耳鼻喉科内镜检查培训讲学
耳鼻喉科专业知识培训
3.甘油试验
12
突聋
1.耳聋以单耳突发性中、重度感音神经性聋
1.美尼尔氏症
1.电测听
1.扩管，溶栓，抗凝剂，改善耳部血液循环
1.不明原因的神经性耳聋，中、重度甚至全聋
2.耳鸣以高调的、顽固性存在，与听力恢复不同步
2.前庭功能检查
2.提高内耳的新陈代谢，维生素、微量元素
鼻中隔血肿
1.鼻内镜
手术矫正是唯一的正确治疗方法。
2.后天外伤、机械压迫
2.鼻塞、反射性头痛、继发鼻窦炎
2.鼻X线
3.遗传因素
3.反复鼻出血
3.鼻CT
14
鼻的囊肿（鼻前庭囊肿、鼻窦腔囊肿）
1.鼻窦口阻塞，窦内分泌物潴留所致。
1.发生在鼻前庭的囊肿，大时鼻前庭部明显隆起，鼻唇沟消失
牙源性囊肿
1.鼻X线
急性中耳炎
1.耳内镜
1.抗生素、抗病毒应用
鼓膜炎
2.为病毒感染，儿童及青年人多见
2.为病毒感染，儿童及青年人多见
2.无菌下挑破血泡，可用止痛剂
2.电测听
3
分泌性
1.中耳的非化脓性炎症
1.中耳的非化脓性炎症
1.耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。
1.鼓室硬化症
1.耳内镜
1.改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅
急性鼓膜炎
1耳内镜
1.足量抗生素应用
中耳炎
2 .继发于上呼吸道感染
2.鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显
2电测听
2.未穿孔时用2%酚甘油滴耳
3肺炎球菌、葡萄球菌为常见致病菌。
3.穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻
2020鼻内镜检查技术培训
鼻内镜检查内容
1、鼻粘膜总体状态：如色泽、充血、水肿
2、下鼻甲和下鼻道：观察下鼻甲形态和表面特征，如充血肿胀或水 肿、肥大、粘膜桑葚样变，形成息肉或息肉样变，以及内移、消失、 变形。是否萎缩或被过度切除，下鼻道主要观察鼻泪管开口位置、形 态，有下鼻道开窗史的，观察其是否存在即大小、形态、引流状态。
鼻内镜检查内容
鼻中隔：观察有无偏曲，以及偏曲特征。应注意鼻中隔偏曲与下鼻甲、 中鼻甲的关系。注意区分鼻中隔棘突、脊突、S型偏曲，向左、向右 偏曲，偏曲程度，轻度、中度、重度。
鼻内镜检查内容
7、后鼻孔区：观察中鼻甲后端形态，及其两侧的中鼻甲和嗅裂后段 的引流状态，观察后鼻囟，以及是否存在上颌窦副口，观察下鼻甲后 端有无肥大，注意有无后鼻孔赘生物，例如后鼻孔息肉。
3、嗅裂路线：从前方进入嗅裂，观察下鼻甲尾部、上鼻道、蝶筛隐 窝、蝶窦口和鼻腔顶（筛板）。大多情况下，观察中鼻道和嗅裂内结 构时，可略微推移中鼻甲就能获得足够视野，如因解剖原因过于狭窄， 可换2.7mm内镜。
鼻内镜检查标准三幅图
鼻内镜检查报告单，标准三幅图，左右各三幅。
鼻内镜检查内容
1、鼻腔粘膜总体状态：如色泽、充血水肿、息肉样变 2、分泌物的来源、量、色泽或性状 3、赘生物（含息肉）的部位、大小、范围和性状 4、可能成为病因的解剖异常及变异。
检查内容： 1、鼻腔粘膜总体状态：如色泽、充血或水肿，以及增生 2、术腔状态：上皮化进展，血痂或分泌物的量和性状。 3、囊泡或息肉：生长部位、范围、以及单发还是多发。 4、窦口状态：如缩小或封闭，以及囊泡或息肉阻塞等。 5、鼻腔或术腔粘连：如中鼻甲和鼻腔外侧壁粘连，术腔瘢痕形成等。 6、肿瘤有无复发：部位、范围及特征。
鼻内镜检查的禁忌证
1、严重的心肺器质性疾病患者不能耐受检查。 2、活动性鼻腔或鼻咽部大出血合并失血性休克。 3、疑是鼻腔或鼻咽血管瘤禁忌活检。 4、年龄过小，不合作者及对表面麻醉药物过敏者，不宜在表面麻醉
