动脉血气采集方法及意义讲解
动脉血气分析采集方法和护理课件
酸碱平衡紊乱的诊断
酸碱平衡紊乱是指体内酸性和碱性的物质失衡，导致pH值 偏离正常范围。
动脉血气分析通过检测PaCO₂和HCO₃⁻等指标，可以判 断患者是否存在酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒、代谢性 碱中毒、呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒等，为治疗提供依 据。
机械通气的参数设置
机械通气是指通过人工方法建立肺泡 通气，以维持适当的氧合和通气，改 善组织氧合和减少呼吸做功。
复穿刺。
抽取血液
抽取适量的血液，一般 为1-2ml，避免过多或
过少。
采集后的处理
01
02
03
04
拔针
采血完毕后，迅速拔出针头， 压迫穿刺部位，防止出血。
送检
将采集的血液尽快送往实验室 进行检测。
记录
详细记录采血的时间、部位、 患者情况等信息，以便后续分
析和核对。
废弃物处理
对使用过的针头、注射器等器 具进行安全处理，防止交叉感
综合分析
结合患者的病史、临床表现和其他实 验室检查结果，对血气分析报告进行 综合分析。
报告的解读
判断呼吸功能
根据PaO2和PaCO2的值，判断 患者的呼吸功能是否正常。
判断酸碱平衡
根据pH值和其他相关指标，判 断患者是否存在酸碱平衡失调。
指导治疗
根据血气分析报告的结果，为临 床医生提供治疗依据，如是否需 要调整呼吸机参数或药物治疗等。
采集中的护理
选择采血部位
根据患者的具体情况选择合适 的采血部位，如桡动脉、肱动
脉、足背动脉等。
消毒
用消毒液对采血部位进行消毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 消毒范围应足够大，以确保无 菌操作。
采血
在采血部位进行穿刺，穿刺成 功后抽取适量的血液，注意避 免空气进入注射器。
动脉血气采集方法学习课件
03
监测电解质平衡：了解血液 电解质浓度，指导电解质失 衡治疗
05
监测药物浓度：了解药物在 血液中的浓度，指导药物剂 量调整
02
监测酸碱平衡：了解血液酸 碱度，指导酸碱失衡治疗
04
监测氧合状态：了解血液氧 饱和度，指导氧疗和呼吸支 持治疗
06
监测感染状况：了解血液中 病原体浓度，指导抗感染治 疗
临床案例分析
动脉血气采集方法学 习课件
演讲人
目录
01. 动脉血气采集方法概述 02. 动脉血气采集的操作步骤 03. 动脉血气采集的常见问题及
解决方法
04. 动脉血气采集的临床应用
1
动脉血气采集方 法概述
动脉血气采集的重要性
01 诊断疾病：动脉血气分析是诊断呼吸衰竭、 酸碱失衡等疾病的重要依据
02 监测病情：动脉血气分析可以实时监测患者 的病情变化，为治疗提供依据
03 指导治疗：动脉血气分析可以为治疗提供指 导，如调整呼吸机参数、调整输液速度等
04 预后评估：动脉血气分析可以评估患者的预 后，为制定治疗方案提供依据
动脉血气采集的基本原理
1
动脉血气采集是通过抽 取动脉血来检测血液中 的气体成分
3
动脉血气采集方法包括 动脉穿刺法和无创动脉 血压监测法
动脉血气分析可以提 供有关呼吸和代谢功 能的重要信息
03
操作过程中注意无菌操作，避免感染
04
遇到异常情况及时寻求医生帮助，确保患者安全
预防措施
严格遵循无 菌操作原则，
防止感染
确保穿刺部 位正确，避 免误伤周围
组织
熟练掌握动 脉血气采集 技术，减少
操作失误
定期检查和 维护设备， 确保采集准
动脉血气分析的采集方法和注意事项护理
动脉血气分析的采集方法和注意事项护理动脉血气分析是一种通过检测动脉血液中的气体含量和酸碱平衡来评估机体生理功能的方法。
它可以提供有关呼吸、代谢和酸碱平衡的重要信息，对于监测和诊断呼吸道和循环系统疾病非常有价值。
本文将介绍动脉血气分析的采集方法和注意事项护理。
动脉血气的采集方法如下：1.准备工作：-检查并确认医嘱的准确性和完整性。
-检查采样器材是否完整，包括动脉针、血气分析仪、试管、注射器等。
-提前讲解采集过程和嘱患者保持协作。
