膝关节高清MRI解剖
膝关节解剖及半月板损伤的MRI影像诊断
膝关节主要韧带
• 腘斜韧带（oblique popliteal ligament）: • 膝关节后方最大的韧带结构。 • 起自胫骨内侧髁，由半膜肌的肌腱延伸而来，与
起自内侧关节和关节囊的部分纤维融合，斜向外 上方走行，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊 和腓肠肌的肌腱相融合。 • 功能：防止膝关节过度前伸。
• 双后交叉韧带征：撕裂的半月板向内移至髁间，位于 后交叉韧带下方，类似于两根后交叉韧带，只发生于 内侧半月板。
半月板撕裂
复合撕裂
撕裂伴移位
谢谢
后交叉韧带损伤
间接征象： • 内侧胫骨平台撕脱性骨折。 • 关节屈曲时，外力作用于胫骨
近端前方导致水肿。 直接征象： • 韧带连续性中断，残余交叉韧
带退缩、扭曲。 • 韧带缺如多见于慢性损伤后吸
收。
膝关节主要韧带
内侧的韧带结构分为三层： • 外层：缝匠肌及其筋膜，止于胫
骨上端的内侧面。 • 中层：胫侧副韧带，股骨内上髁、
窄处内外径>15mm；矢状位（层厚5mm） ：连续3个层面及以上显示半月板前后角相连 形成“领结样”改变。
盘状半月板
半月板撕裂
• 纵向撕裂：垂直于胫骨平台，平行于半月板长轴，将半月板分成 外周瓣及中央瓣，常累及后角，不累及半月板游离缘。
半月板撕裂-桶柄样撕裂
• 纵形撕裂特殊形式。 • 撕裂线内侧的碎片向内移位。 • 发生在内侧半月板是外侧的7倍。
膝关节主要韧带
Wrisberg韧带（36.5%）。
膝关节主要韧带
• 外侧副韧带(lateral collateral ligament, LCL)：
• 起自股骨外上髁，止于腓骨头，经 过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧 半月板隔开。
膝关节MRI诊断之正常解剖模板
专题－膝关节MRI诊断之正常解剖膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。
目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查。
磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。
MRI能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。
下面我们一起复习解剖及MRI正常解剖。
一、半月板半月板是膝关节重要的解剖结构。
多数外侧半月板似“O”型；多数内侧半月板似“C”型。
其切断面成三角形，MRI完整且信号均匀一致。
当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。
但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。
内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。
盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。
内侧半月板类型内侧半月板开口类型外侧半月板类型运动时半月板的位置移动半月板MRI冠状扫描示意常规X片只能显示骨组织及其关节间隙和肌肉大体情况，不能显示半月板等软组织。
过去用X造影非常不便，而且是间接征象。
膝关节MRI解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像，下面是T1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。
注意前角没有达到胫骨前缘（绿线），内侧半月板开始出现（黄箭），绿箭指后角比前角大。
内侧半月板曲度半径较大，是内侧半月板的依据。
其前后角边缘达到胫骨前缘（红箭）；内侧半月板前后角大小不一是明显的；而与外侧半月板相反，说明切面正好通过半月板的中1/3区域。
冠状显示外半月板后角切面的变化，而内侧半月板正常情况绝对不会出现这种情况。
冠状----中间层面显示内（黄箭）外（红箭）半月板。
膝关节MRI解读1
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
最新四肢关节MRI解剖图片
四肢关节M R I解剖图
片
四肢关节MRI解剖图片
肩关节横断面（一）
肩关节横断面（二）
肩关节横断面（三）
肩关节横断面（四）
肩关节横断面（五）
肩关节冠状面（一）
肩关节冠状面（二）
肩关节冠状面（三）
肩关节冠状面（四）
肩关节冠状面（五）
肩关节冠状面（六）
髋关节横断面（一）
髋关节横断面（二）
髋关节横断面（三）
髋关节横断面（四）
髋关节冠状面（一）
髋关节冠状面（二）
髋关节冠状面（三）
膝关节矢状面（一）
膝关节矢状面（二）
膝关节矢状面（三）
膝关节矢状面（四）
膝关节矢状面（五）
膝关节冠状面（一）
膝关节冠状面（一）
膝关节冠状面（二）
膝关节冠状面（三）
膝关节冠状面（四）
膝关节冠状面（五）。
(整理)膝关节MRI解剖图
ＭＲＩ在膝关节疾病中的应用日益广泛，尤其是在半月板和韧带疾病方面。
发一组膝关节ＭＲＩ解剖图，与大家一起学习，希望有所帮助。
由于图片较多，首发矢状位。