标准化喉镜检查技术培训护理课件
感染
由于喉镜检查过程中对喉部组 织的损伤，可能导致感染。
心血管意外
对于某些心血管疾病患者，喉 镜检查过程中可能诱发心血管
意外。
并发症的预防和处理措施
• 喉部不适或疼痛：可以通过在喉镜检查后给予喉部喷雾剂或口服药物来缓解症 状。
并发症的案例分析和经验分享
案例一
患者在进行喉镜检查后出现呼吸困难，经及时处理后症状缓解。
检查后的护理与注意事项
观察与评估
检查后对患者进行观察和评估，了解 是否有不适症状，并及时处理。
注意事项
告知患者在检查后避免剧烈运动和刺 激性食物，如有不适及时就医。
喉镜检查的并发症与处理
喉镜检查的并发症类型与原因
喉部不适或疼痛
由于喉镜检查过程中对喉部组 织的刺激和损伤所致。
呼吸困难或窒息
由于喉镜检查过程中对呼吸道 产生压迫或刺激所致。
喉镜检查的适应症和禁忌症
适应症
喉部疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、咳 嗽等症状持续不减或者反复发作的患 者。
禁忌症
有严重心肺疾病、出血性疾病、传染 病等的患者不宜进行喉镜检查。
喉镜检查的步骤和注意事项
喉镜检查的步骤
患者需保持空腹状态，进行表面麻醉，使用喉镜检查设备进行检查，检查后需 观察一段时间。
注意事 项
喉镜检查前应告知医生过敏史、用药情况等，检查过程中应保持安静、放松， 遵循医生指导，检查后需注意口腔卫生，避免剧烈运动。
喉镜检查技术
喉镜检查的设备与工具
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04
喉镜
喉镜检查的主要工具，用于观 察喉部结构。
麻醉设备
用于在检查前对喉部进行局部 麻醉。
消毒用品
确保检查过程中的卫生和安全。
(耳鼻咽喉课件)喉科学1宣讲培训
由于病菌或其他原因引起的喉部感染，导致声音嘶哑或哑声。
3
喉癌
罕见但危险的疾病，会导致喉部和声带组织的恶性肿瘤。
喉疾病的诊断和治疗方法
声带镜检查
通过声带镜观察喉部，可直接检查声带和 喉部的疾病。
声波治疗
通过高频声波治疗声带息肉和风湿性喉炎 等疾病。
手术治疗
对于一些喉癌患者，外科手术是治疗的唯一有果等富含营养的食 物可以提高免疫力，有助于预防 疾病。
保持充足的水分
避免用力说话
喝足够的水可以让喉部保持湿润， 减少喉部受到伤害的概率。
过度用力说话会增加声带和喉部 的压力，造成疾病的发生。
结论和要点
喉科学十分重要
作为呼吸和发音的核心部位，喉部需要得 到重视。
喉部的检查方法
喉部是连接喉咙和气管的管状结 构，它有重要的呼吸和发音功能。
内窥镜是一种常用的检查喉部的 工具，它可以清楚地观察喉部的 细节。
人类声带的奇妙结构
声带是喉部中最重要的器官之一， 它可以通过不同的振动产生不同 的声音。
常见的喉疾病
1
声带息肉
声带上形成的小肿块，通常会导致声音嘶哑。
2
喉咙炎
喉科学1宣讲培训
Bulleted outlines are not commonly used in Chinese writing. However, I can provide you with a list of topics for your presentation:
概述喉科学
喉部的解剖和功能
人类声带也是一种奇妙的结构，它让我们能够发出 丰富多彩的声音。
预防胜于治疗
合理饮食和充足水分对于保持喉部健康非 常重要。
耳鼻喉内镜技师培训计划
耳鼻喉内镜技师培训计划一、培训目的为了提高耳鼻喉内镜技师的专业水平和工作能力，提高内镜技师的综合素质，加强内镜技师的实际操作能力和管理能力，满足医疗机构对内镜技师的需求，特制定此培训计划。