2.选择合适的采集部位：-常用的动脉采集部位有桡动脉、尺动脉和股动脉。
-选择采集部位时需考虑患者的病情、动脉的直径和表面静脉的情况。
-通常选择桡动脉和尺动脉采集，股动脉采集一般适用于心脏手术等需要大量血液的患者。
3.术前准备：-给患者提供充分的安全感，告知采集的目的、过程及可能的不适感。
-让患者保持安静，以免产生误差。
-患者的皮肤清洁干净，使用75%酒精消毒。
4.采集步骤：-戴上手套，准备好所需的材料。
-领取医嘱，核对患者信息，询问患者姓名和住院号。
-选择合适的动脉采集部位并进行局部消毒。
-使用护士呼吸手法，戒指指压动脉，并快速穿刺动脉针。
-坚持一次进针穿刺，以减少疼痛和出血风险。
-建议使用无肝素或低肝素的动脉血气采样系统。
-快速放血至足够的血量，注满血气分析仪的试管。
-停顿数秒后拔针，用干净的纱布迅速按压穿刺点。
5.采集后：-标本送检前要记录患者的呼吸状态和氧疗信息。
-将标本送至临床检验科，通常需要在10-15分钟内送达。
-将试管有条理地标记，并在标本单上记录相关信息。
1.技术要求高：动脉血气分析采集是一项操作复杂的技术操作，护士应经过专业培训和临床实践进行操作，熟练掌握操作要领。
2.避免血栓形成：动脉采血可能引起出血和血栓形成的风险。
护士应该掌握正确的穿刺方法和正确的止血方法。
3.进针深度：进针深度过深可能损伤动脉壁，引起出血和血肿。
进针深度过浅则可能无法成功采血。
护士应该根据患者体表特征和动脉深度选择合适的进针深度。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项目录一、概述 (3)1. 动脉血气分析的目的 (3)2. 动脉血气分析在临床应用中的重要性 (3)二、动脉血气分析采集前的准备 (4)1. 患者准备 (5)2. 仪器与设备准备 (5)3. 标本采集前准备 (6)三、动脉血气分析采集方法 (6)1. 采血部位选择 (8)1.1 肱动脉 (8)1.2 股动脉 (9)1.3 颈动脉 (10)2. 采血针与注射器的选择 (11)3. 采血步骤 (12)3.1 患者体位 (13)3.2 局部消毒与麻醉 (14)3.3 针头穿刺 (15)3.4 血液抽取 (16)4. 采血过程中的注意事项 (17)4.1 患者舒适度 (18)4.2 血管选择 (19)4.3 避免空气进入 (20)四、血气分析标本的处理与保存 (21)1. 标本处理 (22)2. 标本保存 (23)3. 标本运送 (24)五、动脉血气分析的参考值及意义 (25)1. 动脉血氧分压（PaO2） (26)2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (28)六、动脉血气分析的临床应用 (29)1. 诊断呼吸衰竭与呼吸衰竭的类型 (30)2. 判断酸碱平衡及代谢紊乱 (32)3. 指导治疗与判断预后 (33)七、注意事项 (34)1. 严格遵守无菌操作原则 (35)2. 采血部位的局部护理 (36)3. 标本的质量控制 (37)4. 动态监测与对比分析 (38)八、常见问题与解答 (39)1. 采血过程中患者出现不适的处理方法 (40)2. 血气分析结果的正常范围 (41)3. 不同性别、年龄、种族等因素对血气分析结果的影响 (42)九、总结与展望 (42)1. 动脉血气分析采集方法的重要性 (43)2. 未来发展趋势与挑战 (44)一、概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
在临床实践中，动脉血气分析具有非常重要的意义，它可以为医生提供有关患者体内氧合及二氧化碳排出情况的实时信息，有助于指导治疗和判断患者的预后。
动脉血气分析采集方法及注意事项PPT课件
结语
感谢聆听与共同学习
感谢大家的聆听和参与 希望大家在这次分享中学到有用的知识 期待与大家共同进步，共同提高 感谢大家的支持和鼓励，期待下次再见
动脉血气分析的临床应用与发展前景
临床应用：用于诊断和监测呼吸系统、心血管系统等疾病
发展趋势：新技术和新设备的应用，提高检测速度和准确性
