周后交穿衣者接传递过来的腰带并于胸前系好
(四)脱手术衣法:
解开腰带,请助手解开衣领和衣后结,用手抓住肩部向外翻脱手术衣
再脱手套
多个病人换药时先换清洁伤口,后换感染伤口(口述)
初步检查切口情况以便准备物品
操作者洗手,戴口罩、帽子
用物
换药包(检查消毒状态和有效期)
线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布、污物桶
操
作
程
序
及
步
骤
将换药推车及准备物品推至床边
嘱患者取适当体位:原则上应能充分暴露创面,取坐位、卧位、侧卧位(口述)
用手取下切口上的外层敷料,镊子取内层敷料,用0.5%碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒,范围应超过切口周围5cm,
(靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
术者双手浸泡消毒液3分钟,凉干,戴手套(可口述)
最后铺部孔巾,开口正对切口部位
先向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床尾
(靠头尾侧的手在铺巾时需绕避于铺巾内侧
操作流畅,无菌观念强
(四)切开、缝合操作标准
内容
内容要求
准备
核对患者床号、姓名、性别、年龄等并说明来意、取得合作向患者说明目的及可能引起的不适取得合作(口述)
福建医科大学2012年客观结构化临床考试
外科学技能部分
(一)洗手评分标准
(二)穿脱手术衣、戴手套评分标准
(三)切口消毒、铺巾评分标准
(四)切开、缝合考试评分标准
(五)切口换药拆线评分标准
外科护理技术操作流程及考核标准

外科护理技术操作流程及考核标准一、负压吸引负压吸引操作流程【操作目的】1. 引流伤口渗出液至体外,降低局部压力,减少粘连,促进愈合。
2. 作检测,治疗途径。
【操作流程】1. 素质要求:衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩2. 评估患者:意识、生命体征等情况3. 告知患者:负压吸引目的、注意事项4.用物准备:负压瓶、两头粗玻璃接管、血管钳、小药杯内放乙醇棉球、治疗巾、引流瓶、NS、引流管操作前1. 核对床号、姓名,关门窗或屏风遮挡2. 解释操作过程,取得患者合作3. 暴露伤口引流处4. 铺治疗巾(或棉垫)5. 用血管钳夹住引流管6. 用乙醇棉球消毒连接处,更换引流管及引流瓶,调节负压操作中7. 放开血管钳8. 观察引流是否通畅9. 观察引流液量、色、性质10. 抽出治疗巾11. 整理床单位,取舒适体位操作后 1. 处理用物、洗手、脱口罩2. 记录引流液的色、质、量【注意事项】1. 注意无菌操作。
2. 负压调节适宜。
3. 保持引流管通畅,防止扭曲受压。
4. 引流瓶每日更换。
【观察要点】1. 注意观察引流液的色、质、量。
2. 观察负压装置的压力,成人0.04~0.06兆帕。
负压吸引操作考核标准二、胃肠减压胃肠减压操作流程【操作目的】1. 为胃肠手术患者做手术前准备。
2. 有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的。
【操作流程】1. 素质要求:衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩2. 评估患者:意识、合作程度、鼻腔、食道情况,腹部体征及胃肠功能3. 告知患者/家属:胃肠减压目的及注意事项4.备齐用物:托盘内盛物:胃管、弯盘、纱布、棉签、清水、酒精、石蜡油、别针、橡皮筋、胶布、治疗巾、手套、血管钳、负压引流袋、皮尺、听诊器、电筒、水,检查负压装置操作前1. 核对床号、姓名2. 解释操作过程,安慰患者,消除紧张心理3. 测量长度(前额发际至剑突与脐连线中点),并作标记4. 协助患者取合适体位5. 铺治疗巾6. 清洗鼻孔操作中7. 带手套,用石蜡油润滑胃管前段8. 插胃管9. 清醒患者指导配合往下咽,再咽,深吸气,放松,昏迷患者应将头向后仰,插至咽喉部,再用一手托起头部10. 确认胃管在胃内:(1)能抽出胃液;(2)经胃管向胃内注入10ml空气,听诊器放到上腹部听到气过水声;(3)胃管末端放入盛水治疗碗中,无气泡逸出11. 连接负压引流器,观察引流是否通畅12. 撤去治疗巾、弯盘13. 妥善双固定14. 整理患者床单位,取舒适体位操作后 1. 清理用物、归还原处,洗手2. 正确记录,引流液的色、质、量【注意事项】1. 保持引流器呈负压状态,避免导管曲折、堵塞、漏气。