二、培训内容1. 培训基础知识（1）耳鼻喉解剖学基础（2）内镜学基础知识（3）内镜材料和设备的使用及维护2. 内镜操作技术（1）常规内镜检查的操作技术（2）内镜检查中的常见操作手法（3）内镜检查中的困难情况处理3. 内镜检查中的常见并发症处理（1）鼻出血的处理（2）喉咙异物的处理（3）内镜检查过程中患者突发情况的处理4. 术中辅助技术（1）内镜摄影技术（2）内镜视频技术（3）内镜记录和报告的撰写5. 内镜应用临床案例分析（1）耳鼻喉内镜检查的典型病例分析（2）内镜检查中的误诊病例分析（3）内镜检查中的处理不当导致的并发症案例分析三、培训方式1. 理论教学通过专业的教材和多媒体课件进行理论教学，包括解剖学基础知识、内镜学基础知识、内镜操作技术、并发症处理等方面的知识。
2. 实践操作安排专业的临床医生指导，结合实际工作场景进行内镜操作技术的实践操作训练，加强内镜操作技术的实际操作能力。
3. 病例分析安排临床医生带领实习生深入临床科室，结合典型病例进行现场分析，加深对内镜检查临床应用的理解和掌握。
4. 岗位轮训安排实习生在不同科室轮训，从而全面掌握内镜技术并对内镜应用有更深刻的理解，提高内镜技师的工作能力和管理能力。
四、培训考核1. 理论考核经过一定时间的理论学习后，进行一次理论考核，考核内容包括解剖学基础知识、内镜学基础知识、内镜操作技术等方面的知识。
2. 实践考核安排实习生在临床科室进行实际操作，由专业的临床医生进行实践操作考核，考核内容包括内镜操作技术、内镜应用能力、内镜操作过程中的并发症处理能力等方面。
3. 综合考核将实践操作中的成果和实际工作中的表现进行综合考核，评价实习生的工作能力和管理能力。
五、培训时间1. 培训周期本次内镜技师培训周期为三个月，根据实际情况可适当调整。
初级耳鼻喉科医生鼻内镜检查培训要点
初级耳鼻喉科医生鼻内镜检查培训要点李迎春;黄晓萍;郭华民【摘要】详细的从器械准备、检查前准备、检查操作、检查报告等方面对初级耳鼻喉科医生的鼻内镜检查培训要点做出介绍,并对鼻前庭囊肿、鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻腔及鼻咽肿瘤、腺样体肥大的镜下检查要点和征象做了详细的阐述,提出了从鼻腔黏膜颜色、肿胀程度,鼻涕量、色、质,肿物形态、分泌物等进行中医局部辨证.【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2016(006)003【总页数】4页(P163-166)【关键词】初级耳鼻咽喉科医生;鼻内镜检查;教学方法【作者】李迎春;黄晓萍;郭华民【作者单位】510800,广东广州,广州中医药大学第一附属医院;528226,广东佛山,佛山市南海区罗村医院;510800,广东广州,广州中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R765随着内镜的发展，鼻内镜检查、内镜下的治疗及手术在各大医院越来越普及，近几年逐步向基础医院推广应用。
虽然每年都有大量文章介绍高级别的鼻内镜治疗及手术，但针对初级耳鼻咽喉科医生的鼻内镜检查方面的文章稍有欠缺，笔者从事鼻内镜检查、治疗及手术多年，已熟练掌握鼻内镜检查的操作要点及内镜下鼻科常见病、多发病的征象，现将本人多年来进行鼻内镜检查时的心得体会介绍给各位初学者，以期共同学习进步。
鼻内镜(00或300)、监视屏、光源、成像系统、一次性弯盘、纱块、负压吸引器、各种角度及直径的吸管、一次性吸引管、电脑。
2.1 操作者体位常见的检查患者体位是仰卧位或坐位，一般以卧位为主。
操作者应站在患者的右侧，监视屏放在患者的左侧头上方。
注意治疗床位置以操作者舒适为准。
操作者站立的姿势，左侧执镜，右手操作；左脚支撑身体，右脚踩踏板，踏板一般有两个，采图的和踩吸引的。
2.2 收缩和麻醉一般情况下，检查前要详细询问患者药物过敏史及其他病史，注意即将使用的药物的禁忌症。