氧饱和度（SaO2）与碱剩余的临床意义：氧饱和度（SaO2）与碱剩余的异常可能提示呼吸系统、心 血管系统或代谢性疾病，需要进一步检查和治疗。
动脉血气结果的生理意义
pH值：反映血液酸碱平 衡状况，正常范围为 7.35-7.45
PaO2：反映血液中氧气 含量，正常范围为80100 mmHg
PaCO2：反映血液中二 氧化碳含量，正常范围为 35-45 mmHg
采血后的患者观察
观察患者是否 有晕针、晕血
等不适反应
观察患者是否 有出血、血肿
等现象
观察患者是否 有感染、过敏
等并发症
观察患者是否 有其他不适症 状，如头晕、 恶心、呕吐等
血样的处理与保存
采血后立即将血样注入抗凝管中，防止血液凝固 抗凝管应密封，防止空气进入 血样应保存在2-8℃的环境中，避免高温和阳光直射 血样应在采集后24小时内进行检测，以保证结果的准确性
血带等
添加标题
消毒：用消毒液对穿刺部位 进行消毒
添加标题
整理：整理穿刺物品，丢弃 一次性物品
抽血：用注射器抽取动脉血
添加标题
添加标题
添加标题
定位：选择合适的穿刺部位， 如桡动脉、肱动脉等
添加标题
穿刺：用穿刺针进行穿刺， 注意进针角度和深度
添加标题
止血：用无菌纱布按压穿刺 点，防止出血
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项大家好，今天我们来聊聊动脉血气分析这个话题。
动脉血气分析是一种检测人体内血液中氧气、二氧化碳等气体含量的方法，对于了解人体的呼吸功能和酸碱平衡非常重要。
那么，如何进行动脉血气分析呢？这里我将从三个方面给大家详细介绍：1. 采集方法；2. 注意事项；3. 结果解读。
一、采集方法1. 采集部位动脉血气分析通常采血于桡动脉或股动脉。
桡动脉位于手腕处，股动脉位于大腿内侧。
在选择采血部位时，要确保患者能够舒适地采取卧位或坐位。
2. 采血器具采血前要准备好一次性无菌针头、注射器和采血管。
采血时，首先要用75%的酒精消毒采血部位和针头，然后用一根止血带扎紧采血部位，使之处于静止状态。
接着，用注射器抽取适量的血液，将血液注入采血管中。
采血完成后，立即拔出针头，用无菌棉球轻轻按压采血部位，避免出血。
3. 采血量动脉血气分析需要采集2~3毫升的血液。
采血量不宜过多，以免影响检测结果。
采血后，将血液倒入干净的容器中，注意不要让血液污染其他物品。
二、注意事项1. 采血时间动脉血气分析最好在早晨空腹时进行，因为此时人体处于基础代谢状态，更能反映真实的生理状况。
如果无法在早晨空腹时进行采血，也可以在白天其他时段进行。
但要注意，采血前应保持至少8小时的禁食。
2. 患者准备在采血前，要告知患者整个过程大约需要10-15分钟，并让患者放松心情。
采血过程中，要尽量减少患者的疼痛感，如有不适，要及时与医生沟通。
采血后，要让患者休息片刻，观察有无异常反应。
3. 环境温度动脉血气分析应在室温下进行，以保证检测结果的准确性。
如室内温度过低或过高，可能会影响检测结果。
因此，在进行动脉血气分析时，要确保室内温度适宜。
三、结果解读动脉血气分析的结果主要包括pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度(H+)和碳酸氢盐浓度(HCO3-)等指标。
这些指标可以帮助医生了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状况。
动脉血气分析采集方法及注意事项ppt课件
围绕成功案例，探讨动脉血气分析采 集方法的关键步骤、注意事项、及采 集成功的因素，进一步加深学员对正 确采集方法的理解和认识。
操作演示与实战练习
操作演示
由专业医师进行动脉血气分析的标准操作演示，包括采集前的准备工作、采集 过程中的关键步骤和注意事项等。
实战练习
在模拟环境下，让学员亲身实践动脉血气分析的采集方法，并对其进行指导和 纠正，确保每 脉血气指标，以及时调整 治疗方案和维持生命体征 稳定。
手术室
手术过程中患者可能出现 呼吸、循环等方面的变化 ，动脉血气分析有助于实 时评估患者的生理状态。
02
动脉血气分析采集方法
采集前的准备工作