外科培训考试项目流程

外科培训考试项目铺床、卧床病人更换床单评估:评估用物:治疗盘,盘内铺治疗巾,包括快速手消毒液。
评估:1)评估患者的体重、年龄、心理状态。
2)患者的病情、意识、合作能力。
3)有无管道、伤口、是否尿便失禁。
4)偏瘫、骨折、身体移动能力。
告知:更单的目的及过程;教会患者的配合方法。
准备:1)操作者:七步流动水下洗手、戴口罩、仪容仪表整齐。
2)用物:床单、中单、被套、一套干净衣服、弯盘1个、床扫1个、污物袋1个。
3)患者:协助患者排空大小便,方便操作。
4)环境:环境宽敞、光线充足。
实施操作:1)携用物至病人床旁,核对、解释、告知。
2)移开床头柜,移开床旁椅于床尾。
3)夹闭、理清、松开固定的管道,防止引流管脱落、引流液返流。
4)上对侧窗栏,松床尾被子;一手托病人的头,一手移枕头至对侧。
5)协助病人侧卧(曲近侧下肢,远侧对侧下肢保持挺直把病人翻侧卧),背向操作者。
6)松近侧中单、胶单,把中单卷入在病人身下。
7)用床扫扫胶单,并把其翻盖在病人身上。
8)松床单,并卷入病人身下;再用床扫扫近侧床单位(床头至床尾一条线下)。
9)铺近侧床单:中线与床中线对齐;将另一侧床单塞入病人身下,铺好床单、胶单以及中单。
10)将患者变平卧位,之后一手拖病人头部,另一手移动枕头于近侧,上近侧床栏,协助病人侧卧近侧(曲远侧下肢,近侧对侧下肢保持挺直把病人翻侧卧)。
11)同法铺对侧,将旧的中单、床单放于污物袋里。
12)展平被子,将分三层叠好棉毯并取出放于床尾的椅子。
13)铺新被套于旧的上面,并放置棉毯于里面,更换被套。
14)告知病人两手抓拿已更换的被子的两角协助操作者取出旧的被套(此法应适应于可以配合的病人)。
将旧的被套放于污物袋里。
15)对中线,整理被子,取出枕头,并更换枕套(注意松枕)。
16)固定好引流管。
协助病人取舒适体位,询问病人感受、宣教。
17)处理用物,洗手(流动水下七步洗手法)。
注意要点:1)单人操作时,注意病人安全,上窗栏;2)床扫巾应湿式,一人一巾;3)铺单顺序:床头——床尾——中间;4)枕头开口背门;5)注意保护病人的隐私与保暖;6)污衣被服放于污物袋中;7)注意管道安置。
外科的基本操作

外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术,是每一位一线医师必须具备的工作技能。
下面将为大家逐一进行介绍。
第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分;1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片:用止血钳(或持针器)夹取刀片的前端背侧,以刀片的缺口对准刀柄凹槽处,顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
拆卸手术刀片:先用止血钳(或持针器)夹取刀片尾端背侧,轻轻向上抬起,使刀片与刀柄凹槽分离,然后再稍用力向前,将刀片推离刀柄即可。
2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种:第一种是:持弓法是最常用的一种持刀方式,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,但主要集中在腕部,主要用于胸腹部较大的切口。
第二种是:执笔法这种握持法,用力轻柔,操作灵活准确,便于控制刀的活动度,其动作和力量主要在手指。
用于短小切口及精细手术,如解剖血管、神经及切开腹膜等。
第三种是:抓持法全手握持刀柄,拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。
此法控刀比较稳定。
操作的主要动点在于肩关节。
用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术,如截肢、肌腱切开等。
第四种是:反挑法是执笔法的一种转换形式,刀刃向上用于挑开浅表皮肤,可以避免损伤深部组织。
操作时动点在于手指,常用于浅表脓肿切开。
3.操作演示——切开方法(以局部皮肤切开为例)切开前,右手持刀,左手固定切口皮肤;切开时要垂直进刀,水平走刀、垂直出刀。