同时对患有严重的各系统疾病及精神疾病的患者进行生命体征的监护。
耳鼻喉科培训步骤与内容
耳鼻喉科培训步骤与内容嘿，朋友们！今天咱就来唠唠耳鼻喉科培训那些事儿。
你想想，耳鼻喉这三个地儿，看着不大，作用可不小哇！耳朵能让咱听到美妙的声音，鼻子让咱能闻到各种气味，喉咙更是咱发声和吞咽的关键。
那要培训好这方面的知识和技能，可得一步一步来，马虎不得呢！首先得了解耳朵的构造吧，那里面弯弯绕绕的，什么外耳道、鼓膜、听小骨，就跟个小迷宫似的。
咱得搞清楚它们各自的功能，要是哪个零件出了问题，会出现啥样的症状。
就好比一辆汽车，你得知道每个零部件的作用，才能在它出毛病的时候准确找到问题所在呀！培训的时候，可得瞪大眼睛仔细瞧，竖起耳朵认真听老师讲。
然后就是鼻子啦，鼻腔的结构也不简单呐！鼻甲、鼻中隔，这些名词听着就挺专业。
要学会怎么通过观察鼻子的状况来判断是不是有鼻炎、鼻窦炎啥的。
这就像个侦探，要从蛛丝马迹中发现问题。
你说，要是鼻子不通气，那得多难受啊，所以咱得好好学，以后能帮人解决这些麻烦呢！喉咙就更重要啦，那可是我们说话和吃东西的必经之路。
什么咽炎、扁桃体炎，都得能分辨出来。
培训的时候，要多练习怎么看喉咙里面的情况，别到时候手忙脚乱的。
这就像学游泳，得反复练习才能在水里畅游无阻呀！在培训过程中，还得掌握各种检查的方法。
比如怎么用耳镜看耳朵，怎么用鼻镜看鼻子，还有喉镜怎么用。
这些工具就像我们的武器，得熟练使用才能打胜仗。
而且还得学会怎么跟病人沟通，让他们放松，配合检查。
你想想，要是病人紧张得不行，那检查能顺利进行吗？接着就是诊断疾病啦，这可得有扎实的理论基础和丰富的临床经验。
不能病人一说头疼，就随便下个结论。
得综合各种因素，仔细分析，才能做出准确的诊断。
这就跟解一道难题似的，得一步一步来，不能着急。
治疗方面那也是有很多学问的。
药物治疗、手术治疗，各有各的特点和适用情况。
就拿手术来说吧，可不是随随便便就能做的，得考虑好多因素呢。
病人的身体状况、病情的严重程度，都得考虑进去。
这就像走钢丝，得小心翼翼，保持平衡。
耳鼻喉科培训
过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉鼻炎：一、病因：变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。
变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
1、遗传因素2、变应原暴露：螨花粉动物皮屑真菌蟑螂食物变应原二、临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。
部分伴有嗅觉减退。
1、喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2、清涕大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3、鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4、鼻痒大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
咨询技巧：了解一下患者的年纪，以及详细的症状，发生类似症状的时间，季节，以及可能引起类似情况的可能性的因素，以大概的判断，是否是过敏性的鼻炎。
过敏性鼻炎一般是有季节性的。
现在这个季节，花粉，飞絮，真菌等过敏比较常见。
三、检查1、体征鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
2、皮肤点刺试验皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