11票票数举报纳通医疗集团招聘骨科销售代表（全国热招）赵志国--手外科功能解剖+ 积水潭精美膝关节MRI+LISS微创稳定系统积水潭精美膝关节MRI 19.75M 已经再次上传w a n g y 2009-08-08 12:27消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博uanhe2分17票5丝加关注开心网 人人网 １2票票数举报进口试剂耗材现货促销，买满就送ipodw a n g y u2009-08-08 12:27消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网anhe2分17票5丝加关注人人网 ２1票票数举报福建省莆田市第一医院招聘骨科医生w a n g y u a2009-08-08 12:28消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网nhe2分17票5丝加关注３0票票数 举报 世界上最先进的数字病理图像处理分析软件 Tissue Studio_免费试用中… wangyuanhe2009-08-08 12:29消息引用收藏分享分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 ４2分1 7票5丝加关注0票票数举报•【请教】尿道球部外伤后反复出血w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:30消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网５2分17票5丝加关注0票票数举报•【求助】请老师帮忙，四川大学的医学检验考谁的博士最适合w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:31消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网６2分1 7票5丝加关注0票票数举报广州医学院第一附属医院招聘骨科实验室研究员w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:32消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网７2分1 7票5丝加关注0票票数举报纳通医疗集团招聘骨科销售代表（全国热招）w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:32消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网８2分17票5丝加关注0票票数举报•【期刊导读】Anesthesiology（温医）：布比卡因毒性复苏，长链LE优于中长链LEw a n g y u a n h e 2009-08-08 12:33消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网９2分1 7票5丝加关注0票票数举报-86°C超低温保存箱--海尔医疗电器w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:34消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１０2分1 7票5丝加关注0票票数举报•【期刊导读】Pharmazie（中国医大）：氯胺酮联合异丙酚导致凋亡并下调NMDA-R NR2B亚型表达w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:34消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１１2分17票5丝加关注0票票数举报•【讲座】小儿科中枢神经系统肿瘤治疗的副作用：神经影像发现的最新资料w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:35消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１２2分1 7票5丝加关注0票票数举报广州医学院第一附属医院招聘骨外科博士后w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:36消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１３2分1 7票5丝加关注0票票数举报2-8°C疫苗保存箱--海尔医疗电器w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:37消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１４2分17票5丝加关注0票票数举报-25°C低温保存箱--海尔医疗电器w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:38消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１５2分1 7票5丝加关注0票票数举报嵌入式药品保存箱--海尔医疗电器w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:41消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１６2分17票5丝加关注0票票数举报•【请教】肾移植病人出现慢排再次进入维持性血透还需要服抗排斥药吗？w a n g y u a n h e 2009-08-08 12:43消息引用收藏分享分享到哪里？复制网址新浪微博豆瓣社区腾讯微博开心网人人网１７大家反应好的话，我会尽快把冠状位与横断位的发上来。