要求:用力均匀,避免多次切割,以免造成切口不平整,不利于后期愈合。
第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多,历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点,因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前,要注意:持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视,需要格外注意。
在缝合时,要求掌握:“垂直进针、弧形挽出”的原则;即:针头垂直进入一侧切口皮肤,然后沿针形的弧度挽出到对侧切口,最后使用器械打结法系紧缝线即可。
外科学实训操作规程及考核标准

《外科学》实训操作规程实训一:1.洗手法[目的与要求]1.掌握:2.熟悉:洗手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套法3.了解:[实训内容]练习洗手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套法[操作程序]1.评估具备无菌观念及熟悉洗手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套法2.准备(1)操作者(同学):(2)操作对象(同学):(3)物品:软皂、刷子、毛巾、消毒桶、消毒液、手术衣、手套(4)环境:手术洗手间3.操作步骤:注:以诗乐氏液液洗手法为例[操作方法及步骤]1、洗手前先剪指甲.2、用肥皂涂抹前臂,再用医用刷子双手交替刷洗,从手指至肘关节上lOcm处,特别注意指甲缘、指甲沟、指蹼等部位.一次洗刷3分钟后,手指向上,肘部向下,用清水冲洗手臂上的肥皂水.3、用3--5毫升诗乐氏液涂抹双前臂达肘关节上loom,保持3分钟.4、然后用清水冲洗,双手交替用无菌毛巾从手向肘拭干手臂,再用3--5毫升诗乐氏液涂双前臂,将手举在胸前,不低于肘,不高于肩的水平,晾9分钟后可穿手术衣.2. 穿无菌手术衣、戴无菌手套法一,穿无菌手术衣(如图2—1)一、病人手术野皮肤消毒法:入手术室前一日在病室作手术野剃毛及初步洗净消毒,手术前作手术野皮肤化学消毒,皮肤的消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域.不同手术部位的皮肤消毒范围见图3-1。
常用皮肤消毒剂有2.5—3%碘酊与70%酒精、1:1000新洁尔灭或新洁尔灭酊等.消毒步骤应从手术区中心开始向四周涂擦,如为感染伤口成为肛门等处手术,则应白手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
二、铺手术巾方法皮肤消毒后即铺无菌布单,取四块无菌巾,每块在一边双折少许,根据不同切口在其四周依次铺巾。
布,”折缘面向切口,先铺切口下侧,次铺切口上侧,再铺术者对侧,最后铺近手术者一侧,并用巾钳夹住交角处固定,以防移动.根据情况再铺中单、大单.铺无菌巾目的是除了显露手术切口所必须的皮肤区以外,盖住其余部位,以避免和尽量减少手术中的污染.如为手术,则仅须盖一块洞巾即可.《外科学》实训操作考核标准实训一:洗手法[考核标准]5分1、选择手套…1分(手套不合,扣1分)。
外科学 复试操作技能考试

总分
100分
序号
项目内容
评分依据
分值
扣分标准
1
准备工作(共2分)
操作开始前考生戴口罩、帽子(口述不得分)
2
2
操作开始前考官提问:洗手后手臂应保持的姿势、活动范围?(共8分)
①保持拱手姿势
4
②双手远离胸部30cm以上,向上不高于肩部,向下不低于剑突(或腰部),手臂不能下垂
4
3
持消毒器械方法正确(8分)
①打开手套包,取出手套,两手套掌心相对
2
②左手握住手套反折部,右手对准手套5指插入戴好
3
③已戴手套的右手,除拇指外插入另一手套的反折处,左手顺势戴好手套
5
④两手分别把对侧手套反折部翻至手术衣袖口上
5
⑤正确系(包被式手术衣)腰带(戴手套完毕后提起腰带,由已戴好手套的器械护士接取或由巡回护士用无菌钳接取,错误者不得分)
3
(6)缝合方法正确(由考官指定以下缝合方式中一种:单纯间断缝合、单纯连续缝合、垂直间断内翻缝合、垂直间断外翻缝合、外“8”字缝合)
5