患者评估
了解患者的病史、用药情况，确 保患者处于稳定状态，能够安全 进行动脉采血。对于不稳定的患 者，应优先处理其生命体征，待
皮下血肿
如发生皮下血肿，应立即停止采血 ，压迫止血，并密切观察血肿变化 情况，必要时进行处理。
感染
若患者出现感染症状，应及时报告 医生，给予抗感染治疗，并追踪观 察病情变化。
04
案例分析与实践操作演示
成功案例分享与讨论
案例选择
选择具有代表性和教育意义的成功案 例进行分享，例如患者年龄、病情、 采集方法等方面具有代表性的案例。
课程总结与内容回顾
系统梳理，全面掌握
• 通过案例分析和操作演示，使学员更加直观地了解动 脉血气分析的临床应用和意义。
• 课程针对动脉血气分析采集的重点和难点进行了深 入解析，如采血部位的选择、采血器具的准备、采 血操作的手法等，使学员能够更加规范、准确地进 行操作。
• 本课程对动脉血气分析的采集方法进行了全面、系 统的梳理，帮助学员从理论基础到实践操作，全方 位掌握该技能。
动脉血气标本采集操作PPT
消毒
消毒范围
以穿刺点为中心，消毒面积不少于5cm。
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球擦拭消毒，注意避免消毒液 流入穿刺部位。
穿刺
01 确定穿刺点
在所选动脉的搏动最明显处进行穿刺。
02 穿刺角度
根据所选动脉的深浅和位置，调整针头与皮肤的 角度。
03 进针速度
不宜过快，以免刺破动脉壁。
抽取动脉血
抽取量
一般为1-2ml，根据检测项目需求而定。
03 标记清楚
对血液样本进行标记，包括患者信息、采集时间 和部位等，以便于识别和追溯。
异常情况的处理
采血失败
如采血过程中出现血肿、淤血等 异常情况，应立即停止采血，并 进行相应处理。
检测异常
如血气分析结果异常，应及时通 知医生，以便进一步处理和诊断 。
动脉血气标本采集的临床意
04
义
在呼吸衰竭中的应用
避免气泡产生
采集过程中应避免空气进 入采血管，以免影响血气 分析结果的准确性。
及时送检
采集后的动脉血气标本应 及时送检，以免放置时间 过长导致结果不准确。
06
参考文献
参考文献
[文献1]
动脉血气标本采集操作规 范
[文献3]
动脉血气采集过程中的注 意事项
[文献2]
动脉血气分析的临床应用
THANKS
例如，通过动脉血气分析可以判断患者是否存在通气 不足、通气过度、换气障碍等情况，还可以了解患者 是否存在酸碱平衡失调，从而指导医生制定相应的治 疗方案。
在危重病患者中的应用
危重病患者是指病情严重、随时可能发生生命危险的患者。在危重病患者的救治过程中，动脉 血气标本采集是一项非常重要的操作。通过对动脉血气的实时监测和分析，可以及时了解患者 的呼吸功能和酸碱平衡状态，为医生制定治疗方案提供依据。
动脉血气分析采集方法及注意事项图文
动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种临床诊断技术，用于评估人体内气体交换的情况。
采集合适的动脉血样品是动脉血气分析的重要步骤之一。
下面将介绍动脉血气分析采集方法及注意事项。
采集方法1.选择采血部位：建议选取桡动脉或肱动脉，但是对于容易受到干扰的患者，较小的动脉，如尺动脉可能更适合。
2.患者准备：在采血前告知患者注意深呼吸，并要求患者双臂自然放置，平躺或半躺姿势。
并对患者解释采集的意义。
3.患者皮肤消毒：使用含有70%酒精的消毒液对采血部位进行消毒。
4.采集动脉血：将针头插入选定的动脉处，顺着血管方向轻轻推进到正确位置，然后将采血器连接到针头上，缓慢抽取所需量的血样。
5.填写标签并标注样品：将患者姓名、住院号、采样时间、采样部位等信息填写在标签上，并在血样管上标注信息。
6.样品处理：将血样放入气体分析仪中分析。
注意事项1.采血前仔细询问患者的用药情况，并以此调整采样时间。
2.测量前30分钟以内，患者应该尽量避免进食、喝水、吸烟等活动。
3.确保动脉血样品在采集后立即放入气体分析仪中进行分析，避免气体成分发生变化。
4.同一部位反复采血可能会引起疼痛和血管损伤，建议向其他部位采集动脉血样品。