3、血清特异性IgE检测4、鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法咨询技巧：目前有相关检查的活动，前鼻镜检查免费，可以根据症状以及前鼻镜的检查来大概的判断。
目前3.4的检查咱们这边做不了，不过对于过敏性鼻炎的判断的话，通过症状，以及前鼻镜的检查，可大概判断。
四、治疗1.避免接触变应原2.药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。
常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。
3.免疫治疗免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。
变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。
疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。
应采用标准化变应原疫苗。
4.外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。
耳鼻喉科实习医生的常见操作技巧与培训
耳鼻喉科实习医生的常见操作技巧与培训在耳鼻喉科实习的医生们，在日常工作中需要掌握一些常见的操作技巧和接受培训，以提升工作效率和临床技能。
以下是一些耳鼻喉科实习医生常见操作技巧和培训内容。
一、鼻腔检查
1. 使用鼻镜仔细观察鼻腔内部结构，检查鼻甲、中鼻道、鼻中隔等部位是否有异常。
2. 学会使用鼻窦镜检查鼻窦，了解鼻窦炎等疾病的表现。
3. 掌握鼻鼾症的检查方法，包括鼻内镜检查、睡眠监测等。
二、咽喉检查
1. 学会使用喉镜观察咽喉部位，了解咽喉炎、声带息肉等疾病的表现。
2. 掌握咽喉镜检查技巧，包括操作方法、适应症和注意事项。
3. 学会进行喉镜下生物标本采集，提高诊断准确率。
三、耳朵检查
1. 掌握听力检查方法，包括纯音听力测定、言语听力测定等。
2. 学会使用耳突镜检查耳道和鼓膜，了解中耳炎、耵聍栓等疾病的表现。
3. 学会进行耳道冲洗、耳蜗电生理检查等操作。
四、手术培训
1. 学会常见的耳鼻喉科手术操作技巧，如鼻窦镜下鼻息肉摘除、鼻内镜下扁桃体摘除等。
2. 掌握手术器械的使用方法，了解手术操作规范和安全注意事项。
3. 参与手术团队，积累手术经验，提高手术技能和操作熟练度。
五、患者沟通
1. 学会与患者沟通，了解患者症状和病史，进行咨询和解释诊疗方案。
2. 提高沟通能力，倾听患者需求，建立良好的医患关系，提升患者满意度和治疗效果。
在耳鼻喉科实习过程中，通过掌握常见操作技巧和接受培训，可以提高诊断准确性和治疗效果，同时增强团队合作意识和专业素养，为将来成为一名优秀的耳鼻喉科医生打下良好的基础。
鼻内镜检查技术培训护理课件
观察病情变化
在检查后密切观察患者的病情 变化，如出现异常情况及时处理。
收集反馈意见
向患者收集对检查过程的反馈 意见，以便改进护理服务。
04
鼻内镜检查的并发症及处理
出血的预防和处理
出血的预防
在检查前应详细了解患者的病史，特 别是出血性疾病和高血压等，应控制 好血压，避免在月经期进行检查。
出血的处理
鼻内镜检查技术培训护理课件
• 鼻内镜检查技术概述 • 鼻内镜检查的护理准备 • 鼻内镜检查的护理操作流程 • 鼻内镜检查的并发症及处理 • 鼻内镜检查的护理注意事项 • 鼻内镜检查技术培训的目的和意义
01
鼻内镜检查技术概述
鼻内镜检查的定义
鼻内镜检查
是一种通过内窥镜深入鼻腔进行 检查的方法，用于诊断和治疗鼻 腔和鼻窦的疾病。
消毒措施
对鼻内镜进行严格的消毒 处理，确保无菌状态，以 减少感染的风险。
辅助设备