(7)打结方法正确:第一结与第二结方向相反,必须有一个结交叉,两手用力均匀,双手与线结在一条直线上
5
打结方法不正确或出现假结、滑结均不得分
(8)剪钱方法正确、线头长度留取合理:剪刀尖张开沿缝线滑到结扎处,倾斜25°~45°(2分);组织内的线头在不引起松脱的前提下越短越好,皮肤线头的长度为0.5~1cm(3分)
评分依据
分值
扣分标准
1
考生做清创术的步骤(90分)
①戴手套后伤口覆盖纱布
5
②肥皂刷洗伤口周围皮肤(必要时修剪毛发)(可口述)
5
③盐水将刷洗区域冲洗干净后取下伤口敷料
《外科护理学》实训项目考核标准(医学院)

《外科护理学》实训项目考核标准实训项目一外科手术洗手评分标准主考教师签名:年月日外科手术洗手提问答案供参考1.洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上携带的细菌直接污染手术野。
2.如果无菌手术完毕,手套未破,需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手,仅需浸泡酒精溶液5分钟,或碘伏涂擦手臂后,再穿无菌手术衣和戴于套。
3.刷手需多长时间?要刷洗三遍,共计十分钟。
4.洗手后手臂消毒的范围?浸泡范围到肘上6cm。
实训项目二穿脱手术衣、戴手套评分标准注:提问题目附后备选主考教师签名:年月日穿脱手术衣、戴手套提问答案供参考1.穿脱于术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术问内比较空旷的地方进行,一旦接触未消毒的物件,立即更换;2)若发现手术衣有破洞,应立即更换;3)穿好手术衣后,如手术不能立即开始,应将双手插入胸前特制的衣袋中,站立等待。
2.戴无菌手套必须注意哪些事项?1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套;2)掌握戴无菌手套的原则:即未戴手套的手,只允许接触手套内面,不可触及手套外面,己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面;3)手套破损须及时更换。
3.为什么经刷洗手及手臂消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?任何一种洗手方法,都不能完全消灭皮肤深处的细菌,这些细菌在手术过程逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长,故洗于之后必须穿上无菌手术衣,戴无菌手套,方可进行手术。
实训项目三手术区域皮肤消毒与铺巾评分标准主考教师签名:年月日手术区域皮肤消毒与铺巾提问答案供参考1.手术消毒范围是多少?于术区皮肷消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm 。
2.感染伤口手术的消毒顺序?’如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术,涂布消毒液由手术区周围向中心;已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。
3.阑尾炎手术区的消毒范围?以右侧髂前上棘至脐连线l/3与2/3为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿1/3,会阴部、向左至左腹部,向上至右季肋区。
临床三基三严技能操作

第一考站:基本考核项目(1)考核内容:项目一:手卫生+戴脱口罩+戴脱帽子+戴脱手套+穿脱隔离衣; 项目二: 心电图操作。
(2)考核方法:内、外科考生从上述两项考核内容中随机抽 选一项进行操作,医技考生选择“项目一”进行操作。
(3)考核时间:共 8 分钟。
(4)分值:内、外科总分值 10 分、医技总分值 20 分。