膝关节常见疾病MR诊断(课堂PPT)
2020/4/8
26
前交叉韧带（ACL）：箭示ACL前内侧束。
2020/4/8
27
前交叉韧带（ACL）：白箭示ACL后外侧束。
2020/4/8
28
脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭） 和前内束中部纤维（黑箭）的股骨附着缘。
2020/4/8
29
后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认。PCL自胫骨 髁间后区斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲 时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。
3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
42
2020/4/8
43
膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
2020/4/8
44
2020/4/8
45
2020/4/8
46
2020/4/8
47
半月板变性和撕裂表现
正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI、 T2WI和PD像信号升高。 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及
39
膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变
能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
2020/4/8
40
膝关节的影像解剖及常见病变的MRI表现
髌骨
位于膝关节前方，是人体最大 的籽骨，与股骨滑车形成关节 面。
胫骨上端
位于膝关节下方，与胫骨平台 和腓骨小头相连，形成胫骨平
台关节面。
膝关节软组织结构
关节囊
包裹在膝关节周围，起到固定和保护关节的作用。
半月板
位于股骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定关节的作用。
前交叉韧带和后交叉韧带
连接股骨和胫骨，维持关节的稳定性和运动协调性。
常见病变的MRI表现
膝关节常见病变包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等， MRI表现包括关节软骨变薄、关节腔积液、半月板撕裂、 韧带断裂等。
诊断价值
MRI在膝关节病变的诊断中具有重要价值，能够清晰显示 关节结构及病变，为临床医生提供准确的诊断依据。
展望
技术发展
随着医学影像技术的不断发展，未来MRI将更加高清、快速，为膝关节疾病的诊断提供 更加精准的信息。
了解正常膝关节的MRI解剖结构，有 助于识别异常病变。
观察病变特征
观察病变的大小、形态、边缘、信号 强度等特征，结合临床病史进行诊断 。
03
膝关节常见病变的MRI表现
膝关节半月板损伤
MRI表现
半月板失去正常形态，出现异常信号，可能伴有膝关节积液 。
诊断与治疗
根据MRI表现，结合临床症状，可确诊半月板损伤。治疗包 括保守治疗和手术治疗。
膝关节血管与淋巴结构
膝关节周围血管
包括膝降动脉、膝上动脉、膝下 动脉等，为膝关节提供血液供应 。
膝关节周围淋巴管
收集膝关节周围的淋巴液，回流 至附近淋巴结。
02
MRI基本原理与膝关节成像技 术
MRI基本原理
01
核磁共振成像（MRI）利用强磁场 和射频脉冲使体内的氢质子产生共 振，通过计算机采集这些信号并重 建图像。
膝关节MRPPT课件
左膝内侧副韧带复合体撕裂
53
内外侧副韧带损伤
54
髌韧带损伤
55
56
髌内侧支持带损伤
57
股四头肌肌腱损伤
58
腘肌、腓肠肌内侧头挫伤
59
关节囊积血
60
关节积脂血症
关节囊内骨折后，从骨髓腔或撕裂处骨膜组织溢出 的脂肪组织和血液同时进入关节腔内，形成分层现 象，即称为脂肪-血液界面征
61
37
38
半月板囊肿
损伤、手术、退变等；外侧半月板较多， 常伴水平裂
39
腘窝囊肿
位于腘窝处，呈边界清晰的长T1长 T2信号灶，椭圆形，并有蒂与关节 囊相通
40
M R I：交叉韧带损伤
不全撕裂，连续性尚存，韧 带松弛，可见条状的高信号。
前交叉韧带中部连续 性中断，完全撕裂
41
交叉韧带损伤 直接征象：
• 完全撕裂呈毛絮状
韧带斜行
T1WI前交叉 韧带消失
42
ACL股骨止点处断裂
43
ACL中段断裂
• ACL胫骨止点撕脱
44
ACL损伤间接征
象
后
后交叉韧带角 <105º 角
暴
露
征
对吻挫伤
胫骨 前移
>7mm
10 m m
45
后交叉韧带损伤
中部断裂
PCL韧带断裂 呈波浪状
PCL韧带断裂后， 走行异常
46
膝关节MR
1
内容
