护理质量标准管理

（一）计划阶段 1.调查分析质量现状，找出问题 2.调查分析产生质量问题的原因 3.确认问题的主要原因 4.制定解决问题的计划
（二）实施阶段 计划的执行阶段
（三）检查阶段 检查执行结果与预定目标是否有 偏差，如果有偏差，分析原因是 什么，以指导下一步的工作。
（四）处理阶段
总结经验，并形成工作标准，以巩 固强化；总结教训，并记录，防止 今后再次发生。
三者结合，进行全面评价的过程。
（三）护理差错事故的管理
1.相关概念
（1）医疗缺陷：一般系指在诊疗护 理活动中发生技术、服务、管理等 方面的不完善或过失。包括差错、 事故、纠纷。
全员管理
二、护理质量管理
（一）护理质量和护理质量管理
1.护理质量 是指护理工作的工作表现及服务效 果的优劣程度，是在护理过程中形 成的客观表现。
现代护理质量的内涵：
a.是否树立整体护理观念，把病人看 作是社会的、文化的、生物的、心理 的人； b.是否以护理程序为核心规范护理工 作，护理诊断是否全面、准确，措施 是否落实，计划是否具有动态变化；
（2）常用定量评价指标
a.护理技术操作合格率
b.基础护理合格率
c.特护、一级护理合格率
d.各种护理表格书写合格率
e.一人一针一管执行率
f.常规器械消毒灭菌合格率
3.终末质量评价 对护理结果的评价，指每位病人最 后的护理结果、或成批病人的护理 结果评价。 如：病人的压疮发生率
护理差错发生次数
4.综合评价 基础质量、环节质量和终末质量
3.结果质量 是对护理服务结果的评价，从服
务效果、工作绩效等方面对护理
人员的评价。
（二）临床护理活动的质量评价
1.基础质量评价
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（1）机构设置是否合理
（2）设施是否齐全、功能完好
（3）仪器充足、性能完好
（4）人员数量、质量符合要求 （5）环境达标 （6）工作制度和标准齐全
2.环节质量评价
（1）评价内容 a.开展整体护理情况，是否根据护理程序开展 护理活动 b.心理护理及健康教育开展的数量和质量 c.医嘱执行情况 d.提供动态护理服务情况 e.是否以病人为中心及病人管理情况 f.与各部门的协调情况
（二）质量管理的概念
1.定义：质量管理是对确定和达到
质量所必需的全部职能和活动的管 理。其中包括质量方针的制定及所 有产品、过程或服务方面的质量保 证和质量控制的组织和实施。
（三）护理质量管理的类型： 1.基础质量管理： （1）人员：素质、行为表现及业 务水平。
（2）医疗护理技术：医学理论、 实践经验、操作方法和技巧。
现代护理质量的内涵：
c.基础护理和专科护理实施程度、 宣传教育计划落实程度；
d.对病人心理护理及其他服务满意 程度； e.工作效率和操作水平； f.是否有工作缺陷。
2.护理质量管理
（1）定义：
是指通过对护理服务工作的管理过 程评价、判断，对护理质量实行有 目的的控制过程，检查病人得到的 护理效果。
三、PDCA循环的特点
一、PDCA循环的定义
是全面质量管理保证体系运转的基本 方式，由计划—实施—检查—处理四 个阶段组成的科学程序，包括了质量 保证系统活动必须经历的四个环节八 个步骤，并不断循环运转。也称戴明 循环。
二、PDCA循环的步骤
P——Plan（计划）
D——Do（执行/实施）
C——Check（检查） A——Action（处理）
第九章
第一节 第二节 第三节 第四节
护理质量标准管理
质量管理和护理质量管理 护理质量管理的基本方法 护理质量考核评价 管理分级要求和标准类别
第一节
质量管理和护理质量管理
一、质量管理概述
二、护理质量管理
一、质量管理概述
（一）质量概念 1.定义：质量就是产品、过程或服务 满足规定要求的优劣程度
2.特性：a.客观规定性；b.可比较性
（2）类型
a.产品销售型服务：如供应室服务
b.餐馆型服务：例如各种护理操作 c.法律顾问型服务：健康教育、咨询
（3）重要性
a.服务对象的特殊性决定了护理质量的重 要性； b.护理服务范围拓宽，要求护理跟上时代 的要求； c.护理服务的普遍性说明护理质量管理在 提高医疗水平方面占有重要地位； d.护理质量管理内涵的多样性和质量管理 的复杂性，需要全面管理。
将未得到圆满解决的问题转入下一 个管理循环中。
PDCA循环工作程序内容表
循环阶段 P— 计 划
工作内容 1.检 查 质 量 现 状 2.分 析 问 题 原 因 3.找 出 主 要 原 因 4.提 出 解 决 方 案
D— 实施 C— 检查 A— 处理
5.贯 彻 实 施 方 案 阶 段 6.检 查 目 标 执 行 情 况 7.总 结 经 验 教 训 8.未 解 决 问 题 进 入 下 一 循 环
（3）物质：药品、试剂、消毒物 品、医疗器械、消耗材料及生活物 质等；
（4）仪器设备：各种检测仪器、 治疗仪器、操作工具等； （5）时间：工作效率；
2.环节质量管理 工作内容、工作程序或工序质量 3.终末质量管理
对医疗护理质量的最终评价
（四）质量管理发展史
1.质量检验阶段——事后检验
2.统计的管理阶段——以点代面 3.全面质量管理——全程管理和
（二）护理质量管理需要遵循的原则
1.以病人为中心的原则 2.预防为主的原则 3.系统管理的原则 4.标准化原则
（二）护理质量管理需要遵循的原则
5.分级管理的原则
6.一切用数据说话的原则 7.质量统计分析原则
8.动态管理原则
第二节
护理质量管理的基本方法
一、PDCA循环的定义
二、PDCA循环的步骤
三、PDCA循环的特点
（一）大环套小环，小环保大环， 互相促进 （二）阶梯式运行
（三）关键在于处理阶段 （四）各阶段相对独立，紧密衔 接，存有一定的交叉
第三节
护理质量考核评价
一、护理质量考评内容 二、护理质量考评程序 三、护理质量考评的组织工作 四、护理质量考评的结果分析方法
一、护理质量考评内容 （一）护理人员的质量评价
（二）临床护理活动的质量评价
（三）护理差错事故管理
（一）护理人员的质量评价 1.素质质量 （1）政治素质：品德修养、对工作 的态度等 （2）业务素质：学识能力、技能表 现等 （3）职业素质：遵守原则、工作绩 效等
2.行为质量 护理人员在护理服务过程中所表 现出的行为特征，如能否认真执 行各项操作原则；服务态度如何； 能否始终保持良好行为等。