5.针头插入动脉后，应该注意向管路连接器末端注射一到二滴血液，以确保血样装置引流完全。
6.采血时需要细心耐心，尽可能让患者放松，以避免错误结果的发生。
采集合适的动脉血样品是动脉血气分析的保证。
正确而细致的采血操作，才能获得准确的动脉血气分析结果，为治疗提供更加科学和合理的依据。
因此，医务人员在采血操作过程中应该充分考虑患者的身体状况，严格操作规范，做好血样采集与标记记录工作，避免操作失误，确保动脉血气分析检测准确、可靠。
动脉血气标本采集PPT课件
注意事项
采血时应避免反复穿刺或多次取 血，以免影响检查结果；采血时 应确保注射器或血气针内无气泡； 采血后应立即送检，以免影响检
测结果。
采集注意事项
患者准备
医生技能要求
患者在采血前应保持安静状态，避免剧烈 运动和情绪激动；如有必要，医生会要求 患者进行吸氧或暂停呼吸等特殊准备。
进行动脉血气标本采集的医生必须经过专 业培训，熟练掌握采血技术和操作规程， 以确保采血结果的准确性和可靠性。
选择合适的采血部位
根据患者的具体情况，选择合适的采血部位，如桡动脉、肱动脉、 股动脉等。
准备采血器材
确保采血器材的清洁、干燥、无菌，并按照操作规范正确使用。
采集中的质量控制
严格遵守无菌操作
在采血过程中，要严格遵 守无菌操作原则，避免感 染和交叉污染。
一针见血
尽量做到一针见血，避免 反复穿刺，以免增加患者 痛苦和血管损伤。
采血时机
异常值处理
采血时机应选择在患者病情相对稳定时进 行，避免在患者呼吸困难或刚完成呼吸治 疗时采血，以免影响检测结果。
如检测结果出现异常值，医生应根据具体 情况进行分析和处理，必要时进行复查或 采取相应的治疗措施。
02
动脉血气标本采集流程
采集前准备
评估病人情况
消毒
了解病人病情、生命体征、用药情况 等，以便确定采集时机和注意事项。
准确定位
采血前应准确确定采血 部位，尽量选择明显、
易固定的动脉血管。
适当增加采血量
根据检测需要，适当增 加采血量，确保血液量
充足。
正确使用抗凝剂
根据检测要求，正确选 择和使用抗凝剂，避免 血液凝固或产生气泡。
缩短采血时间
动脉血气采集技巧和临床意义ppt课件
影响血气分析检测结果的因素及对策。 4、药物：部分药物会影响标本的检测结果。 1）含 脂肪乳制剂，尽量在输注乳剂前取血，或输完12h 后采血。 2）碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨 苄青霉素和补充电解质的药物。输入后短期内引起 酸碱平衡变化。采血应在用药前30 min进行。 3 ）使用呼吸兴奋剂，应在用药后30 min再采血。
肱动脉的穿刺和采集方法
肱动脉的解剖位置：肱 动脉是臂部的动脉主干 ，在臂上部肘窝处。 体 表投影：上肢外展90℃, 掌心向上时从锁骨中点 至肘前横纹中点远侧 2cm处的连线既是肱动 脉的体表投影
肱动脉的穿刺和采集方法 肱动脉穿刺操作要点 ： 1.病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上， 肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱 二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针 。 2.十字交叉法 以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴 交叉点0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针 。
足背动脉的穿刺和采集图片
小儿动脉的穿刺和采集方法
小儿头皮动脉 ：用肝素化的5号半头皮针连接一次 性2ml或者5ml注射器，待动脉血流至注射器乳头 时，立刻用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管两端 （动脉血0.5ml，相当于头皮针胶管内血液量）然 后拔出针头送检。 婴幼儿也可采取桡动脉和股动脉穿刺，两种方法比 较头皮动脉穿刺术发生皮下血肿的几率更小.