项目一穿脱隔离衣穿隔离衣1、戴好帽子口罩,卷袖过肘,洗手2、手持衣领,从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己,有腰带一面向外3、将衣服向外折,对齐肩缝,漏出肩袖内口;4、一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,勿触及面部,拉衣领使手漏出,换手持衣领,同法穿好另一袖;5、两手持衣领顺边缘由前向后,在领后扣好领扣,然后扣好袖口或系上袖带;6、解开腰带,从腰部向下约5cm处,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背面压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带脱隔离衣1、解开腰带,将腰带牵至身前,在前面打一活结;2、解开袖口,在肘部将部分袖管塞入袖内,暴露前臂;3、消毒双手,从前臂至指尖顺序刷洗两分钟,清水冲洗,擦干;4、解开衣领;5、一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手,再用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;6、两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出;7、双手持衣领,将隔离衣两边对齐,挂在衣钩上(半污染区,清洁面向外;污染区,污染面向外).项目二心电图操作:核对患者信息,解释操作目的,取得病人理解;物品准备:屏风,心电图机(主机、电源线、导联线)、酒精棉球棉签拉屏风,核对患者信息,解释检查目的,取得患者配合;连接心电图机电源,打开开关,检查记录纸;医生手消毒,患者仰卧位,充分暴露双手腕、双脚踝、前胸皮肤;酒精棉球擦拭皮肤去脂;肢体导联(R红色右上肢, L黄色左上肢,F绿色左下肢;N黑色右下肢;下肢导联在同一个上接左下肢);检查导联与皮肤充分结合;胸部导联:V1 胸骨右缘第4肋间,V2 胸骨左缘第4肋间,V4 左锁骨中线与第5肋间隙相交处,V3 V2与V4连线中点,V5 左腋前线与V4同一水平处,V6 左腋中线与V4同一水平处(红黄绿棕黑紫);嘱患者平静呼吸,放松肢体;记录图形,调整走纸速度为25mm/s;电压10mm/m V,图形平稳后开始记录,在图纸上标记患者姓名、年龄、性别;拆除导联,帮患者整理好衣物,交代取报告时间。
外科手术技能考核项目一览表(申报副高)

外科手术技能考核项目一览表(申报副高)
一、手术准备阶段
外科手术是一项需要高超技能和丰富经验的医疗技术,手术准备阶段至关重要。
外科医生需要对患者病情进行全面评估,制定详细手术方案,准确选择手术切口和麻醉方式,保证手术环境的洁净和安全。
手术器械的准备、患者术前检查和围手术期的护理工作也是外科手术的重要组成部分。
二、手术操作阶段
外科手术操作技能是外科医生的核心竞争力之一。
在手术操作阶段,外科医生
需要熟练掌握各种手术器械的使用方法,准确、迅速地完成手术切口和缝合等操作步骤。
外科医生在手术过程中需保持高度集中和稳定的操作状态,及时处理手术中出现的意外情况,确保手术的顺利进行。
三、手术后处理阶段
外科手术后处理阶段同样至关重要,外科医生需要及时进行术后护理工作,确
保患者恢复顺利。
在术后康复期间,外科医生需要密切关注患者的身体状况变化,及时调整药物以及护理方案,提供必要的心理支持和指导,帮助患者顺利康复。
四、总结
外科手术技能考核项目是对外科医生综合专业能力的一次全面评估,外科医生
需要通过严格考核来展现自己的专业水平和技能。
只有不断提升自身的技术能力,严谨细致地对待每一次手术操作,才能在外科手术领域取得更大的成就。
愿每一位外科医生都能够不断努力,始终保持专业精神,为患者的健康贡献自己的力量。
外科刷手考核实施方案

外科刷手考核实施方案
外科刷手的目的是为了去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌,预防交叉感染,刷手时应控制水流,已防水溅湿洗手衣,刷手后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新刷手,手消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高不能越过腋中线,以免污染。
按照《外科刷手考核评分标准》进行考核,实施内容如下:
一、参加考核成员:
2017级1-17班全体学生
二、考核时间:2018年10月22至26日
三、练习方式
1、地点:实训楼四楼,模拟手术间
2、视屏观看:《外科刷手操作》
3、自由练习
四、考核方式
1、考试分五组同时进行,按学号依次进行。
2、评分方法:按照《外科刷手考核评分标准》进行现场打分。
五、考核要求
考核成绩计入素养成绩表,无故不参加考试的同学素养成绩表实操考试一栏成绩为零。