准备麻醉药品、急救药品 和相关器械，以应对可能 出现的意外情况。
03
鼻内镜检查的护理操作流程
检查前的护理操作
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评估患者情况
了解患者病史、过敏史、用药 情况等，评估患者是否适合进
行鼻内镜检查。
准备用物
准备鼻内镜、麻醉药品、消毒 用品、一次性检查用品等。
减轻患者不适感
通过培训，护士可以学习如何减轻患者的痛苦和不适感，提高患 者的检查体验。
提高检查效率
护士掌握鼻内镜检查技术后，可以更加熟练地操作，提高检查效 率，缩短患者等待时间。
增强患者信任度
护士的专业技能得到提高后，患者对其信任度也会相应提高，有 利于建立良好的医患关系。
推动鼻内镜检查技术的发展
耳内镜检查操作护理课件
目 录
• 耳内镜检查简介 • 耳内镜检查操作流程 • 耳内镜检查的护理要点 • 耳内镜检查的并发症及处理 • 耳内镜检查的展望
01
耳内镜检查简介
耳内镜检查的定义
01
耳内镜检查是指通过耳内镜对耳 部进行检查的一种方法，可以观 察到耳道和鼓膜的形态、颜色、 分泌物等情况。
02
感染
感染原因
耳内镜检查过程中，器械可能带入细菌，或原有感染病灶被刺激，导致感染。
感染处理
保持外耳道干燥清洁，避免污水进入；轻度感染可局部使用抗生素滴耳液；严重感染需在医生指导下全身使用抗 生素，必要时进行手术治疗。
05
耳内镜检查的展望
耳内镜检查技术的发展趋势
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对耳内镜图像 进行分析，提高诊断准确率。
疼痛处理
轻度疼痛可采取心理安慰、放松训练等方法缓解；中度疼痛可给予非处方止痛药 ；重度疼痛需在医生指导下使用处方止痛药或采取其他治疗措施。
出血
出血原因
检查过程中可能损伤外耳道皮肤或鼓 膜，导致出血。
出血处理
少量出血可自行止血或使用无菌棉球 压迫止血；出血量较大时需就医，医 生会根据出血部位和原因采取相应止 血措施。
耳内镜是一种光学仪器，通常由 镜头、手柄和光源组成，具有放 大和照明功能。
耳内镜检查的目的
诊断耳部疾病
通过耳内镜检查可以观察到耳道和鼓 膜的异常表现，有助于诊断中耳炎、 外耳道炎、鼓膜穿孔等常见耳部疾病 。
评估听力状况
指导治疗
根据耳内镜检查结果，医生可以制定 合适的治疗方案，如药物治疗、手术 治疗等。
心理护理
在检查前向患者解释耳内镜检查的重 要性、操作过程和注意事项，以减轻 患者的紧张和焦虑情绪。
耳鼻喉科-如何学习耳内镜
第六步：耳内镜下镫骨手术
1、开始进入内耳，对内耳的认识 2、损伤骨导听力可能性增加
第七步：耳内镜下手术的拓展
1、中耳肿瘤病变的处理 2、特殊病变的处理 3、内耳和侧颅底的解剖要求 4、显微镜和耳内镜的联合
第二步：耳内镜下的鼓膜切开与置管术
1、从无创到有创的改变 2、婴幼儿狭窄外耳道的耳内镜技术突破 3、粘连性中耳炎的处理 4、鼓膜的处理 5、鼓膜切开刀、显微钩针、麦粒钳 6、吸引和冲冼、止血
第三步：耳内镜下鼓膜修补术
1、开始进入鼓室 2、熟悉术后并发症（穿孔）的处理 3、剥离皮瓣技术 4、对鼓膜和听骨链的操作 5、后鼓室和上鼓室的观察 6、器械的选择和操作更为复杂
手术医生成长历程：手术匠-解剖式手术-功能性手术-心理治疗与 手术治疗合一
对耳内镜手术的思考
耳内镜是一种工具，但正因其独有 的微创特性，故衍生出与之特性相配匹 的微创技术！
每一种技术均会有其优点，也会有 其劣势。不要厚此薄彼、一叶障目，那 里需要就用在那里！
谢谢！
如何学习耳内镜佛山市第一人民医前提条件
如何学习耳内镜
佛山市第一人民医院耳外科 虞幼军 王跃建 赖彦冰 陈抗松 王博琛
2017-9-23·佛山
做个好的耳外科医生，掌握解 剖和听力学知识是前提条件！