影响血气分析检测结果的因素及对策。 3、吸氧浓度：在采集标本时应根据病人当时的用氧 情况计算氧浓度并注明。 计算公式为： 吸入氧浓度（%）= 21 + 吸入氧流(L/min)×4 允许情况下应尽量做到： 1）停止吸氧30min后再 采集标本。 2）改变吸氧浓度时，要经过15 min 再采血。 3）机械通气病人采血前30 min呼吸机 设置保持不变，保证患者处于相对稳定的呼吸状态 。
动脉血气分析采集方法及注意事项(最新课件)
Image No
项目 血清钾离子 血清钠离子 血清钙离子
参考值mmol/l
3.5~5.5
项
135~145
2.0~2.55
高值 ＞5.5 ＞145 ＞2.75
低值mmol/l ＜3.5 ＜135 ＜2.0
Image No
Image No
五、正常值及临床意义
项目
参考值
动脉血氧分压
po2
80~100mmHg
临床意义
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg ： 缺氧 ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜80mmHg ： 重度缺氧 ＜80mmHg ： 生命难以维持
Image No
项目 动脉血CO₂分压
PCO₂
参考值
临床意义
项 35~45mmHg
Image No
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
Image No
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等
动脉炎或血栓形成者
有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为：嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳， 观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验 阴性，如长于5s手掌颜色仍不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
4.判断肿泡通气状态: 二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度
动脉血气标本采集技巧和临床意义讲义
动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑料注
射器相比的优点：
针尖锋利，易于穿刺 可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移位 封管隔绝空气好，不用橡胶塞 针筒后端孔石设计，双重隔绝空气 具有自动排气功能 减少穿刺和运送中的针刺伤 针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分。
动脉血气针采血
看PO2和PCO2、SPO2的值判断有无呼吸 衰竭和类型
简便酸碱平衡判定
PH
PaCO2
BE
PH<7.35 负 负
PH>7.45 正 正
7.35<PH<7.45 正 负
结果 呼酸 呼酸＋代酸 代酸 呼碱 呼碱＋代碱 代碱
正常 呼酸＋代碱 呼碱＋代酸
吸氧条件下血气结果PO2正常一定没有 呼吸衰竭和肺损伤吗？如何判断？
改变手臂放置位置：手腕尽量背伸拉直， 克服左手不能绷紧皮肤的弊端
桡动脉穿刺部位改良法：搏动最明显处沿 动脉方向向上延伸2-3CM，减轻疼痛
桡动脉穿刺法
进针角度：45度 进针深度：根据病人皮下脂肪厚度
肱动脉穿刺定位
快速定位：肘窝向 内侧旁开约1CM， 动脉搏动最明显处
容易滑动，可用食、 中指夹持定位法
案例分析
患者，男，41岁，支气管哮喘，入院当日上午护士 在其左手桡动脉采集血气标本。进针角度30-45度， 无血液流出，旁侧移动0.1CM有鲜红色血液流出， 当时针梗进入皮内约1/2，拔针后按压5分钟。
下午诉局部疼痛，查看有一1*1CM肿块，无淤紫， 交代24小时后热敷，未做其它处理
告医生，应用硫酸镁、庆大霉素、地 塞米松局部敷用。3天后出院，肿块消退，仍有轻 微触痛，触摸局部时同侧肢体上端感觉轻微麻木， 但手指末端无麻木等异常，不触摸无异常，查看局 部动脉血管较前膨大。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种重要的临床检测手段，能够提供有关患者呼吸功能、酸碱平衡和氧合状态等关键信息，对于疾病的诊断、治疗和监测具有重要意义。
为了确保检测结果的准确性和可靠性，正确的采集方法和注意事项至关重要。
接下来，让我们详细了解一下动脉血气分析的采集方法及相关注意事项。
一、采集动脉血的准备工作1、患者准备在采集动脉血之前，需要向患者解释操作的目的、过程和可能的感受，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
同时，要确保患者处于安静、舒适的状态，休息 5 10 分钟，以使血液中的各项指标稳定。
2、物品准备准备好采血所需的物品，包括无菌注射器（一般选用 2 5ml 规格）、橡皮塞、肝素抗凝剂、消毒用品（如碘伏、酒精）、无菌棉签、手套等。