• 膝关节正常MRI表现 • 膝关节半月板病变 • 韧带损伤
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现
膝关节MRI正常解剖
腓骨头 腘肌 腓骨长肌
44
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
股内侧肌
股骨 后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板前角
胫骨
医学课件ppt
股骨外侧肌
髂胫束 前交叉韧带
外侧半月 板前角
趾长伸肌 胫骨前肌
37
Cor-14
股内侧肌
后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带
医学课件ppt
股骨外侧肌
髂胫束
外侧半 月板
趾长伸肌 胫骨前肌
38
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
医学课件ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
18
Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
髌韧带 胫骨外侧髁
医学课件ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腓骨
19
Sag-17
股四头肌腱 髌骨及软骨
髌韧带 膝横韧带 腓肠肌外侧头肌腱
胫骨前肌 趾长伸肌
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
10
Sag-9
股四头肌
股骨 后交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
11
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
12
Sag-11
股内侧肌
髌骨
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
医学课件ppt
股骨外侧肌
膝关节MRI与解剖
2
膝关节MRI
•TE
–决定T2 –长TE加强T2影响 –短TE减少T2影响
•TR
–决定T1 –短TR加强T1影响 –长TR减少T1影响
精选课件
•T1加权像
–短TE（15-30ms） –短TR（400-600ms）
•T2加权像
–长TE（120ms） –长TR
•质子密度加权像
–短TE（30-40ms） –长TR（2000ms）
–半月板纤维软骨基质 内的粘多糖产物增加所 致。
II级表现为水平的、线性的 半月板内信号增高，可延伸 至半月板关节囊，但未达到 半月板的关节面。
–多见内侧半月板后角
–病变可能不发展或发展
精选课件
41
半月板损伤MRI表现
•III级半月板内的高信 号达到半月板的关节面
–多个连续的MRI上看 到III级信号改变 –或在半月板的同一部 位均看到III级信号并伴 有形态的不规则
52
半月板横向撕裂
矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行。 关节腔 造影横断面（图C）显示半月板前体部横向的高信号线。
精选课件
53
半月板斜向撕裂
外侧半月板斜行撕裂。关节腔Gd-DTPA造影后，矢状面（图A）显示半月板裂隙， 偏外层次（图B）示撕裂线两段半月板上下叠加，呈活瓣样结构，冠状面（图C）像 上撕裂线较模糊。
板内出现水平的略高信号线，可从半 月板的囊缘直达游离缘，但不影响到 关节缘
黏液样变性范围较Ⅰ级 大，虽无明显的肉眼可 见的裂隙 ，但显微镜下 可见纤维断裂。
板内略高信号线累及半月板的关节缘 纤维软骨撕裂
精选课件
40
半月板损伤MRI表现
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析
膝关节影像解剖细节标注及意义剖析骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。
因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X 线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。
各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。
病变的修复又回归于或结局于修复性组织。
因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。
点击下方图片，查看肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析髋关节影像解剖细节标注及意义剖析膝关节膝关节是全身第二大关节，由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成。
股骨髁和胫骨髁形成人体重要的持重关节，膝关节还包括髌股关节以及腓骨小头与胫骨外髁后面形成的胫腓近端关节。
膝关节冠状位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示股骨远端、胫骨近端各有残留骺线（黑箭头），骨小梁以纵行骨小梁为主（黑箭），股骨髁间窝顶部有厚骨板（白箭），胫骨干骺部有小骨岛（斜边白箭）；B.该标本大切片显示：膝关节间隙有内侧半月板（白箭头）和外侧半月板（细长黑箭），内侧副韧带（黑三角），外侧韧带，胫骨平台髁间隆突处有前交叉韧带（白箭）。