对于考试不合格的学生将安排统一补考。
要求做到人人过关,人人掌握。
外科刷手评分标准姓名:班级:
外科刷手考核成绩单(17级11班)。
外科操作项目-应考方案

首医临床技能大赛外科操作项目应考方案首都医科大学临床医学专业本科生(含长学制)临床技能大赛外科操作项目:穿脱手术衣与戴无菌手套、外科基本操作(切开、缝合、结扎)、手术区消毒、刷手、铺单(铺巾)和常用手术器械识别与使用、换药(清洁、感染伤口)、拆线、胸腔闭式引流管拔出、四肢开放性简单伤口的清创止血包扎、六步洗手法;项目一:穿脱手术衣、戴无菌手套、打结老师好!我是首医2009级七年制某班xxx,我的操作内容是是穿脱手术衣、戴无菌手套、打结,现在我开始操作。
首先是穿手术衣。
(1)带好口罩帽子,保持刷手后状态,注意头发不能散在帽子以外,指甲不能太长,手勿高于肩、低于腰,与身体保持一定距离,不能贴到身体。
(2)取衣服时直接一手抓起手术衣,手指不要碰到下面的衣服,抓起后向后退到空旷处穿衣。
(3)双手提起衣领展开,内面朝向自己,注意不能接触手术衣外侧面,不能过高或过低。
(4)轻抖衣服,双手前伸使双手及双腕套如袖筒,双臂向前伸直,不能X开过大、过高。
(5)请住手协助系带。
双手交叉提起左右腰带略向后递,注意手向后不能超过腋前线,不能接触手术衣外侧面。
双手高低合适,不能高于肩、低于腰。
然后是戴手套。
(1)选择大小合适的手套,打开,拿起手套反折部,不要接触手套外面,同时辨认好左右手。
(2)戴第一只手套,注意手不能过高或过低,未戴手套的手不能接触手套外面。
戴第二只手套,已经戴好手套的一只手不能接触未戴手套的手及另一只手套的内面。
将袖口包埋在手套里,注意不能接触手套内面。
单手打结。
打结时注意双手交叉,用力均匀、一致,牵拉线的方向正确,收紧时三点一线。
是给两根平行橡胶管打结项目二:切开、缝合老师好!我是首医2009级七年制某班的xxx,我的操作内容是切开、缝合,现在我开始操作。
首先到病人床旁划线,确定切开部位。
(准备工作)(1)带好口罩、帽子,保持刷手后状态,注意头发不能散在帽子以外,指甲不能太长,手勿高于肩、低于腰,与身体保持一定距离,不能贴到身体。
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首医临床技能大赛外科操作项目应考方案首都医科大学临床医学专业本科生(含长学制)临床技能大赛外科操作项目:穿脱手术衣与戴无菌手套、外科基本操作(切开、缝合、结扎)、手术区消毒、刷手、铺单(铺巾)和常用手术器械识别与使用、换药(清洁、感染伤口)、拆线、胸腔闭式引流管拔出、四肢开放性简单伤口的清创止血包扎、六步洗手法;项目一:穿脱手术衣、戴无菌手套、打结老师好!我是首医2009级七年制同仁班xxx,我的操作内容是是穿脱手术衣、戴无菌手套、打结,现在我开始操作。
首先是穿手术衣。
(1)带好口罩帽子,保持刷手后状态,注意头发不能散在帽子以外,指甲不能太长,手勿高于肩、低于腰,与身体保持一定距离,不能贴到身体。
(2)取衣服时直接一手抓起手术衣,手指不要碰到下面的衣服,抓起后向后退到空旷处穿衣。
(3)双手提起衣领展开,内面朝向自己,注意不能接触手术衣外侧面,不能过高或过低。
(4)轻抖衣服,双手前伸使双手及双腕套如袖筒,双臂向前伸直,不能张开过大、过高。
(5)请住手协助系带。
双手交叉提起左右腰带略向后递,注意手向后不能超过腋前线,不能接触手术衣外侧面。
双手高低合适,不能高于肩、低于腰。
然后是戴手套。
(1)选择大小合适的手套,打开,拿起手套反折部,不要接触手套外面,同时辨认好左右手。
(2)戴第一只手套,注意手不能过高或过低,未戴手套的手不能接触手套外面。
戴第二只手套,已经戴好手套的一只手不能接触未戴手套的手及另一只手套的内面。
将袖口包埋在手套里,注意不能接触手套内面。
单手打结。
打结时注意双手交叉,用力均匀、一致,牵拉线的方向正确,收紧时三点一线。
是给两根平行橡胶管打结项目二:切开、缝合老师好!我是首医2009级七年制同仁班的xxx,我的操作内容是切开、缝合,现在我开始操作。
首先到病人床旁划线,确定切开部位。
(准备工作)(1)带好口罩、帽子,保持刷手后状态,注意头发不能散在帽子以外,指甲不能太长,手勿高于肩、低于腰,与身体保持一定距离,不能贴到身体。
(2)选择大小合适的手套,打开,拿起手套反折部,不要接触手套外面,同时辨认好左右手。