肝素抗凝剂需要提前用生理盐水稀释成合适的浓度，通常为1000U/ml。
3、选择合适的动脉常见的采血动脉有桡动脉、肱动脉、股动脉等。
其中，桡动脉较为常用，因为其位置表浅，易于触摸和定位，且周围没有重要的神经和血管。
在选择动脉时，要评估患者的动脉情况，如动脉搏动是否良好、有无局部感染或损伤等。
二、动脉血气分析的采集方法1、定位动脉以桡动脉为例，先在手腕横纹近心端约 1 2cm 处，用食指和中指触摸动脉搏动，确定最强搏动点。
2、消毒皮肤用碘伏消毒穿刺部位，以穿刺点为中心，由内向外消毒，消毒范围直径约 5cm，消毒 2 3 次。
3、穿刺采血操作者戴无菌手套，左手食指和中指固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈 30 45 度角进针，当针尖有突破感，且可见血液自动涌入注射器时，表示穿刺成功。
4、抽取血液抽取适量的动脉血，一般为 1 2ml。
注意在抽取过程中，要保持注射器内负压稳定，避免反复抽动活塞，以免影响血液中的气体成分。
5、拔针止血采血完毕后，迅速拔出针头，用无菌棉签按压穿刺点 5 10 分钟，直至出血停止。
按压时要注意力度适中，避免揉搓，以免形成血肿。
6、处理血液样本将抽取的动脉血立即注入含有肝素抗凝剂的橡皮塞中，上下颠倒混匀 5 10 次，以防止血液凝固。
动脉血气分析采集
准备动脉血气分析所需的仪器、注射器、肝素等用物，确保仪器处 于正常状态。
心理护理
向患者及家属解释动脉血气分析的目的、方法及注意事项，缓解患者 的紧张情绪。
采集中的护理措施
消毒
严格消毒采血部位，防止感染。
定位
确定采血部位，如桡动脉、股动脉等，并确保采血针插入正确的血 管。
采集
迅速、准确地采集动脉血，避免反复穿刺或长时间压迫，以免影响 检查结果。
局部感染
采血时应严格执行无菌操作，避免 局部感染。
采集后的异常情况处理
标本污染
如发现标本受到污染，应重新采集。
采血量不足
如采血量不足，应重新采集。
采血后气泡
如发现采血后气泡，应立即将针头插入肝素液中 排气。
04
动脉血气分析采集的质量控制
采集前的质量控制
患者准备
确保患者处于稳定状态，无剧烈活动或情绪波动，了解患者的基 础疾病和用药情况。
处理方法
重新定位血管，选择适当的采血部位，避免在有硬结、炎症、脉管炎等病变的 血管上采血；如遇血管痉挛，可暂停片刻再行穿刺；如遇弯曲的血管，可在搏 动感明显处采血。
采集过程中的并发症
疼痛
采集过程中可能会引起疼痛，可 采取适当的安抚措施缓解。
局部血肿
如采血后出现局部血肿，应立即停 止采血，并压迫局部止血。
压（PO2），从而判断人体的酸碱平衡状态，对于呼吸衰竭、酸碱平衡
失调等疾病的诊断具有重要意义。
02
评估呼吸功能
动脉血气分析能够反映呼吸功能的状态，通过对PCO2和PO2的检测，
可以评估肺的通气和换气功能，对于呼吸系统疾病的诊断和治疗具有指
导作用。
03
指导机械通气
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K+
正常值：3.5～5.5mmol／L 意义：高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使
心脏骤停。
Ca+
正常值：1.15～1.35mmol／L 意义：以游离状态存在的血清钙，高钙低钙可致心律失常
（三）电解质紊乱
高钾、低钾 钙离子 氯离子 钠离子
PH 正常值：7.35～7.40～7.45 酸性区域 中性 碱性区域
意义：可反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度。
PCO2 正常值：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 意义：反映肺的功能及肺的调节功能。
PO2 正常值：80～110mmHg 意义：供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出。
3
采集标本后30min送检
三 取正确的姿势 病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手 腕和手悬空。
操作者的姿势：在采血部位同侧，取站立位，视线保 持在采血部位区域内。去掉床旁挡板。
消毒液 棉签 注射器或动脉采血器 肝素 加压绷带或盐袋
四 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的 走向，放在准备采血的部位，通过“一按一 提”仔细感觉 动脉的搏动。
五 皮肤消毒：
找好采血的部位后，就要对病人的拟 采血部位进行消毒。
操作者也要对自己要接触病人皮肤的 手指进行消毒
根据个人习惯，可以戴无菌手套
六 准备穿刺
一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉 的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；
意义：反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要
指标。
SO2