标本中残留骺线显示欠佳（黑箭头），股骨髁间窝顶部（黑箭）膝关节轴位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示髌骨（B），股骨内髁（M）和骰骨外髁（L）。
关节两侧为关节囊、支持带（白箭头）。
髁间窝顶骨板增厚（白箭）；B.标本大切片显示关节两侧关节囊，支持带（黑箭头），注意股骨髁间关节软骨深层带状坏死（白箭头）。
股骨髁间窝顶部骨板很微密（粗黑箭），股骨下端轴位显示骨小梁主要向后几乎平行排列（细黑箭）髌股关节膝关节标本轴位大切片：髌骨与股骨切迹构成髌股关节，髌骨前面有股四头肌腱（长粗箭）。
外侧髌骨支持带（短粗箭），内侧髌骨支持带（细长箭）左膝正常半月板左膝MRI冠状位梯度回波显示股骨髁与胫骨平台之间为内侧半月板（长黑箭）呈三角形，外侧半月板（小黑箭）体部亦呈三角形，其外缘与外侧副韧带分离呈液性高信号强度，半月板为纤维软骨均呈低信号强度正常半月板实体（但与内侧关节囊和侧副韧带没有相贴）右膝关节冠状位梯度回波T2WI序列正中偏后层面显示：两侧半月板均呈三角形低信号实体，上面为股骨面，下为胫骨面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Cor-18
半膜肌 大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带 腓骨头 腘肌
腓骨长肌
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
腓肠肌内侧头 比目鱼肌
股二头肌 和肌腱
腘血管 腓肠肌外侧头
腘肌 腓骨头
膝关节横断面MRI解剖
外侧半月 板前角
趾长伸肌 胫骨前肌
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁 髁间隆起
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
半月板Ⅰ级损伤
半月板Ⅱ级பைடு நூலகம்伤
Ⅲ级损伤
纵向撕裂、水平撕裂、垂直撕 裂、桶柄样撕裂、横向撕裂、水平 样撕裂等。
谢谢！
半膜肌
髂胫束 股外侧肌
股二头肌
腘动、静脉
Ax-4
髌骨上缘 股内侧肌
股骨远端 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌
股四头肌腱
髌外侧支持带 髂胫束 股外侧肌 股二头肌
腘动、静脉
髌内侧支持带
股内侧肌
腓肠肌内侧头肌腱 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
Ax-5
髌骨及软骨
半膜肌
髌外侧支持带 髂胫束 股外侧肌
腓肠肌 内侧头 胫骨内侧髁
比目鱼肌
Sag-8
股内侧肌
股骨 关节软骨
胫骨 腘肌 比目鱼肌
半膜肌
腓肠肌 内侧头
Sag-9
股四头肌
股骨 后交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
半膜肌
腓肠肌 内侧头
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
半膜肌
股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
Sag-12
股内侧肌
股四头肌肌腱 髌骨
髌下脂肪垫 髌韧带
胫骨
股骨
腘静脉 腘动脉 髁间隆起
腘肌
Sag-13
股四头肌肌腱
髌下脂肪垫 髌韧带
股二头肌
腘动脉
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腓骨
Sag-17
股四头肌腱 髌骨及软骨
髌韧带 膝横韧带 腓肠肌外侧头肌腱
胫骨前肌 趾长伸肌
股外侧肌 股二头肌
外侧半月板 后角
Sag-18
股外侧肌
髌骨 外侧半月板体部
胫骨外侧髁 腓骨近端
胫骨前肌
股二头肌
股骨外侧髁
腓肠肌 外侧头
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
1.是三维影像首选的方位，也 是为了便于MRI与CT比较。 2.可准确地展现髌骨内外侧关 节面。
横轴位Ax-1
股内侧肌 股骨远端
缝匠肌 股薄肌及肌腱
半腱肌及肌腱
髌上脂肪囊
股四头肌腱
半膜肌
股外侧肌及肌腱 股二头肌 腘动、静脉
Ax-2
股内侧肌
大收肌肌腱 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
髌上脂肪囊
股四头肌腱
胫骨外侧髁 腓骨头
膝关节冠状面MRI解剖
特点： 1. 显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带
有无信号和结构改变。 2.侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。 注：区分左右侧膝关节
内侧髁大于外侧髁
左 侧
右 侧
膝关节冠状位Cor-1
股四头肌腱 髌内侧支持带
髌韧带
髌骨
Cor-2
股内侧肌
髌内侧支持带浅层 髌内侧支持带深层
胫骨头呈等腰三角形为内侧、呈高尔夫杆头状外侧
内 侧
外 侧
矢状位解剖S-1