(3)戴第一只手套,注意手不能过高或过低,未戴手套的手不能接触手套外面。
戴第二只手套,已经戴好手套的一只手不能接触未戴手套的手及另一只手套的内面。
(4)消毒。
持卵圆钳夹持消毒棉球,轻压一下,使棉球干湿度适宜。
以手术切口为中心,消毒范围是切口周围至少15cm区域,由内向外回形消毒,不可留白,不可反复。
注意钳尖不能朝上,碘酒不能流到消毒区外。
消毒完后将碘酒棉球弃于医用垃圾桶。
取酒精棉球脱碘。
第一遍脱碘范围不要超过碘酒外缘,留碘边。
第二遍脱碘完全。
(5)铺巾。
双手捏住无菌单边缘,先铺相对污染的一侧,然后铺对侧、相对清洁的一侧,最后是同侧。
切口暴露大小合适,巾钳摆放合适,避免上翘。
(6)切开取酒精棉球再次消毒切口。
左手拇指、食指垂直刀口拉平皮肤,右手执笔式持刀,垂直入刀、斜行45度行刀、垂直出刀,一次全程切开,不能反复。
(7)缝合用持针器夹住角针后1/3处,针尖背对自己,回头线为全线长度的1/3。
左手持捏,右手握持针器,第一针距切口尖端0.5cm,垂直进针、垂直出针,针距1cm,针边距0.5cm。
缝合完毕,打结、取线剪剪线。
保留线头约1cm。
(8)全部缝合完毕后对皮,再用酒精棉球消毒一次,盖上敷料,固定。
(此处无得分点)项目三:阑尾手术区消毒、铺无菌单、常用手术器械识别与使用老师好!我是首医2009级七年制同仁班的xxx,我的操作内容是阑尾手术区消毒、铺无菌单、常用手术器械识别与使用,现在我开始操作。
(准备工作)带好口罩、帽子,保持刷手后状态,注意头发不能散在帽子以外,指甲不能太长,手勿高于肩、低于腰,与身体保持一定距离,不能贴到身体。
(1)持卵圆钳一次取出1块碘酒棉球,2块酒精棉球,轻压一下,使棉球干湿度适宜。
注意钳尖不能朝上。
(2)消毒。
以手术切口为中心,由内向外回形消毒,不可留白,不可反复。
消毒范围是切口周围至少15cm区域,上至剑突下,下至大腿上1/3,外侧至腋中线,内侧至腋后线。
请老师帮忙看一下是否已到达消毒位置。
注意碘酒不能流到消毒区外,消毒完后将碘酒棉球弃于医用垃圾桶,手不能过低。
(3)脱碘。
更换卵圆钳。
将卵圆钳交给巡回护士,不能夹在器械台上。
取第一块酒精棉球脱碘,顺序与消毒时相同,但应注意第一遍脱碘范围不要超过碘酒边缘,要留碘缘。
将脱碘后棉球弃于医用垃圾桶。
取第二块酒精棉球脱碘,将碘酒全部脱净,将脱碘后棉球弃于医用垃圾桶,将卵圆钳交给巡回护士。
(4)铺巾。
前三个无菌巾这面朝外,后一个这面朝内,手拿边缘,先铺相对污染的一侧,然后铺对侧、相对清洁的一侧,最后是同侧。
切口暴露大小合适。
平行或垂直切口方向摆巾。
巾钳摆放合适,避免上翘,摆放合适。
项目四:刷手老师好!我是首医2009级七年制同仁班的xxx,我的操作内容是刷手,现在我开始操作。
(1)带口罩、帽子,修剪好指甲,充分暴露上臂。
(2)普通刷手。
先用肥皂水进行一般刷手(可按六部洗手法)。
(3)无菌刷手。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水一次刷手指尖、手、手腕、前臂至肘上10cm,两上肢交替进行刷洗。
刷完一次后用清水将肥皂水冲去,共刷洗3遍,共10分钟。
第1次用一把刷子,后2次用一把刷子。
冲洗后保持拱手姿势。
(注意刷手频率应大于90次/分,力度达到可闻及刷手声音)(4)擦手。
用两块无菌小毛巾,先擦干双手,后由手向前臂、肘部至上臂(肘上10cm处)顺序擦干。
小巾拎起一角扔掉朝臂外丢弃,不走胸前无菌区范围(5)泡手。
将手、前臂到肘部6cm处浸泡在70%乙醇内,5分钟。
注意:上臂勿碰桶壁。
项目五:拆线、换药老师好!我是首医2009级七年制同仁班的xxx,我的操作内容是拆线、换药,现在我开始操作。
(准备工作)先查阅病历,了解患者病情及相关检查,了解创口类型,有无引流、发热、疼痛等。
戴口罩、帽子,注意头发不能散在帽子以外。
(1)洗第一次手。
来到病人床旁,看创口,边搓手边告诉患者自己受凉————“我看一下创口,手可能会有点凉,一会就好”————由内向外揭开一侧胶带,延与创口平行方向揭开敷料,判断是否可以拆线。
(2)洗第二次手。
检查物品有效期,查看消毒罐侧孔及底孔是否密闭。
物品按照弯盘、敷料、盐水棉球、酒精棉球、剪刀、镊子顺序摆放。
(3)依次取大小弯盘各1个、敷料2个、盐水棉球1个、酒精棉球3个、剪子1把、镊子2把。
卵圆钳尖端向下。
