耳鼻喉科内镜检查培训讲学

耳鼻喉科内镜检查
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耳内镜：①外耳道内有无耵聍栓塞、异物②外耳道皮肤是否红肿，有无疖肿、新生物、漏口、狭窄、骨段后壁塌陷等③鼓膜是否能窥清楚及色泽（黄灰蓝色？增厚？变薄？钙斑？充血？水肿？）、活动度，有无穿孔（位置、大小）等
鼓膜创伤：鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。

外耳道湿疹：急性--患处粘膜红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡，红色糜烂面，或有黄色分泌物；慢性---患处皮肤增厚，粗糙，皲裂，苔藓样变，有脱屑和色素沉着
外耳道耵聍栓塞：外耳道内有棕黑色团块，赌塞外耳道
分泌性中耳炎：鼓膜松驰部充血，或全鼓膜轻度弥漫性充血
鼻内镜：①粘膜形态，分泌物性质、粘膜有无水肿、有无糜烂、血管扩张；②中鼻道内各结构的形态，如钩突的大小、额窦、前组筛窦和上颌窦的开口,各窦口有无分泌物。

③鼻中隔是否偏曲④下鼻甲是否肥大⑤腺样体肥大：鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面呈橘瓣状，有纵行的沟
慢性单纯性鼻炎：下鼻甲粘膜肿胀，暗红，表面光滑，柔软，有弹性
慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨大，硬实，无弹性
萎缩性鼻炎：鼻粘膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小（下鼻甲为著）、鼻腔内大量脓痂充塞，呈黄色或绿色
鼻中隔偏曲：可见鼻中隔偏曲，可有骨嵴形成，使偏曲侧鼻腔变窄。

急性鼻-鼻窦炎：鼻甲粘膜急性充血、肿胀、中鼻道变窄，可见脓性分泌物积聚在中鼻道、鼻底、蝶筛隐窝。

鼻息肉：鼻腔内可见一个或多个荔枝肉样肿物，灰白或淡黄、半透明，表面光滑，带蒂或广基，触之柔软，不易出血，鼻腔内有浆液性、粘性或脓性分泌物。

喉内镜：
①舌根、舌扁桃体、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、杓状软骨及两侧梨状窝
②喉及喉咽左右是否对称，梨状窝有无积液，粘膜颜色及有无水肿充血,声带关闭如何，有无声带小结，喉部粘膜有无新生物、异物存留
多位于（会厌、喉室、杓会厌襞、杓间区），可见肿物，表面不光滑，菜花样；③声门型喉癌：位于声带上
急性会厌炎：会厌弥漫性充血肿胀，杓状会厌襞、杓间区、室带充血水肿。

急性变态反应性会厌炎：会厌水肿，呈圆球状，颜色苍白，组织疏松，杓会厌襞以及杓状软骨处粘膜明显水肿。

急性喉炎：（喉粘膜双侧对称性，弥漫性反应），粘膜红肿出现在会厌、声带及杓会厌襞，声带表面呈谈红色或暗红色，边缘圆钝成梭形。

喉软骨膜炎：患侧杓状软骨突明显肿胀，表面光滑发亮。

慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性慢性充血，两侧对称，声带呈浅红色，声带表面见小血管舒张，与声带游离缘平行，粘膜表面可见稠厚分泌物，杓间区粘膜充血增厚，发音时声带软弱，振动不协调，两侧声带闭合不好。

慢性萎缩性喉炎：喉粘膜慢性充血、发干，喉腔增宽，黄绿色脓痂覆于声带后端、杓间区及喉室带等处。

声带小结：声带游离缘前、中1/3交界处有小结样突起。

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