缝匠肌 股骨内侧髁 股薄肌肌腱
大隐静脉 腓肠肌内侧头
Sag-2
股内侧肌 缝匠肌
股骨内侧髁 股薄肌肌腱 腓肠肌内侧头
股薄肌 半腱肌肌腱
Sag-3
股内侧肌 缝匠肌
股骨内侧髁 内侧半月板 半膜肌肌腱 腓肠肌内侧头
股薄肌 半腱肌肌腱
髂胫束 前交叉韧带 股二头肌及肌腱
腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头及肌腱
Ax-10
髌内侧支持带
内侧副韧带 缝匠肌及肌腱
股薄肌肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌腱
软骨
髂胫束 前交叉韧带 股二头肌及肌腱
腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头及肌腱
Ax-11
髌内侧支持带
股骨内侧髁 内侧副韧带
缝匠肌及肌腱 股薄肌肌腱 半腱肌及肌腱 半膜肌腱 腓肠肌内侧头及肌腱 后交叉韧带
膝关节正常MRI解刨
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点： 1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副 带结构，侧重的股胫软骨中部和半月板前后 角。 2.是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面。 注：区分膝关节内外侧
髌韧带
股四头肌腱 髌骨
Cor-3
股内侧肌 股四头肌腱 髌内侧支持带
髌下脂肪垫 髌韧带
髌骨
Cor-4
股内侧肌 股四头肌腱
髌内侧支持带 髌下脂肪垫 髌韧带
髌外侧支持带
Cor-5
股内侧肌
股骨 髌韧带
股外侧肌 髌外侧支持带
Cor-6
股内侧肌
股骨 髌下脂肪垫
髌韧带
股外侧肌 髌外侧支持带
Cor-8
股内侧肌 股骨内侧髁
Sag-4
缝匠肌 股内侧肌
股骨内侧髁 内侧半月板前角
胫骨内侧髁 腓肠肌内侧头
半膜肌
半腱肌 肌腱
内侧半月 板后角
Sag-5
股内侧肌 半膜肌
内侧半月板前角 关节软骨 比目鱼肌
缝匠肌 半腱肌
股骨内侧髁
内侧半月板后角
胫骨内侧髁
Sag-6
半膜肌 股内侧肌
股骨内侧髁 关节软骨面 内侧半月板后角
半腱肌
腓肠肌内 侧头肌腱
髌内侧支持带
缝匠肌及肌腱 股薄肌肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌及肌腱 腓肠肌内侧头
及肌腱
髌股关节 髌外侧支持带 髂胫束
股二头肌及肌腱 腓肠肌外侧头
补充 : 同一层面神经血管解剖
大隐静脉
腘动脉 血管搏动伪影
腘静脉
胫神经
腓总神经
Ax-9
髌内侧支持带
内侧副韧带 缝匠肌及肌腱 股薄肌肌腱
半腱肌及肌腱
半膜肌腱
髌外侧支持带
Ax-15
髌下脂肪垫
胫骨内侧髁
髌韧带
内侧副韧带
股薄肌肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌腱
后交叉韧带
腓肠肌内外侧头
髂胫束 胫骨外侧髁 外侧副韧带 股二头肌肌腱
跖肌
Ax-17
胫骨
内侧副韧带 股薄肌肌腱 半腱肌肌腱 半膜肌肌腱
腘肌及肌腱
腓肠肌内外侧头
髌韧带
髂胫束 胫骨外侧髁 外侧副韧带 股二头肌肌腱
跖肌
Ax-18
股薄肌肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌腱 后交叉韧带
腓肠肌内外侧头
髌韧带
髂胫束 前交叉韧带 外侧副韧带 股二头肌肌腱
腘斜韧带及后关节囊
Ax-14
胫骨髁间隆起
髌下脂肪垫
内侧半月板 内侧副韧带
股薄肌肌腱 半腱肌肌腱 半膜肌肌腱
后交叉韧带
髌韧带
髂胫束 外侧半月板 外侧副韧带 股二头肌肌腱 腘肌腱 腓肠肌内外侧头 腘斜韧带及后关节囊
血管
Sag-14
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨
髌下脂肪垫
外侧半月板前角
髌韧带 腘肌及肌腱
股二头肌 股骨
外侧半月板后角
跖肌 比目鱼肌
Sag-15
股四头肌肌腱 髌骨及软骨
髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
Sag-16
股四头肌腱
关节软骨 股骨外侧髁
髌韧带 胫骨外侧髁
比目鱼肌
半月板损伤
半月板损伤的分级
▪ Ⅰ级损伤 半月板内有灶性点状高信号，但不 与半月板的关节面相接触。这是由于半月板 内蛋白多糖沉积过多，出现粘液样变性所致 。
▪ Ⅱ级损伤 半月板内的线状高信号延伸至半月 板关节缘，但未达到半月板关节面。
▪ Ⅲ级损伤 半月板内的线状高信号延伸至半 月板关节面。
股二头肌
腘动、静脉
Ax-6
髌骨及软骨
髌内侧支持带 股内侧肌
腓肠肌内侧头及肌腱 缝匠肌
骨薄肌肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌及肌腱
髌外侧支持带 髂胫束 股二头肌
腘动、静脉
Ax-7
髌内侧支持带 股内侧肌
髌骨及软骨
缝匠肌 股薄肌肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌及肌腱
髌外侧支持带 髂胫束
股二头肌及肌腱
Ax-8
髌骨及软骨
缝匠肌 腓肠肌内侧头肌腱
后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
股骨外侧肌
股二头肌