(4)将大弯盘扣在小弯盘上,拿到病人床旁,注意手不要接触到弯盘内侧。
清洁弯盘放于远侧,污染弯盘放于创口旁。
左手持清洁镊夹持消毒物品,右手持污染镊接触创口,注意镊子尖端向下。
(5)消毒。
用酒精棉球消毒创口周围2遍,由创缘向外,直径5厘米,注意不要使酒精流入创口。
用盐水棉球清洁创面,轻蘸。
注意不能重消,不能留白。
将污染镊子放于污染弯盘内,用清洁镊子取出剪刀放于右手,将清洁镊子放于清洁弯盘内,左手去污染镊子。
(6)拆线。
轻提线结,贴皮肤剪线,朝向线结方向拉出缝线。
间断拆线,确定创口痊愈后全部拆除。
将剪子放于污染弯盘内,取酒精棉球再次消毒创面。
(7)敷料固定。
在创口上覆盖2块敷料,下面一块光面向下,上面一块光面向上。
敷料应覆盖达创口周围3厘米,厚度为6-12层。
用胶带垂直敷料方向固定敷料。
三条胶带长度相同,胶带距纱布边缘<1厘米。
(8)操作完毕收拾东西。
一次性物品丢至黄色垃圾袋内,镊子、弯盘、剪刀等洗净后放于盛有消毒液的桶内消毒。
若为污染伤口,则需单独装袋焚烧。
(9)洗第三次手。
(10)写操作记录。
项目六:胸腔闭式引流管拔出老师好!我是首医2009级七年制同仁班的xxx,我的操作内容是胸腔闭式引流管拔出,现在我开始操作。
(准备工作)阅读病例,了解上一个24小时的引流量,判断是否符合拔管要求(积液<50ml,脓液<10ml)。
指征:1.生命体征稳定 2.引流瓶内无气体逸出 3.引流液体很少,24h内引流量<100ml 4.听诊余肺呼吸音清晰,胸片示换侧肺复张良好。
操作步骤:(1)戴口罩、帽子,洗第一遍手。
(2)到床旁核对患者,询问病情。
————“您是什么时候做的手术啊?有没有呼吸困难、发烧的情况?有没有觉得伤口周围疼?麻烦您做起来一下,咳嗽一声”————观察引流管内波动情况,看有无成股胸液流出,有无气泡溢出,以及引流液的性状。
(3)进行叩诊与听诊,注意左右对称,上下对比。
看一下最近一次的胸部X线平片,了解肺膨胀程度,看有无积气、积液征象。
(4)嘱患者解开衣服,由内向外揭开胶带、敷料,注意不要碰到敷料内侧,观察引流管切口情况,看有无红肿、渗出,若有渗出观察渗出物性状,观察切口于引流管管壁之间的间隙是否漏气。
(5)盖好敷料,扣好患者衣服,洗第二遍手。
(6)取物。
检查物品有效期,查看消毒罐侧孔及底孔是否密闭。
物品按照弯盘、敷料、油纱、盐水棉球、酒精棉球、镊子顺序摆放。
依次取大小弯盘各1个、敷料1个、油纱1块(置于敷料上)、盐水棉球1个、酒精棉球2个、剪子1把、镊子2把。
撕胶条 10 条。
将大弯盘扣在小弯盘上,拿到病人床旁,注意手不要接触到弯盘内侧。
清洁弯盘放于远侧,污染弯盘放于创口旁。
(7)消毒。
揭开患者衣服,暴露引流管切口,去除敷料置于大弯盘内。
取两把镊子(注意方法),将油纱折成略大于引流管口的小方块,置于敷料中间。
左手持清洁镊夹持消毒物品,右手持污染镊接触创口,注意镊子尖端向下。
取2块酒精棉球消毒切口、切口周围及至少5cm长的引流管。
取盐水棉球轻蘸切口。
(8)拔管。
取剪刀延贴向引流管一侧剪断固定引流管的缝线,轻柔捻转引流管,确定引流管可以拔出。
(9)取出敷料置于左手,将敷料覆盖于引流管切口处,嘱患者深吸气后憋住,右手迅速拔出引流管,同时左手立即紧盖引流切口,嘱患者正常呼吸。
(10)固定与物品处理。
轻揉切口,以利于切口封闭。
取胶带延与躯干长轴垂直的方向叠瓦式固定,适当加压。
注意胶带长短要保持一致。
(11)再次进行叩诊与听诊,观察患者有无呼吸困难、胸闷、憋气等。
嘱患者拔管当日再次拍胸部X线平片。
(12)换下的敷料、棉球、引流装置等置于黄色垃圾袋内,弯盘、镊子、剪刀等洗净后浸泡于消毒液中。
(13)洗第三次手。
项目七:男子导尿术1、(戴口罩、帽子入场)老师好!我是首医2009级七年制同仁班的xxx,我的操作内容是男子导尿术,现在我开始操作。
2、(准备工作,应知应会,考试时不用特别说明)导尿的适应症有:减轻尿潴留,使尿失禁患者保持会阴清洁干燥;获得无污染的尿标本;尿流动力学检查,测定膀胱容量、压力、残余尿量;留置保留导尿、危重患者监测尿量;行膀胱检查;膀胱内灌注药物进行治疗;腹部及盆腔器官手术前准备;膀胱、尿道手术或损伤患者,放置导尿管促进切口愈合及功能恢复。
禁忌症有:急性尿路感染;严重的全身出血性疾病;尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿管者。