第一步：耳内镜清理
1、距离与精确度 2、距离与广角视野 3、新的解剖结构关系 4、器械与内镜 5、操作技巧的训练：剥、吸、钩、压 6、对术后结构的认识 7、熟悉术后并发症的处理 8、耳内镜手术起步的必经阶段
第四步：耳内镜下听骨链的处理
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耳鼻喉科内镜检查
精品文档
耳内镜：①外耳道内有无耵聍栓塞、异物②外耳道皮肤是否红肿，有无疖肿、新生物、漏口、狭窄、骨段后壁塌陷等③鼓膜是否能窥清楚及色泽（黄灰蓝色？增厚？变薄？钙斑？充血？水肿？）、活动度，有无穿孔（位置、大小）等
鼓膜创伤：鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。
外耳道湿疹：急性--患处粘膜红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡，红色糜烂面，或有黄色分泌物；慢性---患处皮肤增厚，粗糙，皲裂，苔藓样变，有脱屑和色素沉着
外耳道耵聍栓塞：外耳道内有棕黑色团块，赌塞外耳道
分泌性中耳炎：鼓膜松驰部充血，或全鼓膜轻度弥漫性充血
鼻内镜：①粘膜形态，分泌物性质、粘膜有无水肿、有无糜烂、血管扩张；②中鼻道内各结构的形态，如钩突的大小、额窦、前组筛窦和上颌窦的开口,各窦口有无分泌物。
③鼻中隔是否偏曲④下鼻甲是否肥大⑤腺样体肥大：鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面呈橘瓣状，有纵行的沟
慢性单纯性鼻炎：下鼻甲粘膜肿胀，暗红，表面光滑，柔软，有弹性
慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨大，硬实，无弹性
萎缩性鼻炎：鼻粘膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小（下鼻甲为著）、鼻腔内大量脓痂充塞，呈黄色或绿色
鼻中隔偏曲：可见鼻中隔偏曲，可有骨嵴形成，使偏曲侧鼻腔变窄。
急性鼻-鼻窦炎：鼻甲粘膜急性充血、肿胀、中鼻道变窄，可见脓性分泌物积聚在中鼻道、鼻底、蝶筛隐窝。
鼻息肉：鼻腔内可见一个或多个荔枝肉样肿物，灰白或淡黄、半透明，表面光滑，带蒂或广基，触之柔软，不易出血，鼻腔内有浆液性、粘性或脓性分泌物。
喉内镜：
①舌根、舌扁桃体、喉咽后壁、喉咽侧壁、会厌舌面及游离缘、杓状软骨及两侧梨状窝
②喉及喉咽左右是否对称，梨状窝有无积液，粘膜颜色及有无水肿充血,声带关闭如何，有无声带小结，喉部粘膜有无新生物、异物存留
多位于（会厌、喉室、杓会厌襞、杓间区），可见肿物，表面不光滑，菜花样；③声门型喉癌：位于声带上
急性会厌炎：会厌弥漫性充血肿胀，杓状会厌襞、杓间区、室带充血水肿。
急性变态反应性会厌炎：会厌水肿，呈圆球状，颜色苍白，组织疏松，杓会厌襞以及杓状软骨处粘膜明显水肿。
急性喉炎：（喉粘膜双侧对称性，弥漫性反应），粘膜红肿出现在会厌、声带及杓会厌襞，声带表面呈谈红色或暗红色，边缘圆钝成梭形。
喉软骨膜炎：患侧杓状软骨突明显肿胀，表面光滑发亮。
慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性慢性充血，两侧对称，声带呈浅红色，声带表面见小血管舒张，与声带游离缘平行，粘膜表面可见稠厚分泌物，杓间区粘膜充血增厚，发音时声带软弱，振动不协调，两侧声带闭合不好。
慢性萎缩性喉炎：喉粘膜慢性充血、发干，喉腔增宽，黄绿色脓痂覆于声带后端、杓间区及喉室带等处。
声带小结：声带游离缘前、中1/3交界处有小结样突起。
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