正常值：95～99％ 意义：反映的是体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数。
THb 正常值：117～174 （血红蛋白）
意义：主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要
晃注射器，也可以帮助血 液和抗凝剂的混合
十二 送检
再次核对病人的姓名， 床号
给血样标本贴上标签。
如果条件允许，立即送 检标本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
血气分析机
动脉血气分析的作用：
●判断呼吸功能 ●判断酸碱失衡 ●电解质紊乱
血气分析采集方法及意义
1.动脉血是正确评估血氧含量所必须的。
2.动脉血的各项生理指标在全身是一致的，而不同 部位的静脉血则会出现变化。
3.动脉血气显示了机体四大方面的生理机能 ①肺换气 ②肾代谢 ③肝代谢 ④血液缓冲系统的调节功能
4.动脉血气临床适应症：麻醉、机械通气、手术中、 手术后、急诊、外伤、心梗、药物过量、肺病、 肝病、肾病。
加压止血至少在五分钟 以上，避免皮下血肿的产 生。 如果抗凝机制不好 的病人，加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺 部位有无出血迹象。
十查看排血除样气标泡本有无气泡存
在，如果有，要立即排 出
排除完气泡，就可以用针帽或密封帽 把针头堵塞住，防止空气的进入
十一 摇匀标本
充分混合血液标本， 在手掌中滚动标本， 让血样和针管里的肝 素来抗回按凝顺剂时充针分的混方合向，摇
有喷雾态钙平衡肝素锂抗凝剂
排气孔石
七 穿刺
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约90度的角度刺入皮肤；
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用 力过猛，穿透动脉。
八 采血
见回血后，固定注射器， 利用动脉采血器中的孔石 装置，使动脉血慢慢往上 顶。
九 按压止血
一手在抽出针头的同时， 另一只手要拿着棉棒，做 好加压止血的准备。
二 挑选合适的采血动脉
一般首选桡动脉：易固定，便于操作， 病人也容易接受。
肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂，
病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深， 容易造成感染。
首选
桡动脉
股动脉
首选
足背动脉
肱动脉
桡动脉
桡动脉 穿刺侧稍外展， 手心向上，穿刺点位于掌 横位上方1~2cm的动脉搏动 处。
右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在 病人手上的大鱼际处，便于固定。
1.与先进的国际医疗水平接轨，规范化、标准化操作。
2.对分析前的标本进行抗凝处理，防止血凝块堵塞分析仪，降低抗凝剂 对检测结果准确性的干扰。
3.避免分析前的误差，提高检测质量，减少检测次数，降低患者费用。
血气针
针帽
密封帽
5.动脉血气对呼吸道疾病、酸碱失衡、代谢疾病及 危重病人的治疗用药和诊断提供可靠的检测依据。
6.动脉血气检测优势：血量少、检测项目多、结果 快捷、准确度高。
一、首先要向病人解释采血目的
根据采血单，查对病人的姓名和床号 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来
生理上 的疼痛感，病人可以因此有了心理准 备 缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生 的紧张和不适感
（一）判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
标准为海平面平静呼吸空气条件下：
1.Ⅰ 型 呼 吸 衰 竭
2.Ⅱ
型
呼 Pa吸CO2衰
正 竭
PaCO2＞50mmHg
常
Pa或O2 PaO2
＜ 60mmHg
(二)判断酸碱失衡
应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断。 酸碱失衡分为单纯性酸碱失衡四型，双重酸碱失 衡五型以及三重酸碱失衡两型。
足背动脉 较表浅，易固 定，痛觉敏感，搏动最强 点于足背上1/3,靠中点处。
股 神 经股
动 脉
肱动脉 位于肘关节横 纹靠内侧
股
静
股动脉 是下肢动脉的
脉
主干，较粗，易成功，
穿刺侧大腿略外展，腹
股沟韧带中点。
采集注意事项
洗澡、运动后，应休息
1
30min后采血
2
凝血功能障碍者采血后应延 长按压时间至少10min
Glu
正常值：3.9～5.8mmol／L 意义：诊断糖尿病的指标。
HCO3- 正常值：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 意义：反映肾的功能及肾的调节功能。
TCO2 正常值：21～27mmol／L 意义：是指血浆中各种形式存在的CO2的总含量
反映肺及肾的调节功能指标
BE 正常值：±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